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绪论 1

一、心电图诊断学的定义 1

二、心电图诊断学的发展简史 1

三、心电图诊断学的内容 2

四、心电图诊断学的学习方法及要求 2

第一章 临床心电图学基础 4

第一节 心电产生原理 4

一、心肌细胞的静息电位 4

二、心肌细胞的动作电位 5

三、电偶在容积导体中产生电位 7

四、膜电位与心电图的关系 9

第二节 心电向量的概念 10

一、向量的概念 10

二、向量综合的原则和方法 10

三、瞬间综合心电向量 11

四、P、QRS、T环的产生机制 11

第三节 心电图导联 13

一、导联的概念 13

二、标准导联 14

三、加压单极肢体导联 14

四、胸导联 16

五、其他导联 17

第四节 导联轴 18

一、导联轴的概念 18

二、标准导联的导联轴 18

三、加压单极肢体导联的导联轴 18

四、胸导联的导联轴 19

五、肢体导联六轴系统 19

第五节 心电轴及钟向转位 20

一、平均心电轴的概念 20

二、心电轴的测定方法 20

三、心电轴测定的临床意义 21

四、心脏循长轴转位 23

第六节 心电图的形成 23

一、空间心电向量环在平面上的投影（一次投影） 23

二、平面心电向量环在导联轴上的投影（二次投影） 25

第二章 正常心电图 28

第一节 心电图的记录 28

一、心电图机的类型及基本结构 28

二、心电图图纸的组成及代表意义 31

三、心电图记录中常见的干扰及伪差 31

四、描记心电图的技术要求 36

第二节 心电图的波形、波段及命名 36

一、典型心电图示意图 36

二、心电图各波形的组成及命名 37

第三节 心电图的测量方法 39

一、心率的测量 39

二、各波、段振幅的测量 40

三、各波、段时间的测量 41

第四节 心电图的波形变化与正常值 42

一、P波 42

二、QRS波群 44

三、P-R间期 45

四、J点 46

五、ST段 46

六、T波 47

七、Q-T间期 48

八、U波 48

九、小儿心电图的特点 48

十、影响正常心电图波形的生理因素 49

第五节 心电图的阅读 50

一、心电图的排放及粘贴 50

二、心电图阅读的一般方法 50

三、心电图诊断报告单的书写 51

四、心电图的临床应用价值 52

第三章 房室肥大心电图 54

第一节 右心房肥大 54

一、病因及病理 54

二、心电图特征 54

三、心电图变化的产生机制 55

第二节 左心房肥大 56

一、病因及病理 56

二、心电图特征 57

三、心电图变化的产生机制 57

第三节 双侧心房肥大 59

一、病因及病理 59

二、心电图特征 59

第四节 右心室肥大 61

一、病因及病理 61

二、心电图特征 61

三、心电图变化的产生机制 62

四、右心室肥大的分型 63

第五节 左心室肥大 65

一、病因及病理 65

二、心电图特征 65

三、心电图变化的产生机制 67

四、左心室肥大的分型 69

第六节 双侧心室肥大 70

一、病因及病理 70

二、心电图特征 70

第四章 冠状动脉供血不足心电图 72

第一节 慢性冠状动脉供血不足心电图 72

一、病因及病理 72

二、临床特点 72

三、心电图特征 73

四、慢性冠状动脉供血不足的鉴别诊断 78

第二节 急性冠状动脉供血不足心电图 79

一、病因及病理 79

二、临床特点 80

三、心电图特征 80

第五章 心肌梗死心电图 83

第一节 心肌梗死概述 83

第二节 心肌梗死的心电图表现 83

一、心肌梗死的基本图形 83

二、心肌梗死图形的演变及分期 87

第三节 心肌梗死的定位诊断 89

一、前壁心肌梗死 89

二、下壁心肌梗死 91

三、后壁心肌梗死 92

四、特殊部位心肌梗死 94

五、不典型的心肌梗死 95

第四节 心肌梗死的鉴别诊断 97

一、与心室肥厚的鉴别 97

二、与肥厚型心肌病的鉴别 98

三、与左束支传导阻滞的鉴别 98

四、与预激综合征的鉴别 98

五、与急性心包炎的鉴别 98

第六章 常见心脏病心电图 100

第一节 肺源性心脏病 100

一、病因及病理 100

二、临床特点 101

三、心电图特征 101

第二节 心脏瓣膜病 102

一、病因及病理 102

二、临床特点 103

三、心电图特征 103

第三节 心肌炎 105

一、病因及病理 105

二、临床特点 105

三、心电图特征 106

第四节 心肌病 107

一、病因及病理 107

二、临床特点 107

三、心电图特征 108

第五节 高血压性心脏病 110

一、病因及病理 110

二、临床特点 110

三、心电图特征 111

第六节 先天性心脏病 112

一、室间隔缺损 112

二、房间隔缺损 113

三、动脉导管未闭 114

四、法洛四联症 115

第七节 心包炎 116

一、急性心包炎 116

二、慢性缩窄性心包炎 118

第七章 药物与电解质对心电图的影响 119

第一节 常见药物对心电图的影响 119

一、洋地黄类药物对心电图的影响 119

二、奎尼丁对心电图的影响 123

三、胺碘酮（乙胺碘呋酮）对心电图的影响 123

四、维拉帕米对心电图的影响 124

第二节 电解质对心电图的影响 125

一、高血钾对心电图的影响 125

二、低血钾对心电图的影响 126

三、高血钙对心电图的影响 127

四、低血钙对心电图的影响 128

第八章 心律失常的心电图 130

第一节 心律失常的定义及分类 130

一、心脏传导系统的组成 130

二、心律失常的分类 131

三、心律失常的诊断步骤 133

四、梯形图的应用 134

第二节 心律失常产生原理 135

一、心肌细胞的电生理特性 135

二、与心律失常产生有关的几种现象 136

（一）文氏现象 136

（二）折返激动 137

（三）干扰与干扰性脱节 137

（四）差异性传导 139

（五）隐匿传导 140

（六）超常传导 140

（七）韦登斯基现象 141

（八）并行心律 142

（九）空隙现象 142

第三节 窦性心律失常 143

一、窦性心动过速 143

二、窦性心动过缓 143

三、窦性心律不齐 144

四、窦性停搏 144

五、窦房阻滞 145

六、窦房结内游走心律 145

七、窦性心律失常的鉴别诊断 146

第四节 期前收缩 146

一、房性期前收缩 147

二、交界性期前收缩 148

三、室性期前收缩 149

四、期前收缩鉴别诊断 150

第五节 阵发性心动过速 151

一、阵发性房性心动过速 151

二、阵发性交界性心动过速 152

三、阵发性室性心动过速 153

四、阵发性心动过速的鉴别诊断 155

第六节 扑动与颤动 156

一、心房扑动 156

二、心房颤动 157

三、心室扑动 159

四、心室颤动 159

第七节 逸搏与逸搏心律 160

一、逸搏的产生机制 160

二、心电图特征 161

三、逸搏与其他疾病心电图的鉴别诊断 163

第八节 房室传导阻滞 163

一、病因 163

二、产生机制 164

三、临床特点 164

四、心电图特征 164

五、房室传导阻滞的鉴别诊断 167

第九节 室内传导阻滞 168

一、右束支传导阻滞 168

二、左束支传导阻滞 169

三、左前分支阻滞 170

四、左后分支阻滞 171

五、双侧束支阻滞及三支阻滞 172

六、室内阻滞心电图的鉴别诊断 174

第十节 预激综合征 175

一、病因 175

二、产生机制 175

三、临床特点 175

四、分型及心电图特征 176

第九章 与心电图有关的临床综合征 178

一、病态窦房结综合征 178

二、SⅠSⅡSⅢ综合征 181

三、早期复极综合征 181

四、Tv1、v2>Tv5、v6综合征 183

第十章 起搏与起搏心电图 185

第一节 人工心脏起搏系统简介 185

一、人工心脏起搏器分类 185

二、人工心脏起搏器的组成 185

三、常用起搏器的类型及特征 186

四、起搏器的适应证 187

第二节 心脏起搏心电图 187

一、心房起搏心电图 187

二、心室起搏心电图 187

三、双腔起搏心电图 189

第三节 起搏器诱发的心律失常 189

一、房性心律失常 189

二、反复搏动 189

三、起搏器介入性心动过速 189

第四节 起搏器故障心电图检测 190

一、起搏故障 190

二、感知故障 190

第十一章 几种心电图试验及检查 191

第一节 动态心电图检查 191

一、动态心电图仪器的组成 191

二、动态心电图的导联系统 191

三、动态心电图的临床应用 192

四、动态心电图ST-T改变的分析诊断 193

第二节 心电图运动试验 193

一、双倍二阶梯运动试验 193

二、分级运动试验 196

三、心电图运动试验的适应证与禁忌证 197

第三节 普萘洛尔（心得安）试验 198

一、试验方法 198

二、阳性标准及临床意义 198

三、适应证与禁忌证 199

第四节 心电向量图 199

一、心电向量的导联体系 199

二、正常心电向量图 199

三、心电向量图的分析方法 200

四、心电向量图的临床应用 200

第五节 经食管心房调搏 200

一、检测方法 201

二、临床应用 201

三、适用证及禁忌证 202

实验指导 204

实验一 心电图导联的连接方法 204

实验二 心电轴测量方法 204

实验三 心电图描记 205

实验四 心电图阅读 206

实验五 房室肥大心电图诊断 208

实验六 冠状动脉供血不足的心电图诊断 209

实验七 心肌梗死的心电图诊断 210

实验八 常见心脏病的心电图分析 211

实验九 药物对心电图影响的分析 213

实验十 心律失常的心电图分析（一） 214

实验十一 心律失常的心电图分析（二） 215

附录 217

附录1 自Ⅰ、Ⅲ导联QRS测定心电轴 217

附录2 心电图诊断报告单 218

附录3 《心电图诊断学》教学大纲 218