全科医学概论PDF电子书下载

第一篇 概述 1

第一章 医学应以促进人类的健康为目标 1

第一节 医学的过去、现在和未来 1

一、古老的医学与近代的发展 1

二、21世纪生物医学将大放异彩 2

第二节 医学模式的转化 2

一、人的社会属性决定了他的生存状态 2

二、从以疾病为中心到以病人为中心 2

三、医学模式的转换要求医师全面地关注病人 3

第三节 医学的目标是促进人类的健康 4

一、人人享有卫生保健 4

二、医学应以健康促进为目标 4

三、全科医学服务是健康促进目标的体现 5

第二章 全科医学的定义与基本概念 7

第一节 全科医学、全科医疗和全科医生 7

一、全科医学 7

二、全科医疗 8

三、全科医生及其学术组织 9

第二节 全科医学的基本原则与特点 12

一、基础医疗保健 12

二、人性化照顾 12

三、综合性照顾 13

四、持续性照顾 13

五、协调性照顾 16

六、可及性照顾 16

七、个体-群体一体化的照顾 17

八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础 18

九、以预防为导向的照顾 19

十、团队合作的工作方式 19

第三节 全科医学与相关学科的关系 21

一、全科医疗与专科医疗的区别及联系 21

二、全科医学与社会医学的关系 23

三、全科医学与社区医学的关系 23

四、全科医学与“替代医学”或“补充医学”的关系 23

第三章 全科医学的历史与发展 25

第一节 全科医学发展简史 25

一、古代“郎中”式的医治者 25

二、近代的通科医生 25

三、医学专科化和通科医疗的马鞍形变化 26

第二节 全科医学产生的基础 27

一、人口迅速增长与老龄化 28

二、疾病谱与死因谱的变化 28

三、医学模式的转变 29

四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 30

五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 30

第三节 卫生改革赋予全科医学的使命 31

一、承担群体与个体的三级预防任务 32

二、发展“照顾医学” 33

三、重塑形象推进卫生改革 34

第四节 世界范围全科／家庭医学发展现状 34

一、美国的家庭医学及其教育 34

二、英国的全科医学及其教育 36

三、澳大利亚的全科医学及其教育 38

四、我国台湾省的家庭医学及其教育 39

第四章 全科医学的人文精神 42

第一节 医学与人文精神 42

一、人文科学兴起的背景 42

二、人文精神与医学人文精神 44

第二节 医学模式转变与医学人文精神 47

一、医学模式与医学模式转变 47

二、生物医学模式造成人文精神的缺失 47

第三节 医学人文素质的具体要求 50

一、医务人员的文化素质 50

二、医务人员的思想道德素质 54

三、医务人员的社会适应能力 55

第二篇 全科医学的基本方法 57

第五章 以人为中心的健康照顾 57

第一节 病人与疾病：两个不同的关注中心 57

一、医师的关注中心 57

二、生物医学模式—以疾病为中心 58

三、生物-心理-社会医学模式—以人为中心 59

第二节 以人为中心的病人照顾 63

一、全科医师应诊中的四项主要任务 63

二、全科医疗的问诊方式 65

第三节 健康信念与医患交流 66

一、健康信念模型与就医行为 66

二、体现以病人为中心的医患交流 69

第六章 以家庭为单位的健康照顾 72

第一节 家庭医学理念 72

一、家庭的定义 72

二、家庭的功能 72

三、家庭的结构 73

四、家庭对健康的影响 76

第二节 以家庭为单位的照顾 77

一、家庭照顾中的三级预防 77

二、家庭生活周期的照顾 77

三、家庭访视 79

四、临终关怀 80

第三节 家庭评估 81

一、家庭评估的基本资料 81

二、家庭评估 84

第四节 家庭治疗 85

一、家庭压力和危机 85

二、家庭治疗 87

第七章 以社区为范围的健康照顾 89

第一节 社区医学 89

一、社区 89

二、社区医学 89

三、以社区为导向的基层医疗 90

第二节 影响社区人群健康的因素 91

一、影响人体健康的因素 91

二、环境因素对健康的影响 93

三、生物因素对健康的影响 94

四、生活方式对健康的影响 94

五、健康照顾系统对健康的影响 95

第三节 社区诊断 95

一、社区诊断概念 95

二、社区调查 97

三、社区诊断案例 98

第八章 以问题为导向的健康照顾 100

第一节 什么是以问题为导向的健康照顾 100

一、实施以问题为导向健康照顾的意义 100

二、社区常见健康问题的特点 101

三、以问题为导向的个体健康照顾 103

四、以问题为导向的群体健康照顾 106

第二节 以问题为导向的哲学思考 107

一、疾病症状与疾病本质的涵义及相互关系 107

二、症状在问题诊断中的意义 108

三、实施症状治疗的意义与方法 108

四、病因在问题诊断和治疗中的意义 109

第三节 常见健康问题及其诊断策略与处理原则 109

一、常见的健康问题 109

二、常见健康问题的诊断策略 110

三、以问题为导向的处理原则 111

第四节 全科医生应积极探究问题的根源及解决对策 113

一、以问题为导向的全科医疗强调对疾病根本问题的诊断 113

二、实现以问题为导向的健康照顾，全科医生应掌握的问题诊断与处理技能 114

三、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势 114

第九章 以预防为先导的健康照顾 116

第一节 以预防为先导的服务概述 116

一、三级预防原则与策略 116

二、全科医生的预防医学观念 117

三、全科医生的预防医学优势 117

第二节 社区人群疾病预防和控制 118

第三节 临床预防医学服务 120

一、开展临床预防服务的意义 120

二、临床预防医学的一般原则 121

三、全科医生是最合适的临床预防医学服务提供者 121

四、临床预防医学服务的主要内容 121

第四节 社区居民自我保健的组织和管理 126

一、自我保健组织和管理的基本方法 126

二、全科医生在居民自我保健中的作用 127

第五节 以预防为先导的高血压病社区综合防治 128

一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 128

二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 128

三、高血压患者的随访和健康教育 130

四、社区一般人群的管理 132

第十章 健康档案的建立与管理 133

第一节 建立社区居民健康档案目的 133

一、掌握居民的基本情况和健康现状 133

二、开展全科医疗服务 133

三、为解决社区居民主要健康问题提供依据 134

四、为全科医学教学和科研提供信息资料 134

五、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 134

六、为司法工作提供依据 134

第二节 居民健康档案的基本内容 134

一、个体健康档案 134

二、家庭健康档案 138

三、社区健康档案 140

第三节 社区居民健康档案的管理 143

一、健康档案建立过程中的管理 143

二、健康档案归档过程中的管理 144

三、健康档案使用过程中的管理 144

第四节 计算机在健康档案管理中作用 145

一、计算机化健康档案系统的优点 145

二、计算机化健康档案在使用中存在的问题 146

第十一章 全科医学中的医患关系与沟通 147

第一节 医患关系及其基础 147

一、医生是病人及其家庭的朋友 147

二、医患关系的模式 147

三、医患关系的决定因素 148

第二节 建立良好的医患关系 149

一、良好的医患关系对全科医学的重要性 149

二、努力建立良好的医患关系 150

第三节 沟通是建立良好医患关系的主要途径 150

一、医生与病人沟通的重要性 150

二、沟通的技巧 150

三、需要特别沟通的病人 152

四、沟通的评估 153

第十二章 全科医疗质量与全科医疗资源管理 154

第一节 全科医疗质量 154

一、全科医疗质量的含义和特点 154

二、全科医疗质量的要素 155

三、全科医疗服务质量管理内容 157

四、全科医疗质量管理方法 159

五、全科医疗质量评价指标 162

第二节 全科医疗资源 163

一、全科医疗人力资源 164

二、全科医疗机构设置 165

三、全科医疗机构药品管理 167

四、全科医疗的信息管理 167

五、全科医疗的管理制度 169

第十三章 全科医学教育 170

第一节 医学教育的基本要求 170

一、医学教育的现状与挑战 170

二、全球医学教育的最基本要求 172

第二节 国外医学教育发展的主要特点与课程模式 173

一、国外医学教育发展的主要特点 173

二、国外医学课程模式 175

第三节 我国医学教育发展简史与教育改革 177

一、我国医学教育发展简史 177

二、我国医学课程的改革 178

第四节 我国全科医学教育体系 178

一、我国全科医学教育的发展目标和原则 178

二、建立中国特色的全科医学教育体系 179

第五节 全科医学教学方法与教育资源 181

一、全科医学教学方法 181

二、全科医学教育资源 182

第六节 全科医学教育评估 183

一、全科医学教育评估内容 183

二、全科医学教育评估的基本方法 184

第三篇 常见健康问题的全科医学处理 187

第十四章 心、脑血管疾病的全科医学处理 187

第一节 心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健 187

一、心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁 187

二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健 187

第二节 心、脑血管疾病的流行病学特征 188

一、地区分布 189

二、季节分布 189

三、人群分布 189

第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾 189

一、心、脑血管疾病的常见危险因素 189

二、心、脑血管疾病的一、二、三级预防 191

第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医师的职责 193

一、专科治疗前的工作 193

二、专科治疗后的工作 194

第五节 心、脑血管疾病病人的健康教育及康复医疗 194

一、病人教育 194

二、康复医疗 195

三、周期性健康检查 196

第十五章 恶性肿瘤的全科医学处理 197

第一节 肿瘤病人需要全面的医学照顾 197

一、恶性肿瘤是一个严重的健康问题 197

二、肿瘤病人需要全面的医学照顾 197

第二节 肿瘤预防是全科医师应尽之职 198

一、全科医师有在肿瘤一级预防方面的优势 198

二、全科医师有可能从事肿瘤的二级预防工作 199

三、在日常工作中注意发现早期肿瘤病人 199

第三节 肿瘤诊疗过程中全科医师的职责 200

一、将病人导入有效的专科诊疗程序中去 200

二、作为专科治疗的后盾 200

第四节 全科医师在肿瘤康复医疗中的作用 201

一、对肿瘤康复期病人生活方面的指导 201

二、对肿瘤康复期病人心理上的疏导 201

三、关心肿瘤病人的随访复查 202

四、为肿瘤康复病人回归社会作安排 202

五、对晚期肿瘤病人的医学照顾 202

第五节 全科医师在肿瘤流行病学方面的工作 203

一、描述流行病学的研究需要全科医师参加 203

二、分析流行病学更需全科医师参与 203

三、干预流行病学研究有赖全科医师协助 204

第十六章 呼吸疾病的全科医学处理 206

第一节 呼吸疾病需要全科医学的医疗服务 206

一、呼吸疾病是严重危害人民健康的常见病 206

二、呼吸疾病的流行病学特征 207

三、呼吸疾病需要全科医学服务 207

第二节 全科医生在呼吸疾病预防中的作用 208

一、常见呼吸疾病的危险因素 208

二、全科医师在呼吸疾病临床预防方面的职责 209

第三节 全科医生在呼吸疾病诊治过程中的职责 210

一、常见呼吸疾病症状和体征的评价与诊断 210

二、转诊或住院的考虑 213

三、随访和复查 214

四、全科医师应成为呼吸疾病诊治指南的忠实执行者 214

第四节 全科医生在呼吸疾病康复医疗中的作用 215

一、对生活方面的指导 215

二、呼吸疾病病人教育和康复治疗的指导 216

第十七章 糖尿病的全科医学处理 218

第一节 糖尿病的全科医学服务 218

一、糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题 218

二、糖尿病的流行病学特征 218

三、糖尿病需要全科医学服务 219

第二节 全科医生在糖尿病预防中的作用 219

一、糖尿病的危险因素 219

二、糖尿病的医疗预防保健措施 220

第三节 全科医生在糖尿病诊治过程中的职责 222

一、在导入专科诊疗前全科医生的职责 222

二、专科诊疗后的后续治疗 223

三、糖尿病的随访和复查 226

第四节 全科医生在糖尿病教育和康复中的作用 227

一、糖尿病患者教育 227

二、对糖尿病患者生活方面的指导 228

三、糖尿病康复治疗需要全科医学照顾 230

第十八章 社区急症的全科医学处理 233

第一节 常见的社区急症 233

一、常见社区急症的分类及成因 233

二、社区急症的处理原则 236

三、社区诊所处理急症的基本装备及医务人员的训练 237

第二节 现场急救 237

一、现场急救的原则 237

二、常用急救方法 239

三、其他现场处理 244

第三节 转诊和运送 244

一、全科医师应适时地将患者转诊 244

二、重危病人的运送方法 244

三、后续的全面照顾 245

第四节 社区急症的防范和健康教育 245

一、全科医师在防范社区急症中的作用 245

二、社区常见急症的预防 246

第十九章 心理健康问题的全科医学处理 248

第一节 全科医学须全面重视心理健康问题 248

一、心理健康问题的含义 248

二、心理健康问题的层次 248

三、心身健康和身心健康 250

第二节 心理问题的评估与诊断 250

一、自我功能评估 251

二、境遇问题评估 252

三、来访动机评估 252

四、紧急状况和危机评估 253

五、处理方法评估 253

六、心理问题的全科医学分类及诊断 254

第三节 心理问题的一般干预 256

一、心理干预 256

二、精神药物干预 262

第二十章 妇幼与老年保健中的全科医学服务 264

第一节 全科医学与重点人群保健 264

一、社区卫生服务中的重点人群 264

二、全科医生与重点人群保健 265

第二节 全科医生的妇幼保健和计划生育工作 266

一、妇女的社区保健 266

二、儿童的社区保健 268

三、妇女的生育期保健与计划生育 270

第三节 全科医疗中的老年保健工作 272

一、老年人的社区保健 272

二、老年人生理和心理特征及主要健康问题 272

三、老年人社区保健的主要措施 273

四、全科医疗服务中的老年保健管理 274

汉英名词对照 277

主要参考文献 281