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第一篇 绪论 1

第一章 血液学概述和发展史 1

第一节 血液学概述 1

第二节 血液学发展史 2

一、血细胞的认识 2

二、血栓与止血的认识 4

三、骨髓干细胞与造血调控的认识 4

四、造血与淋巴组织肿瘤的认识 7

第二章 血液学与临床的关系 8

第一节 血液学与疾病的关系 8

第二节 血液学与检验的关系 9

第三节 血液学检验与循证医学和转化医学的关系 10

第二篇 造血检验 13

第三章 造血检验的基础理论 13

第一节 造血器官 13

一、胚胎期造血器官 13

二、出生后造血器官 15

第二节 造血微环境 18

一、骨髓微血管系统 18

二、骨髓基质细胞及其分泌因子 19

三、骨髓的神经 19

第三节 造血干/祖细胞及骨髓间质干细胞 19

一、造血干/祖细胞 20

二、骨髓间质干细胞 23

第四节 血细胞的发育与成熟 24

一、血细胞的发育 25

二、血细胞发育成熟的一般规律 25

第五节 造血的调控 26

一、造血的基因调控 26

二、造血的体液调控 28

第六节 细胞凋亡与自噬 32

一、细胞凋亡与自噬的特征 33

二、细胞凋亡与自噬的基因调控 34

三、细胞凋亡与自噬的生物学意义 36

第四章 造血检验的基本方法 39

第一节 血象和骨髓象检验 39

一、正常血细胞形态学 39

二、外周血细胞形态学检验 53

三、骨髓细胞形态学检验 54

第二节 细胞化学染色检验 63

一、铁染色 64

二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 67

三、过氧化物酶染色 69

四、苏丹黑染色 71

五、过碘酸-雪夫反应 71

六、酯酶染色 74

七、酸性磷酸酶染色 80

八、组织化学染色小结 81

第三节 骨髓活体组织检查 84

一、骨髓活检适应证 84

二、骨髓活检的临床应用 84

第四节 造血细胞培养检验 87

一、红系祖细胞培养 87

二、粒-单系造血祖细胞培养 87

三、巨核系祖细胞培养 88

四、混合祖细胞培养 88

第五节血液细胞染色体检验 89

一、染色体非显带技术 89

二、染色体常规显带技术 90

三、染色体高分辨显带技术 91

四、姐妹染色单体互换技术 91

五、染色体核型分析系统 91

六、应用评价 91

第六节 血液分子生物学检验 97

一、核酸分子杂交技术 97

二、聚合酶链反应技术 99

三、基因芯片技术 100

四、基因表达谱分析技术 100

五、miRNA表达谱分析技术 101

六、单核苷酸多态性分析技术 102

七、应用评价 102

第七节 流式细胞分析 105

一、工作原理 105

二、荧光染色 106

三、分析参数 106

四、结果表示 107

五、主要性能指标 109

六、临床血液学检验中的应用 109

第五章 造血检验的临床应用 120

第一节 血液病诊断中的应用 120

一、恶性血液病诊断中的应用 120

二、其他血液病中的应用 123

第二节 血液病治疗监测中的应用 123

一、造血干细胞移植治疗中的应用 123

二、肿瘤治疗中的应用 124

第三篇 红细胞检验 127

第六章 红细胞检验的基本方法 127

第一节 有关铁代谢指标的检验 128

一、血清铁测定 128

二、血清铁蛋白测定 128

三、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定 129

四、血清转铁蛋白测定 130

五、血清转铁蛋白受体测定 130

六、红细胞游离原卟啉测定 131

第二节 叶酸和维生素B12的检验 131

一、血清和红细胞叶酸测定 131

二、血清维生素B12测定 132

三、血清维生素B12吸收试验 133

四、血清内因子阻断抗体测定 133

第三节 溶血的检验 133

一、红细胞寿命测定 133

二、血浆游离血红蛋白测定 134

三、血清结合珠蛋白测定 134

四、血浆高铁血红素白蛋白检测 135

五、尿含铁血黄素试验 135

六、尿卟啉检测 136

第四节 红细胞膜缺陷的检验 136

一、红细胞渗透脆性试验 136

二、自身溶血试验及其纠正试验 137

三、酸化甘油溶血试验 137

四、高渗冷溶血试验 138

五、红细胞膜蛋白电泳分析 138

第五节 红细胞酶缺陷的检验 138

一、高铁血红蛋白还原试验 138

二、变性珠蛋白小体生成试验 139

三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定 139

四、丙酮酸激酶活性测定 139

五、谷胱甘肽还原酶活性测定 140

第六节 血红蛋白异常的检验 140

一、红细胞包涵体试验 140

二、血红蛋白电泳分析 140

三、抗碱血红蛋白测定 141

四、HbF酸洗脱法检测 142

五、异丙醇沉淀试验 142

六、热变性试验 142

七、血红蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳分析 143

八、HbA2微柱层析试验 143

九、血红蛋白分子生物学技术检测 143

第七节 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验 144

一、酸化血清溶血试验 144

二、蔗糖溶血试验 144

三、蛇毒因子溶血试验 145

四、血细胞表型CD59/CD55流式细胞术分析 145

第八节 免疫性溶血性贫血的检验 146

一、抗人球蛋白试验 146

二、冷凝集素试验 147

三、冷热溶血试验 147

第七章 红细胞检验的临床应用 149

第一节 贫血的分类和诊断中的应用 149

一、贫血的分类 150

二、贫血的诊断 151

第二节 造血功能障碍性贫血中的应用 154

一、再生障碍性贫血 154

二、急性造血功能停滞 158

三、纯红细胞再生障碍性贫血 159

第三节 铁代谢障碍性贫血中的应用 160

一、缺铁性贫血 161

二、铁粒幼细胞贫血 166

第四节 巨幼细胞贫血中的应用 167

第五节 溶血性贫血中的应用 173

一、溶血性贫血的分类和诊断 174

二、红细胞膜缺陷溶血性贫血 176

三、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 178

四、红细胞酶缺陷性溶血性贫血 180

五、血红蛋白病 182

六、免疫性溶血性贫血 186

七、其他溶血性贫血 189

第六节 继发性贫血中的应用 189

一、慢性系统性疾病贫血 190

二、慢性病性贫血 190

三、骨髓病性贫血 190

第七节 其他红细胞疾病中的应用 191

一、继发性红细胞增多症 191

二、卟啉病 191

第四篇 白细胞检验 193

第八章 白细胞检验的基本方法 193

第一节 白细胞功能检验 194

一、吞噬功能试验 194

二、趋化功能试验 195

三、杀菌功能试验 196

第二节 白细胞代谢及其产物检验 197

一、末端脱氧核苷酰转移酶检测 197

二、N-碱性磷酸酶检测 198

三、酸性a-醋酸酯酶检测 198

四、血清溶菌酶活性试验 199

第三节 白细胞动力学检验 199

一、氚标记脱氧胸苷（3H-TdR）测定 200

二、泼尼松刺激试验 200

三、肾上腺素激发试验 200

四、二异丙酯氟磷酸盐标记（DF32P）测定 201

五、流式细胞仪检测DNA合成及含量 201

第四节 白细胞免疫标记及血清粒细胞抗体检测 202

一、荧光显微镜计数检测 203

二、碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法检测 203

三、流式细胞术检测 203

四、粒细胞抗体检测 204

第九章 白细胞检验的临床应用 206

第一节 造血与淋巴组织肿瘤的概述 206

一、造血与淋巴组织肿瘤的临床特征 206

二、造血与淋巴组织肿瘤的分类 207

第二节 急性白血病的实验室检查 211

一、急性白血病的血象与骨髓象 211

二、急性白血病的免疫学检验 212

三、急性白血病的细胞与分子遗传学检验 214

四、急性白血病的其他检验 217

第三节 急性髓系白血病中的应用 219

一、急性髓系白血病，未分化型（M1型） 219

二、急性髓系白血病，伴成熟型（M2a型） 220

三、急性髓系白血病，伴成熟型（M2b型 221

四、急性早幼粒细胞白血病（M3型） 222

五、急性粒-单核细胞白血病（M4型） 224

六、急性粒-单核细胞白血病（M4Eo型） 225

七、急性单核细胞白血病（M5型） 226

八、红白血病（M6型） 228

九、急性巨核细胞白血病（M7型） 230

十、急性髓系白血病，微分化型（MO型） 231

第四节 骨髓增殖性肿瘤中的应用 232

一、慢性粒细胞白血病 232

二、真性红细胞增多症 237

三、原发性血小板增多症 239

四、原发性骨髓纤维化 241

五、慢性嗜酸性粒细胞白血病，非特殊类型 243

第五节 骨髓增生异常综合征中的应用 245

一、难治性血细胞减少伴单一型发育异常 247

二、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞 248

三、难治性血细胞减少伴多系发育异常 249

四、难治性贫血伴原始细胞增多 251

五、骨髓增生异常综合征伴孤立5q丢失 251

第六节 恶性淋巴瘤中的应用 252

一、霍奇金淋巴瘤 253

二、非霍奇金淋巴瘤 256

第七节 急性淋巴细胞白血病中的应用 260

第八节 慢性淋巴细胞白血病中的应用 264

第九节 浆细胞肿瘤中的应用 267

一、多发性骨髓瘤 267

二、浆细胞瘤 271

三、意义未定的单克隆免疫球蛋白病 271

第十节 其他白细胞疾病 272

一、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 272

二、类白血病反应 275

三、传染性单核细胞增多症 276

四、脾功能亢进 279

五、噬血细胞综合征 280

六、特发性嗜酸粒细胞增多综合征 281

七、类脂质沉积病 282

第五篇 血栓与止血检验 287

第十章 血栓与止血检验的基础理论 287

第一节 血管壁的止血作用 287

一、血管壁的结构 288

二、血管的止血作用 288

第二节 血小板的止血作用 291

一、血小板的结构 291

二、血小板的活化 295

三、血小板的止血功能 298

第三节 血液凝固 300

一、凝血因子的一般特性 301

二、凝血因子的功能 303

三、凝血机制 304

第四节 抗凝血系统 306

一、抗凝血酶 306

二、蛋白C系统 307

三、组织因子途径抑制物 308

四、蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物 309

第五节 纤维蛋白溶解系统 310

一、纤溶系统的成分及功能 310

二、纤维蛋白溶解的机制 313

三、纤维蛋白降解产物的作用 315

第六节 血液的流变特性 315

一、血液流动性和黏滞性 315

二、影响血液黏度的因素 317

第七节 血栓形成 317

一、血栓的分类 317

二、血栓形成的机制 318

第十一章 血栓与止血检验的基本方法 322

第一节 血栓与止血的筛查试验 323

一、初期止血的筛查试验 323

二、二期止血的筛查试验 324

三、纤溶活性的筛查试验 327

第二节 血管内皮细胞的检验 329

一、血管性血友病因子 329

二、血浆内皮素-1 331

三、血浆血栓调节蛋白 331

四、血浆6-酮-前列腺素F1α和去甲基6-酮-前列腺素F1a 332

第三节 血小板的检验 332

一、血小板黏附试验 332

二、血小板聚集试验 333

三、血小板膜糖蛋白 335

四、血小板活化分析 336

五、血小板第3因子有效性 338

六、血小板自身抗体 338

七、血小板生存时间 339

第四节 凝血因子的检验 340

一、血浆纤维蛋白原 340

二、血浆凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、 Ⅶ、 X 340

三、血浆凝血因子Ⅷ 、 ⅨX、 XⅠ 、 XⅡ 341

四、血浆组织因子 342

五、凝血因子Ⅷ 342

六、凝血活化分子标志物 343

第五节 抗凝物质的检验 344

一、生理性抗凝蛋白 344

二、病理性抗凝物质 347

第六节 纤溶活性的检验 348

一、血浆纤溶酶原 349

二、血浆组织型纤溶酶原活化剂 349

三、血浆纤溶酶原活化抑制剂 350

四、血浆a2-抗纤溶酶 350

五、血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物 351

第七节 血液流变学的检验 351

一、全血黏度 352

二、血浆黏度 353

三、红细胞变形性 354

第十二章 血栓与止血检验的临床应用 356

第一节 血栓与止血筛检试验的应用 357

一、一期止血缺陷筛检试验的应用 357

二、二期止血缺陷筛检试验的应用 357

三、纤溶活性亢进筛检试验的应用 358

第二节 出血性疾病诊断中的应用 358

一、过敏性紫癜 359

二、血小板减少症 360

三、血小板功能异常症 363

四、血友病和血管性血友病 365

五、肝脏疾病的凝血障碍 369

六、依赖维生素K凝血因子缺乏症 370

七、病理性抗凝物质增多 371

八、弥散性血管内凝血 373

九、原发性纤溶亢进症 374

第三节 血栓性疾病诊断中的应用 374

一、急性心肌梗死 374

二、脑梗死 375

三、肺梗死 377

四、深静脉血栓形成 377

五、血栓前状态 378

六、遗传性易栓症 379

七、血栓性血小板减少性紫癜 380

第四节 抗血栓和溶血栓治疗中的应用 381

一、抗凝治疗的监测 381

二、溶栓治疗的监测 383

三、抗血小板药物治疗的监测 383

四、降纤药治疗的监测 384

附录 血液学检验常用检查参考范围 385

参考文献 395

中英文名词索引 396