癫痫持续状态的诊断和治疗PDF电子书下载

绪论　重建癫痫知识新框架 1

第一章　癫痫持续状态的概述和基本观点 4

第一节　癫痫、癫痫持续状态的定义：历史、内涵及新观念 4

一、癫痫、癫痫发作的定义 4

（一）癫痫定义的历史演变 4

（二）发作、癫痫发作 4

（三）癫痫新定义 5

二、癫痫持续状态的定义 6

（一）癫痫持续状态定义的历史和现状 6

（二）癫痫持续状态新定义 7

第二节　癫痫持续状态的分类 12

第三节　癫痫持续状态的病因及流行病学调查 16

一、癫痫持续状态的病因 16

（一）癫痫持续状态的常见病因 16

（二）癫痫持续状态的诱发因素 22

二、癫痫持续状态的流行病学调查 23

（一）发病率、患病率 23

（二）病因 26

（三）死亡率、病死率、复发率 26

第四节　癫痫持续状态的发病机制 32

一、癫痫持续状态中的神经递质及受体改变 32

（一）γ-氨基丁酸A受体 32

（二）N-甲基-D-门冬氨酸受体 34

（三）生长抑素受体 35

（四）其他受体 35

二、癫痫持续状态中的蛋白改变 35

（一）P-糖蛋白 35

（二）其他蛋白改变 36

三、大脑发育对癫痫持续状态的影响 36

四、癫痫发作的电生理机制 37

（一）静息和动作电位的形成 37

（二）神经元电信号的传播 39

（三）痫样放电的形成、传播和终止 41

五、癫痫持续状态的发病机制 48

（一）癫痫持续状态的递质及受体机制 48

（二）癫痫持续状态的突触机制 53

（三）癫痫持续状态中的基因机制 54

六、癫痫持续状态的病理生理改变 56

第五节　癫痫持续状态动物模型制备 64

一、癫痫持续状态动物模型概述 65

二、癫痫持续状态电点燃模型 66

三、癫痫持续状态的化学模型 70

第六节　癫痫持续状态引起的脑损伤 78

一、癫痫持续状态引起脑损伤的病理研究 78

二、癫痫持续状态引起脑损伤的实验研究 79

三、癫痫持续状态诱发脑损伤的机制 80

第二章　癫痫持续状态的临床特征 84

第一节　癫痫持续状态的临床表现 84

一、癫痫的临床特征 84

二、全身强直-阵挛性癫痫持续状态 84

三、全身强直或阵挛性癫痫持续状态 88

四、肌阵挛、肌阵挛性癫痫和肌阵挛性癫痫持续状态 88

（一）肌阵挛分类 88

（二）癫痫性肌阵挛 89

（三）肌阵挛性癫痫持续状态 91

（四）儿童非进行性脑病中的肌阵挛性癫痫持续状态 93

五、连续部分性癫痫持续状态 95

（一）病因 96

（二）临床表现 96

（三）治疗 97

（四）预后 98

六、持续先兆 98

（一）概念 98

（二）临床表现 99

（三）脑电图特点 101

（四）癫痫发作的定位 101

（五）诊断 101

（六）鉴别诊断 102

（七）预后和并发症 102

（八）治疗 102

七、边缘叶癫痫持续状态 102

（一）概述 102

（二）病因 103

（三）临床表现 103

（四）脑电图改变 104

（五）实验室检查 104

（六）诊断及鉴别诊断 105

（七）治疗 105

（八）预后 106

八、偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征 106

（一）流行病学 107

（二）分类及病因 107

（三）病理及发病机制 108

（四）临床表现 109

（五）诊断与鉴别诊断 110

（六）治疗和预后 110

九、慢波睡眠中有持续性棘慢波的癫痫 111

（一）概述 111

（二）病因 111

（三）流行病学调查 113

（四）发病机制 113

（五）临床表现 114

（六）辅助检查 115

（七）鉴别诊断 116

（八）治疗 118

（九）预后 121

十、非惊厥性和失神性癫痫持续状态 121

（一）非惊厥性癫痫持续状态概述 122

（二）非惊厥性癫痫持续状态的定义 122

（三）非惊厥性癫痫持续状态的病因 122

（四）非惊厥性癫痫持续状态的病理改变及发病机制 123

（五）非惊厥性癫痫持续状态的分类及临床特征 124

（六）非惊厥性癫痫持续状态的脑电图表现 125

（七）其他辅助检查 129

（八）非惊厥性癫痫持续状态的诊断 129

（九）非惊厥性癫痫持续状态的鉴别诊断 130

（十）非惊厥性癫痫持续状态的治疗 130

（十一）非惊厥性癫痫持续状态的预后 131

十一、新生儿惊厥与惊厥持续状态 131

（一）新生儿惊厥的病因 131

（二）新生儿惊厥与脑损伤 132

（三）新生儿惊厥发作的临床分型与脑电图表现 133

（四）新生儿惊厥的诊断 134

（五）视频脑电图VEEG在新生儿惊厥中的应用 136

（六）新生儿惊厥的治疗 136

（七）新生儿惊厥发作的预后 138

第二节　癫痫持续状态的脑电图 150

一、癫痫持续状态的脑电图类型 150

（一）全面惊厥性癫痫持续状态 151

（二）非惊厥性癫痫持续状态 159

二、癫痫持续状态的脑电图标准 171

三、脑电图在癫痫持续状态诊断、治疗及判断预后中的作用 172

（一）诊断 172

（二）治疗 172

（三）预后 172

四、脑电图监测技术 172

第三节　癫痫持续状态的辅助检查 174

一、癫痫持续状态患者的生化检查 174

二、神经生化检查在癫痫持续状态中的实践 174

（一）血清催乳素 174

（二）神经元特异性烯醇化酶 177

三、癫痫持续状态中的神经影像学检查 180

（一）癫痫持续状态中神经影像学检查 181

（二）神经影像学新技术在癫痫持续状态中的应用 182

四、癫痫持续状态中的脑电图检查 205

第三章　癫痫持续状态的治疗 206

第一节　癫痫持续状态治疗原则 206

一、治疗目标 206

二、治疗的一般措施 206

三、终止发作 208

四、处理并发症 216

五、欧洲神经病学会癫痫持续状态治疗指南 217

第二节　常用抗癫痫持续状态的药物 221

一、地西泮 221

二、咪达唑仑 222

三、劳拉西泮 223

四、苯妥英钠 224

五、磷苯妥英 225

六、利多卡因 226

七、苯巴比妥 227

八、硫喷妥钠 228

九、戊巴比妥 229

十、丙戊酸钠注射液 230

十一、丙泊酚 231

十二、水合氯醛 232

第三节　癫痫持续状态的药物治疗 233

一、地西泮治疗癫痫持续状态 233

二、丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态 235

三、氯硝西泮在癫痫持续状态中的应用 240

四、苯巴比妥在癫痫持续状态中的应用 240

五、苯妥英和磷苯妥英在癫痫持续状态中的应用 243

六、咪达唑仑治疗癫痫持续状态 246

七、劳拉西泮在癫痫持续状态中的应用 249

八、利多卡因在癫痫持续状态中的应用 252

九、丙泊酚在癫痫持续状态中的应用 254

十、新型抗癫痫药物在癫痫持续状态中的应用 258

（一）左乙拉西坦 258

（二）托吡酯 260

（三）Lacosamide 261

十一、其他 261

十二、癫痫持续状态的院前处理 262

（一）概述 262

（二）经直肠用药 263

（三）经口腔使用抗癫痫药物 268

（四）经鼻腔使用抗癫痫药 269

第四节　癫痫持续状态的脑保护 279

一、癫痫持续状态中脑保护治疗的基本原则 279

二、癫痫持续状态中海马神经元的保护 280

（一）细胞外基质蛋白与神经胶质细胞的神经保护 281

（二）细胞因子与神经保护 281

（三）离子通道与神经保护 282

（四）细胞传导机制与神经保护 283

（五）氨基酸代谢与神经保护 283

（六）抗氧化剂与神经保护 284

（七）钙结合蛋白及钙蛋白酶 284

（八）化学药物与神经保护 284

三、癫痫持续状态中线粒体功能障碍及保护 284

（一）线粒体结构和功能 284

（二）癫痫持续状态中线粒体功能障碍的体外试验 285

（三）癫痫持续状态中线粒体功能障碍的在体试验 285

（四）癫痫持续状态线粒体功能障碍的临床研究 285

（五）癫痫持续状态中的神经保护 286

第五节　癫痫及癫痫持续状态的物理治疗 289

一、迷走神经刺激术 289

二、脑深部刺激术 293

三、经颅磁刺激术 297

四、皮层电刺激 302

五、展望 304

附：脑深部刺激治疗癫痫的研究进展 308

第四章　难治性癫痫持续状态 316

一、难治性癫痫持续状态概述 316

二、危险因素 316

三、发病机制 317

四、临床表现 318

五、脑电图改变 318

六、治疗 318

七、预后 324

第五章　癫痫综合征中的癫痫持续状态 328

第一节　大田原综合征中的癫痫持续状态及治疗 328

一、诊断提示 328

二、大田原综合征中的癫痫持续状态 331

第二节　婴儿痉挛征中的癫痫持续状态及其治疗 331

一、诊断提示 331

二、婴儿痉挛征中的癫痫持续状态 334

第三节　婴儿重症肌阵挛性癫痫中的癫痫持续状态 335

一、诊断提示 335

二、婴儿重症肌阵挛性癫痫中的癫痫持续状态 336

第四节Lennox-Gastaut综合征中的癫痫持续状态 337

一、诊断提示 337

（一）分类 337

（二）临床表现 337

（三）诊断和治疗 338

二、Lennox-Gastaut综合征中的癫痫持续状态 339

（一）癫痫持续状态的发作类型 339

（二）Lennox-Gastaut综合征中癫痫持续状态的处理 340

三、预后 340

第六章　症状性癫痫中的癫痫持续状态及其治疗 343

第一节　病毒性脑炎中的癫痫及癫痫持续状态 343

一、诊断提示 343

（一）病毒性脑炎的临床特征 343

（二）病毒性脑炎中的癫痫发作 344

（三）病毒性脑炎合并癫痫的病理生理机制 345

（四）辅助检查 345

（五）诊断 346

（六）治疗 346

（七）预后 347

二、病毒性脑炎中的癫痫持续状态 347

第二节　结核性脑膜炎中的癫痫及癫痫持续状态 349

一、诊断提示 350

（一）结核性脑膜炎的临床特征 350

（二）结核性脑膜炎合并癫痫的病理生理机制 350

（三）结核性脑膜炎中的癫痫发作 350

二、结核性脑膜炎中的癫痫持续状态 355

第三节　细菌性脑膜炎中的癫痫及癫痫持续状态 357

一、诊断提示 357

（一）细菌性脑膜炎的临床特征 357

（二）细菌性脑膜炎中癫痫发作的临床特征 358

二、细菌性脑膜炎中的癫痫持续状态 361

第四节　糖尿病中的癫痫及癫痫持续状态 365

一、糖尿病中的癫痫发作 365

二、糖尿病中的癫痫持续状态 368

第五节　脑血管病中的癫痫及癫痫持续状态 371

一、诊断提示 371

（一）脑血管病中癫痫及癫痫持续状态的概貌 371

（二）脑血管病中癫痫发作的流行病学调查 371

（三）脑血管病中癫痫发作的诊断和治疗 373

二、脑血管病中的癫痫持续状态 374

第六节　慢性颅脑肿瘤中的癫痫发作 378

一、诊断提示 379

（一）病因及分类 379

（二）临床表现 379

（三）不同肿瘤引起的癫痫发作 380

（四）影像学检查 383

（五）诊断 383

（六）鉴别诊断 384

（七）治疗 384

二、慢性颅脑肿瘤中的癫痫持续状态 386

（一）诱发因素 386

（二）临床表现 386

（三）诊断 386

（四）治疗 386

（五）预后 387

第七节　系统性红斑狼疮中的癫痫及癫痫持续状态 388

一、诊断提示 388

（一）SLE中癫痫发作的特征 388

（二）辅助检查 389

（三）与药源性系统性红斑狼疮鉴别 390

（四）系统性红斑狼疮中癫痫发作的诊断 390

（五）癫痫与疾病预后的关系 391

（六）治疗 391

二、系统性红斑狼疮中的癫痫持续状态 391

第八节　缺氧缺血性脑病中的癫痫及癫痫持续状态 394

一、非围产期缺氧缺血性脑病中的癫痫及癫痫持续状态 394

（一）病因 394

（二）病理改变及发病机制 394

（三）非围产期缺氧缺血性脑病中的癫痫发作 395

（四）缺氧缺血性脑病中癫痫发作的预后与治疗 397

二、新生儿缺氧缺血性脑病中的癫痫发作 397

（一）病因及缺氧缺血性脑病分级 397

（二）病理改变及可能的发病机制 398

（三）围产期缺氧缺血性脑病中的癫痫发作 399

（四）辅助检查 400

（五）治疗 401

三、缺氧缺血性脑病中的癫痫持续状态 402

第九节　可逆性脑后部白质脑病中的癫痫和癫痫持续状态 406

一、诊断提示 407

（一）病因和发病机制 407

（二）病理改变及影像学特点 409

（三）可逆性脑后部白质脑病中癫痫发作的特点 409

（四）脑电图表现 410

（五）可逆性脑后部白质脑病中癫痫发作的治疗 410

（六）预后 410

二、可逆性脑后部白质脑病中的癫痫持续状态 410

第十节　肝性脑病中的癫痫发作及癫痫持续状态 412

一、诊断提示 413

二、肝性脑病中的癫痫持续状态 414

第十一节　其他脑病中的癫痫及癫痫持续状态 415

一、肺性脑病中的癫痫发作及癫痫持续状态 415

（一）肺性脑病引起癫痫发作的原因 415

（二）肺性脑病中癫痫发作及脑电图特点 416

（三）肺性脑病中的癫痫持续状态 416

（四）肺性脑病中癫痫发作的治疗 416

二、尿毒症性脑病中的癫痫发作及癫痫持续状态 416

（一）病因和发病机制 416

（二）癫痫发作的特点 418

（三）脑电图特点 418

（四）治疗及预后 418

（五）尿毒症性脑病中的癫痫持续状态 418

三、一氧化碳中毒性脑病中的癫痫及癫痫持续状态 419

第七章　癫痫患者不明原因的突然死亡 423

一、典型病例 423

二、定义 423

三、发病率 424

四、发病机制 426

五、病理 427

六、危险因素 428

七、预防措施 431

第八章　癫痫持续状态对心理的影响 434

一、癫痫患者的心理 434

二、癫痫对认知功能的影响 435

三、癫痫持续状态对情绪的影响 438

四、癫痫持续状态对心理影响研究的评价 441

第九章　癫痫持续状态的预后 445

一、概述 445

二、癫痫持续状态病因学及其对预后的影响 445

三、惊厥性癫痫持续状态的预后 446

四、非惊厥性癫痫持续状态的预后 450

第十章　抗癫痫药物常见的重症不良反应 457

第一节　抗癫痫药物致死性副作用 457

一、致死性心律失常 457

二、不明原因的突然死亡 458

三、癫痫持续状态 459

四、高敏综合征 459

五、致死性肝坏死 460

六、抗利尿激素不恰当分泌综合征 463

七、血液系统的损伤 464

八、急性坏死性出血性胰腺炎 464

第二节　抗癫痫药对血液系统的影响 467

一、抗癫痫药物对血液系统的影响 467

二、影响因素 469

三、抗癫痫药相关血液学副作用发生机制 470

四、处理 471

五、其他 472