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第1章 导论 1

1.1 范围 1

1.2 辐射防护的概念体系 3

1.2.1 基本构成 3

1.2.2 辐射防护的基本原则 5

参考文献 7

第2章 辐射剂量学量及其应用 10

2.1 基本量、防护量和实用量 10

2.1.1 概述 10

2.1.2 吸收剂量 11

2.1.3 组织或器官平均吸收剂量 11

2.1.4 当量剂量 12

2.1.5 有效剂量 13

2.1.6 运行实用量 15

2.2 用于职业性外照射评估的量 16

2.2.1 外照射剂量评价的一般考虑 16

2.2.2 诊断与介入放射学中职业照射监测与评价 17

2.3 透视引导介入程序中患者剂量的评估 18

参考文献 24

第3章 电离辐射的健康效应 27

3.1 辐射诱发生物学损伤的可能机制 27

3.2 电离辐射健康效应的分类 27

3.3 确定性效应（组织反应） 28

3.4 随机性效应 32

3.5 出生前照射的健康效应 37

3.5.1 概述 37

3.5.2 确定性效应（组织反应） 37

3.5.3 出生前照射的癌症风险 37

3.5.4 遗传效应 38

3.6 警惕介入程序中的皮肤辐射损伤 38

3.6.1 皮肤辐射损伤的诊断与治疗 38

3.6.2 对X射线透视诱发辐射损伤认识历程的简要回顾 42

3.6.3 透视引导介入程序诱发患者皮肤辐射损伤的特点 44

3.6.4 透视引导介入程序诱发工作人员皮肤辐射损伤的风险 47

3.7 眼晶状体的辐射效应 48

3.7.1 关于辐射性白内障的发病机制 48

3.7.2 辐射性白内障阈剂量判断的改变及其依据 49

3.7.3 职业照射眼晶状体剂量限值的变化 51

3.7.4 介入诊疗工作人员辐射性白内障的风险 52

参考文献 53

第4章 介入放射学设备和设施的辐射安全 59

4.1 引言 59

4.2 介入放射学设备配置 60

4.2.1 一般考虑 60

4.2.2 特定设备组件 63

4.2.3 用于儿童介入程序的特定设备组件 64

4.3 介入放射学设施设计要求和辐射屏蔽 65

4.3.1 引言 65

4.3.2 介入诊疗室 65

4.3.3 控制室 67

4.3.4 其他配套设施及设备 68

4.3.5 介入X射线设备机房的辐射屏蔽要求 68

参考文献 70

第5章 患者的辐射防护 73

5.1 正当性判断 73

5.2 患者辐射风险的影响因素 77

5.2.1 概述 77

5.2.2 人口因素 77

5.2.3 医学史 78

5.2.4 辐射照射史 79

5.2.5 程序类型 79

5.3 术前规划准备 83

5.3.1 人员资质与培训要求 83

5.3.2 设备 84

5.3.3 患者知情同意 84

5.3.4 妊娠 85

5.3.5 诊疗方案规划 85

5.3.6 术前倒计时 89

5.4 术中患者剂量管理与控制 90

5.4.1 术中患者剂量监测与通知 90

5.4.2 术中辐射水平信息的应用 91

5.4.3 术中患者剂量控制措施 93

5.5 术后管理 101

5.5.1 剂量记录 101

5.5.2 患者随访 102

5.6 质量评估建议 103

5.7 儿童患者的辐射防护 104

参考文献 107

第6章 工作人员的辐射防护 113

6.1 引言 113

6.2 工作人员辐射照射的来源 113

6.3 职业照射防护的基本方法 117

6.4 辐射屏蔽工具 120

6.4.1 几个相关名词 120

6.4.2 个人防护用品 121

6.4.3 室内防护装置 126

6.5 个人剂量监测与评价 129

6.5.1 个人剂量计的使用 129

6.5.2 剂量限值 132

6.5.3 风险评估 134

6.5.4 个人剂量档案 135

6.5.5 职业照射剂量的监控 135

6.5.6 对异常个人剂量数据的调查 137

6.6 职业健康监护 138

6.7 减少职业照射剂量的实用建议 140

6.7.1 概述 140

6.7.2 利用所有可用信息来规划介入程序 140

6.7.3 尽可能减少透视时间 141

6.7.4 尽可能减少图像采集帧数 141

6.7.5 使用可用的降低患者剂量的技术 141

6.7.6 使用合理的成像链几何布局 142

6.7.7 使用准直 142

6.7.8 站在低散射辐射区域 142

6.7.9 使用防护屏蔽 142

6.7.10 使用合适的成像设备 142

6.7.11 使用性能受控于质量保证计划的成像设备 143

6.7.12 接受必要的培训 143

6.7.13 佩戴个人剂量计并了解自己的剂量 144

6.8 管理职责 144

参考文献 144

第7章 工作人员辐射防护培训 151

7.1 必要性和目的 151

7.2 课程 152

7.3 培训类型和时限要求 156

7.4 培训计划的制定 157

7.5 培训形式 157

7.6 培训工作的实施和监督检查 158

参考文献 159

第8章 质量保证大纲 161

8.1 引言 161

8.2 设备采购 161

8.3 设施 164

8.4 设备质量控制检测 164

8.4.1 基本概念 164

8.4.2 质量控制检测基本要求 165

8.4.3 检测结果评价及处理 167

8.4.4 质量控制的记录和资料保存 167

8.5 人力资源的可及性及其职责 167

8.6 培训 168

8.7 对有可能发生皮肤辐射损伤的患者的随访 168

8.8 患者剂量核查 169

8.8.1 概述 169

8.8.2 诊断参考水平 169

8.8.3 剂量资料汇总分析 174

8.8.4 对高剂量介入程序的评估 175

8.8.5 皮肤剂量的评估 175

参考文献 176

附录 180