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第一章 胰腺的基本知识 1

一、胰腺的局部解剖 1

二、胰腺内分泌组织学 1

三、胰腺内分泌激素及其作用 3

（一）胰岛素 3

（二）胰升糖素 4

（三）其他内分泌激素 4

第二章 糖尿病流行病学与诊断要点 5

一、糖尿病流行病学 5

二、糖尿病定义和分型 6

三、糖尿病发病机制和致病因素 7

（一）1型糖尿病 7

（二）2型糖尿病 8

（三）1型和2型糖尿病特点的比较 13

四、糖尿病诊断 14

（一）重视早期发现糖尿病 14

（二）代谢综合征诊断标准 16

（三）糖尿病诊断标准 16

（四）血糖测定方法 17

五、糖尿病常用检测指标 18

（一）尿测定 18

（二）血测定 19

第三章 糖尿病饮食与运动疗法 21

一、饮食疗法 21

（一）糖类 22

［附］如何确定主食量 27

（二）蛋白质 28

（三）脂肪 28

［附］调脂治疗 34

（四）维生素 35

（五）无机盐和微量元素 36

［附］防治骨质疏松 36

（六）食品互换与水果互换 37

（七）食品营养成分简介 39

（八）平衡膳食和饮食结构金字塔 43

（九）确定副食量 44

（十）饮食疗法的六大要求 44

（十一）糖尿病食谱 46

（十二）血糖正常后对饮食的控制 49

二、运动疗法 49

（一）运动疗法目的 49

（二）运动疗法选择 50

（三）运动量的决定 50

（四）运动要避开降糖药作用高峰 51

第四章 糖尿病治疗和应注意的问题 52

一、口服降糖药物的选择 52

（一）胰岛素促分泌药 52

（二）α-葡萄糖苷酶抑制药 60

（三）噻唑烷二酮类药 61

（四）双胍类降糖药 62

（五）口服降糖药的正确用法 64

二、胰岛素治疗 65

（一）应用胰岛素的指征 65

（二）各种胰岛素的剂型和作用时间 66

（三）胰岛素治疗的整体方案 67

（四）胰岛素注射部位的选择 72

（五）胰岛素剂量的调整 73

（六）空腹血糖控制不理想的处理 74

（七）餐后高血糖的处理 74

（八）低血糖反应的症状和防治原则 75

（九）黎明现象和Somogyi反应 76

（十）胰岛素治疗导致肥胖的原理和防治对策 76

（十一）胰岛素用量的探讨 77

（十二）胰岛素治疗中应注意的细节 78

（十三）胰岛素笔式注射器使用时可能出现的问题 79

（十四）几种新型胰岛素和类似物 81

（十五）胰岛素注射泵 82

（十六）高压无针注射仪 83

（十七）胰岛素非注射剂的给药途径 83

三、联合用药是治疗糖尿病的新策略和方向 84

（一）两种或两种以上的口服降糖药同时服用 84

（二）口服降糖药和注射胰岛素同时应用 86

四、糖尿病中医药治疗 89

（一）概述 89

（二）病因病机 91

（三）诊断要点 92

（四）治疗 92

［附］桑叶对糖尿病的治疗作用 96

五、胰岛移植 97

（一）概述 97

（二）胰岛移植实验研究进展 97

（三）临床胰岛移植的应用 100

（四）胰岛移植应用现状和展望 104

六、糖尿病治疗中值得注意的问题 109

（一）西方学者对二甲双胍情有独钟 109

（二）2型糖尿病的治疗原则 109

（三）警惕餐后高血糖 110

［附］糖尿病临床血糖控制目标 113

（四）保护B细胞 113

（五）降糖药物的安全性 113

（六）口服降糖药治疗失败的原因和治疗策略 114

（七）拜糖苹可优化降糖安全达标 115

（八）重新认识现有口服降糖药物改善胰岛素抵抗的作用 116

（九）口服降糖药物在糖尿病防治中的策略 117

（十）重视低血糖的危害 118

（十一）降低餐后高血糖的对策 121

（十二）对照与换算糖化血红蛋白与血糖的监测结果 122

（十三）一天的血糖变化规律 123

（十四）2型糖尿病治疗理念的转变 123

（十五）糖尿病与免疫损伤的研究 123

（十六）治疗糖尿病新药的研究 125

（十七）口服降糖药的原发性失效和继发性失效 125

（十八）我国2型糖尿病的特点 126

第五章 糖尿病预防和自我保健 127

（一）当前2型糖尿病的治疗情况 128

（二）生活方式干预是预防2型糖尿病的重要措施 129

（三）预防及保健措施 129

（四）患糖尿病的先兆症状 130

（五）糖尿病的防治策略 130

（六）血糖控制的共识 131

（七）加重糖尿病的危险因素 131

（八）早期治疗达标是提高生存率的关键 132

（九）餐前与餐后血糖控制目标 132

（十）患者在长期综合治疗中应有良好依从性 133

（十一）糖尿病控制指标 134

（十二）适合我国糖尿病患者的防治方案 135

第六章 糖尿病治疗的新认识和新模式 136

（一）肠促胰岛素的新进展 136

（二）新型降糖药Ⅰ期临床试验 136

（三）干细胞疗法可用于治疗1型糖尿病 136

（四）胰岛素应用的暗区和跨越血脑屏障 136

（五）胰岛素抵抗新说 138

（六）餐后血糖管理指南 139

（七）关于撤停胰岛素意见的商权 141

（八）早期2型糖尿病治疗的新模式 143

（九）有关达美康口服药的新解读 143

（十）糖尿病治疗中的药物经济学 144

第七章 糖尿病急性并发症的诊断与治疗 147

一、糖尿病酮症酸中毒 147

（一）发病机制 147

（二）诱因 148

（三）临床表现 148

（四）实验室检查 148

（五）治疗 149

二、糖尿病高渗性非酮症性昏迷 150

（一）发病机制 150

（二）诱因 151

（三）临床表现 151

（四）实验室检查 151

（五）鉴别诊断 152

（六）治疗 152

三、糖尿病乳酸酸中毒 153

（一）病因和发病机制 153

（二）乳酸酸中毒的分类 154

（三）临床表现 154

（四）实验室检查 154

（五）诊断和鉴别诊断 154

（六）治疗 155

第八章 糖尿病慢性并发症的诊断与治疗 157

一、糖尿病性高血压 158

二、糖尿病并发心血管疾病 161

（一）与糖尿病有密切关系的心血管疾病 161

（二）糖尿病并发心血管疾病的危险因素 162

（三）糖尿病与动脉粥样硬化 162

（四）糖尿病心脏病和糖尿病冠心病 163

（五）糖尿病心肌梗死 164

（六）糖尿病心肌病 165

（七）糖尿病心脏骤停 166

三、糖尿病性神经系统并发症 167

（一）中枢神经系统并发症 168

（二）周围神经系统并发症 170

（三）自主神经并发症 171

（四）神经系统并发症的治疗 171

四、糖尿病并发心理障碍 172

（一）非病理性心理状态 172

（二）病理性心理疾病 172

五、糖尿病并发肾脏病 173

（一）流行病学 173

（二）病因和发病机制 174

（三）病理表现 174

（四）临床分期与表现 175

（五）自然病程和微量白蛋白尿筛选 176

（六）干预和治疗 177

六、糖尿病足 181

（一）病因和发病机制 181

（二）临床表现 182

（三）诊断方法和病情评估 183

（四）分级和分型 184

（五）预防 184

（六）治疗 185

七、糖尿病眼病 187

（一）视网膜病变 188

（二）白内障 189

（三）屈光不正 189

（四）青光眼 190

（五）眼肌麻痹 190

（六）结膜微血管瘤 190

八、糖尿病引起的肝脏损害和脂肪肝 190

（一）糖尿病性肝脏损害 190

（二）糖尿病性脂肪肝 191

九、糖尿病并发口腔疾病 193

（一）糖尿病牙糟骨骨质疏松 193

（二）糖尿病并发牙周病 193

第九章 糖尿病伴随疾病的诊断与治疗 195

一、糖尿病与性功能障碍和不孕症 195

（一）糖尿病阳痿 195

（二）糖尿病月经失调和性功能障碍 196

（三）糖尿病不孕症 196

二、糖尿病与泌尿系统感染、尿路结石和膀胱功能障碍 197

（一）泌尿系统感染 197

（二）尿路结石 197

（三）膀胱功能障碍 198

三、糖尿病皮肤病变 199

（一）真菌感染 199

（二）皮肤瘙痒症 199

（三）皮肤化脓性感染 199

（四）病毒感染 199

（五）其他 200

四、糖尿病性骨质疏松症 200

（一）病因和发病机制 200

（二）临床表现 200

（三）诊断 201

（四）治疗 201

五、糖尿病胃肠功能紊乱 202

（一）病因 202

（二）临床表现 202

（三）治疗 203

六、糖尿病与感染 203

（一）呼吸系统感染 203

（二）泌尿系统感染 204

（三）其他感染 204

七、糖尿病与妊娠 204

（一）糖尿病合并妊娠 205

（二）妊娠糖尿病 207

第十章 糖尿病外科手术和麻醉 209

（一）糖尿病患者的术前处理 209

（二）糖尿病患者的麻醉 210

（三）糖尿病患者术后并发症的处理 210

第十一章 老年糖尿病 211

（一）老年糖尿病患病率 211

（二）老年糖尿病临床特点 211

（三）老年糖尿病诊断标准 211

（四）老年糖尿病的治疗 212

第十二章 糖尿病预后的危险因素和病死率预测 214

（一）糖尿病预后的危险因素 214

（二）糖尿病病死率预测 216

第十三章 治疗2型糖尿病的新药 217