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第一部分 CRRT基础知识 3

第一章 总论 3

第一节 概述 3

第二节 病案分享 4

第二章 CRRT的理论基础 15

第一节 CRRT对溶质的清除方式 15

第二节 CRRT与IHD的比较 16

第三节 CRRT的治疗模式 17

第四节 CRRT的压力监测与循环寿命 20

第五节 CRRT的液体管理 22

第三章 CRRT的溶质清除 25

第一节 概述 25

第二节 溶质 25

第三节 CRRT溶质清除机制 27

第四节 CRRT溶质清除的影响因素 29

第五节 CRRT溶质清除的优缺点 32

第六节 病案分享 33

第七节 小结 35

第四章 CRRT的机器选择 37

第一节 CRRT机的治疗模式 37

第二节 CRRT机系统基本控制原理 37

第三节 CRRT机器的消毒 38

第四节 CRRT机器的维护保养 38

第五节 主流CRRT机器的简介 39

第六节 CRRT机器监测系统、报警原因及处理 43

第七节 临床实践 45

第八节 研究前沿 47

第五章 CRRT的膜器应用 50

第一节 概述 50

第二节 滤器膜的分类 50

第三节 材料的生物相容性 51

第四节 滤器的溶质清除能力 53

第五节 当前的高性能膜材 54

第六节 滤器膜材料研究进展 57

第七节 CRRT使用的其他膜器 59

第八节 滤器的选择 62

第六章 CRRT的液体成分 67

第一节 概述 67

第二节 置换液的无菌原则 67

第三节 常用的置换液 67

第四节 特殊成分的置换液 71

第五节 病案分享 71

第七章 危重患者的血管通路的建立及维护 74

第一节 概述 74

第二节 导管类型和选择 74

第三节 血管通路的建立 75

第四节 血管通路建立相关的急性并发症及其处理 77

第五节 血管通路（导管）的维护 77

第六节 病案分享 80

第七节 研究前沿 81

第八章 CRRT的抗凝技术 84

第一节 概述 84

第二节 依赖抗凝血酶Ⅲ的抗凝剂 84

第三节 凝血酶的直接抑制剂 86

第四节 血小板抑制剂——前列环素 87

第五节 蛋白酶抑制剂——甲磺酸萘莫司他 87

第六节 局部抗凝法 87

第七节 无抗凝剂法 90

第八节 KDIGO指南关于CRRT治疗AKI的抗凝推荐 90

第九节 病案分享 92

第十节 总结 95

第九章 CRRT的容量管理 99

第一节 概述 99

第二节 容量的概念及CRRT的治疗优势 99

第三节 CRRT容量管理的目标 100

第四节 CRRT液体管理分级 101

第五节 CRRT体液平衡管理的方法及处方制订 102

第六节 液体管理的监测 104

第七节 液体管理的不良反应和预防 104

第八节 病案分享 105

第九节 总结 107

第十章 CRRT治疗指征和时机 110

第一节 概述 110

第二节 指征 110

第三节 治疗时机 111

第四节 病案分享 114

第五节 总结 116

第十一章 CRRT的治疗剂量 123

第一节 概述 123

第二节 CRRT溶质清除的计算 123

第三节 AKI患者尿素动力学的变化 124

第四节 CRRT剂量的确定 125

第五节 CRRT的剂量对预后的影响 126

第六节 高容量血液滤过的新理论依据 127

第七节 KDIGO指南关于RRT治疗AKI的剂量推荐 127

第八节 病案分享 127

第九节 总结 129

第十二章 CRRT的并发症及处理 133

第一节 概述 133

第二节 中心静脉置管相关并发症 133

第三节 体外回路并发症 140

第四节 抗凝相关并发症 141

第五节 心血管系统并发症 143

第六节 代谢相关并发症 143

第七节 指南更新 145

第八节 病案分享 145

第九节 总结 147

第十三章 CRRT的药物剂量调整 151

第一节 概述 151

第二节 影响药物代谢的因素 151

第三节 药物特点对清除的影响 154

第四节 患者特点对药物清除的影响 157

第十四章 血浆置换与血液吸附 160

第一节 血浆置换 160

第二节 血液吸附 169

第三节 免疫吸附 173

第十五章 重症患者的临床评价 183

第一节 重症患者的初始评估 183

第二节 重症疾病评分系统 186

第十六章 连续性肾脏替代治疗的护理管理 194

第一节 CRRT小组人力资源管理 194

第二节 CRRT小组空间配置及物资管理 199

第三节 CRRT小组护理质量管理 201

第十七章 肾脏ICU的建立 215

第一节 ICU的发展历史 215

第二节 建立亚专业ICU的优势 215

第三节 KICU建立有助于改善重症肾脏疾病患者的临床预后 216

第四节 KICU建立的其他医疗及社会效益 217

第五节 建立KICU病房的最低要求 217

第六节 总结 218

第十八章 急性肾损伤 221

第一节 急性肾损伤概念 221

第二节 流行病学 222

第三节 AKI的病因及发病机制 222

第四节 AKI的预防与非替代治疗 224

第五节 AKI的肾脏替代治疗 225

第六节 KDIGO-AKI诊疗指南 227

第二部分 CRRT在临床各科危重疾病中的应用 235

第十九章 CRRT在危重慢性肾衰竭中的应用 235

第一节 概述 235

第二节 CRF伴有心血管功能衰竭 235

第三节 顽固性心力衰竭 236

第四节 CRF合并脑血管意外、脑外伤及脑水肿 237

第五节 老年多器官功能衰竭 238

第六节 病案分享 240

第二十章 CRRT在急性呼吸窘迫综合征中的应用 243

第一节 概述 243

第二节 ARDS的发病机制 243

第三节 ARDS的临床表现 243

第四节 CRRT在ARDS治疗中的应用 244

第二十一章 CRRT在肝衰竭中的应用 247

第一节 概述 247

第二节 基础知识 247

第三节 临床实战 250

第四节 相关临床证据 252

第五节 研究前沿 252

第二十二章 CRRT在心肾综合征中的作用 256

第一节 概述 256

第二节 心肾综合征的分型 256

第三节 心肾综合征的流行病学 257

第四节 心肾综合征的病理生理机制 258

第五节 生物标志物对早期诊断CRS的意义 258

第六节 心肾综合征的治疗 260

第七节 病案分享 263

第八节 总结 264

第二十三章 CRRT在重度颅脑外伤中的应用 268

第一节 概述 268

第二节 脑水肿发生机制 268

第三节 脑损伤合并急性肾损伤 268

第四节 脑水肿合并AKI血液透析治疗模式 271

第五节 KDIGO指南关于急性脑损伤或其他原因引起的颅内压升高或广泛的脑水肿的AKI患者的推荐治疗 272

第六节 病案分享 272

第七节 总结 275

第二十四章 CRRT在乳酸酸中毒中的应用 279

第一节 概述 279

第二节 乳酸酸中毒的发病机制 279

第三节 乳酸酸中毒的临床表现 279

第四节 CRRT治疗在乳酸酸中毒中的应用 280

第二十五章 CRRT在严重电解质紊乱中的应用 282

第一节 概述 282

第二节 钠代谢紊乱 282

第三节 钾代谢紊乱 285

第四节 病例分享 287

第五节 总结 288

第二十六章 CRRT在老年患者中的应用 290

第一节 概述 290

第二节 老年人AKI的诊断和CRRT治疗原则 291

第三节 CRRT的治疗时机 292

第四节 CRRT的处方调整和并发症处理 293

第五节 病案分享 294

第二十七章 CRRT在小儿危重患者中的应用 296

第一节 概述 296

第二节 小儿急性肾损伤概述 296

第三节 小儿肾脏替代治疗的模式选择 299

第四节 小儿CRRT应用中的技术问题 300

第五节 接受CRRT治疗患儿的预后 302

第六节 KDIGO指南关于小儿CRRT治疗的推荐 302

第七节 病案分享 303

第八节 总结 304

第二十八章 CRRT在挤压综合征中的应用 308

第一节 概述 308

第二节 CRRT治疗的优势 308

第三节 CRRT患者的选择 309

第四节 CRRT的介入时机 309

第五节 CRRT治疗模式 310

第六节 CRRT抗凝方式 310

第七节 CRRT治疗监护 311

第八节 血浆置换在挤压综合征急性肾损伤中的应用 311

第九节 血液灌流在挤压综合征急性肾损伤中的应用 312

第十节 病案分享 313

第二十九章 CRRT在急性中毒中的应用 318

第一节 概述 318

第二节 急性中毒的病理生理 318

第三节 血液净化的原理与方法 319

第四节 影响CRRT对毒物清除的因素 320

第五节 CRRT治疗急性中毒的时机 322

第六节 常见急性中毒CRRT的应用 323

第七节 病案分享 327

第三十章 CRRT在器官移植中的应用 333

第一节 概述 333

第二节 肝移植与肝肾联合移植 333

第三节 心脏移植或心肾联合移植 335

第四节 肾移植 335

第三十一章 CRRT在脓毒症中的应用 337

第一节 概述 337

第二节 脓毒症的常规治疗 337

第三节 CRRT治疗脓毒症的机制 338

第四节 CRRT治疗脓毒症的时机 339

第五节 不同CRRT模式在脓毒症中的应用 340

第六节 病案分享 342

第七节 总结 343

第三十二章 CRRT在重症急性胰腺炎中的应用 345

第一节 概述 345

第二节 SAP的发病机制 345

第三节 CRRT治疗SAP的可能机制 346

第四节 CRRT治疗时机的选择 348

第五节 治疗模式的选择 349

第六节 总结 349

第三十三章 CRRT在肿瘤溶解综合征中的应用 352

第一节 概述 352

第二节 发病机制 352

第三节 病理生理学 353

第四节 临床表现 354

第五节 TLS的诊断标准及分级系统 355

第六节 TLS的预防及治疗 357

第七节 病案分享 360

第八节 总结 361

第九节 展望 362

第三部分 CRRT新技术及展望 367

第三十四章 CPFA 367

第一节 概述 367

第二节 技术 367

第三节 临床应用 368

第四节 并发症 370

第五节 总结 370

第三十五章 ECMO 373

第一节 概述 373

第二节 ECMO的转流途径 374

第三节 ECMO的适应证和禁忌证 375

第四节 临床应用 375

第五节 并发症及处理 376

第六节 病案分享 377

第七节 总结 380

第三十六章 MARS 382

第一节 概述 382

第二节 基本原理 382

第三节 工作过程 383

第四节 临床适应证 383

第五节 临床主要应用 383

第六节 总结 384

第三十七章 HRRT 385

第一节 概述 385

第二节 SLED的技术组成 385

第三节 SLED与CRRT、IHD 388

第四节 临床应用 389

第五节 SLED在肾脏替代治疗中的特殊地位 391

附录 KDIGO的AKI指南概要及解读 395

第一节 KDIGO的AKI指南 395

第二节 推荐总结 396

第三节 AKI预防和治疗 397

第四节 造影剂诱导AKI 398

第五节 透析治疗AKI 398