临床操作技术规范 骨科学分册PDF电子书下载

第一篇 骨科基本技术与操作 3

第1章 骨科物理检查 3

第一节 骨科临床检查 3

一、一般注意事项 3

二、形态检查 4

三、疼痛检查 6

四、运动功能检查 7

五、听诊 10

六、神经系统检查 10

七、周围血管检查 11

第二节 骨科各部位检查 11

一、肩关节检查 11

二、肘关节检查 13

三、腕和手部的检查 13

四、髋关节检查 14

五、膝关节检查 16

六、踝关节与足部检查 17

七、颈部检查 18

八、胸椎与背部检查 19

九、腰骶部检查 19

十、骨盆检查 20

第三节 与骨科有关的神经系统检查 21

一、感觉检查 21

二、肌肉检查 22

三、反射 22

四、自主神经检查 24

五、电生理检查 24

第2章 骨科常用手术器械及使用方法 26

第一节 骨科一般手术器械 26

一、止血带和驱血带 26

二、牵开器 27

三、骨膜剥离器 28

四、持骨器 29

五、骨钻和钻头 29

六、骨锤 30

七、骨凿和骨刀 31

八、骨剪和咬骨钳 31

九、骨锉 32

十、刮匙 32

第二节 骨科一般用具 33

一、骨科病床 33

二、双层木板床 33

三、布朗架 34

四、巴尔干架 35

五、托马斯架 35

六、外展架 36

七、床端牵引架 37

八、石膏绷带 38

九、石膏绷带用具 40

十、简易石膏台 42

第三节 影像设备 44

一、CR在骨科的应用 44

二、多层螺旋CT在骨科的应用 45

三、MRI在骨科的应用 48

第3章 骨科无菌操作 57

第一节 手术室与超净手术室 57

一、手术室的布局与分区 57

二、手术室净化方式与级别 57

三、洁净手术室分级 58

四、手术室主要房间的配置 59

五、手术室室内建筑学要求 60

六、手术间内部基本装备 60

七、洁净手术室的管理 61

八、超净手术室 62

第二节 骨科无菌技术 63

一、概述 63

二、伤口感染的来源 64

三、清除细菌的方法 65

四、手术室消毒 69

五、污染手术后器械等物品的处理 70

六、手术医师和护士的准备 70

七、手术部位的准备 71

第4章 骨科基本技术 78

第一节 牵引技术 78

一、牵引的目的和作用 78

二、牵引用具 79

三、牵引种类和方法 84

四、牵引治疗的注意事项 96

五、牵引治疗的适应证 98

六、牵引治疗的并发症及其防治 99

第二节 支具固定技术 102

一、概述 102

二、支具使用的适应证和禁忌证 107

三、支具的分类 109

四、脊柱支具的构造和用途 112

五、上肢支具的构造和用途 132

六、下肢支具的构造和用途 140

七、手杖、拐杖、轮椅和手扶支具 156

八、支具的装配及功能训练 160

第三节 石膏固定技术 164

一、概述 164

二、石膏的物理化学特性 165

三、石膏的硬化过程 165

四、石膏绷带的储存 166

五、石膏的应用 166

六、包扎石膏绷带的设备 167

七、常用的石膏技术 167

八、特殊类型石膏 168

九、石膏固定时的肢体功能位置 172

十、石膏技术操作的分类 172

十一、石膏绷带包扎方法 173

第四节 夹板外固定 177

一、夹板外固定的作用机制 177

二、夹板的组成及使用原则 178

三、夹板外固定的正确操作方法 179

第五节 植骨术 180

一、概述 180

二、植骨的来源 181

三、植骨的种类 182

四、移植骨的性质 183

五、植骨术的适应证 183

六、植骨术的要求 183

七、植骨的术前准备 184

八、植骨术的方法 185

九、骨植入的方法 187

十、植骨床的处理 192

十一、影响植骨成功的因素 192

十二、移植骨的转归 193

十三、骨诱导作用 194

第六节 关节穿刺术 194

一、概述 194

二、适应证 195

三、麻醉方法 195

四、常用的关节穿刺部位及方法 195

五、注意事项 198

第七节 脊髓造影技术 199

一、概述 199

二、颈椎椎管造影 202

三、腰椎椎管造影 205

五、造影并发症及造影失败的原因分析 206

第八节 截肢技术 207

一、概述 207

二、截肢的适应证 208

三、外伤肢体的截肢与保肢的评定 208

四、截肢水平的选择 211

五、截肢的外科原则 214

六、术后处理 216

七、并发症 217

第5章 骨库及替代品 219

第一节 骨库的建立 219

一、库骨的来源 220

二、采骨与贮骨 221

三、储骨方法的比较 227

四、贮存和灭菌对骨生物学特性的影响 230

五、检疫 230

第二节 骨替代品 231

一、陶瓷类／非陶瓷磷酸钙类骨替代品 231

二、高分子材料 236

三、复合材料 239

四、纳米材料 241

第6章 术前准备与术后处理 245

第一节 术前准备 245

一、诊断和手术依据 245

二、手术方法的选择和设计 248

三、病人的全身准备 249

四、手术部位的皮肤准备 250

五、手术室X线摄片 251

第二节 术后处理 252

一、全身处理 252

二、局部处理 254

第三节 术后康复 256

一、康复治疗的作用 256

二、康复治疗的原则 257

三、康复治疗方法 257

四、常见骨折脱位的康复治疗 259

五、关节置换术后的康复治疗 264

第二篇 脊柱 269

第7章 脊柱内固定相关技术 269

第一节 椎弓根钩的置入 269

第二节 横突钩的置入 270

第三节 椎板钩的置入 270

第四节 脊柱后路钢丝的放置 271

第五节 椎板下钛缆的放置 273

第六节 经椎弓根脊柱内固定术 274

一、胸椎椎弓根螺钉技术 275

二、腰椎椎弓根螺钉技术 277

三、骶椎椎弓根螺钉技术 279

四、椎弓根螺钉置入手术操作步骤 281

第七节 脊柱融合术 282

一、Hibbs脊柱融合术 282

二、改良Hibbs融合术 283

第三篇 创伤 287

第8章 肌腱固定的原则 287

第一节 肌腱与骨的固定方法 287

第二节 带有止点骨片的肌腱与骨的固定 290

第9章 骨折的钢板内固定 291

一、钢板的种类及功能 291

二、复位技术及要求 292

三、术后康复 293

四、钢板内固定手术并发症 293

第10章 髓内钉技术 294

一、股骨近端髓内钉固定 294

二、顺行股骨髓内钉固定 295

三、逆行股骨髓内钉固定 296

四、胫骨髓内钉固定 297

五、肱骨髓内钉内固定 298

六、髓内钉手术并发症 299

第11章 外固定架技术 301

一、外固定架的应用原则 301

二、外固定架在骨折治疗中的使用方法 304

三、外固定架的并发症与防治 309

第四篇 关节 315

第12章 化脓性关节炎的治疗 315

第一节 关节穿刺吸引术 315

一、肩关节穿刺吸引术 315

二、肘关节穿刺吸引术 316

三、腕关节穿刺吸引术 317

四、髋关节穿刺吸引术 317

五、膝关节穿刺吸引术 318

六、踝关节穿刺吸引术 319

第二节 关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 320

一、肩关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 320

二、肘关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 320

三、腕关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 321

四、髋关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 322

五、膝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 322

六、踝关节穿刺闭式冲洗和负压吸引疗法 323

第三节 关节切开引流术 324

一、肩关节切开引流术 324

二、肘关节切开引流术 325

三、腕关节切开引流术 326

四、髋关节切开引流术 326

五、膝关节切开引流术 327

六、踝关节切开引流术 328

第13章 结核性关节炎 330

第一节 肩关节结核的手术治疗 330

一、肱骨大结节结核病灶清除术 330

二、肱骨头结核病灶清除术 331

三、肩关节结核病灶清除术 332

四、肩关节结核病灶清除关节融合术 333

五、肱骨头切除术 333

第二节 肘关节结核的手术治疗 334

一、尺骨鹰嘴结核病灶清除术 334

二、肱骨内髁或外髁结核病灶清除术 335

三、肘关节结核病灶清除术 335

四、肘关节结核关节切除叉状成形术 337

五、肘关节结核关节融合术 338

第三节 腕关节结核的手术治疗 338

一、腕关节结核病灶清除术 338

二、腕关节结核关节融合术 339

三、腕关节结核腕骨或腕关节切除术 340

第四节 髋关节结核的手术治疗 341

一、髋关节结核病灶清除术 341

二、髋关节结核关节融合术 343

三、髋关节结核病灶清除关节成形术 344

四、髋关节结核病灶清除关节切除术 345

五、髋关节结核病灶清除和关节重建术 346

六、髋关节结核股骨转子下截骨术 346

七、股骨大转子滑囊结核和（或）股骨大转子结核病灶清除术 347

第五节 膝关节结核的手术治疗 348

一、膝关节结核病灶清除术 348

二、晚期全膝关节结核清除病灶和关节融合术 350

第六节 踝关节结核的手术治疗 351

一、踝关节结核病灶清除术 351

二、踝关节病灶清除关节融合术 352

第七节 跟骨结核的手术治疗 354

跟骨结核病灶清除术 354

第八节 其余跗骨结核病灶清除术 355

一、舟楔骨结核病灶清除 355

二、骰骨病灶清除术 355

三、跖骨病灶清除术 356

四、第1跖趾关节病灶清除术 357

第14章 关节融合术 358

第一节上肢关节融合术 358

一、肩关节融合术 358

二、肘关节融合术 359

三、腕关节融合术 360

第二节 下肢关节融合术 361

一、髋关节融合术（Vancouver融合术） 361

二、膝关节融合术 362

三、踝关节融合术 363

第15章 关节置换术 365

第一节 肩关节置换术 365

一、人工肱骨头置换术 365

二、全肩关节置换术 366

第二节肘关节置换术 368

一、人工桡骨头置换术 368

二、全肘关节置换术 368

三、肘关节表面置换术 370

第三节 腕关节置换术 371

一、腕掌关节置换术 371

二、人工舟骨置换术 372

三、人工月骨置换术 373

四、人工全腕关节置换术 373

第四节 髋关节置换术 374

一、股骨头置换术 374

二、全髋关节置换术 376

三、髋关节表面置换术 378

第五节 膝关节置换术 379

一、单髁膝关节置换术 379

二、保留后交叉韧带的全膝关节置换术 381

三、不保留后交叉韧带的全膝关节置换术 382

第六节 踝关节置换术 384

全踝关节置换术 384

第七节 髋膝关节翻修术 386

一、全髋关节翻修术 386

二、全膝关节翻修术 390

第五篇 关节镜 397

第16章 肩关节内镜术 397

第一节 关节镜入路及常用打结技术 397

一、常用的关节镜入路 397

二、肩关节镜常用打结技术 397

第二节 肩关节镜检查术 399

第三节 肩关节镜下肩峰成形术 402

第四节 肩袖全层撕裂的缝合修复术 405

第五节 上盂唇撕裂伤（SLAP）修复术 408

第六节 Bankart手术 412

一、Bankart钉技术 412

二、缝合铆钉技术 415

第17章 肘关节内镜术 418

第一节 关节镜入路 418

第二节 肘关节镜检查术 419

第三节 肘关节镜下游离体取出术 423

第四节 肘关节镜下滑膜切除术 424

第五节 肘关节骨关节病的关节镜治疗 425

第六节 肘关节僵硬的关节镜治疗 427

第18章 腕关节内镜术 431

第一节 腕关节关节镜概述 431

一、腕关节关节镜入路 431

二、麻醉与体位 436

三、手指牵引 436

第二节 腕关节镜下检查术及清理术 437

一、腕关节镜下检查术 437

二、腕关节镜下清理术 438

第三节 腕关节镜下韧带修补术 439

第四节 腕关节镜下腕部骨折复位和内固定术 441

第五节 腕关节镜下腕背囊肿切除术 442

第19章 髋关节内镜术 444

第一节 髋关节镜手术适应证和禁忌证 444

一、髋关节镜手术适应证 445

二、髋关节镜手术禁忌证 445

第二节 髋关节镜的设备与器械 446

第三节 髋关节镜的术前操作 446

一、麻醉和体位 446

二、牵引 447

三、切口及进路 447

第四节 髋关节镜检查手术 448

第五节 髋关节镜手术治疗 450

一、髋关节游离体 450

二、全髋关节置换术后并发症的处理 450

三、髋臼盂唇损伤 451

四、髋关节滑膜疾病 451

五、髋关节骨性关节炎 452

六、股骨头坏死 452

七、髋关节运动伤与软骨损伤 452

八、髋臼发育不良 453

九、原因不明的髋关节疼痛 453

第六节 髋关节镜手术的并发症 453

第20章 膝关节内镜术 455

第一节 膝关节镜检查术 45

第二节 关节镜下滑膜切除术 458

第三节 关节镜下游离体摘除术 459

第四节 关节镜下关节粘连松解术 460

第五节 膝关节镜下半月板成形术 460

第六节 膝关节镜下半月板缝合术 465

第七节 膝关节镜下前交叉韧带下止点撕脱骨折内固定术 467

第八节 膝关节镜下前交叉韧带重建术 469

第九节 膝关节后交叉韧带重建术 473

第21章 踝关节内镜术 477

第一节 概述 477

第二节 踝关节镜检查术 478

第三节 游离体取出术 479

第四节 滑膜切除术 480

第五节 踝关节骨关节病的手术 481

第六篇 骨肿瘤 485

第22章 骨肿瘤活检技术 485

一、适应证和禁忌证 485

二、常用活检方法 485

三、术前准备 486

四、活检注意事项 487

五、术后处理 488

第23章 肿瘤型人工关节置换术 489

一、概论 489

二、肿瘤型肱骨上段假体置换术或全肱骨置换术 490

三、肿瘤型人工肘关节置换术 494

四、股骨上段肿瘤切除人工假体重建术 495

五、膝部恶性骨肿瘤切除后肿瘤型人工关节重建 497

六、肿瘤型人工关节的生存 499

七、肿瘤型人工关节置换的功能评价 499

八、肿瘤型人工关节置换的并发症 500

第24章 恶性软组织肿瘤的诊疗规范 501

第一节 总论 501

一、流行病学 501

二、病因学 501

三、软组织肿瘤的分类 502

四、自然病程 503

五、外科分期 503

第二节 诊断 505

一、症状与体征 505

二、影像学检查 505

三、活体组织检查 506

第三节 外科治疗原则 506

第四节 保肢手术的适应证 508

第五节 外科技术 509

一、皮下肉瘤的广泛切除 509

二、大腿前侧间室的根治性切除 509

三、大腿内侧间室的根治性切除 511

四、大腿后侧间室的根治性切除 512

第六节 预后与随访 513

第七节 其他治疗 515

一、放射治疗 515

二、化学治疗 515