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第一章 输尿管的手术进路 1

第一节 腰部输尿管暴露 1

一 腰部腹膜外进路 1

二 用局限性肌肉分开方法进入到腰部输尿管 2

三 背部切口 2

第二节 髂部输尿管暴露 4

(一)髂部腹膜外进路 4

(二)改良的方法 4

第三节 骨盆部输尿管的暴露 5

一 侧腹部腹膜外进路 5

二 中线腹膜外进路 5

第四节 末端输尿管暴露 5

三 膀胱内外联合进路 6

二 经膀胱进路 6

一 侧腹部膀胱旁进路 6

四 经阴道进路 7

第五节 经腹腔暴露输尿管 7

一 输尿管各段暴露 8

(一)腰部输尿管 8

(二)髂部输尿管 8

(三)骨盆部输尿管 8

二 全长输尿管暴露 8

第二章 输尿管松解术 9

一 单纯输尿管松解术 9

二 输尿管松解并移位於腹腔之内 10

(一)适应症 10

(二)手术方法 10

(四)手术结果 11

(三)改良的方法 11

第三章 输尿管切开术 13

第一节 输尿管切开取石术 13

一 髂部输尿管切开取石术 13

(一)找寻及固定结石 13

(二)输尿管切开及结石的取出 14

(三)输尿管的缝合 14

(四)引流 15

二 其它形式的输尿管结石 15

(一)结石的部位 15

(二)输尿管病变 16

(三)输尿管反复切开 16

三 术后经过——并发症——结果 16

第三节 粘膜外输尿管切开 17

第二节 切开狭窄的输尿管 17

第四章 输尿管吻合术 18

第一节 输尿管与输尿管吻合术 18

一 端端吻合术 18

(一)手术方法 18

二 端侧吻合术 20

第二节 输尿管肾盂及输尿管肾盏吻合 20

一 输尿管肾盂吻合 20

(一)肾盂输尿管交界处切断后，输尿管肾盂吻合 21

(二)肾盂输尿管吻合但不切除(侧对侧吻合) 22

二 输尿管肾盏吻合 23

(一)手术方法 23

(二)适应症——结果 25

第三节 输尿管膀胱吻合：输尿管膀胱再吻合 26

(一)经膀胱内外进路、输尿管膀胱植入术 27

一、直接的输尿管膀胱植入术 27

(二)其它改进的方法 28

(三)适应症及效果 29

二 侧对侧输尿管膀胱吻合 30

(一)手术方法 30

(二)适应症及效果 30

第五章 输尿管切除术 31

第一节 节段性输尿管切除术 31

一 腰部输尿管节段性切除 31

(一)肾脏游离 31

(二)自体肾移植 31

二 髂部及盆腔段输尿管节段性切除 32

(一)输尿管开口以上输尿管末端切除 34

三 输尿管末端切除 34

(二)经膀胱输尿管末端切除(包括输尿管开口) 35

四 输尿管的多处切除 36

第二节 全部的输尿管切除术 37

(一)全部输尿管切除并保留肾脏 37

(二)全部肾——输尿管切除 38

(三)残留输尿管的切除(先期肾切除之后) 38

第六章 输尿管替代成形术 39

(一)非活性物质的输尿管替代物 39

(二)输尿管的再生 39

(三)保存的人体组织 40

(四)带蒂移植 40

第一节 管状膀胱瓣输尿管成形术 40

(三)管状壁瓣成形及与输尿管端端吻合 41

(二)膀胱瓣的大小 41

(一)手术进路 41

一 Boari-Kuss手术 41

(四)关闭 42

二 其它可供选择的手术方法 43

(一)套管吻合 43

(二)双侧输尿管膀胱成形术 43

三 术后经过及并发症 44

四 适应症及远期效果 44

(一)远朋效果 45

第二节 用肾盂管状皮瓣行肾盂输尿管成形术 46

(一)手术方法 46

(二)结果 46

第三节 输尿管—输尿管再吻合 47

(二)跨过的输尿管与输尿管吻合术 48

(一)同侧输尿管与输尿管吻合术 48

(三)讨论及效果 51

第四节 肠管—输尿管成形术 51

一 外科手术有关问题 52

(一)回肠段代替左侧全长输尿管 52

(二)回肠段代替右侧全长输尿管 57

(三)回肠段代替部份输尿管 58

(四)左侧结肠——输尿管成形术 59

(五)双侧肠段与输尿管成形术 59

(六)用回肠——盲肠——结肠节段作输尿管成形术 62

(七)肠管——输尿管膀胱成形术 62

二 术后过程——并发症及效果 62

(一)早期并发症 63

(二)手术死亡率 64

(三)远期效果 64

三 适应症 67

(一)手术方法 69

四 阑尾替代输尿管 69

(二)适应症及效果 70

第七章 利用输尿管作尿流改道 71

第一节 皮肤输尿管造瘘术 71

一 手术方法 71

(一)髂部末端输尿管皮肤造瘘术 71

(二)侧壁或输尿管袢造瘘术 75

(三)“原位”输尿管造瘘术 77

(四)双侧皮肤输尿管造瘘的改进方法 78

(二)并发症 79

(三)集尿器 79

(一)优点 79

二 皮肤输尿管造瘘术的分析评价 79

(四)长期效果 80

三 适应症 81

第二节 输尿管—乙状结肠吻合术 82

一 输尿管结肠吻合术的各种方法 83

(一)粘膜下隧道管状植入。coffey氏法 84

(二)输尿管——结肠植入，端对侧直接吻合 86

(三)直接端对侧吻合再埋藏于隧道之内 88

(四)Mathisen手术方法 89

二 输尿管——结肠植入手术的分析评论 90

三 有关外科手术的一些问题 91

四 手术后并发症 91

五 手术方法的改进 92

六 适应症 93

七 结果 94

(一)尿流控制情况 95

(二)电解质紊乱 95

(三)肾脏的长期影响 95

第三节 输尿管植入到一个隔离的肠段 97

一 经回肠的输尿管皮肤造瘘术(“回肠管道”，Bticker手术) 97

(一)手术方法 98

(二)异常情况下的手术方法 101

(三)并发症 102

(四)结果 104

二 经乙状结肠的输尿管皮肤造瘘术(结肠管道) 105

(一)手术方法 105

(二)并发症及结果 106

三 盲肠替代膀胱 106

(一)手术方法 107

(二)并发症及效果 109

四 直肠膀胱 111

五 尿流改道至隔离的肠段，如回肠、左半结肠或回盲肠的适应症 111

第一节 手术方法 113

一 保留输尿管开口 113

(一)Hutch—Ⅰ工方法 113

(二)Gregoir氏方法 114

(三)粘膜成形术 116

二 不保留输尿管开口的手术方法 116

(一)输尿管末端开口分离并向前移位的手术 117

第八章 膀胱—输尿管—肾脏返流的外科治疗 118

(二)切除末瑞输尿管以及输尿管开口的手术 119

第二节 治疗方法的总则 124

一 何时适宜外科治疗 124

(一)儿童 125

(二)成人 126

二 如果需要外科治疗，选择何种手术 128

第三节 结果 129

第九章 巨输尿管外科 131

第一节 分类 131

(一)输尿管——膀胱交界处的畸形 131

(二)继发于下尿路梗阻的巨输尿管症 132

(三)原发性巨输尿管症 132

第二节 外科手术方法 132

(一)肾——输尿管全切除术 132

(二)输尿管皮肤造瘘术 132

(二)输尿管口切开术 133

(一)内窥镜扩张 133

一 输尿管膀胱交界处畸形的各种矫正手术 133

第三节 保守的矫正手术 133

二 切除和裁剪 135

(一)盆腔输尿管的裁剪 135

(二)腰段输尿管的裁剪 135

(三)输尿管替代 137

第四节 外科适应症 138

一 儿童 138

(一)所有巨输尿管是否都有外科手术适应症 138

(二)手术的规划与方法 139

二 成人 140

局限于盆腔段的巨输尿管症 141

第五节 结果 141

(三)Hutch及Chisholm手术方法 143

(二)手术切除 143

(一)内窥镜切开 143

第十章 输尿管囊肿外科 143

第一节 单纯输尿管囊肿(“成年型”) 143

第二节 异位输尿管囊肿(“婴儿型”) 144

一 输尿管囊肿切除 145

(一)经膀胱进路 145

(二)膀胱内外联合途径 146

二 上尿路的治疗 146

(一)上半肾——输尿管切除术 146

(二)上半肾组织的保守治疗 147

三 治疗原则 148

第十一章 腔静脉后输尿管外科 150

第一节 一般治疗的适应症 150

(三)有病变的一段输尿管切除 152

(四)切除病变组织重建输尿管的连续性 152

(一)手术进路 152

(二)输尿管松解术 152

第二节 手术方法 152

(五)腹膜后间隙 153

(六)关闭手术切口 153

第三节 效果 153

第十二章 肾移植的输尿管手术 154

第一节 概述 154

第二节 手术方法 155

一 输尿管——输尿管吻合 155

二 输尿管——肾盂，肾盂——肾盂吻合 156

三 输尿管——膀胱植入 156

第三节 结果及并发症 157

第十三章 结束语 159