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第1章 移植协调员-获取团队：腹部器官获取之前、中和后的双方互助和理解 1

1.1 引言 2

1.2 供者协调员的服务 2

1.3 沟通的最重要时刻：利益优先 3

1.3.1 器官获取前 4

1.3.2 器官获取中 7

1.3.3 器官获取后 7

1.4 结论 8

第2章 器官捐献的手术前安排 11

2.1 供者手术前安排 11

2.1.1 腹部器官获取团队到达供者医院 11

2.1.2 供者核查 14

2.1.3 供者的手术体位 15

2.1.4 备皮 17

2.1.5 皮肤消毒 17

2.1.6 铺单：铺无菌手术单和切口保护膜 19

2.1.7 腹部拉钩的安放 20

第3章 切口与暴露 25

3.1 腹部和胸部切口 25

3.1.1 腹部切口 25

3.1.2 胸骨正中切开 30

3.1.3 宽大稳定的胸腹手术野：拉钩 35

第4章 全面细致的腹部器官探查 37

4.1 引言 37

4.2 肝脏 38

4.2.1 一般检查 38

4.2.2 肝脏大小 38

4.2.3 针对大泡性和小泡性脂肪变性的肝实质检查 38

4.2.4 肝脏动脉血供的检查 40

4.3 胰腺 44

4.3.1 外科入路 44

4.3.2 胰腺探查-器官评估 47

4.4 其他腹部器官的探查 48

4.4.1 胃肠道探查 48

4.4.2 器官探查的附加检查 48

第5章 右侧脏器的腹膜后游离：Cattel-Braasch手法 51

5.1 引言 51

5.2 游离右侧结肠 52

5.2.1 外科步骤 52

5.3 扩大的Kocher手法-游离胰腺十二指肠 54

5.3.1 外科步骤 54

5.4 游离小肠 56

5.4.1 外科步骤 56

第6章 肾脏平面以下的主要血管和肠系膜上动脉解剖 61

6.1 腹主动脉和下腔静脉 61

6.1.1 外科步骤 61

6.2 肠系膜上动脉 69

6.2.1 外科步骤 69

第7章 肝左叶和腹腔干上腹主动脉 71

7.1 准备 71

7.1.1 结肠和小肠 71

7.2 游离肝左叶 72

7.2.1 外科步骤 72

7.3 膈肌下腹主动脉的显露 79

7.3.1 外科步骤 79

7.4 肝右叶 81

7.4.1 外科步骤 81

第8章 肝十二指肠韧带和胆管树 83

8.1 定义、韧带探查和解剖 83

8.1.1 定义 83

8.1.2 肝十二指肠韧带探查步骤 84

8.2 解剖胆总管（CBD） 87

8.2.1 外科步骤 87

8.3 胆囊 90

8.3.1 可能的处理方法：步骤 90

8.4 异位肝右动脉 92

8.4.1 异位肝右动脉的解剖 92

8.5 胃十二指肠动脉和肝动脉解剖 93

8.5.1 外科步骤 93

8.6 门静脉-解剖 95

8.6.1 外科步骤 95

第9章 小肠 99

9.1 引言 99

9.2 小肠游离 100

9.2.1 外科步骤 100

第10章 胸腔获取团队 103

10.1 腹部器官保护 103

10.1.1 提示 103

10.1.2 胸部器官的顺序解剖 104

10.1.3 就以下事项与胸腔器官获取团队达成一致 105

第11章 器官灌注的准备 107

11.1 保存液 107

11.1.1 UW、HTK或Celsior保存液，你选择哪种？ 107

11.1.2 保存 108

11.2 腹主动脉灌注系统 110

11.2.1 准备技术步骤 110

11.3 下腔静脉减压系统 112

11.3.1 准备技术 112

第12章 腹部大血管插管 115

12.1 安排 115

12.1.1 交流技巧 115

12.2 腹主动脉和下腔静脉（IVC）的结扎和插管 117

12.2.1 外科步骤 117

第13章 冷灌注 123

13.1 开始胸腔器官灌注 123

13.1.1 引言 123

13.2 开始腹部器官灌注 125

13.2.1 引言 125

13.2.2 移开血管钳 127

13.2.3 表面降温 127

13.2.4 检查腹部器官灌注系统的效果 127

第14章 胸腔器官的获取 133

14.1 引言 133

14.1.1 胸腔器官获取顺序 134

第15章 腹部器官获取的顺序 139

15.1 小肠获取 140

15.1.1 外科步骤 140

15.2 胰腺、肝脏和肾脏获取外科技术 141

15.2.1 引言 141

15.2.2 十二指肠腔灭菌 142

15.2.3 将十二指肠与胃分离 144

15.2.4 胃的游离 146

15.2.5 置小肠和结肠于腹腔外 150

15.3 胰腺和肝脏的血管分离 158

15.3.1 外科步骤 158

15.3.2 胰腺获取 165

15.3.3 带主动脉瓣切取SMA：步骤 171

15.3.4 为做胰岛分离的全胰腺获取：外科技术 172

15.3.5 小结 174

15.4 肝脏获取 175

15.4.1 外科步骤 175

15.5 肾脏获取 185

15.5.1 单肾分别获取：外科步骤 185

15.5.2 肾脏整块获取：外科步骤 196

15.5.3 整块获取双肾的分离步骤 197

第16章 备用血管 203

16.1 移植过程中的重要工具 204

16.1.1 组成 204

16.1.2 备用血管获取和包装的外科技术 205

第17章 器官包装 209

17.1 器官包装技术 209

17.1.1 引言 209

17.1.2 器官包装步骤 210

17.1.3 Kravitz's LifePort肾脏转运仪 213

第18章 供者器官获取后处理 217

18.1 供者遗体关闭前 217

18.1.1 外科步骤 217

18.2 关闭 219

18.2.1 外科步骤 219

18.2.2 伤口包扎 220

第19章 手术报告和质量表 221

19.1 器官获取是一项公认的外科操作步骤 221

19.1.1 填写报告表 221

19.1.2 与手术室人员和移植协调员对整个过程进行总结 224

索引 225