皮肤外科学 美容外科PDF电子书下载

第一章 门诊皮肤外科手术室和手术室设置 1

皮肤科门诊手术室 1

病房手术室 2

参考文献 4

第二章 局部麻醉技术 5

概述 5

痛觉的生理学 5

局部麻醉药物和区域麻醉药物 5

局部麻醉药物作用机制 5

局部麻醉药物的化学结构 5

血管收缩剂 6

局部麻醉药和区域麻醉药的副作用 7

局部副作用 7

系统性副作用 7

药物相互作用 8

妊娠 8

副作用的预防和处理 8

患者麻醉前的术前评估 9

麻醉技术 10

局部麻醉 10

区域麻醉（外周神经阻滞） 10

镇静 11

装置、仪器、辅助设备 11

患者评估 11

药物应用 11

参考文献 12

第三章 止血法 13

A）物理方法 13

B）生理物质 13

C）外用化学性物质 13

D）热能设备 14

参考文献 14

第四章 手术器械 15

1．手术刀 15

2．剪刀 15

3．持针器 16

4．镊子 16

5．血管钳 17

6．刮匙 17

7．拉钩 17

8．巾钳 17

9．术野准备所需的容器和镊子 17

10．电凝器 18

11．皮肤磨削机 18

12．吸脂机 18

13．其他辅助器材 18

14．小结 18

第五章 组织扩张器 19

人类皮肤的微结构 19

相关的术语名词 19

皮肤的生物机械特性 19

皮肤扩张术的历史进程 21

组织学改变 22

表皮 22

真皮 22

皮肤附属器 22

皮下脂肪 22

肌肉 22

血管 22

包膜 22

远期组织病理学结果 23

线性组织扩张 23

线性皮肤扩张器的类型 24

球形组织扩张器 28

球形组织扩张器的临床应用 28

球形组织扩张器用于乳房重建 28

巨大先天性色痣 29

并发症 29

参考文献 30

第六章 手术器械的灭菌和消毒 35

概述 35

定义 35

去污 35

清洁 35

消毒 35

灭菌 36

防腐 36

去污 36

清洁 37

灭菌 38

一般概念 38

热灭菌法 39

干热灭菌法 39

蒸汽灭菌法 39

气体灭菌法 43

化学消毒 44

戊二醛 45

邻苯二甲醛（OPA） 45

过氧乙酸 45

四乙酰乙烯二胺（TAED） 46

器械管理 46

检查和管理 46

润滑剂 47

手术器械的包装 47

装载蒸汽灭菌的物品 48

灭菌程序的测试和确认 48

物理检测 48

化学检测器 50

生物指示剂检测 51

皮外科器械的相关事宜 51

电外科设备 51

皮肤磨削术的器械 52

毛发移植设备 52

外科器械消毒和灭菌的现状 52

参考文献 53

第七章 缝合技术及缝合材料 57

缝合材料 57

缝线 57

可吸收材料 57

不可吸收材料 58

皮肤缝合器 58

创面黏合带 58

手术缝针 59

缝合技术 59

最基本的缝合技术 59

特殊缝合方法 62

参考文献 63

第八章 局部解剖与皮肤外科 65

额-枕部 65

颞部 65

外耳乳突区 65

眶区 67

眼睑 67

泪器 67

血管和神经 67

鼻区 68

鼻的支撑系统 68

浅表结构 68

浅表平面 68

血管和神经 68

唇部 68

面颊 69

手 69

手掌面 69

手背面 70

手指 70

参考文献 73

第九章 静脉曲张的治疗 75

简介 75

解剖 75

静脉病理学 76

1．消极因素 76

2．积极因素 76

临床特征 76

1．Schwartz试验（Wave试验） 77

2．咳嗽试验 77

3．Trendelenburg试验 77

4．Perthes试验 77

5．Pratt试验 77

6．Linton试验 77

a）多普勒超声 77

b）踝-臂指数 77

c）静脉造影术 77

d）空气体积描记术 77

治疗 77

参考文献 81

第十章 硬化治疗 83

简介 83

静脉曲张 83

定义 83

流行病学 83

病因学 83

静脉曲张的病理生理学 84

临床检查和器械检查 84

静脉系统既往史 84

临床分型 84

静脉系统检查 85

慢性静脉功能不全 87

CVI的皮肤表现 87

静脉曲张的治疗 91

硬化治疗的发展史 92

硬化治疗的适应证 93

治疗基本知识 93

硬化剂 93

硬化治疗的病理生理学 94

实际操作 95

穿刺技术和空气阻断技术 95

Tournay硬化治疗方法 95

注射 95

Sigg硬化治疗方法 96

真皮内曲张静脉的硬化治疗 96

治疗步骤 97

术后处理 97

禁忌证 97

并发症 98

局部并发症 98

系统性并发症 100

随访 101

参考文献 101

第十一章 激光和多色光源在皮肤科的应用 103

光-组织相互作用 103

光源 104

激光 104

多色光源 105

剂量学 105

冷却系统 106

外科用激光 107

血管性靶点——血管特异性激光和强脉冲光系统 110

色素性靶点——色素特异性激光和强脉冲光系统 113

非消融性胶原重塑和嫩肤 115

结论 116

参考文献 116

第十二章 二氧化碳激光 121

光生物外科基础及历史 121

光热生物学反应 121

辐射度（功率密度）——操作的关键 123

辐射通量（能量密度）——激光“剂量” 125

光束模式 126

光束类型 126

实例 127

部分切除 128

全部切除 128

汽化作用 129

凝固作用 129

汽化作用与凝固作用相结合 130

二氧化碳激光治疗的其他方式（二氧化碳“针孔”治疗） 131

CO2激光辅助睑成形术 131

CO2激光：将走向何方？ 132

第十三章 二氧化碳激光的安全性 133

CO2激光相关的风险 133

电力风险 133

皮肤或其他组织的风险 133

疏忽 133

瞄准光束偏差 134

光束反射造成的意外辐照 134

使用二氧化碳激光时的组织保护 134

视觉危害 134

火灾风险 135

激光烟缕危害 135

副作用 135

常识与危害防范 135

第十四章 血管性病变的激光治疗 137

简介 137

血管性病变的治疗 138

1．毛细血管扩张 138

2．血管瘤 138

3．血管畸形 140

血管性病变的激光治疗 140

连续激光系统 142

1．氩离子激光 142

2．氩离子泵可调染料激光（APTDL） 142

3．钾肽磷酸钾盐532nm激光（KPT激光） 142

4．铜蒸气激光 142

5．氪激光 143

6．溴化铜激光 143

脉冲激光系统 143

组织的反应 143

使用方法 143

禁忌证 144

并发症 144

适应证 145

a．毛细血管扩张 145

b．血管畸形 146

c．血管瘤 147

d．其他血管性病变 148

其他激光系统在血管性病变中的应用 148

1．Nd:YAG激光 148

2．CO2激光 149

下肢毛细血管扩张的治疗 150

1）硬化疗法 150

2）下肢静脉的激光治疗 150

染料激光系统 150

Nd:YAG系统 150

长脉冲翠绿宝石激光 151

半导体激光 151

3）非相干光系统 151

参考文献 152

第十五章 铒激光 157

特点 157

应用 157

铒激光和表皮重建 158

参考文献 158

第十六章 皮肤老化：皮肤营养的改变和皱纹形成 161

自然老化和光老化：临床和功能方面 161

自然老化和光老化：组织学特点 161

自然老化 161

光老化 162

光老化的发病机制：当前观点 163

皮肤老化的预防 165

参考文献 166

第十七章 化学换肤：定义、适应证 169

换肤剂的分类 169

化学换肤的适应证 170

面部换肤术 171

羟基乙酸换肤／果酸换肤术 171

TCA换肤术 171

改良的TCA换肤术 172

间苯二酚换肤术 172

苯酚换肤术 172

水杨酸换肤术 173

非面部换肤术 173

参考文献 173

第十八章 化学换肤 175

简介 175

操作过程 175

并发症 176

参考文献 176

第十九章 TCA化学换肤 177

简介 177

TCA的化学特点 177

TCA配方 177

使用多大的浓度？ 177

临床和组织学方面 178

临床方面 178

组织学方面 178

适应证和禁忌证 179

适应证 179

禁忌证 179

换肤前皮肤准备 179

换肤当天 180

书面知情同意书＆照相 180

麻醉和镇静 180

换肤用具 180

技术 180

术后护理 182

副作用和并发症 183

再次换肤 183

非面部换肤 183

TCA与其他试剂合用 183

结论 185

参考文献 185

第二十章 羟乙酸：适应证和应用 187

羟乙酸化学换肤原理 187

历史 187

换肤可以实现如下效果 188

换肤无法实现如下效果 188

使用羟乙酸进行浅层换肤 188

结论 190

参考文献 190

第二十一章 深层化学换肤 191

换肤 194

参考文献 196

第二十二章 皮肤充填剂：胶原、透明质酸、硅酮、甲基丙烯酸酯等 199

简介 199

液体硅酮 200

医用级液体硅酮 200

组织学及免疫组织化学反应 200

注射技术 201

方法学 202

适应证 202

不良反应 203

动物胶原植入（ZyDerm Ⅰ,ZyDerm Ⅱ,Zyplast） 203

皮试 204

注射技术 204

瘢痕 204

鼻唇沟和皱纹 204

眉间纹 204

口周垂直纹 205

额部平行纹 205

眶周纹 205

唇部填充 205

效果及其维持时间 205

不良反应 205

Fibrel 205

皮试 205

注射技术 206

结果 206

不良反应 206

Artecoll 206

产品 206

组织学行为 206

皮试 206

技术 206

效果维持时间 207

适应证 207

不良反应 207

Resoplast 207

Kokken Atelogen 207

可注射人组织基质——Dermalogen 208

适应证 208

技术 208

不良反应 208

结果 208

Isolagen 208

Autologen 208

e-Ptee(Soft Form) 209

技术 209

不良反应 209

Gore-Tex 209

AlloDerm 209

透明质酸产品 209

化学结构 210

1．Hylaform（海拉丰） 210

2．Restylane 210

3．Ac.Hyal 213

4．RofiLan 213

5．Dermalive 213

Reviderm Intra 215

效果 215

技术 215

适应证 215

不良反应 215

Endoplast 50 215

适应证-注射技术 215

ProFill 216

适应证-注射技术 216

效果 216

不良反应 216

New Fill 216

Acquamid 216

自体脂肪植入 217

自体脂肪注射的应用 217

适应证 217

自体脂肪移植的组织学行为 220

技术 221

设备 221

麻醉 221

供区 221

操作 221

效果 224

并发症 224

BioAlkamid 225

Radiesse 225

Evolence 226

Laresse 226

保存的阔筋膜粒子 226

摘要 226

参考文献 226

第二十三章 肉毒杆菌神经毒素的美容应用基础 229

简介 229

背景 229

临床应用 230

剂量和稀释 232

多汗症 232

结论 233

参考文献 233

第二十四章 脂肪填充／自体脂肪组织移植 235

简介 235

组织学 235

适应证 235

技术 236

供区的确认 236

麻醉 236

组织采集 236

组织提纯 236

移植 236

参考文献 239

第二十五章 脂肪抽吸 241

历史 241

局部肿胀麻醉 241

生理学 242

患者评估 242

技术 242

推荐去除量 242

术后结果 243

非美容适应证 243

新进展 244

目前关于肿胀脂肪抽吸术后生理动力学和创伤愈合的理念 244

目前计划和开展肿胀吸脂的理念 244

技术进展 245

内镜脂肪抽吸 246

肿胀液的改进 246

操作技术和患者体位的改进 247

结论 247

参考文献 251

第二十六章 毛发移植术 253

简介 253

发展历史 253

毛发移植术的原理 253

环钻打孔移植技术的优缺点 253

技术的发展 254

患者 257

适应证 257

术前评估 257

女性的雄激素源性脱发 257

其他类型的脱发 258

详解毛囊单位移植技术 258

毛囊单位的组成 258

获取毛囊单位的意义 258

关于毛囊单位移植的争鸣 258

毛囊单位毛胚的分割 258

移植技术 259

局部肿胀麻醉 259

毛胚的采集 259

毛胚的分离及准备 259

毛胚的植入技术 259

术后护理和随访 260

并发症和副作用 260

前景展望：细胞培养和基因治疗 261

结论 261

参考文献 261

第二十七章 脱发区域缩小术：皮瓣、扩张器和扩展器 263

Ⅰ——脱发区域缩小术中的皮瓣应用 263

轻微并发症 265

少见并发症 266

严重并发症 266

参考文献 266

Ⅱ——脱发缩小术中扩张器和扩展器的应用 267

皮肤扩张器 267

适应证 267

皮肤扩展器 269

适应证 269

手术技巧 269

利用Frechet皮肤扩展器的头皮缩小术 270

怎样估计所需FSE的规格 270

麻醉 270

手术规划 270

手术技巧 271

埋置FSE 271

降低FSE作用的因素 272

增加FSE作用的因素 273

副作用 273

三个易位皮瓣枕部修复术 273

术前画图设计 273

图例 273

设计三个皮瓣和画图图例 273

绿色区域显示脱发区梭形切除 274

该方法的注意事项 274

并发症 274

非雄激素源性脱发患者FSE的应用 275

参考文献 278

第二十八章 二氧化碳激光和铒激光的损伤性嫩肤技术 281

简介 281

CO2激光 281

激光／组织相互作用和热弛豫损伤（RTD） 281

连续波系统 282

红斑的必然作用 283

临床实例 283

计算机图形发生器（CPG）脉冲系统 283

临床实例 284

治疗的长期分析 285

Er:YAG激光 288

Er:YAG激光／组织的相互作用 288

更科学的是：双模式Er:YAG激光磨削 288

临床实例 290

Er:YAG激光的安全性 290

CO2和Er:YAG激光组合：DermaTMK系统 291

DermaTMK：激光／组织的相互作用 291

临床实例 292

激光磨削术后创伤修护 294

治疗中和治疗后的创面清理 294

简易敷料 294

修复霜和软膏 295

结论 296

参考文献 296

第二十九章 瘢痕疙瘩的治疗 299

流行病学 299

病因学 299

发病机制 300

临床表现 301

组织学 301

治疗 301

皮质类固醇激素 301

干扰素 302

氟尿嘧啶 302

咪喹莫特 302

手术治疗 302

冷冻治疗 303

放射治疗 304

激光治疗 304

加压疗法 305

硅凝胶薄膜 305

其他治疗 305

参考文献 305

第三十章 文身的外科治疗 309

简介 309

文身的治疗 311

1．外科切除 311

2．磨削 311

3．红外线凝固器（infrared coagulator） 313

基于选择性光热作用的激光治疗 313

1．Q开关红宝石激光 315

2．Q开关Nd:YAG激光 316

3．Q开关绿宝石激光 317

4．脉冲染料色素激光 320

5．钛:蓝宝石激光 320

参考文献 320

第三十一章 激光脱毛 323

简介 323

毛囊生物学 323

胚胎学 323

解剖学 323

毛发周期 324

生长期 324

退行期 324

静止期 324

毛发生长过度类疾病 325

妇女多毛症 325

多毛症的评估 325

多毛症 325

激光脱毛 326

冷却方法 327

主要的激光脱毛系统 327

长脉冲红宝石激光 328

长脉冲绿宝石激光 328

半导体激光 328

Nd:YAG激光 329

强脉冲光（IPL） 329

激光脱毛的并发症 329

临床指南 330

适应证 330

激光术前护理 330

选择正确的设备 330

脱毛术 330

治疗终点和副反应的早期征兆 330

激光术后护理 331

随访 331

治疗医师资格认证 331

不良反应和安全注意事项 331

妊娠 331

展望 331

参考文献 331

第三十二章 射频 333

单极射频 333

双极射频 334

参考文献 334

第三十三章 皮肤磨削术 335

简介 335

适应证 335

术前评估和体检 335

术前用药和实验室检查 336

手术技术 336

术后创面护理 338

并发症 338

参考文献 339

第三十四章 瘢痕修复手术 341

简介 341

适应证 341

瘢痕的种类 341

肥厚性瘢痕 341

瘢痕疙瘩 341

凹陷性瘢痕 342

宽基底瘢痕 342

长线形瘢痕 342

点状凹点性瘢痕 342

蹼状瘢痕 342

挛缩性瘢痕及网状瘢痕 342

游离缘变形 342

红色瘢痕 342

手术修复技术 342

梭形切除 342

皮瓣 342

微小皮片移植 344

自体组织移植 344

瘢痕磨削修复 344

瘢痕的激光修复 344

非手术瘢痕修复 345

皮质类固醇激素 345

压力治疗 345

放射治疗 345

冷冻治疗 345

药物治疗 345

参考文献 345

索引 347