心脏外科手术麻醉PDF电子书下载

第一章 麻醉前评估和麻醉前准备 1

第一节 麻醉前访视和评估 1

一、麻醉前访视目的 1

二、麻醉前访视内容 2

三、麻醉前评估 5

第二节 麻醉前用药 7

一、术前心脏用药 7

二、麻醉前用药 8

第二章 心脏患者的监测 9

第一节 血流动力学监测 9

一、动脉血压 9

二、中心静脉压 13

三、左房压 17

四、肺动脉导管 18

五、心排血量 24

第二节 心肌缺血的监测 28

一、心电图监测 28

二、经食管超声心动图 31

三、肺动脉导管及其他 32

第三节 体温监测 34

一、体温监测的必要性 34

二、体温监测设备 35

三、体温监测部位及注意事项 35

第四节 脑功能监测 36

一、经颅多普勒超声 37

二、近红外分光仪 40

三、脑电图 42

四、小结 43

第五节 出凝血功能的监测 44

一、一般凝血功能的检查 44

二、血液黏滞弹性实验 45

三、抗凝期间的监测 47

第三章 麻醉药物的心血管药理 51

第一节 吸入麻醉药心血管药理 51

一、心血管功能 51

二、心脏电生理 55

三、冠状动脉与冠脉血流 56

四、各种吸入麻醉药心血管药理学特点 59

第二节 静脉麻醉药心血管药理 64

一、苯二氮？类药 65

二、巴比妥类药物 69

三、非巴比妥类药 71

四、阿片类药物 76

第三节 肌肉松弛药心血管药理 79

一、对心血管功能的影响 79

二、心脏手术与体外循环 83

三、对心脏节律的影响 84

四、药物间的相互作用 85

五、肌松药拮抗剂 86

第四章 心血管药物的药理 88

第一节 正性肌力药和血管加压药 88

一、正性肌力药和血管加压药的一般特性 88

二、儿茶酚胺类肾上腺素能受体激动剂 92

三、非儿茶酚胺类肾上腺素能受体激动剂 98

四、洋地黄糖苷类 100

五、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 101

六、其他 103

第二节 血管扩张药 106

一、血管扩张药的作用机制 106

二、血管扩张药的分类 107

三、血管扩张药的适应证及注意事项 108

四、常用的血管扩张药 109

第三节 β-肾上腺素受体阻滞药 113

一、历史 113

二、β-肾上腺能的生理作用 113

三、β-阻滞药的药理学 114

四、药代动力学 115

五、药效动力学 115

六、β-阻滞药在围术期的应用 116

七、临床注意事项及药物选择 119

八、临床麻醉中常用的β-阻滞药 120

九、新近围术期应用β-阻滞药的动向 126

十、β-阻滞药的临床应用现况 127

十一、临床中存在的问题和争论 127

十二、围术期如何应用β-阻滞药 128

第四节 钙通道阻滞药 130

一、药理作用 130

二、作用方式 131

三、药物体内过程 132

四、临床应用 133

五、常用钙通道阻滞药 134

第五节 抗心律失常药 136

一、抗心律失常药物的分类与作用 137

二、常用抗心律失常药的药理作用 139

三、围术期常见心律失常的处理 142

第六节 抗凝血和促凝血药 145

一、肝素钠 145

二、华法林 148

三、阿司匹林 149

四、溶栓药 150

五、噻氯匹定 151

六、硫酸鱼精蛋白 151

七、氨基己酸 153

八、氨甲环酸 153

九、氨甲苯酸 154

十、蛇凝血素酶 154

十一、抑肽酶 154

十二、重组因子Ⅶa 156

第五章 心脏病人的液体管理 159

第一节 心脏病人的液体管理原则 159

一、心脏手术病人的容量治疗 160

二、心外科的容量治疗策略 160

三、心外科相关的扩容药物的副作用 162

四、对肾功能的影响 164

五、过敏 164

六、扩容剂的其他效应：对炎症和内皮功能的影响 165

七、小儿心外科的容量治疗 165

八、怎样进行心外科的容量替代治疗 165

第二节 不同心脏病人前后负荷的综合处理 166

一、瓣膜性疾病 166

二、先心病 167

第六章 先天性心脏病的麻醉 169

第一节 小儿先天性心脏病的病理生理 169

一、心脏结构与功能关系 169

二、心脏的泵血功能 170

三、心功能的发育及影响 172

四、肺循环 174

五、不同类型先天性心脏病的病理生理 180

第二节 小儿先心病的一般麻醉处理 190

一、先天性心脏病的分类 191

二、麻醉处理基本原则 192

三、麻醉前评估 193

四、麻醉前准备 196

五、麻醉监测 201

六、麻醉诱导和维持 204

七、围体外循环期的常见并发症及处理 214

第三节 不同先心病的麻醉处理 218

一、先心病的临床分类 218

二、麻醉对先心病的影响及对策 220

三、不同病种的麻醉处理 223

第七章 心脏瓣膜手术的麻醉 239

第一节 二尖瓣狭窄 239

一、病理生理和临床表现 239

二、术前评估 240

三、麻醉管理 240

四、术后注意事项 241

第二节 二尖瓣关闭不全 241

一、病理生理和临床表现 241

二、术前评估 242

三、麻醉管理 242

四、术后注意事项 243

第三节 主动脉瓣狭窄 243

一、病因与病理生理 243

二、麻醉前评估与准备 244

三、围术期的管理 246

第四节 主动脉瓣关闭不全 250

一、病因和病理生理 250

二、麻醉前评估与准备 251

三、围术期管理 253

第八章 冠状动脉旁路移植术的麻醉 256

第一节 冠状动脉狭窄的病理生理 256

第二节 冠心病人的麻醉特点 257

一、术前准备 258

二、麻醉管理 265

三、手术后处理 273

第三节 体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉 277

一、CABG手术的麻醉要重点考虑的两个问题 277

二、麻醉处理 279

三、心肌缺血的预防和处理 283

第四节 非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉 285

一、麻醉前的准备 285

二、麻醉诱导和维持 285

三、麻醉中监测和治疗 286

第五节合并症冠心病外科的麻醉 290

一、室壁瘤 290

二、室间隔穿孔 291

三、缺血性二尖瓣关闭不全 292

第九章 肥厚性梗阻型心肌病的麻醉 295

一、病理生理 295

二、麻醉处理 296

第十章 再次心脏手术的麻醉 298

一、再次心脏手术患者的病理生理 298

二、再次心脏手术的麻醉管理 300

三、再次心脏手术的监测 304

四、再次心脏手术期间血液保护 305

第十一章 慢性缩窄性心包炎的麻醉 308

第一节 概述 308

一、心包解剖 308

二、病因 308

三、病理生理特点 309

第二节 诊断与治疗 309

一、症状与体征 309

二、实验室检查 310

三、影像学检查 310

四、诊断与治疗 311

第三节 麻醉处理 311

一、术前准备 311

二、术中监测 312

三、麻醉处理原则和麻醉管理 313

第四节 术中及术后并发症的防治 315

一、快速出血 315

二、术中心律失常 316

三、术中急性低心排出量综合征的处理 316

四、外科术野渗血的处理 316

五、膈神经损伤 316

六、术后需要关注的几点注意事项 317

第十二章 慢性肺动脉栓塞手术的麻醉 319

第一节 慢性肺动脉栓塞的病理生理 319

第二节 慢性肺动脉栓塞的外科治疗 321

第三节 慢性肺动脉栓塞的麻醉处理 322

第十三章 心脏移植术的麻醉 327

第一节 心脏移植的简史、现状和展望 327

第二节 终末期心力衰竭的病理生理 328

一、心血管系统的变化 328

二、其他系统器官功能的改变 329

第三节 心脏移植手术的适应证和禁忌证 330

一、心脏移植手术的适应证 330

二、心脏移植的禁忌证 331

第四节 心脏移植受体的术前病情评估和准备 332

一、术前病情评估 333

二、术前准备和心功能的支持 335

第五节 心脏移植手术技术简介 337

第六节 心脏移植的麻醉 337

一、麻醉前准备 338

二、麻醉前用药 338

三、监测 338

四、麻醉诱导 340

五、麻醉维持 341

第七节 心脏移植的术后处理 349

一、隔离和监测 349

二、术后出血 350

三、营养和运动 350

四、术后脏器功能的维护 350

五、免疫拟制剂治疗与排斥反应的诊断和处理 352

第八节 小儿心脏移植术麻醉的特点 354

一、小儿心脏移植的现状 354

二、小儿心脏移植术前支持 354

三、小儿心脏移植手术的特点 355

四、小儿心脏移植麻醉的特殊点 356

第九节 心脏异位移植术的麻醉 357

第十节 心肺联合移植的麻醉 361

一、心肺联合移植的历史和现状 361

二、供体的选择和心肺移植的适应证 362

三、心肺联合移植的术前评估 364

四、心肺移植的麻醉处理 365

五、术后处理 369