临床心电图诊断与鉴别诊断手册PDF电子书下载

第一章 心电图波形、心电产生原理、心电向量图基本概念及仪器操作简介 1

一、心电图波形简介 1

二、心电产生原理简介 3

三、心电向量图基本概念简介 6

四、常用心电图机简介 10

五、心电图描记操作与仪器维护 10

第二章 心电图的导联 14

一、标准导联 14

二、单极加压肢体导联 15

三、单极胸导联 16

四、其他不常用的导联 16

第三章 心电轴、心电位及心脏的钟向转位 18

一、心电轴 18

二、心电位 26

三、心脏的钟向转位 27

第四章 正常心电图 30

一、窦性激动在心脏内的正常传导 30

二、心电图波形及波段的命名 30

三、心电图波形的测量方法 31

四、各波形和波段的正常改变及意义 35

附：小儿心电图的一些常用数据 47

第五章 心房肥大的心电图诊断 50

一、右心房肥大 50

二、左心房肥大 52

三、双侧心房肥大 53

第六章 心室肥大的心电图诊断 54

一、左心室肥大 54

附：小儿左心室肥大的心电图表现 58

二、右心室肥大 59

附：小儿右心室肥大的心电图表现 63

三、双侧心室肥大 64

第七章 慢性冠状动脉供血不足的心电图改变 65

第八章 心绞痛的心电图改变 67

一、稳定型心绞痛 67

二、变异型心绞痛 68

三、鉴别诊断 68

第九章 心肌梗塞的心电图改变 71

一、基本图形表现 71

二、分期 73

三、定位诊断 74

四、心肌梗塞合并束支传导阻滞 77

五、心肌梗塞合并预激综合征 79

六、不典型的表现 80

七、急性心肌梗塞并发心律失常 80

八、鉴别诊断 81

第十章 心包炎的心电图改变 88

一、急性心包炎 88

二、心包积液 90

三、缩窄性心包炎 91

第十一章 心肌病变的心电图改变 93

一、急性心肌炎 93

二、心肌病 94

第十二章 其他常见心脏病的心电图改变 96

一、右位心 96

二、二尖瓣狭窄 98

三、慢性肺原性心脏病 99

四、房间隔缺损 100

五、室间隔缺损 101

六、肺动脉瓣狭窄 101

七、动脉导管未闭 102

八、法乐四联症 102

九、二尖瓣关闭不全 103

第十三章 一些药物引起的心电图改变 104

洋地黄 104

奎尼丁 106

乙胺碘呋酮 107

吐根硷 108

锑剂 108

普鲁卡因酰胺 108

妥卡胺 109

慢心律 109

氯卡胺 109

双异丙吡胺 109

利多卡因 110

苯妥英钠 110

心得安 110

异搏停 110

溴苄胺 111

阿托品 111

异丙基肾上腺素 111

肾上腺素 111

乳酸钠 112

乌头类药物 112

有机磷农药 112

第十四章 电解质平衡失调的心电图改变 114

一、低血钾症 114

二、高血钾症 115

三、低血钙症 116

四、高血钙症 117

五、高血镁症 118

六、低血镁症 118

第十五章 心律失常 120

一、心律失常的分类及分析方法 120

二、正常窦性心律及窦性心律失常 125

（一）正常窦性心律 125

（二）窦性心动过缓 126

（三）窦性心动过速 127

（四）窦性心律不齐 128

（五）窦性停搏 130

（六）窦房结内游走心律（节律） 131

（七）窦房结至心房间的游走心律 132

（八）窦房结至房室结的游走心律 132

（九）病态窦房结综合征 133

三、逸搏及逸搏心律 133

（一）房性逸搏及逸搏心律 134

（二）房室交界性逸搏及逸搏心律 134

（三）室性逸搏及逸搏心律 136

四、过早搏动 137

（一）心电图改变的产生机制 137

（二）窦性过早搏动 138

（三）房性过早搏动 138

（四）房室交界性过早搏动 139

（五）室性过早搏动 140

（六）过早搏动波形意义的判断 142

（七）临床意义 143

（八）鉴别诊断 144

五、阵发性心动过速 145

（一）持续性房性阵发性心动过速 146

（二）短暂性房性阵发性心动过速 147

（三）持续性房室交界性阵发性心动过速 148

（四）短暂性房室交界性阵发性心动过速 150

（五）双重性室上性心动过速 151

（六）持续性室性阵发性心动过速 151

（七）短暂性室性阵发性心动过速 152

六、非阵发性心动过速 153

（一）非阵发性房性心动过速 154

（二）非阵发性房室交界性心动过速 155

（三）非阵发性室性心动过速 157

七、扑动与颤动 157

（一）心房扑动 158

（二）心房颤动 161

（三）心室扑动与颤动 166

（四）心室停顿 166

八、异位性自主心律 167

（一）紊乱性心房律 167

（二）左房心律 168

（三）冠状窦性心律 168

（四）房室交界性心律 169

（五）紊乱性心室律 170

九、干扰及分离 171

（一）常见的干扰现象 171

1．窦房干扰 171

2．房内干扰 172

3．房室交界性干扰 172

4．室内干扰 172

（二）常见的分离现象 173

1．心房内分离 173

2．窦-室分离 173

3．窦-结分离 174

4．房-室分离 175

5．房室结内分离 176

6．结-室分离 176

十、窦房传导阻滞 177

（一）Ⅰ度窦房传导阻滞 177

（二）Ⅱ度窦房传导阻滞 177

1．Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 177

2．Ⅲ度Ⅱ型窦房传导阻滞 178

（三）Ⅲ度窦房传导阻滞 178

（四）临床意义 179

（五）鉴别诊断 179

十一、心房内传导阻滞 180

（一）不完全性房内传导阻滞 180

（二）完全性房内传导阻滞（心房分离） 180

（三）窦室传导 181

（四）临床意义 181

（五）鉴别诊断 181

十二、房室传导阻滞 182

（一）Ⅰ度房室传导阻滞（房室传导延迟） 182

（二）Ⅱ度房室传导阻滞 183

1、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 183

2、Ⅱ度Ⅲ型房室传导阻滞 183

（三）Ⅲ度房室传导阻滞（完全性） 184

（四）临床意义 185

（五）鉴别诊断 186

十三、心室内传导阻滞 188

（一）单侧束支传导阻滞 188

1．完全性左束支传导阻滞 188

2．不完全性左束支传导阻滞 190

3．左前分支传导阻滞 191

4．左后分支传导阻滞 192

5．完全性右束支传导阻滞 192

6．不完全性右束支传导阻滞 194

（二）双束支传导阻滞和双侧束支传导阻滞 194

（三）三束支传导阻滞（三分支传导阻滞） 197

十四、预激综合征 199

（一）典型预激综合征的心电图表现 199

（二）变异型预激综合征的心电图表现 200

（三）与预激综合征同时存在的常见疾患 201

（四）预激综合征并发的心律失常 202

（五）临床意义 203

（六）鉴别诊断 203

十五、并行心律 204

（一）房性并行心律 205

（二）房室交界性并行心律 205

（三）室性并行心律 206

（四）临床意义 206

（五）鉴别诊断 207

十六、反复心搏及反复心律 208

（一）窦性反复心搏及反复心律 208

（二）房性反复心搏及反复心律 209

（三）房室交界性反复心搏及反复心律 209

（四）室性反复心搏及反复心律 210

第十六章 心电图检查中常用的各种试验 211

一、葡萄糖负荷试验 211

二、饱餐试验 212

三、蹬车运动试验、活动平板运动试验 213

四、二级梯双倍运动试验 217

五、异丙基肾上腺素试验 221

六、心得安试验 222

七、阿托品试验 223

八、刺激迷走神经试验 225

九、坐卧体位试验 227

十、食管导联心电图 228

十一、动态心电图法（Holter监测） 230

附：心电图谱 234