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上篇 临床常见症状之护理记录 3

第一章 内科系统常见症状的护理记录要点 3

第一节 消化内科常见症状 3

一、腹痛 3

二、腹泻 5

三、便秘 6

四、腹胀 8

五、食欲不振 9

六、恶心与呕吐 11

七、呕血、便血 12

八、黄疸 14

第二节 呼吸内科常见症状 15

一、发热 15

二、咳嗽、咳痰 16

三、呼吸困难 18

四、咯血 20

第三节 心血管内科常见症状 21

一、心悸 21

二、紫绀 23

三、低血压 24

四、高血压 25

第四节 泌尿内科常见症状 26

一、蛋白尿 26

二、血尿 27

三、排尿异常 28

四、多尿 30

五、少尿及无尿 30

六、水肿 31

第五节 血液科常见症状 33

一、出血或出血倾向 33

二、贫血 34

第六节 内分泌科常见症状 35

一、高血糖 35

二、低血糖 36

第七节 免疫风湿科常见症状 37

一、关节痛 37

二、晨僵 38

三、光过敏 39

第二章 外科系统常见症状的护理记录要点 69

第一节 普外科常见症状 69

一、腹胀 69

二、倾倒综合症 70

三、胃大部切除术后胃出血 72

四、腹部手术后胃瘫 73

五、腹痛 75

六、恶心、呕吐 76

七、烧伤 78

八、腹腔脓肿 80

九、黄疸 82

十、出血 84

十一、呕血 85

十二、便血 88

十三、甲状腺危象 90

十四、甲状腺术后呼吸困难和窒息 91

十五、乳腺癌术后患侧上肢肿胀 92

十六、伤口 94

十七、肠造口 97

第二节 泌尿外科常见症状 98

一、血尿 98

二、排尿困难 100

三、尿潴留 101

四、疼痛 102

第三节 胸科常见症状 104

一、咳嗽 104

二、咳痰 105

三、咯血 106

四、胸痛 107

五、呼吸困难 108

六、发热 110

七、吞咽困难 111

第四节 心脏外科常见症状 112

一、心悸 112

二、胸痛 112

三、术后出血 114

四、少尿与多尿 115

五、呼吸道感染 116

六、低心排血量综合征 117

七、心律失常 117

八、体温异常 118

九、低效型呼吸形态 119

第五节 血管外科常见症状 120

二、肿胀 122

三、感觉异常 124

四、溃疡／坏疽 125

五、缺血性脑卒中 126

六、栓塞 127

第六节 骨科常见症状 128

一、腰痛 128

二、坐骨神经痛 130

三、间歇性跛行 131

四、肢体麻木 132

五、截瘫 133

六、颈肩痛 135

七、膝关节疼痛 136

八、疼痛 137

九、肿胀 139

十、颈性眩晕 140

第三章 妇产科常见症状的护理记录要点 168

第一节 妇科常见症状 168

二、异常白带 170

三、外阴瘙痒 171

四、下腹痛 173

第二节 产科常见症状 174

一、胎膜早破（阴道流水） 174

二、阴道出血 175

三、宫缩痛 176

四、恶露 177

五、尿潴留 178

六、胎动 178

第四章 儿科常见症状 189

一、惊厥 189

二、呕吐 190

三、发热 191

四、婴幼儿腹泻 193

五、哭闹 194

六、呼吸困难 195

七、皮疹 197

八、水肿 198

九、血尿 199

十、新生儿黄疸 200

第五章 神经内科常见症状 206

一、感觉障碍 206

二、睡眠障碍（以失眠为主） 207

三、瘫痪 209

四、头痛 211

五、吞咽功能障碍 213

六、眩晕 214

七、意识障碍 216

八、语言障碍 218

九、晕厥 220

第六章 神经外科常见症状 227

一、头痛 227

二、恶心、呕吐 229

三、意识障碍 231

四、瘫痪 234

六、抽搐 238

七、瞳孔异常 241

八、脑脊液漏 243

九、尿崩 244

十、语言障碍 246

第七章 眼科常见症状 256

一、视力下降 256

二、复视 257

三、视物变形和眼前黑影 259

四、视野缺损 260

五、视力疲劳 261

六、眼痛 262

七、眼红 264

八、眼分泌物 265

九、眼睑肿胀 266

十、眼睑闭合不全 267

十一、流泪与溢泪 269

第八章 耳鼻喉科常见症状 276

一、鼻出血 276

二、鼻塞 277

三、打鼾 278

四、耳聋 280

五、耳鸣 281

六、耳漏 283

七、声音嘶哑 284

八、眩晕 285

九、咽异感症 287

第九章 口腔外科常见症状 293

一、开口困难 293

二、面部疼痛 294

三、腮腺区肿大 295

四、颜面不对称 296

第十章 皮肤科常见症状 300

一、丘疹 300

二、斑疹 301

三、水疱和大疱 302

四、脓疱 304

五、风团 304

七、溃疡 306

第十一章 精神科常见症状 311

一、精神运动性兴奋 311

二、精神运动性抑制 312

三、妄想 313

四、幻觉 315

下篇 临床常见护理操作的记录指南 325

一、基础护理操作 325

（一）吸痰法 325

（二）氧气吸入 326

（三）气管切开 327

（四）口腔护理 329

（五）胃肠减压 329

（六）灌肠 330

（七）股静脉穿刺 331

（八）压疮 332

二、专科护理操作 335

（一）腹膜透析术 335

（二）肾活检穿刺术 336

（三）双气囊三腔管压迫止血术的护理 337

（四）“T”管引流的观察记录 338

（五）胸腔闭式引流病人的护理 339

（六）膀胱冲洗 340

（七）动、静脉造影术 341

（八）石膏固定术 342

（九）牵引术后的一般护理记录 343

（十）子宫按摩术 344

（十一）产后会阴冲洗／擦洗 345

（十二）新生儿脐部护理 345

（十三）温箱的使用 346

（十四）光照疗法 347

（十五）上颌窦穿刺术 348

（十六）球后注射 348

（十七）球结膜下注射 349