临床诊断学（八年制）PDF电子书下载

绪论 1

第一篇　症状学第一节　发热 7

第二节　头痛 12

第三节　水肿 14

第四节　肥胖 16

第五节　消瘦 19

第六节　贫血 20

第七节　皮肤黏膜出血 22

第八节　咳嗽与咳痰 24

第九节　咯血 26

第十节　胸痛 28

第十一节　呼吸困难 29

第十二节　发绀 32

第十三节　心悸 33

第十四节　恶心与呕吐 35

第十五节　咽下困难 37

第十六节　消化不良 38

第十七节　腹痛 40

第十八节　呕血 43

第十九节　便血 44

第二十节　腹泻 46

第二十一节　便秘 47

第二十二节　黄疸 49

第二十三节　血尿 53

第二十四节　尿频、尿急与尿痛 55

第二十五节　少尿、无尿与多尿 56

第二十六节　尿失禁 58

第二十七节　排尿困难 59

第二十八节　腰背痛 60

第二十九节　关节痛 62

第三十节　眩晕 64

第三十一节　晕厥 66

第三十二节　抽搐与惊厥 68

第三十三节　意识障碍 70

第三十四节　情感障碍 72

第二篇　问诊第一章　问诊的重要性和医德要求 77

第一节　问诊的重要性 77

第二节　问诊的医德要求 78

第二章　问诊的内容 79

第三章　问诊的方法与技巧 83

第四章　重点问诊的方法 86

第五章　问诊示范与问诊记录举例 87

一、系统问诊示范 87

二、系统问诊记录举例 91

三、门诊问诊示范 91

四、门诊问诊记录举例 92

第六章　特殊情况的问诊技巧 93

第七章　问诊内容与问诊方法的评估 95

一、问诊内容的评估 95

二、问诊方法的评估 97

第三篇　体格检查第一章　体格检查的重要性、职业素质要求和注意事项 99

第一节　体格检查的重要性 99

第二节　体格检查的职业素质要求和注意事项 100

一、体格检查的职业素质要求 100

二、体格检查的注意事项 100

第二章　基本检查方法 102

第一节　视诊 102

第二节　触诊 102

一、浅部触诊法 103

二、深部触诊法 103

第三节　叩诊 104

一、叩诊方法 104

二、叩诊音 105

第四节　听诊 106

一、间接听诊法 106

二、直接听诊法 107

第五节　嗅诊 108

第三章　一般检查 109

第一节　全身状态检查 109

一、性别 109

二、年龄 110

三、生命征 110

四、发育与体型 113

五、营养状态 115

六、意识状态 116

七、精神状态 117

八、语调与语态 119

九、面容与表情 119

十、体位 120

十一、姿势 120

十二、步态 121

第二节　皮肤 121

一、颜色 122

二、湿度与出汗 123

三、弹性 123

四、皮疹 123

五、脱屑 124

六、皮下出血 124

七、蜘蛛痣与肝掌 124

八、水肿 125

九、皮下结节 125

十、溃疡与糜烂 126

十一、瘢痕 126

十二、毛发 126

第三节　淋巴结 127

一、正常浅表淋巴结 127

二、淋巴结的检查 128

附　一般检查的体检纲要和结果记录举例 130

第四节　某些特殊体检方法 130

一、粗测下肢血压（收缩压）的方法 130

二、胸锁乳突肌深面淋巴结及包块触诊方法 130

第五节　一般检查中某些异常发现及其鉴别 131

一、发育障碍与体型异常 131

二、昏迷 133

三、色素沉着 136

四、淋巴结肿大 138

第四章　头部 140

第一节　头发与头皮 140

第二节　头颅 140

第三节　颜面及其器官 141

一、眼 141

二、耳 146

三、鼻 147

四、口 148

五、腮腺 151

附　头部体检纲要和结果记录举例 152

第四节　头部某些特殊体检方法 153

一、眼压的测量与记录 153

二、眼球突度的检查 153

三、检眼镜检查 153

四、外耳道及鼓膜检查 154

五、秒表听力检查 155

六、音叉试验 155

七、鼻腔检查 155

第五节　头部检查中某些异常发现及其鉴别 156

一、视力障碍 156

二、眼球突出 157

三、耳聋 158

四、鼻出血 159

五、声嘶 160

第五章　颈部 162

一、外形与分区 162

二、姿势与运动 162

三、皮肤与包块 162

四、血管 162

五、甲状腺 163

六、气管 165

附　颈部体检纲要和结果记录举例 166

七、颈部包块及其鉴别 166

第六章　胸部 169

第一节　胸部的体表标志 169

一、骨骼标志 169

二、垂直线标志 170

三、自然陷窝和解剖区域 172

四、肺和胸膜的体表投影 172

第二节　胸壁、胸廓和乳房 174

一、胸壁 174

二、胸廓 175

三、乳房 176

附　胸壁、胸廓和乳房检查纲要及结果记录举例 178

第三节　某些特殊体检方法 179

一、肋骨挤压试验 179

二、乳房小肿块触诊法 179

第四节　胸部体检中某些异常发现及其鉴别 179

一、胸廓异常 179

二、乳腺包块 180

第五节　肺和胸膜 181

一、视诊 182

二、触诊 183

三、叩诊 186

四、听诊 188

附　肺部检查纲要和结果记录举例 193

第六节　某些特殊体检方法 194

一、搔刮听诊法 194

二、胸部振水音 194

三、屏气试验 194

四、Hoover征 194

第七节　呼吸系统异常发现及其鉴别 194

一、肺实变 195

二、肺气肿 196

三、肺不张 197

四、胸腔积液 198

五、气胸 199

第八节　心脏检查 201

一、视诊 201

二、触诊 203

三、叩诊 205

四、听诊 208

第九节　血管检查 220

一、脉搏 220

二、血压 222

三、血管杂音及周围血管征 223

附　心脏、血管检查纲要和结果记录举例 224

第十节　某些特殊体检方法 225

第十一节　心血管系统常见异常发现及其鉴别 227

一、心脏增大（扩大、肥厚） 227

二、心脏瓣膜损害 228

三、血压异常 232

四、心包积液 234

五、心力衰竭 235

第七章　腹部 239

第一节　腹部的体表标志及分区 239

一、体表标志 239

二、腹部分区 240

第二节　视诊 243

一、腹部外形 243

二、腹壁情况 244

三、腹壁静脉 245

四、呼吸运动 245

五、胃肠型和蠕动波 246

六、上腹部搏动 247

第三节　听诊 247

一、肠鸣音 247

二、血管杂音 247

三、摩擦音 247

四、搔刮试验 248

第四节　叩诊 248

一、腹部叩诊音 248

二、肝脏及胆囊叩诊 248

三、胃泡鼓音区 249

四、脾脏叩诊 250

五、移动性浊音 250

六、膀胱叩诊 252

七、肋脊角叩诊 252

第五节　触诊 252

一、腹壁紧张度 252

二、压痛及反跳痛 253

三、脏器触诊 254

四、腹部肿块 260

五、液波震颤 261

六、振水音 262

附　腹部体检纲要和结果记录举例 262

第六节　腹部某些特殊体检方法 263

一、腰大肌试验 263

二、闭孔内肌试验 264

三、牵涉性触痛 264

四、结肠充气试验 264

五、腹主动脉触诊 264

六、后跟试验 265

七、水坑试验 265

八、直立叩诊法 265

九、屏气起坐试验 265

十、肘膝位检查法 265

第七节　腹部异常发现及其鉴别 265

一、腹水 265

二、腹部肿块 267

三、肝肿大 269

四、脾肿大 271

第八章　肛门、直肠和生殖器 273

第一节　肛门与直肠 273

一、检查体位 273

二、视诊 274

三、触诊 274

四、直肠镜与乙状结肠镜检查 275

第二节　男性生殖器 276

一、阴毛 276

二、阴茎 276

三、阴囊 277

四、前列腺 279

五、精索 280

第三节　女性生殖器 280

一、外生殖器 281

二、内生殖器 281

附　肛门、直肠与生殖器体检纲要和结果记录举例 284

一、男性肛门、直肠与生殖器检查纲要 284

二、男性肛门、直肠与生殖器检查结果记录举例 285

三、女性肛门、直肠与生殖器检查纲要 285

四、女性肛门、直肠与生殖器检查结果记录举例 286

第四节　常见异常发现及其鉴别 287

一、阴囊包块 287

二、盆腹包块 287

三、尿道异常分泌物 288

四、阴道异常分泌物 289

五、腹股沟淋巴结肿大 289

第九章　肌肉骨骼系统 290

第一节　脊柱 290

一、脊柱的体表定位 290

二、脊柱检查 290

第二节　四肢与关节 295

一、一般检查 295

二、关节检查 296

附　肌肉骨骼系统体检纲要和结果举例 302

第十章　神经系统检查 303

第一节　精神状态 303

一、意识 303

二、记忆、思维、情感、智能 303

三、言语 304

第二节　脑神经检查 304

第三节　感觉功能检查 306

一、感觉功能检查方法 306

二、感觉障碍的性质 307

三、感觉障碍的定位诊断 307

第四节　运动功能检查 308

一、控制运动的主要神经结构 308

二、运动系统检查 308

第五节　神经反射检查 311

一、浅反射 311

二、深反射 312

三、病理反射 315

四、脑膜刺激征 316

第六节　自主神经功能检查 316

一、自主神经对内脏及器官的作用 317

二、临床常用检查方法 317

附　神经系统体检纲要和结果举例 318

第十一章　全身体格检查 319

第一节　全身体格检查的基本要求 319

第二节　全身体格检查纲要 320

第三节　全身体格检查评分项目 325

第四节　全身体格检查方法的评估 330

第五节　特殊情况的体格检查 331

第六节　老年人的体格检查 332

第七节　重点体格检查 333

第八节　重点体格检查方法的评估 335

第九节　全身与重点体格检查中常见的问题 335

第四篇　辅助检查第一章　辅助检查的选择原则和一般注意事项 337

一、辅助检查的选择原则 337

二、辅助检查的一般注意事项 338

第二章　心电图 340

第一节　临床心电学的基本知识 340

一、心电图产生原理 340

二、心电图各波段的组成和命名 341

三、心电图导联体系 342

第二节　心电图的测量和正常数据 344

一、心电图测量 344

二、正常心电图波形特点和正常值 346

三、小儿心电图特点 348

第三节　心房肥大和心室肥厚 349

一、心房肥大 349

二、心室肥厚 351

第四节　心肌缺血与ST－T改变 354

第五节　心肌梗死 356

第六节　心律失常 362

一、概述 362

二、窦性心律及窦性心律失常 363

三、期前收缩 364

四、异位性心动过速 366

五、扑动与颤动 368

六、传导异常 370

七、逸搏与逸搏心律 378

八、宽QRS波心动过速的鉴别诊断 379

第七节　电解质紊乱和药物影响 386

一、电解质紊乱 386

二、药物影响 388

第八节　心电图的分析方法和临床应用 389

一、心电图分析方法和步骤 389

二、心电图的临床应用 390

第三章　其他常用心电学检查 391

第一节　动态心电图 391

一、仪器的基本结构 391

二、导联系统 391

三、临床应用范围 391

四、注意事项 392

五、分析报告 392

第二节　心电图运动负荷试验 392

一、运动试验的生理和病理基础 392

二、运动负荷量的确定和运动方案的选择 393

三、运动试验的导联系统 393

四、运动试验方法 394

五、运动试验的适应证和禁忌证 394

六、运动试验结果的判断 395

第四章　肺功能检查 398

第一节　肺容积检查 398

一、基础肺容积 398

二、肺容量 399

第二节　通气功能检查 400

一、肺通气量 401

二、用力肺活量 401

三、肺泡通气量 402

四、小气道功能检查 402

五、流量－容积曲线 403

六、临床应用 404

第三节　换气功能检查 408

一、气体分布 408

二、通气／血流灌注比值 409

三、弥散功能 410

四、比弥散量 410

第四节　血气分析和酸碱测定 410

一、血气分析指标 411

二、血气分析的临床应用 415

第五章　内镜检查 420

第一节　基本原理 420

第二节　上消化道内镜检查 421

第三节　内镜下逆行胰胆管造影术 423

第四节　下消化道内镜检查 425

第五节　纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗 427

一、纤维支气管镜检查 427

二、支气管肺泡灌洗 429

第六章　临床常用诊断技术 432

一、导尿术 432

二、胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术 433

三、腹膜腔穿刺术 435

四、心包腔穿刺术 436

五、肝穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术 436

六、肾穿刺活体组织检查术 438

七、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 439

八、淋巴结穿刺术及活体组织检查术 441

九、腰椎穿刺术 442

十、膝关节腔穿刺术 443

十一、前列腺检查及按摩术 443

十二、中心静脉压测定 444

十三、胃液采集术 444

十四、十二指肠液引流术 445

十五、皮肤过敏试验 446

十六、结核菌素试验 448

第五篇　病历书写第一章　病历书写的重要性、基本规则和要求 451

一、病历书写的重要性 451

二、病历书写的基本规则和要求 451

第二章　病历书写的种类、格式与内容 454

第一节　住院期间病历 454

一、住院病历 454

二、常用医疗文件 464

三、再次住院或多次住院病历 469

四、表格式住院病历 469

第二节　门诊病历 474

一、门诊病历书写要求 474

二、门诊病历书写内容 474

三、门诊病历举例 475

第三节　电子病历 476

一、电子病历的概念 476

二、电子病历的基本内容 477

三、电子病历系统运行基本要求 478

四、电子病历的优点和不足 479

五、电子病历的发展趋势 480

第三章　病历书写中常见错误及其防范 481

第四章　病历报告的内容和方法 482

一、口述病历的内容和方法 482

二、书面病历报告的内容和方法 482

第六篇　如何进行临床诊断第一章　临床诊断必须具备的职业态度 485

第二章　诊断疾病的步骤 487

一、搜集资料 487

二、分析综合资料 487

三、验证或修正诊断 488

第三章　临床思维方法 490

一、临床思维的两大要素 490

二、临床诊断思维的基本原则 490

三、临床诊断思维方法精要 491

四、警惕临床思维的误区 492

第四章　临床诊断中的循证医学理念 494

一、循证医学的概念 494

二、循证医学与临床诊断学 494

三、诊断性试验证据的真实性评价 494

四、诊断性试验证据的临床重要性评价 495

五、诊断性试验证据的实用性评价 496

第五章　临床诊断中循证资料的收集 497

一、传统资料收集方式的改变 497

二、临床诊断中循证收集资料的基本思路 498

第六章　临床诊断的种类、内容和格式 500

一、临床诊断的种类 500

二、临床诊断的内容和格式 500

三、临床诊断的书写要求 501

附录一 中英文索引 503

附录二　常用医学英语缩略语 527

附录三　诊断学网址介绍 543