手术中病理诊断图鉴PDF电子书下载

第一章 总论 1

第一节 冷冻切片的用途与局限性 2

一、冷冻切片的用途 2

二、冷冻切片诊断的局限性 3

第二节 冷冻切片技术问题 4

第三节 手术中细胞学诊断 5

第四节 冷冻切片中细胞形态改变 7

第五节 冷冻切片中基本病变的辨认 10

一、炎症细胞与炎症后泡沫细胞的辨认 10

二、神经节细胞的辨认 13

三、识别酷似癌细胞的变异形态肺泡上皮细胞 14

四、增生的间皮细胞 14

五、鳞状细胞癌的辨认 15

六、印戒样细胞的辨认 17

七、类胶质样物质的识别 18

八、富于黏液样物质的肿瘤 19

九、淀粉样物沉积的辨认 22

十、各部位的组织异位、错构或胚胎残留组织的识别 23

十一、结核病的手术中病理诊断问题 26

十二、淋巴结的冷冻切片问题 29

十三、影响冷冻切片诊断准确率的因素 31

第六节 手术中病理诊断误诊原因分析 32

第七节 冷冻切片诊断的注意事项 33

第二章 甲状腺疾病 35

第一节 甲状腺疾病术中病理诊断概述 35

一、甲状腺组织手术中病理诊断中存在的问题与挑战 35

二、甲状腺组织手术中病理诊断注意事项 36

第二节 炎症性病变 36

一、亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，肉芽肿性甲状腺炎） 36

二、桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis） 37

三、Riedel's甲状腺炎（Riedel's thyroiditis） 39

第三节 甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 39

一、结节性甲状腺肿 40

二、滤泡性腺瘤 49

三、透明变梁状肿瘤 53

第四节 甲状腺癌 54

一、甲状腺乳头状癌 54

二、甲状腺滤泡性腺癌 68

三、甲状腺髓样癌 71

第五节 甲状腺转移癌 76

第六节 甲状腺恶性淋巴瘤 77

第七节 甲状旁腺肿瘤 80

一、甲状旁腺与甲状腺的区别 80

二、甲状旁腺增生 80

三、甲状旁腺腺瘤 81

四、甲状旁腺癌 82

五、术中病理诊断需要注意的问题 83

第八节 冷冻印片技术在甲状腺肿瘤中的应用 83

附：甲状腺乳头状癌BRAF基因检测的临床意义 85

第三章 乳腺疾病 88

第一节 正常乳腺结构 88

第二节 乳腺的生理性改变 89

一、青春期乳腺发育 89

二、妊娠哺乳期乳腺 90

三、绝经后乳腺 91

第三节 乳腺病变性质的术中诊断 91

一、乳腺炎症性病变的术中诊断 91

二、导管内增生性病变的术中诊断 96

三、乳头状肿瘤的术中诊断 101

四、梭形细胞病变的术中诊断 113

五、类似于浸润性癌的硬化性病变 119

六、小叶内瘤变和浸润性小叶癌 125

七、淋巴造血系统肿瘤的术中诊断 129

八、纤维上皮性肿瘤的术中诊断 131

九、乳头部病变的术中诊断 138

第四节 乳腺前哨淋巴结状况的判断 143

一、乳腺癌SLN的定义 143

二、乳腺癌SLN转移的分类及病理诊断 143

三、乳腺癌SLN转移的术中病理学检测 144

第五节 手术切缘的判断 146

第六节 乳腺医源性病变 148

一、乳腺医源性病变的诱因 148

二、乳腺医源性病变的病理特点 148

三、乳腺医源性病变的冷冻切片诊断 148

四、与穿刺活检相关的病变 148

五、与隆乳相关的病变 151

六、与充填物及敷料相关的病变 152

七、与电刀手术相关的病变 153

第四章 女性生殖系统疾病 156

第一节 概述 156

一、女性生殖系统手术中病理诊断的意义 156

二、手术中病理诊断的准确性和局限性 156

三、手术中病理诊断误诊原因分析 157

四、如何提高手术中病理诊断的准确性 158

第二节 卵巢肿瘤 159

一、卵巢肿瘤大体标本的观察 160

二、卵巢上皮性肿瘤 163

三、性索一间质肿瘤 179

四、生殖细胞肿瘤 194

五、卵巢转移性肿瘤 209

第三节 卵巢非肿瘤性病变 213

一、非肿瘤性囊肿 213

二、妊娠相关病变 215

三、出血性卵巢 217

四、其他瘤样病变 217

第四节 子宫体肿瘤和瘤样病变 217

一、子宫内膜癌 217

二、子宫内膜间质肿瘤 219

三、平滑肌肿瘤 224

四、其他肿瘤 233

五、瘤样病变 234

第五节 外阴、阴道和宫颈疾病 238

第六节 妊娠滋养细胞疾病 238

一、胎盘部位滋养细胞肿瘤 238

二、上皮样滋养细胞肿瘤 240

三、绒毛膜癌 240

四、胎盘部位过度反应和胎盘部位结节或斑块 241

第七节 输卵管疾病 241

一、输卵管炎伴假癌性增生 241

二、输卵管癌 242

第八节 腹膜Müller型病变 243

一、子宫内膜异位 243

二、浆液性病变 243

三、黏液性病变 245

四、其他 246

第五章 肺、胸膜与纵隔疾病 251

第一节 肺非肿瘤性病变冷冻切片诊断 251

一、肉芽肿性病变 251

二、非肉芽肿性病变 254

第二节 肺部肿瘤冷冻切片诊断 256

一、良性肿瘤 256

二、恶性肿瘤 264

第三节 胸膜肿瘤 296

一、孤立性纤维性肿瘤 296

二、胸膜间皮瘤 297

三、胸膜发生的其他间叶性肿瘤 298

第四节 纵隔肿瘤和瘤样病变 299

一、概述 299

二、胸腺上皮性肿瘤 299

三、淋巴瘤 305

四、神经源性肿瘤 308

五、生殖细胞瘤 309

六、甲状腺及甲状旁腺疾病 310

七、巨大淋巴结增生症 310

八、其他肿瘤及瘤样病变 311

第六章 男性生殖器，泌尿系统，前列腺及肾上腺疾病 313

第一节 概述 313

第二节 阴茎、睾丸及附睾病变及肿瘤 314

一、阴茎和阴囊病变 314

二、睾丸和附睾肿瘤 315

三、睾丸和附睾的瘤样病变 322

第三节 尿路系统（肾盂、输尿管、膀胱、尿道）肿瘤和瘤样病变 322

一、尿路上皮肿瘤 322

二、其他上皮性肿瘤 330

三、非上皮性肿瘤 331

四、瘤样病变 332

第四节 前列腺疾病 338

一、诊断前列腺癌的形态学表现： 338

二、前列腺癌的形态学变异 341

三、特殊类型前列腺癌 343

四、容易误诊为前列腺癌的良性病变 345

第五节 肾脏疾病 348

一、肾脏上皮性肿瘤 348

二、肾脏非上皮性肿瘤 361

第六节 肾上腺疾病 366

一、肾上腺皮质增生 366

二、肾上腺皮质腺瘤 367

三、肾上腺皮质癌 367

四、肾上腺髓质肿瘤 368

第七章 消化系统疾病 371

第一节 消化道疾病术中病理诊断概述 371

一、消化道疾病冷冻病理诊断的意义 371

二、消化道疾病冷冻病理诊断的应用范围 371

三、消化道疾病冷冻病理诊断的注意点 371

第二节 消化道疾病术中病理诊断 372

一、食管 372

二、胃 373

三、小肠 377

四、阑尾 382

五、结直肠 383

第三节 胰腺疾病术中病理诊断 387

一、胰腺疾病冷冻病理检查时需要注意的问题 387

二、良性疾病 387

三、肿瘤 389

第四节 壶腹部疾病术中病理诊断 399

一、壶腹部的组织学特点 399

二、壶腹部肿瘤冷冻病理诊断要点 400

第五节 肝外胆管肿瘤与瘤样病变 402

一、正常肝外胆管的组织学特点 402

二、类似肝外胆管癌的非肿瘤性病变 403

三、肝外胆管上皮内瘤变 406

四、肝外胆管癌 408

五、病例介绍 411

第六节 肝及肝内胆管肿瘤 415

一、肝细胞肿瘤 415

二、肝内胆管肿瘤 430

三、肝间叶性肿瘤 441

四、肝神经内分泌癌 451

五、儿童肿瘤 451

六、肝转移性肿瘤 454

第七节 胆囊肿瘤及瘤样病变 461

一、胆囊良性肿瘤及瘤样病变 462

二、胆囊癌及其癌前病变 467

三、间叶肿瘤 469

第八章 涎腺肿瘤和瘤样病变 471

第一节 概述 471

一、涎腺的基本组织结构和细胞构成 471

二、涎腺病变手术中诊断的价值 471

三、涎腺肿瘤手术中诊断的特点 473

第二节 涎腺肿瘤 474

一、涎腺上皮性良性肿瘤 475

二、涎腺上皮性恶性肿瘤 487

第三节 涎腺瘤样病变 507

一、慢性涎腺炎 507

二、良性淋巴上皮病变 508

三、坏死性涎腺化生 510

四、涎腺囊肿 511

第九章 中枢神经系统疾病 515

第一节 概述 515

一、中枢神经系统外科疾病手术中病理诊断的质控问题 515

二、显示颅内常见病变的分布部位（图9-1） 516

三、手术中快速病理诊断的程序 517

第二节 大脑半球的肿瘤和瘤样病变 517

一、星形细胞肿瘤 517

二、少突胶质细胞瘤 528

三、神经元和混合性神经元-胶质肿瘤 530

四、恶性淋巴瘤 532

五、神经系统感染性疾病 534

六、颅内血管畸形 536

七、幕上囊肿性病变 537

第三节 小脑和脑干内的肿瘤与瘤样病变 537

第四节 脑室内的肿瘤和瘤样病变 540

第五节 脑膜和相关组织的肿瘤及瘤样病变 545

第六节 蝶鞍区的肿瘤和瘤样病变 550

第七节 松果体区的肿瘤和瘤样病变 553

第八节 颅神经和脊神经的肿瘤和瘤样病变 555

第九节 转移性肿瘤 557

第十节 脊髓和椎管内肿瘤和瘤样病变 559

第十章 骨、关节和软组织疾病 564

第一节 骨、关节疾病 564

一、概论 564

二、骨肿瘤各种类型病变的冷冻切片检查 569

第二节 软组织肿瘤及瘤样病变 588

一、概述 588

二、软组织肿瘤及瘤样病变的冷冻切片检查各论 590

第十一章 腹膜后疾病 607

第一节 概述 607

第二节 腹膜后间隙及其肿瘤特点 607

第三节 腹膜后非肿瘤性病变手术中诊断问题 608

一、结核 608

二、膜性脂肪坏死 608

三、瘤样病变 609

第四节 腹膜后肿瘤手术中病理诊断问题 613

一、软组织肿瘤 613

二、生殖细胞源性肿瘤 625

三、转移性肿瘤 627

第十二章 眼、耳、鼻及咽喉疾病 629

第一节 概述 629

一、眼、耳、鼻及咽喉部的局部解剖学特点 629

二、影响冷冻病理诊断质量的因素 630

第二节 眼部疾病 631

一、炎性疾病 631

二、肿瘤 634

第三节 耳部疾病 636

一、耵聍腺腺瘤 637

二、颈静脉鼓室球瘤 638

第四节 鼻腔鼻窦疾病 639

一、内翻性乳头状瘤 640

二、嗅神经母细胞瘤 640

三、非角化性癌（柱状细胞型或移行上皮型癌） 642

四、非肠型腺癌 643

第五节 咽部疾病 644

第六节 喉部疾病 645

一、淀粉样变 645

二、喉角化症 647

三、异型增生与原位癌 647

四、疣状癌 648

五、鳞状细胞癌 649

六、气管异位甲状腺腺癌 651

第七节 涎腺型癌 652

一、黏液表皮样癌 652

二、混合瘤内癌 653

三、腺样囊性癌 654

第八节 良性软组织肿瘤 655

一、孤立性纤维瘤 655

二、良性纤维组织细胞瘤 657

三、异位脑膜瘤 657

四、黏液瘤 658

第九节 恶性软组织肿瘤 659

一、节神经母细胞瘤 659

二、横纹肌肉瘤 659

第十节 恶性骨和软骨组织肿瘤 662

一、软骨肉瘤 662

二、骨肉瘤 663

三、脊索瘤 664

第十一节 淋巴造血系统疾病 666

一、B细胞淋巴瘤 666

二、Burkitt淋巴瘤 667

三、黏膜相关淋巴瘤 668

四、Langerhans'细胞组织细胞增生症 669

第十二节 眼耳鼻咽喉区转移瘤及波及性肿瘤 671

一、转移瘤 671

二、波及性肿瘤 672

第十三章 细针穿刺后冷冻切片诊断中的“陷阱” 674

索引 683