国家癌症中心肿瘤专家答疑丛书 乳腺癌看了就明白PDF电子书下载

一、临床表现篇 1

1．乳腺癌早期有哪些表现？ 2

2．乳腺癌的典型症状和体征有哪些？ 2

3．乳腺癌为什么会有“酒窝征”和“橘皮征”的表现？ 2

4．乳头瘙痒、湿疹样改变需要警惕吗？ 3

5．乳腺癌能早期发现吗？ 3

二、诊断篇 5

（一）早期诊断和筛查 6

6．乳腺癌早期诊断有什么意义？ 6

7．如何通过自我检查早期发现乳腺癌？ 6

8．什么是早期乳腺癌？ 7

9．什么是乳腺癌筛查？ 8

10．我国筛查乳腺癌常用哪些方法？ 8

（二）病理诊断 8

11．哪些患者需要做乳腺病理和细胞学检查？ 8

12．乳腺癌病理诊断的必要性和重要性有哪些？ 8

13．乳腺纤维腺瘤会发展成乳腺癌吗？ 9

14．什么是乳腺原位癌？ 9

15．乳腺浸润癌是指癌症已经转移了吗？ 9

16．什么是乳腺癌的病理分级？ 9

17．病理报告中ER、PR是什么意思？ 10

18．HER2（+）或（++）和HER2（+++）是否都说明HER2阳性，还需要做什么检查确认？ 10

19．为什么要用FISH方法检测HER2？ 10

20．同一张病理切片，不同医院的病理会诊结果会不一样吗？ 10

21．手术后的病理切片会诊，患者需要做哪些准备？ 11

22．乳腺癌转移灶切除后为什么和前次原发肿瘤切除的病理诊断不一样？ 11

23．什么是三阴性乳腺癌？ 11

24．什么是乳腺癌的病理分期？ 12

25．为什么乳腺肿瘤术前B超报告的大小和术后病理报告的肿瘤大小不一致？ 12

26．肿瘤细胞的分化程度与恶性程度有什么关系？ 12

27．什么是病理分级？有什么临床意义？ 12

（三）影像诊断 13

28．有哪些简便易行的方法可以诊断乳腺癌？ 13

29．什么是乳腺钼靶检查？ 13

30．什么时候需要做乳腺X线摄影检查？ 13

31．乳腺X线检查前需要做什么准备？ 14

32．X线摄影在诊断乳腺癌上有什么作用？ 14

33．乳腺X线发现钙化就是乳腺癌吗？ 14

34．乳腺超声和乳腺X线检查哪种方法更好？ 14

35．超声检查在诊断乳腺癌上的作用？ 15

36．乳腺X线和超声能鉴别良性、恶性吗？ 15

37．乳腺磁共振（MRI）检查与超声和X线检查各有何特点？MRI可以代替超声和X线检查吗？ 16

38．乳腺CT能早期发现乳腺癌吗？ 16

三、综合治疗篇 17

39．什么是综合治疗？ 18

（一）外科治疗 18

40．乳腺癌切除术的常用术式有哪些？ 18

41．什么是乳导管镜检查？ 18

42．乳管镜检查有什么作用？适合哪些人群？ 18

43．乳腺癌手术可以保留乳房吗？ 19

44．哪些患者适合保乳手术？ 19

45．什么是前哨淋巴结？前哨淋巴结活检对乳腺癌的治疗有何意义？ 19

46．哪些乳腺癌患者适合做前哨淋巴结活检？哪些患者不适合？ 20

47．如果不能保乳，想保留乳房外形还有什么办法吗？ 20

48．手术前患者为什么要做全面检查？ 20

49．手术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？ 21

50．手术前医生与患者谈话，患者及家属需要了解哪些内容？ 22

51．为什么要签署知情同意书？ 22

52．手术知情同意书中写了那么多并发症，是否都会发生？ 23

53．手术前患者为什么需要禁食、禁水？ 23

54．月经期患者能接受手术吗？ 24

55．为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？ 24

56．手术前一天为什么要为患者做手术区域皮肤准备？ 24

57．手术日需要患者做什么准备？ 24

58．癌症患者术后需要家属做点什么？ 25

59．什么是下肢静脉血栓？ 26

60．下肢静脉血栓对患者有什么危害？ 26

61．有什么方法可以预防下肢静脉血栓？ 26

62．如何正确有效的穿弹力袜？ 26

63．出院后还需要继续穿弹力袜吗？ 27

64．弹力袜如何保养？ 27

65．手术后患者为什么会出现发热现象？ 28

66．术后伤口疼痛怎么办？ 28

67．手术后患者为什么要进行早期活动？ 28

68．术后近期饮食注意事项有哪些？ 29

69．术后患者什么时候可以开始进食？ 30

70．患者术后多长时间可以洗澡？ 30

71．患者在拔了导尿管后不能排尿该怎么办？ 30

72．如果出现术后并发症，应该怎么办？ 31

73．乳腺癌患者术后早期如何进行功能恢复锻炼？ 31

74．乳腺癌患者术后为什么会发生皮下积液？ 32

75．乳腺癌患者手术后肩关节的活动会受到影响吗？ 32

76．乳腺癌患者术后需要做哪些康复锻炼？ 32

77．乳腺癌患者上肢功能康复锻炼时需要注意什么？ 33

78．有些患者术后为什么手臂会肿胀？ 34

79．乳腺癌患者术后如何预防手臂肿胀？ 35

80．如何观察乳腺癌患者的手臂发生了肿胀？ 36

81．乳腺癌患者发生了淋巴水肿怎么办？ 36

82．乳腺癌患者乳房切除后的身形应如何恢复？ 36

83．乳腺癌患者手术后还可以有性生活吗？ 37

（二）放射治疗及护理 37

84．放疗是怎么回事？ 37

85．放疗可取代手术治疗吗？ 37

86．用于治疗肿瘤的放疗技术有哪些？ 38

87．什么是常规放射治疗？ 38

88．什么是三维适形放射治疗？ 38

89．什么是调强放射治疗？ 39

90．全乳腺根治性切除术后哪些患者需要术后放疗，放疗的作用是什么？ 40

91．全乳腺根治性切除术后放疗，需要照射哪些部位？ 40

92．全乳腺根治性切除术后，如果需要做化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放疗，怎么安排放疗的时间？ 41

93．保乳术后，哪些患者需要术后放疗？放疗的作用是什么？ 41

94．乳腺癌患者保乳术后，是先做放疗，还是先做化疗？ 41

95．乳腺癌术后放疗要做几个疗程，每次要多长时间？ 41

96．乳腺癌患者放疗前需要做好哪些准备？ 41

97．乳腺癌放疗剂量和次数是根据什么来定的？ 42

98．乳腺癌放疗必须连续做吗？中间间断对疗效有无影响？ 42

99．放疗中为什么要使用铅块、皮肤表面垫硅胶？ 42

100．乳腺癌术后放疗有哪些不良反应，怎么办？ 42

101．乳腺癌放疗后皮肤会出现哪些反应？ 43

102．如何保护照射区域皮肤？ 43

103．乳腺癌患者放疗期间可以洗澡吗？ 43

104．手术后应该采用哪种放疗方法？放疗技术越复杂越先进，效果越好吗？ 44

105．乳腺癌晚期患者放疗还能管用吗？ 44

106．乳腺癌放疗患者回家后，对家人有辐射吗？ 44

107．放射治疗中营养支持为什么特别重要？放疗中什么食物不能吃？ 44

108．乳腺癌患者放疗期间适合做哪些运动？ 45

109．乳腺癌放疗期间，是否需要避免夫妻生活？ 46

110．乳腺癌放疗影响生育功能吗？ 46

111．乳腺癌放疗效果好坏的判断标准是什么？ 46

112．乳腺癌患者放疗后如何复查？ 46

113．放疗期间在衣服穿着方面应注意什么？ 46

114．皮肤和黏膜反应在放疗结束后还会持续多久？ 47

115．放疗期间对服药和饮水有什么建议？ 47

116．放疗期间可以联合靶向药物吗？ 47

117．高血压、糖尿病等对放疗有影响吗？ 48

118．放疗期间白细胞减少怎么办？需要停止放疗吗？ 48

119．放疗期间需要使用治疗辐射损伤的药物吗？ 49

（三）内科治疗 49

120．什么是化疗？ 49

121．什么是新辅助化疗？ 49

122．新辅助化疗后患者什么时候可以接受手术治疗？ 50

123．什么是术后辅助化疗？ 50

124．手术后多长时间开始进行化疗比较合适？ 50

125．都说化疗很伤身体，可以不做化疗吗？ 50

126．如果化疗效果不好，该怎么办？ 51

127．应该如何选择进口药物和国产药物？ 51

128．什么是一线化疗？什么是二线化疗？ 51

129．什么是化疗耐药？ 51

130．如果多种化疗方案均无效怎么办？ 52

131．化疗期间饮食应注意些什么？有忌口吗？ 52

132．抗肿瘤化疗药物有哪几大类？ 52

133．为什么大多数化疗方案需要联合几种化疗药进行？ 53

134．化疗多长时间可以看出疗效？ 54

135．晚期肿瘤患者需要做化疗吗？如需要，通常要做几个周期？ 54

136．是不是医生建议术后化疗就说明是癌症晚期了？ 55

137．是不是乳腺癌术后都需要化疗？ 55

138．已经诊断为乳腺癌，为什么医生让先接受化疗而不是手术？ 55

139．乳腺癌化疗一般持续多长时间？ 55

140．乳腺癌常用的化疗药有哪些？ 55

141．化疗都是静脉用药吗？ 56

142．化疗期间可以服用中药吗？ 56

143．化疗期间可以用其他药物吗？ 56

144．化疗期间饮食应注意什么？ 57

145．是不是化疗的不良反应越大疗效越好？ 57

146．怎样才能知道化疗药物是否有效？ 57

147．如何判断患者是否可以耐受化疗？ 57

148．如何评价化疗的疗效？ 58

149．化疗过程中会出现哪些不良反应？ 58

150．如何减轻化疗的不良反应？ 58

151．化疗患者为什么会掉头发？头发掉了会再长吗？该怎么办？ 59

152．化疗后大便干燥怎么办？ 59

153．化疗后手指、足趾出现麻木怎么办？ 59

154．化疗后出现口腔黏膜炎或口腔溃疡有什么方法减轻疼痛？ 60

155．使用化疗药物后白细胞、血小板减少了怎么办？应该注意些什么？ 60

156．出现皮疹、甲沟炎、手足脱皮、有破溃怎么办？ 60

157．化疗后腹泻怎么办？ 61

158．化疗中出现血小板减少应如何处理？应注意哪些问题？ 62

159．化疗中出现贫血应如何处理？患者应注意哪些问题？ 62

160．什么是乳腺癌内分泌治疗？ 62

161．乳腺癌内分泌治疗在乳腺癌术后辅助治疗中的地位如何？ 63

162．哪些乳腺癌患者术后适合做内分泌治疗？ 63

163．乳腺癌术后内分泌治疗包括哪些药物？ 63

164．乳腺癌术后芳香化酶抑制剂治疗有几种用法？ 63

165．乳腺癌内分泌治疗的不良反应有哪些？ 64

166．乳腺癌术后内分泌治疗应从什么时间开始？ 64

167．乳腺癌患者为什么容易出现骨质疏松？ 64

168．什么是骨密度？ 64

169．检查血钙能否有助于判断是否存在骨质疏松？ 64

170．怎样预防芳香化酶抑制剂造成的骨质疏松？ 65

171．哪一类复发转移性乳腺癌患者内分泌治疗的疗效较好？ 65

172．什么是绝经？绝经与内分泌治疗有何关系？ 65

173．乳腺癌患者化疗后停经数个月，是否算绝经？ 65

174．乳腺癌患者绝经的判断标准是什么？ 66

175．什么是卵巢功能去势？有哪些方法可致卵巢功能去势？ 66

176．卵巢功能去势与真正绝经有哪些区别？ 66

177．什么是靶向治疗？ 66

178．靶向治疗属于化疗吗？ 67

179．临床上应用的分子靶向治疗药物有哪几类？ 67

180．HER-2是什么？如何检测和解读？ 67

181．HER-2阳性有什么意义？ 68

182．为什么需要重复检测HER-2？ 68

183．哪些患者需要接受曲妥珠单抗的治疗？ 68

184．曲妥珠单抗的疗效如何？ 68

185．曲妥珠单抗的不良反应有哪些？ 69

186．一旦使用曲妥珠单抗，是否就不能停止使用？ 69

187．是否还有其他抗HER-2的靶向治疗药物？ 69

188．拉帕替尼的不良反应有哪些？ 70

189．还有哪些靶向治疗药物可以用于治疗乳腺癌？ 70

190．贝伐珠单抗的疗效如何？ 70

191．贝伐珠单抗有哪些不良反应？ 70

192．是否所有乳腺癌均可以使用靶向治疗？ 70

193．免疫治疗对乳腺癌有效吗？什么样的人适合做免疫治疗？ 71

194．什么是生物治疗？在乳腺癌患者的术后辅助治疗中效果怎样？ 71

195．如何提高乳腺癌患者的免疫力？ 72

（四）介入治疗 72

196．什么是肿瘤的介入治疗？ 72

197．哪些乳腺癌患者适用于经血管介入治疗？ 72

198．哪些肿瘤患者不适用于经血管介入治疗？ 72

199．肿瘤经血管介入治疗有哪些并发症？ 73

200．什么是肿瘤栓塞后综合征？ 73

201．肿瘤经动脉栓塞术后为什么会出现发热？ 73

202．肿瘤经动脉栓塞术后出现发热怎么办？ 73

203．肿瘤动脉栓塞治疗后为什么会出现疼痛？ 73

（五）癌痛的治疗 74

204．如何向医生描述患者的疼痛？ 74

205．长期用阿片类镇痛药会成瘾吗？ 74

206．癌痛患者在接受其他抗肿瘤治疗的同时可以使用镇痛药吗？ 75

207．一旦使用阿片类药就不能停止？需要终身用药吗？ 75

208．口服阿片类控释片控制疼痛趋于稳定，但有时会出现突发性疼痛怎么办？ 75

209．治疗癌痛除口服镇痛药外，还有哪些方法？ 75

（六）中医治疗的作用 76

210．中医在肿瘤治疗中有哪些优势？ 76

211．中药有抗癌药物吗？ 76

212．中医药配合放化疗能同时进行吗？ 76

（七）膳食营养 77

213．营养和食物是一回事吗？ 77

214．何谓膳食？ 77

215．何谓平衡膳食？ 78

216．如何配制普食？ 78

217．营养支持有什么作用？ 78

218．肿瘤患者需要忌口吗？ 78

219．放疗和化疗患者营养原则是什么？ 79

220．乳腺癌患者可以吃豆制品和豆浆吗？ 79

221．补品有抗肿瘤作用吗？ 79

222．哪些蔬菜、水果具有抗癌防癌作用？ 80

223．肿瘤患者营养不良常见症状有哪些？如何解决？ 82

224．乳腺癌患者可以服用蜂王浆吗？ 82

225．常用的滋补食物有哪些？ 82

226．肿瘤患者，放化疗后练习气功是否有益？ 83

227．冬虫夏草、海参等营养品对肿瘤患者有益吗？ 83

（八）放射性核素治疗 84

228．放射性核素能治疗肿瘤吗？ 84

229．应用放射性核素治疗安全吗？ 84

230．放射性核素治疗骨转移的效果如何？ 84

231．临床上常用什么放射性药物治疗骨转移？ 85

232．哪些患者不宜接受放射性核素治疗？ 85

233．放射性核素治疗骨转移有哪些常见的不良反应？ 85

234．接受131I治疗后的患者有什么注意事项？ 86

四、复查与预后篇 87

235．乳腺癌术后多长时间复查一次？ 88

236．每次复查项目包括什么？ 88

237．什么是肿瘤标志物？ 88

238．怀疑某种肿瘤时，为什么医生常要求查几种肿瘤标志物？ 88

239．目前去医院抽血化验能查几种肿瘤标志物？ 88

240．CA15-3是什么？ 89

241．TPS是什么，只有TPS异常是怎么回事？ 89

242．不同医院的肿瘤标志物检验结果有可比性吗？ 89

243．接受放、化疗的肿瘤患者为什么要频繁进行血液常规检查？ 90

244．什么是中段尿？留取合格的尿常规分析标本有哪些注意事项？ 91

245．如何留取合格的大便常规检查标本？ 91

五、心理调节篇 93

246．怎样正确面对得了恶性肿瘤的事实？ 94

247．是否应该告诉恶性肿瘤患者病情？知道病情后患者情绪通常是如何变化？ 94

248．如何保持积极、乐观的心态？ 95

249．患者如何能尽快回归家庭、回归社会？ 95

250．如何能以平常心面对复查？ 96

251．肿瘤复发了怎么办？ 96

252．如何应对失眠？ 97

253．患者怎样克服对死亡的恐惧？ 97

六、预防与体检篇 99

254．乳腺癌的预防应该从哪几方面入手？ 100

255．哪些生活方式有助于预防癌症？ 100

256．健康饮食原则有哪些？ 100

257．哪些食物具有抗癌作用？ 100

258．哪些食物中可能含有致癌因素？ 100

259．何谓营养素？有何功能？ 101

260．何谓膳食纤维，有何作用？ 101

261．如何选择富含维生素的食物？ 102

262．营养素与乳腺癌预防的关系？ 103

263．每天做多少运动合适？ 103

264．母乳喂养对于预防乳腺癌有益处吗？ 103

265．有哪些精神心理因素会促进乳腺癌的发生？ 104

266．总睡不好觉会增加患乳腺癌的风险吗？ 104

267．乳腺癌患者的亲属是否也会患乳腺癌？ 104

268．没有结婚或没有生育孩子的妇女，会患乳腺癌吗？ 104

269．多长时间检查一次乳腺合适？ 105

270．检查乳腺是不是照钼靶就行？ 105

271．绝经早的人更容易患乳腺癌吗？ 105

272．服用蜂胶、蜂王浆对乳腺有好处吗？ 105

273．吸烟和喝酒对乳腺癌的发生有影响吗？ 106

274．年轻女性应如何调整生活才能预防乳腺癌？ 106

七、认识乳腺癌篇 107

275．正常乳房有哪些生理功能？ 108

276．乳房的解剖结构是什么样的？ 108

277．乳腺癌的国际流行病学概况及发病率简介 108

278．中国乳腺癌流行病学、发病率及发病趋势 108

279．为什么乳腺癌发现得越早越好？ 109

八、病因探究篇 111

280．什么是家族性乳腺癌？ 112

281．乳腺癌遗传吗？ 112

282．生活习惯与乳腺癌的发生有关吗？乳腺癌的高危因素有哪些？ 112

283．外源性雌激素与乳腺癌的发生有关吗？ 113