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第一编 认知治疗概论 3

第一章 绪论 3

一、认知治疗发展简史 3

（一）对动物行为的研究 3

（二）行为原理的早期临床应用 5

（三）操作性技术的应用——应用行为分析法 9

（四）行为治疗的巩固与进一步发展 10

（五）认知治疗和行为治疗的整合 12

（六）认知行为治疗的临床应用 13

（七）认知治疗的一般原则 16

二、认知治疗的特点 17

（一）医患关系信任和谐 17

（二）当下问题重点关注 17

（三）设定目标现实具体 18

（四）治疗结构严格有序 18

（五）干预过程医患合作 19

（六）实施技术便于操作 19

（七）疗程时限短期为主 20

（八）疗效显著仪器可测 20

（九）标本兼治不易复发 21

（十）中国患者乐意接受 21

三、认知治疗的适应症 22

四、对认知治疗的误解及厘清 23

（一）认知治疗是简单技巧 23

（二）认知治疗是短程治疗 24

（三）认知治疗是机械程式 25

（四）认知治疗是注重当前 26

（五）认知治疗是忽视情感 26

（六）认知治疗是去潜意识 27

（七）认知治疗是疏远关系 27

五、认知治疗在我国的推广应用及发展前景 28

第二章 认知治疗的基本要素 30

一、构成心理问题的主要成分 30

（一）认知 30

（二）行为 31

（三）情绪 32

二、认知、情绪、行为之间的相互影响 34

（一）认知—情绪—行为影响模式 34

（二）认知—行为—情绪影响模式 34

三、认知的两个层面模式 35

（一）浅表层面的认知模式 35

（二）潜在层面的认知模式 38

（三）浅表层面认知和潜在层面认知之间的关系及影响 42

四、认知治疗中的病例概念化 44

（一）病例概念化的定义 44

（二）病例概念化在认知治疗中的意义和价值 46

第三章 认知治疗中的临床评估 48

一、评估目的 48

（一）评估的主要目的 48

（二）评估的辅助目的 49

二、评估内容 49

（一）基本情况 50

（二）详细信息 51

（三）临床诊断 53

三、评估技术 53

（一）临床会谈 54

（二）自我监测 56

（三）自评量表 59

（四）心理测验 60

（五）收集他人的评估信息 60

（六）指导性临床行为观察 61

（七）生理指标检查 62

第四章 认知治疗的干预技术 63

一、认知干预技术 64

（一）质疑曲解自动想法的技术 64

（二）改变假设和核心信念的技术 75

（三）心理意象技术 83

（四）控制反复冒出想法的技术 87

（五）转变和控制行为的认知技术 88

二、行为干预技术 92

（一）主要用于行为改变的技术 92

（二）主要用于改变心境或情绪的行为技术 95

（三）主要用于改变认知的行为技术 101

三、问题解决技术 103

（一）基础安排 104

（二）识别问题 104

（三）聚焦问题 106

（四）寻找新的解决途径 107

（五）作出决定 108

（六）问题解决的执行和鉴定 109

（七）效果的巩固和拓展 110

四、关于认知行为干预技术在应用方面的注意要点 110

（一）针对性 111

（二）匹配性 111

（三）实效性 111

（四）熟练性 111

（五）灵活性 112

第五章 认知治疗会谈的基本结构 113

一、预备性会谈 113

（一）预备性谈话的必要性 113

（二）预备性谈话的目标 114

（三）预备性谈话的内容 115

（四）预备性谈话的注意要点 115

二、首次会谈的基本结构 115

（一）首次会谈的目标 116

（二）首次会谈的基本结构 116

三、第二次及以后会谈的基本结构 124

（一）评估当前心理状态 124

（二）连接上次谈话内容 125

（三）检查完成家庭作业 125

（四）明确本次谈话主题 126

（五）聚焦本次主题内容 127

（六）布置新的家庭作业 128

（七）小结反馈本次会谈 129

四、结构性会谈的相关问题及应对 130

（一）结构性会谈的形式是否显得过于刻板 130

（二）结构性会谈的次序是否可以随意变动 130

（三）结构性会谈是否会制约患者的能动性 130

（四）结构性会谈是否会影响实际治疗效果 131

第六章 认知治疗的常规实施过程 132

一、建立认知治疗的治疗性医患关系 132

（一）什么是认知治疗的治疗性医患关系 132

（二）治疗性医患关系对认知治疗的重要价值 134

（三）如何建立治疗性医患关系 135

（四）如何应用治疗性医患关系 137

（五）在建立治疗性医患关系中可能出现的问题及应对 138

二、全面评估，确定目标 140

（一）全面评估 140

（二）在全面评估中经常出现的情况及应对 144

（三）确定治疗目标 146

三、病例概念化 147

（一）构建病例概念化的具体操作步骤 147

（二）构建病例概念化的注意要点 150

四、识别和收集功能失调性自动想法 151

（一）认识自动想法及相关效应 151

（二）了解功能失调性自动想法 152

（三）如何识别功能失调性自动想法 153

（四）如何收集功能失调性自动想法 155

（五）如何记录功能失调性自动想法 160

五、检验和矫正功能失调性自动想法 162

（一）检验功能失调性自动想法 162

（二）矫正功能失调性自动想法 164

六、探索、检验并矫正负性中间信念 167

（一）探索功能失调性假设和规则 168

（二）检验并矫正功能失调性假设和规则 171

七、揭示、质疑并矫正负性核心信念 175

（一）揭示负性核心信念 176

（二）质疑并矫正负性核心信念 177

八、家庭作业 185

（一）如何布置患者家庭作业 186

（二）如何指导患者完成家庭作业 186

（三）如何处理家庭作业中的信息 188

（四）如何应对患者完成家庭作业中的困难 188

九、行为干预 189

（一）指导中要参与 190

（二）执行中要监察 190

（三）评估中要量化 190

（四）改变中要预防 191

十、巩固疗效，预防复发 191

（一）维持巩固 191

（二）定期随访 192

（三）应激援助 192

第二编 认知治疗临床应用 195

第七章 抑郁症的认知治疗 195

一、评估 195

（一）抑郁症的主要临床表现 195

（二）抑郁症评估中的注意要点 196

（三）抑郁症的严重程度及认知治疗的适应证 196

（四）典型病例 199

二、病例概念化 203

（一）抑郁症患者的认知构架模式 203

（二）对抑郁症认知构架的重塑预设 204

三、认知行为干预的策略和常用技术 205

（一）认知干预的策略和常用技术 205

（二）行为干预的策略和常用技术 216

第八章 焦虑症的认知治疗 219

一、评估 219

（一）广泛性焦虑的主要临床表现 219

（二）惊恐障碍的主要临床表现 220

（三）评估中的会晤内容 221

（四）用心理测量工具进行评估 224

二、病例概念化 225

（一）焦虑症的一般认知特征 225

（二）广泛性焦虑的认知模式 226

（三）惊恐障碍的认知模式 226

（四）对焦虑症认知构架的重塑预设 228

三、认知行为的干预策略和常用技术 229

（一）认知行为干预的适应证 229

（二）认知行为干预的基本策略 229

（三）认知干预的常用技术 230

第九章 强迫症的认知治疗 241

一、评估 241

（一）强迫症的主要临床表现 241

（二）容易与强迫症混淆的其他精神障碍 243

（三）强迫症评估中的基本内容 244

（四）典型病例 245

二、病例概念化 246

（一）强迫症的成因 246

（二）强迫症患者的认知模式 247

（三）强迫症患者的行为模式 248

三、认知行为干预的策略和常用技术 249

（一）认知行为干预的策略 249

（二）认知干预的常用技术 250

（三）行为干预的常用技术 254

第十章 恐惧症的认知治疗 260

一、评估 260

（一）恐惧症的主要临床表现 260

（二）典型病例 263

二、病例概念化 265

（一）患者恐惧的形成是习得的 265

（二）患者恐惧的程度是放大的 266

（三）患者恐惧的根底是存在的 267

三、认知行为干预的策略和常用技术 268

（一）认知行为干预的策略 268

（二）认知行为干预的常用技术 269

第十一章 躯体形式障碍的认知治疗 277

一、评估 277

（一）躯体形式障碍的临床表现 277

（二）会晤评估 279

（三）自我监测 281

（四）心理测量 282

（五）典型病例 282

二、病例概念化 284

（一）对躯体形式障碍心理因素的概念化 284

（二）疑病障碍患者的假设维持机理 285

（三）认知治疗干预的契入点 287

三、认知行为干预的策略和常用技术 287

（一）认知行为干预的基本策略 288

（二）认知行为干预的常用技术 289

第十二章 进食障碍的认知治疗 296

一、评估 296

（一）神经性厌食的临床表现 296

（二）神经性贪食的临床表现 297

（三）对进食障碍患者的评估要点 298

（四）评估方法 300

（五）典型病例 300

二、病例概念化 302

（一）触发生活事件 302

（二）常见曲解认知 303

（三）怪异行为特征 303

（四）多变情绪状态 304

（五）严重机体损害 305

（六）深层核心信念 305

三、认知行为干预的策略和常用技术 305

（一）认知行为干预的基本策略 305

（二）认知行为干预的常用技术 307

第十三章 创伤后应激障碍的认知治疗 315

一、评估 315

（一）创伤后应激障碍的主要临床表现 315

（二）对创伤后应激障碍的评估要点 316

（三）典型病例 317

二、病例概念化 318

（一）创伤后应激障碍的几种理论解释 318

（二）创伤后应激障碍基本架构模式 320

三、认知行为干预的策略和常用技术 321

（一）延时想象和视觉暴露 321

（二）眼动脱敏和再加工技术（EMDR） 323

（三）认知重建 324

（四）焦虑管理 325

第十四章 人格障碍的认知治疗 326

一、反社会型人格障碍的认知治疗 328

（一）评估 328

（二）病例概念化 330

（三）认知行为干预的策略和常用技术 332

二、自恋型人格障碍的认知治疗 340

（一）评估 341

（二）病例概念化 343

（三）认知行为干预的策略和常用技术 347

第十五章 精神活性物质依赖的认知治疗 353

一、评估 353

（一）精神活性物质依赖的临床表现 353

（二）精神活性物质依赖的评估要点 356

（三）典型病例 357

二、病例概念化 358

（一）行为强化 358

（二）博的物质依赖（成瘾）模式 359

（三）物质依赖复发过程的认知—行为模式 360

三、认知行为干预的策略和常用技术 361

（一）应对技能训练 361

（二）激励内省技巧 362

（三）掌握放松技能 363

（四）训练快速决策 363

（五）实施问题解决 364

（六）预案紧急情况 364

（七）提高社交技巧 364

（八）技巧训练要领 367

（九）预防再度复发 371

第十六章 夫妻关系冲突的认知治疗 372

一、评估 372

（一）婚姻史及夫妻关系 373

（二）夫妻关系冲突的归因 376

（三）夫妻关系冲突的假设和规则 379

（四）夫妻关系冲突的核心信念 380

二、病例概念化 382

（一）冲突的问题是现实问题 382

（二）冲突的事件是触发引子 383

（三）冲突的因素是由来已久 383

（四）冲突的根源是认知曲解 383

（五）冲突的消解是信念调整 384

三、认知行为干预的策略和常用技术 385

（一）行为干预 385

（二）认知干预 391

第十七章 认知治疗师的培养与成长 400

一、认知治疗师的定位 400

二、认知治疗的教学内容 401

（一）理论教学 401

（二）示范教学 403

（三）督导教学 404

二、教学形式 406

（一）大课讲授 406

（二）小课辅导 406

（三）专题讲座 407

（四）个案讨论 407

三、教学周期 407

四、认知治疗师的成长 408

（一）学以致用，用以致学 408

（二）用心投入，用功操练 408

（三）洋为中用，本土为魂 408

（四）贵在坚持，水到渠成 409

参考文献 410

后记 443