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上篇 总论 1

第一章 概念、范围及历史形成 1

第一节 概念 1

一、针法微型外科学 1

二、微型外科器械 1

三、深部组织或重要神经、血管旁的治疗器械 3

第二节 范围 3

一、慢性软组织损伤 3

二、骨质增生 4

三、骨伤 4

四、骨病 4

五、神经损伤 4

六、矫形 4

七、疼痛 4

八、针灸效应 4

第三节 历史形成 4

一、东西方不同的思维形成 4

二、东方的经络学与西方的解剖学 6

三、针灸的历史演变与西方手术发展 8

四、现代医学的冲击与带刃针的崛起 15

五、微型外科体系的形成与展望 15

第二章 基础理论 17

第一节 微型外科解剖学 17

一、微型外科解剖学的要求 17

二、微型外科解剖学基础 19

第二节 微型外科与生物力学＆陈君长 31

一、历史习俗与生物力学 31

二、力对生物的影响 32

三、力的作用方式对骨骼和肌肉的影响 32

四、骨组织的生物力学 33

1．骨的力学性能 33

2．骨组织结构 34

3．肌肉活动对骨应力分布和影响 34

4．重复载荷下的骨疲劳 35

5．骨重建 36

6．老年化产生的退行性变 36

五、胶原组织的生物力学 37

1．胶原组织的力学特性 37

2．韧带 38

3．肌腱 41

第三节 病理生理学 42

一、慢性损伤的特点 42

二、损伤程度与症状分离现象 43

三、持续静力作用的病理机制 43

1．静态残余张力学说 43

2．应力性骨膜肌腱炎学说 48

3．持续静力与背根反射 49

4．持续静力作用与骨质改变 49

5．持续静力作用与组织间的相对位置 50

四、神经生理学进展 50

五、疼痛与肌张力调节 50

六、挛缩和痛性痉挛 51

1．挛缩 51

2．痛性痉挛 51

七、组织间相对运动的损伤 51

1．滑液鞘、囊 51

2．骨纤维管 51

八、组织内压与损伤 51

1．组织压力与损伤 52

2．关节及滑囊内压力与损伤 52

3．骨内压与损伤 52

九、激素变化与软组织及骨损伤 52

十、气象医学与组织损伤 53

十一、运动系统的弹响机制 54

第四节 微型外科的治疗机理 55

一、微型外科针切实验 55

二、消除高应力纤维的作用 56

三、阻断疼痛反射机制 57

四、改变组织间的相对位置 57

五、对硬化组织起撬松作用 57

六、组织减压作用 57

七、消除相对运动的异常摩擦力 57

八、闭合性的切割矫形 57

九、椎间盘转位 57

十、配合其它综合治疗 57

第三章 分类及诊断 58

第一节 慢性软组织伤病的分类 58

一、按损伤形式分类 58

1．减速型 58

2．加速型 58

3．持续型 58

二、按受力形式分类 58

1．张力性损伤 58

2．摩擦性损伤 58

3．压缩性损伤 59

三、按激素代谢分类 59

1．激素稳定型 59

2．激素波动型 59

第二节 病史采集和查体 59

一、病史采集 59

1．减速型 59

2．加速型 59

3．持续型 60

二、徒手检查及定位 60

1．望 60

2．触 61

3．叩 63

4．听 63

5．动 63

6．量 64

第三节 辅助检查 64

一、X光检查 64

二、超声检查 64

三、电生理检查 64

四、实验室检查 64

五、骨密度仪、骨内压测定 64

六、MR和CT 64

第四节 诊断要求 64

第四章 治疗 65

第一节 微型外科的治疗机理 65

一、微型外科手术器械介绍 65

1．多用途可换针柄 67

2．针具 67

3．一次性使用手术针具 67

4．椎间盘转位器械 68

5．黄韧带咬除器 69

6．开合式推切刀 69

二、带刃针手术器械的基本功用 71

1．切割作用 71

2．减张作用 71

3．骨与软组织的分离 71

4．组织间的分离 71

5．撬扛作用 71

6．截骨作用 71

三、对应力性骨膜炎的治疗 71

四、对肌腱韧带损伤的治疗 71

五、对摩擦性损伤的治疗 71

六、对陈旧性外伤瘢痕的治疗 71

七、神经反射作用 71

八、对骨刺的作用 71

九、对疼痛源的作用 71

十、矫形外科的应用 72

十一、骨病的应用 72

十二、椎间盘疾病的治疗 72

第二节 微型外科手术学基础 72

一、手术操作程序 72

二、手术准备 73

三、手术基本方法 74

四、手术禁忌症 74

第三节 辅助治疗 74

一、手法治疗 74

二、牵引治疗 74

三、附助器械治疗 74

四、针灸治疗 74

五、药物 74

1．中药 74

2．西药 75

六、理疗 75

七、功能锻练 75

第四节 治疗记录要求 75

下篇 各论 76

第五章 慢性嵌压性损伤 76

第一节 神经嵌压的病理变化＆陈君长 76

一、慢性神经嵌压性损伤 76

二、急性神经嵌压性损伤 77

第二节 慢性神经嵌压性损伤的临床诊断与分期＆陈君长 78

一、病史 78

二、临床表现 78

三、临床检查 78

四、特殊检查 78

五、分期 78

六、电生理学检查 79

第三节 慢性神经嵌压的治疗＆陈君长 79

一、神经外松解 79

二、神经内松解 80

三、辅助治疗 80

第四节 神经在筋膜出孔的嵌压 80

一、臂外侧皮神经穿出孔嵌压症 80

二、腓浅神经深筋膜出孔嵌压症 83

三、腓深神经深筋膜出孔嵌压症 84

四、枕部神经筋膜孔嵌压及枕神经性头痛 85

五、臂中皮神经筋膜出孔嵌压症 90

第五节 骨纤维管骨肌管嵌压 92

一、肩胛上切迹处肩胛上神经嵌压症 92

二、肘管综合症 95

三、尺管综合症 98

四、腕管综合症 102

五、臀上皮神经髂嵴骨纤维管嵌压 108

六、股外侧皮神经嵌压 114

七、腓总神经嵌压 115

八、踝管综合症 116

九、腰五神经后支嵌压 120

十、髂腹下神经外侧皮支嵌压 123

第六节 肌组织嵌压 124

一、上臂桡神经嵌压 124

二、桡管综合症 125

三、桡神经深支嵌压 127

四、桡神经感觉支嵌压 128

五、胸腰部脊神经后外侧支嵌压 129

六、脊神经后内侧支嵌压 131

七、隐神经嵌压 135

八、旋前圆肌综合症 135

九、梨状肌综合症 137

第七节 骨管嵌压 140

一、颈钩突关节增生 140

二、颈椎下关节突增生、椎间孔狭窄 150

第八节 血管嵌压 152

一、概述 152

二、椎动脉嵌压 152

三、枕动脉嵌压 155

第六章 局部相对运动及润滑障碍性损伤 157

第一节 概述 157

第二节 腱鞘及腕、踝背侧支持韧带 158

一、狭窄性腱鞘炎 158

1．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 158

2．指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 159

3．先天性狭窄性腱鞘炎 161

二、肱二头肌腱鞘炎 161

三、腕、踝背侧支持韧带 163

第三节 滑液囊炎＆王维刚 164

一、肩部滑液囊 164

1．肩峰下滑囊炎 165

2．胸大肌腱旁滑液囊炎 165

二、肘部滑液囊 165

1．肱二头肌桡骨滑液囊炎 165

三、臀部滑液囊 167

1．大粗隆滑液囊炎 167

2．坐骨结节滑液囊炎 167

四、膝部滑液囊 169

1．髌上滑液囊炎 169

2．鹅足囊炎 169

五、足部滑液囊 170

1．跟腱滑液囊炎 170

2．腓骨长肌腱骰骨滑液囊炎 172

第七章 拉应力损伤 173

第一节 概述 173

第二节 肌组织损伤 173

一、骶棘肌群 173

1．腰髂肋肌损伤 174

2．胸棘肌损伤 176

二、半棘肌群 177

1．头半棘肌损伤 177

三、枕下肌群 178

1．头后大、小直肌损伤 178

2．头上斜肌损伤 180

3．头下斜肌损伤 180

四、肩带肌群 180

1．肩胛提肌损伤 180

2．菱形肌损伤 181

3．颈斜方肌损伤 182

五、颈、项部浅层肌肉 183

1．胸锁乳突肌损伤 183

2．头夹肌损伤 184

六、腰腹肌群 184

1．腹外斜肌损伤 184

2．腹内斜肌损伤 185

3．腰三横突综合症 185

七、上肢肌 188

1．网球肘 188

2．肱骨内上髁炎 191

八、下肢肌 193

1．臀大肌股骨腱止损伤 193

2．腘肌损伤 194

第三节 韧带损伤 198

一、躯干韧带的损伤 198

1．项韧带 198

2．胸、腰棘上韧带损伤 200

3．棘间韧带损伤 202

二、肢体韧带的损伤 203

1．膝内侧副韧带 203

第八章 压缩性损伤 206

第一节 腰椎间盘突出症 206

第九章 骨病 219

第一节 概述 219

第二节 股骨头无菌性坏死 219

第三节 增生性骨关节炎 220

一、病因 220

1．应力性因素 221

2．畸形因素 222

3．炎性因素 222

4．代谢因素 222

二、病理 222

1．应力性代偿 222

2．应力性炎症 223

3．关节内应力改变 223

4．代谢 224

5．炎性病变 224

三、临床 224

1．发病年龄 224

2．发病部位 224

3．发病群体 224

4．症状 224

5．体征 225

6．X线片 225

7．实验室检查 225

8．诊断和鉴别诊断 225

9．预防 225

10．治疗 225

11．几个常见部位的增生性关节炎 229

第四节 强直性脊柱炎 233

第五节 肋软骨炎 236

第十章 肌肉平衡障碍性疾病 238

第一节 概述 238

第二节 先天性斜颈 239

第三节 臀肌挛缩综合症 242

第四节 弹响髋 243

第五节 先天性马蹄内翻足 245

第六节 脑性瘫 247

第七节 掌腱膜挛缩症 248

第十一章 陈旧性骨折畸形矫正 249

第一节 本奈氏骨折 249

第二节 第三掌骨陈旧性骨折 250

第十二章 综合类 253

第一节 妇女产后软组织伤病 253

第二节 跟痛症 253

一、概述 253

二、跟下滑囊炎 253

三、跟腱滑囊炎 254

四、跟骨下脂肪垫炎 254

五、跟骨骨剌 254

六、跟内侧神经嵌压 259

七、跟外侧神经嵌压 259

八、跟骨骨内高压 259

第三节 肩周炎 260