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第一章　绪论　 1

第一节 临床生物化学的概念　 1

第二节　临床生物化学的主要研究内容及临床应用　 2

一、阐述有关疾病的生物化学基础　 2

二、临床疾病诊断和治疗中的应用　 3

三、医学教育中的作用　 3

第二章　物质代谢及代谢紊乱　 4

第一节 人体主要的营养物质代谢途径及调控　 4

一、营养物质代谢概述　 4

二、糖代谢基本途径　 7

三、血糖与糖代谢及体内能量代谢密切关联的指标　 10

四、脂代谢基本途径　 12

五、血浆蛋白——与脂代谢密切关联的蛋白　 15

六、蛋白质及氨基酸代谢途径　 17

七、核苷酸代谢　 21

第二节　糖代谢异常导致的疾病及临床诊断　 22

一、遗传性糖代谢疾病　 22

二、糖代谢调控紊乱导致的疾病　 33

三、糖代谢相关的临床检验指标及意义　 38

第三节 脂代谢异常导致的疾病及临床诊断　 43

一、脂运输与吸收异常导致的疾病　 43

二、遗传性脂代谢疾病　 44

三、脂代谢紊乱导致疾病　 46

四、与脂代谢相关的临床检验指标及意义　 50

第四节 含氮化合物代谢异常导致的疾病及临床诊断　 54

一、氨基酸代谢紊乱导致疾病　 54

二、嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的疾病　 56

三、与含氮化合物代谢相关的临床检验指标及临床意义　 59

第五节　微量元素代谢及其紊乱　 60

一、重要微量元素的代谢和生物学作用　 61

二、有害的微量元素　 65

三、临床常用检测指标及临床意义　 66

第六节 维生素代谢及其紊乱　 70

一、维生素的代谢及生物学作用　 70

二、临床常用检测指标及临床意义　 76

第七节　体液平衡、酸碱平衡及其紊乱　 78

一、体液平衡及其紊乱　 78

二、酸碱平衡及其紊乱　 81

三、临床常用检测指标及临床意义　 86

第三章　肝胆疾病的临床生物化学　 89

第一节 肝脏的物质代谢作用　 89

一、糖代谢　 89

二、脂类代谢　 90

三、蛋白质代谢　 90

四、维生素代谢　 90

五、激素代谢　 91

六、水盐代谢　 91

第二节　肝脏的生物转化作用　 91

一、概述　 91

二、生物转化的反应类型　 92

三、药物的生物转化　 94

四、致癌物质的生物转化　 95

第三节　胆汁酸代谢　 96

一、胆汁酸的种类　 96

二、胆汁酸代谢　 97

三、胆汁酸代谢异常　 101

第四节　胆色素、胆红素代谢与黄疸　 102

胆红素代谢　 102

第五节　某些肝胆疾病的生化机制　 104

一、肝硬化　 104

二、酒精性肝病　 106

三、脂肪肝　 107

四、肝性脑病　 109

五、胆石症的生物化学　 110

六、肝癌的生化机制　 111

第六节　肝胆疾病的生化检查　 113

一、肝功能主要检测项目及意义　 113

二、肝功能检验项目选择原则与评价　 115

第七节 肝胆功能检查中各项指标的正常值及临床评价　 116

一、丙氨酸氨基转移酶　 116

二、天冬氨酸氨基转移酶　 117

三、碱性磷酸酶　 117

四、γ-谷氨酰转移酶　 118

五、单胺氧化酶　 119

六、5′-核苷酸酶　 120

七、胆碱酯酶（酰基胆碱酰基水解酶）　 120

八、谷氨酸脱氢酶　 121

九、腺苷酸脱氨酶　 121

十、谷胱苷肽-S-芳香基转移酶　 122

十一、卵磷脂胆固醇酰基转移酶　 122

十二、乳酸脱氢酶同工酶　 123

十三、碱性磷酸酶同工酶　 123

十四、γ-谷氨酰转移酶同工酶　 124

十五、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶　 124

十六、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶　 125

十七、岩藻糖苷酶　 125

十八、总胆汁酸　 126

十九、总胆红素（TBIL）　 126

二十、直接胆红素（DBIL）　 126

二十一、间接胆红素（IBIL）　 126

二十二、直接胆红素间接胆红素　 126

二十三、血清蛋白电泳　 126

二十四、血淀粉酶（AMY）　 126

二十五、尿淀粉酶（UAMY）　 126

第四章　肾脏疾病的临床生物化学　 128

第一节　概述　 128

一、肾脏的基本结构　 128

二、肾脏的功能　 129

第二节 肾脏病的生物化学检验　 130

一、肾脏功能检测　 130

二、尿蛋白与尿酶学检测　 134

三、尿常规各项指标及其临床意义　 139

第三节 常见肾脏疾病的生物化学检查特点与临床意义　 140

一、急性肾小球肾炎　 140

二、肾病综合征　 140

三、急性肾脏损伤　 142

四、慢性肾功能衰竭　 143

五、肾小管性酸中毒　 143

第五章　心脏疾病的临床生物化学　 145

第一节　心脏的结构和功能　 145

一、心脏的解剖与组织学结构　 145

二、心脏的功能　 147

第二节　心脏病分类　 157

一、心脏疾病的病因学分类　 157

二、心脏疾病的病理解剖学分类　 158

三、心脏疾病的病理生理学分类　 158

第三节 心脏疾病相关的临床生物化学　 159

一、动脉粥样硬化的生物化学　 159

二、冠心病的临床生物化学　 163

三、心力衰竭和高血压的生物化学　 171

第四节 心脏标志物临床应用的建议　 172

一、心脏标志物临床应用的建议　 172

二、心脏标志物的应用原则　 175

三、心脏标志物的选择及检测频度　 176

第六章　胃肠胰腺的临床生物化学　 177

第一节 胃肠胰腺的功能　 177

一、胃　 177

二、肠　 183

三、胰腺　 186

四、胃肠道激素　 209

第二节 胃肠胰腺疾病的生物化学　 221

一、吸收不良综合征　 221

二、消化性溃疡　 223

三、胰腺炎　 226

四、胃肠胰内分泌肿瘤　 228

第三节 临床常用检测指标及意义　 231

一、胃液检查　 231

二、胰腺疾病的检查　 231

第七章　骨代谢异常的临床生物化学　 234

第一节　骨的代谢　 234

一、甲状旁腺素　 235

二、降钙素　 236

三、活性维生素D　 237

四、性激素与骨质疏松症　 239

第二节 骨代谢异常临床常用检验指标及其意义　 241

一、有关骨矿物质的生物化学检测　 241

二、主要骨矿物质代谢调节激素的检测　 242

三、与骨转换有关的生化检测　 244

第八章　内分泌疾病的临床生物化学　 250

第一节 概述　 250

一、内分泌系统的解剖和组织结构　 250

二、激素及其分类　 259

三、激素作用的一般特性　 259

四、激素作用的机制　 260

五、激素分泌的调节　 263

第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学　 264

一、下丘脑-垂体分泌的激素种类和功能　 264

二、下丘脑-垂体内分泌功能紊乱种类与临床生物化学　 267

第三节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学 273

一、甲状腺和甲状旁腺分泌激素的种类　 273

二、甲状腺功能紊乱的临床生物化学　 276

三、甲状旁腺功能紊乱的临床生物化学　 282

第四节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学　 284

一、肾上腺分泌激素的种类及功能　 284

二、肾上腺功能紊乱的种类和临床生物化学 287

第五节　性激素紊乱的临床生物化学　 297

一、性激素的种类和功能　 297

二、性激素功能紊乱的种类及临床生物化学 299

第六节　胎盘　 306

一、垂体激素样激素　 306

二、下丘脑激素释放样激素及多肽　 308

三、类固醇激素　 308

第九章　神经疾病的临床生物化学　 309

第一节　脑脊液与血脑屏障　 309

一、脑脊液的形成及功能　 309

二、血脑屏障　 310

第二节 神经疾病的临床生物化学　 311

一、神经系统线粒体疾病　 311

二、β淀粉样蛋白、tau蛋白与阿尔茨海默病3　 14

三、同型半胱氨酸与缺血性脑血管病　 317

四、维生素与神经系统疾病　 318

第三节　神经系统疾病的临床生物化学检验　 320

一、脑脊液一般检查　 320

二、神经递质的测定　 321

三、脑脊液蛋白质的测定　 322

四、脑脊液及血液中某些酶的测定　 323

五、分子生物学诊断　 324

第十章　妊娠的临床生物化学　 326

第一节 妊娠的生物化学特征　 326

一、妊娠概述　 326

二、妊娠的生物化学特征　 327

第二节　妊娠期常用生物化学检验　 334

一、妊娠期内分泌检测　 334

二、妊娠相关蛋白质检测　 340

三、血清酶类检测　 345

四、羊水检测　 346

第三节　妊娠期生物化学检验的临床应用　 350

一、妊娠诊断　 350

二、妊娠期母体与胎儿的健康评估　 351

三、病理妊娠的生物化学检验　 354

第十一章　血液疾病的临床生物化学　 360

第一节 红细胞代谢及其紊乱　 360

成熟红细胞的代谢　 360

第二节　血红蛋白代谢及其紊乱　 377

一、引言　 377

二、血红素的结构　 378

三、正常人体血红蛋白　 379

四、血红蛋白的结构与功能　 383

五、血红蛋白的合成与调节　 391

六、血红蛋白的分解代谢　 394

七、血红蛋白的代谢紊乱　 396

第三节　血液病的临床生物化学　 398

一、缺铁性贫血　 398

二、铁粒幼细胞贫血　 402

三、巨幼细胞贫血　 403

四、溶血性贫血　 407

五、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症 420

六、卟啉病　 420

七、白血病　 424

八、浆细胞病　 426

九、溶酶体贮积症　 428

十、骨髓纤维化　 429

十一、血栓性血小板减少性紫癜　 430

十二、原发性血小板增多症　 431

十三、遗传性血小板功能异常性疾病　 431

十四、骨髓增殖性疾病血小板功能异常　 432

十五、血友病和其他遗传性凝血因子异常　 433

十六、纤维蛋白溶解亢进　 440

十七、弥散性血管内凝血　 441

第四节　临床常用检测指标及意义　 442

一、红细胞系统疾病检验项目　 442

二、白细胞系统疾病生化检验项目　 454

三、血栓与出血性疾病的检验诊断　 457

第十二章　临床生物化学常用分析技术　 464

第一节　光谱分析技术　 464

一、分光光度计及其组成　 464

二、分光光度检测技术的基本原理　 465

三、吸收光谱分析技术　 466

四、发射光谱分析技术　 468

五、散射光谱分析技术　 469

第二节 电化学分析技术　 470

一、电位分析法的基本原理　 470

二、电位分析法的分类　 470

三、电位分析法的常用电极　 470

四、电位分析法的常用方法　 472

第三节　色谱（层析）分析技术　 472

一、色谱（层析）分析技术基本原理　 472

二、色谱（层析）法的分类　 473

第四节 电泳分析技术　 474

一、电泳技术的基本原理和分类　 474

二、电泳技术的临床应用　 477

第五节 临床生物化学分析中常用的免疫分析技术　 478

一、免疫透射比浊法　 478

二、化学发光免疫分析技术　 479

第十三章　临床生物化学检验的全面质量控制　 481

第一节 临床生物化学检验的质量控制　 481

一、临床生物化学检验全面质量管理的概念 481

二、临床生物化学检验全面质量管理的内容 482

第二节 分析前、中、后的全面质量控制 482

一、分析前的质量控制　 482

二、分析中的质量控制　 484

三、分析后的质量控制　 492

第三节 实验室的认可和认证评审　 493

一、实验室认可　 493

二、实验室认可的目的　 494

三、实验室认可体系　 495

四、我国的实验室认可　 497

英中文对照　 501