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总论 1

第一章 正常妊娠 12

第一节 妊娠生理 12

一、受精和植入过程 12

二、胚胎形成 12

三、胎盘、胎膜与脐带的形成 14

第二节 早孕的超声诊断 15

一、妊娠囊 15

二、卵黄囊 17

三、胚芽 18

四、羊膜囊 19

五、胎盘 20

六、早孕期妊娠相关激素 21

第三节 胎儿（胚胎）生长发育的超声观察 21

一、第8周（7周0天至7周6天） 21

二、第9周（8周0天至8周6天） 22

三、第10周（9周0天至9周6天） 23

四、第11周（10周0天至10周6天） 24

五、第12周（11周0天至11周6天）和第13周（12周0天至12周6天） 26

六、第14周（13周0天至13周6天） 31

七、第15周（14周0天至14周6天）和第16周（15周0天至15周6天） 33

第四节 中晚期妊娠胎盘、胎膜、脐带、羊水的声像图表现 36

一、胎盘 36

二、胎膜 39

三、脐带 39

四、羊水 41

第二章 胎儿生物统计指标 44

第一节 孕龄的判断 44

一、孕龄的定义 44

二、常用指标及正常值 44

三、其他 50

第二节 胎儿生长的评估 50

一、双顶径 51

二、头围 53

三、腹围 53

四、股骨长度 56

五、其他 57

第三节 胎儿体重的估计 63

第三章 异常妊娠 72

第一节 流产 72

第二节 异位妊娠 82

第三节 妊娠合并子宫肌瘤、子宫畸形及卵巢肿瘤 92

第四章 胎盘、胎膜、脐带及羊水异常 99

第一节 前置胎盘 99

第二节 植入性胎盘 102

第三节 胎盘早剥 109

第四节 其他胎盘、胎膜病变 111

一、葡萄胎 111

二、胎盘绒毛膜血管瘤 113

三、羊膜绒毛膜未融合 115

第五节 脐带异常 117

一、单脐动脉 117

二、脐带肿块 122

三、脐静脉扩张 124

四、脐带绕颈 126

五、脐带先露及脐血管前置 127

第六节 羊水过多及羊水过少 129

一、羊水过多 129

二、羊水过少 131

第五章 多胎妊娠 136

第一节 双胎妊娠的发生学 136

第二节 双胎绒毛膜性和羊膜性的判断 137

一、双绒毛膜囊双羊膜囊双胎 137

二、单绒毛膜囊双羊膜囊双胎 140

三、单绒毛膜囊单羊膜囊双胎 142

第三节 双胎之一死亡 143

第四节 双胎胎儿生长受限 146

第五节 双胎合并畸形 148

第六节 双胎输血综合征 152

第七节 双胎之一无心畸形 162

第八节 联体双胎 165

第六章 胎儿中枢神经系统异常 174

第一节 正常声像图 174

一、颅脑 174

二、脊柱 180

第二节 脑室扩张 182

第三节 脑积水 184

第四节 脊柱裂 187

第五节 脑膨出 194

第六节 露脑畸形和无脑儿 198

第七节 全前脑 202

第八节 Dandy-Walker畸形 207

第九节 胼胝体缺失 213

第十节 颅内出血 217

第十一节 孔洞脑 219

第十二节 脑穿通 220

第十三节 水脑 222

第十四节 蛛网膜囊肿 223

第十五节 颅内肿瘤 225

第七章 胎儿颜面部及颈部异常 230

第一节 正常声像图 230

一、矢状切面 230

二、横切面 230

三、冠状切面 233

第二节 眼眶及眼球异常 237

第三节 鼻异常 238

第四节 唇裂与腭裂 238

第五节 口腔畸胎瘤 242

第六节 颈部水囊瘤 244

第七节 颈部其他包块 246

第八章 胎儿心脏异常 249

第一节 正常声像图 254

一、心脏位置、心轴角度及心率 254

二、常用心脏及大血管超声平面 255

三、胎儿心脏超声检查的步骤 261

第二节 室间隔缺损 262

第三节 心内膜垫缺损 265

第四节 左心发育不良综合征 268

第五节 右心发育不良 271

第六节 单心室畸形 274

第七节 三尖瓣下移 277

第八节 法洛四联症 279

第九节 大血管错位 283

第十节 右室双流出道 287

第十一节 永存动脉干 291

第十二节 主动脉缩窄 292

第十三节 心脏位置异常 299

第十四节 心脏肿瘤 305

第十五节 心律失常 308

第九章 胎儿胸腔异常 320

第一节 正常声像图 320

第二节 先天性肺囊性腺瘤样病变 322

第三节 肺分离 327

第四节 先天性膈疝 331

第五节 胸腔积液 336

第十章 胎儿腹壁异常 342

第一节 正常声像图 342

第二节 脐膨出 343

第三节 腹裂 347

第四节 体蒂异常 350

第五节 膀胱外翻或泄殖腔外翻 354

第十一章 胎儿腹腔异常 359

第一节 正常声像图 359

第二节 食管闭锁 361

第三节 十二指肠狭窄或闭锁 364

第四节 肠梗阻 367

第五节 胎粪性腹膜炎 369

第六节 肠管强回声 372

第七节 腹盆腔包块 375

第八节 腹腔脐静脉异常 378

第十二章 胎儿泌尿系统异常 384

第一节 正常声像图 384

第二节 肾缺如 386

第三节 异位肾 388

第四节 婴儿型多囊肾 392

第五节 成人型多囊肾 396

第六节 多囊性肾发育不良 397

第七节 梗阻性囊性发育不良肾 399

第八节 泌尿道扩张 400

第九节 重复肾 407

第十节 脐尿管未闭合并尿囊囊肿 409

第十三章 胎儿骨骼系统异常 412

第一节 正常声像图 412

第二节 骨骼异常的诊断要点 414

一、家族史 414

二、早孕期接触某些药物 414

三、孕妇糖尿病 414

四、异常的声像图表现 415

第三节 几种常见的骨骼发育障碍 415

一、成骨发育不全 416

二、软骨发育不全Ⅰ型和Ⅱ型 419

三、致死型侏儒 422

四、软骨发育不良 423

五、骶尾退化综合征 425

第四节 脊柱异常弯曲 427

第五节 四肢畸形 428

一、马蹄内翻足 428

二、手内翻畸形 429

三、摇椅足 430

四、指趾异常 430

五、桡骨缺失或发育不良 434

六、其他 434

第十四章 胎儿其他异常 438

第一节 胎儿水肿 438

一、免疫性胎儿水肿 438

二、非免疫性胎儿水肿 440

第二节 骶尾部畸胎瘤 452

第三节 羊膜束带综合征 455

第十五章 胎儿染色体异常 461

第一节 早孕期染色体异常的筛查 462

一、孕妇年龄 462

二、以往胎儿染色体异常妊娠史或夫妇本身染色体异常 462

三、孕妇血清胎盘产物生化测定 463

四、胎儿超声检查 463

第二节 中孕期染色体异常的筛查 473

一、孕妇血清胎盘产物生化测定 473

二、胎儿超声检查 474

第三节 几种常见的染色体病 478

一、21-三体综合征 478

二、18-三体综合征 487

三、13-三体综合征 496

四、特纳综合征 502

五、三倍体 505

第十六章 高危妊娠的多普勒超声 511

第一节 胎盘功能不良及胎儿生长受限 511

一、胎儿循环系统的解剖特点 511

二、胎儿循环系统的血流动力学 512

三、胎儿缺氧时的血流动力学变化 512

四、多普勒波形的评估 513

五、多普勒超声对胎儿血流动力学的评估 514

六、胎儿生长受限的综合诊断 526

第二节 妊娠期高血压疾病子宫血液循环的观察 527

一、妊娠期子宫动脉的解剖特点 527

二、妊娠期高血压疾病的病因及病理 527

三、子宫胎盘的血流动力学观察 528

四、子痫前期子宫血流的变化 529

第十七章 超声引导介入性产前诊断及治疗 533

第一节 超声引导下羊膜腔穿刺 534

第二节 超声引导下胎盘绒毛穿刺 536

第三节 超声引导下脐血管穿刺 539

第四节 超声引导下羊水减量 541

第五节 超声引导下胎儿输血 543

索引 548