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第1篇超声诊断学基础 1

第一章 超声诊断学概论 郭万学 1

第一节定义和种类 1

一、超声诊断学的定义 1

目 录 1

二、超声诊断的种类 2

（一）按发射超声的方式分类 2

（二）按接收声能的方式分类 2

（三）按控制扫查的方式分类 2

（四）按显示回声的方式分类 2

第二节超声诊断的进展 4

一、发展简史 4

（一）超声示波诊断法 4

（二）超声显象诊断法 5

（四）超声频移诊断法 6

二、超声诊断发展的现状和趋势 6

（三）超声光点扫描诊断法 6

第二节仪器和探测方法 10 7

第二章 超声诊断的基础和原理 郭万学 8

第一节超声的物理学基础 8

一、声和超声的定义及本质 8

二、波的类型与超声诊断 9

三、超声的发生和显示 9

四、超声的物理量 11

五、超声的物理性质 13

六、超声的衰减 17

七、超声多普勒效应 18

八、超声的分辨力与分辨率 19

第二节超声诊断仪和探测方法 21

一、仪器和灵敏度的确定 21

（一）仪器和扫查空间 21

（二）超声诊断用灵敏度的确定 21

（三）切面方位 23

（二）扫查方法 23

二、探测方法 23

（一）探测时采取的体位 23

（四）超声诊断仪的操作 24

第三节超声诊断的原理 25

一、静态回声 26

（一）周边回声 26

（二）内部回声 26

（一）周边回声 28

（二）物理性质 28

（一）定位 28

（三）周邻脏器回声 28

（二）内部回声 28

二、综合判断 28

一、观察分析的内容 28

第四节对声象图的分析和综合判断 28

（四）D型显示 28

（三）B型显示 28

（二）M型显示 28

（一）A型显示 28

二、动态回声 28

一、关于仪器和使用术语 29

第五节关于超声诊断的术语 29

（五）病变的数目 29

（四）病变来源 29

（三）病理性质 29

二、关于回声术语 30

（一）以回声强度定名 30

（二）以回声多少定名 30

（三）以回声形态定名 30

（四）以回声代表的意义定名 31

（五）以回声的脏器和组织来源定名 31

（六）其他的描述 31

（一）压电晶体 32

一、探头 32

第三章超声诊断仪的构造原理及类型 32

伍于添 32

第一节超声诊断仪的构造原理 32

（二）探头的基本结构 33

（三）探头的种类 34

二、显示器 37

（一）示波管（静电式阴极射线管） 37

（二）显象管（磁偏转阴极射线管） 38

（三）彩色显象管 38

（四）存贮管 38

（五）对显示器的基本要求 40

三、记录器 40

（一）照相记录 40

（二）多幅照相机（硬拷贝仪） 40

（三）光线扫描记录器（光纤记录器） 40

（一）主控电路 41

（二）专用超声诊断仪 3 41

四、基本电路 41

（四）录象记录机 41

（三）高频信号放大电路 42

（四）视频信号放大器 42

（五）扫描发生器 42

（二）发射电路 42

第二节A型超声诊断仪 43

一、A型单相超声诊断仪 43

二、A型双相超声诊断仪 44

第三节 B型超声诊断仪 45

一、B型超声手动扫查仪 45

二、B型超声机械扫查仪 45

（一）机械方形扫查仪 46

（二）机械扇形扫查仪 47

（一）电子线阵（方形）扫查仪 50

（三）机械式复合扫查仪 50

三、B型超声自动（电子）扫查仪 50

（二）电子相控阵（扇形）扫查仪 51

四、B型诊断仪的新技术 53

（一）数字扫描变换器（D S C） 54

（七）电子游标卡尺 55

第四节M型超声诊断仪 55

（八）微型电子计算机的利用 55

（六）动态聚焦 55

（三）图象冻结 55

（四）电视扫描制式显示 55

（二）灰度（或彩色）编码 55

（五）后处理 55

一、M型超声诊断仪的基本工作原理 56

二、双导超声心动图仪 57

（一）监听式超声多普勒诊断仪 58

一、连续式多普勒诊断仪 58

第五节 D型超声诊断仪 58

（二）相位式超声多普勒诊断仪 59

（三）指向式多普勒血流仪 59

（四）超声多普勒显象仪 59

（一）距离选通 60

二、脉冲式多普勒诊断仪 60

（二）方向性血流的探测 61

（三）频谱处理 61

第六节研制中的超声诊断仪 63

一、C型超声诊断仪 63

二、三维实时显示超声诊断系统 64

三、超声计算机断层撮影（UC T） 65

四、超声全息成象 65

五、超声照相机 66

七、数字式动目标超声显示系统 67

六、超声显微镜 67

第一节心脏声学造影的发展 68

第四章 心脏声学造影 王新房 68

二、方法的改进 68

一、声学造影的兴起 68

二、Bernoulli效应 69

三、国内情况 69

一、早期的看法 69

第二节声学造影的机制研究 69

三、微气泡理论的根据 70

第三节心脏声学造影方法 71

一、注射用具 71

（一）头皮静脉针头 71

（二）三路金属开关 71

（三）橡皮接管 71

（四）注射器 71

（一）双氧水 72

三、药物剂量 72

（三）生理盐水 72

（二）二氧化碳 72

（一）双氧水 72

二、药物准备 72

四、注射部位 73

五、操作程序 73

六、适应范围 73

（二）二氧化碳 73

七、相对禁忌 74

八、注意事项 74

第四节心脏声学造影的分析方法 75

一、循环时间 75

二、显影部位 75

三、扩散范围 76

四、先后程序 77

五、起始时间 77

六、流线方向 78

七、血流速度 78

九、充填缺损 79

八、光点密度 79

十、滞留时间 79

二、检查心内血液分流 80

第五节临床应用 80

一、确定解剖结构 80

三、观察静脉畸形引流 81

四、探测瓣膜关闭不全 83

五、测定心腔内径及心壁厚度 83

六、测定循环时间 83

第六节存在问题及研究方向 84

一、了解血流动力学规律 84

二、观察右室流出道及肺动脉内腔的变化 84

三、测定心脏机能 84

四、与Doppler技术的结合 84

五、心内压的测量 84

六、左心系统的声学造影问题 85

第一节解剖概要 87

第五章颅脑 张武 87

第2篇超声显象诊断法的临床应用 87

第二节仪器和探测方法 91

第三节正常声象图 94

一、正常颅脑声象图的一般特点 94

二、前囟冠状扫查声象图 94

三、前囟矢状扫查声象图 96

四、轴平面扫查声象图 96

五、脑室超声测量方法和正常值 97

第四节病理声象图 98

一、新生儿颅内出血 99

（一）脑内出血声象图 99

（二）其他颅内出血 101

二、脑积水 102

四、其他 103

三、颅内囊性疾病 103

第六章眼部 宋国祥 105

第一节解剖生理概要 105

一、眼球 105

二、视神经 106

三、眼外肌 106

四、泪器 106

五、眶内筋膜 106

六、眶内脂肪体 107

七、眶壁 107

一、仪器 107

二、探测方法 107

（一）直接探测法 107

第三节正常声象图和正常值 108

（二）间接探测法 108

一、眼轴位扫描声象图 109

二、非轴位扫描声象图 109

三、赤道面扫描声象图 109

四、视神经声象图 109

五、眼外肌声象图 110

六、眼部的生物测量和正常值 110

七、伪影 111

第四节病理声象图 112

一、视网膜疾患 112

（一）视网膜脱离 112

（二）外层渗出性视网膜炎 115

（三）视网膜血管瘤 116

（四）晶状体后纤维增生症 116

（五）视网膜母细胞瘤 116

（一）黑色素瘤 119

二、脉络膜疾患 119

（六）白色瞳孔病因鉴别 119

（三）转移癌 121

（二）血管瘤 121

（四）眼内肿瘤的鉴别诊断 122

（五）脉络膜脱离 123

（六）脉络膜缺损 123

三、玻璃体疾患 124

（一）玻璃体积血 124

（二）玻璃体机化物 126

（三）玻璃体内膜状回声的鉴别诊断 126

（四）永存增生性第一玻璃体 128

（五）星状玻璃体病 128

四、视神经疾患 129

（一）视神经视乳头炎 129

（七）玻璃体囊虫病 129

（六）晶状体脱臼 129

（二）视乳头水肿 130

（三）视乳头玻璃样体 130

（四）青光眼视乳头凹陷 130

（五）视乳头黑色素细胞瘤 131

五、眼外伤 131

（一）眼球破裂伤 131

（二）眼球内异物 132

（三）眼球萎缩 133

六、眼球突出 134

（一）肿瘤 134

（二）炎症 135

（三）血管畸形 135

（四）外伤 135

（一）海绵状血管瘤 136

七、眶内血管瘤 136

（五）先天性构造异常 136

（一）良性混合瘤 137

（二）蔓状血管瘤 137

八、泪腺肿瘤 137

（三）血管内皮瘤、毛细血管瘤和血管外皮瘤 137

（二）泪腺恶性肿瘤 138

九、神经源肿瘤 138

（一）视神经胶质瘤 138

（三）泪腺区假性肿瘤 138

（二）视神经鞘脑膜瘤 139

（三）神经鞘瘤 139

（四）神经纤维瘤 140

十、眶内囊肿和血肿 140

（一）粘液囊肿 140

（二）皮样囊肿 140

（三）先天性囊肿 141

（四）血肿 141

十一、眼眶继发瘤和转移癌 142

（一）上颌窦癌 142

（二）骨瘤 142

（三）蝶骨嵴脑膜瘤 142

（四）转移癌 143

（一）原发性眶静脉曲张 144

（二）继发性眶静脉曲张 144

十二、眼眶静脉曲张 144

十三、眶内炎症 145

（一）急性眶蜂窝组织炎 145

（二）眶内假性肿瘤 146

（三）格雷菲氏病眼眶病变 147

第七章腮腺 张岐山 148

第一节解剖生理概要 148

第二节仪器和探测方法 148

第三节正常声象图 149

第四节病理声象图 150

一、腮腺混合瘤 150

二、粘液表皮样癌 152

三、腮腺囊肿 152

四、腮腺的恶性肿物 153

五、慢性腮腺炎 154

六、腮腺肥大 155

第一节解剖生理概要 156

第八章 甲状腺 张缙熙 156

第二节仪器和探测方法 157

第三节正常声象图和正常值 158

第四节病理声象图 158

一、甲状腺肿 158

（一）毒性甲状腺肿 158

（二）单纯性甲状腺肿 159

（三）结节性甲状腺肿 159

三、甲状腺肿瘤 160

（一）甲状腺腺瘤 160

（二）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 160

（一）亚急性甲状腺炎 160

二、甲状腺炎 160

（二）甲状腺囊肿 161

（三）甲状腺癌 161

第五节 甲状腺疾病的鉴别诊断 162

一、结节样变 162

（一）多发结节 162

（二）单个结节 162

二、弥漫性增大 162

第九章乳腺 张缙熙 163

第一节解剖生理概要 163

第二节仪器和探测方法 164

第三节正常声象图和正常值 164

一、乳腺炎 165

二、乳房囊性增生病 165

第四节病理声象图 165

五、良性叶状囊性肉瘤 166

三、乳腺囊肿 166

四、乳腺纤维腺瘤 166

（二）硬癌 167

六、乳腺癌 167

（一）乳头状导管癌 167

（四）单纯癌 168

（五）腺癌 168

（三）髓样癌 168

七、乳腺结核 169

第五节其他 169

一、乳腺疾病的声象图特征 169

二、超声对乳腺肿物的诊断结果 170

三、乳癌的普查 172

第十章 心脏 简文豪 173

第一节解剖生理概要 173

一、胸骨左缘区 174

第二节探测方法和正常声象图 174

二、心尖区 182

三、剑突下区 183

四、胸骨上窝区 186

五、胸骨右缘区 187

第三节心脏各结构的探测法 188

一、扇形扫查法能探测的心脏结构 188

二、探测各心脏结构所用的切面图 189

第四节病理声象图 192

一、风湿性心脏病 192

（一）二尖瓣狭窄 192

（二）二尖瓣关闭不全 194

（三）二尖瓣狭窄合并关闭不全 196

（四）主动脉瓣关闭不全 196

（五）主动脉瓣狭窄 197

（六）主动脉瓣狭窄合并关闭不全 198

（七）三尖瓣狭窄 198

（九）联合瓣膜病 199

二、二尖瓣腱索断裂 199

（八）三尖瓣关闭不全 199

三、二尖瓣脱垂综合征 200

四、瓣膜赘生物 201

五、心包疾患 202

（一）心包积液 202

（二）心包增厚 203

六、心肌病 204

（一）肥厚型心肌病 204

（二）充血型心肌病 206

七、先天性心脏病 206

（一）心房间隔缺损 206

（二）心内膜垫缺损 208

（三）单心房 210

（四）心室间隔缺损 211

（五）单心室 212

（六）法乐氏四联症 213

（七）艾森曼格综合征 214

（八）大动脉转位 214

（九）动脉导管未闭 217

（十）三尖瓣闭锁 218

（十一）三尖瓣下移畸形 218

（十二）肺动脉狭窄 219

（十三）先天性二尖瓣狭窄 219

（十四）先天性二尖瓣关闭不全 220

（十五）三房心 221

（十六）主动脉瓣上狭窄 221

八、冠状动脉粥样硬化性心脏病 222

九、心脏肿瘤 225

（一）心脏粘液瘤 225

（二）室壁肌瘤、纤维瘤 226

（三）心室壁血管瘤 227

（四）转移性肿瘤 228

第一节解剖生理概要 229

第十一章肝脏 周万松 229

第二节仪器和探测方法 231

第三节正常声象图和正常值 232

一、正常声象图 232

（一）肝脏实质回声 232

（二）管道结构 232

（三）肝脏形态 232

二、正常值 234

（一）肝脏 234

（二）管道 234

第四节病理声象图 236

一、肝脓肿 236

二、膈下脓肿 239

三、肝囊肿（非寄生虫性） 240

四、肝包虫病 242

五、肝硬化 244

六、血吸虫病 246

七、肝吸虫病 247

八、脂肪肝 247

九、瘀血肝 248

十、肝创伤 249

十一、肝血管瘤 249

十二、原发性肝癌 251

十三、继发性肝脏恶性肿瘤 256

第十二章 胆道 董宝玮 259

第一节解剖概要 259

一、肝外胆管 259

二、胆囊 260

第二节仪器和探测方法 261

三、肝外胆管 266

第三节正常声象图 266

二、肝内胆管 266

一、胆囊 266

第四节病理声象图 267

一、胆系结石 267

（一）胆囊结石 268

（二）肝外胆管结石 271

（三）肝内胆管结石 272

二、胆囊炎 272

（一）急性胆囊炎 273

（二）慢性胆囊炎 273

三、胆系肿瘤 274

（一）胆囊息肉 274

（二）胆囊癌 274

（三）胆管癌 277

（一）先天性胆囊异常 278

（二）先天性胆管囊状扩张症 278

四、先天性胆系疾病 278

五、胆道蛔虫病 279

（一）胆管蛔虫 279

（二）胆囊蛔虫 279

第五节超声探测胆系的其他应用 279

一、黄疸的鉴别诊断 279

（一）声象图特征 279

（二）阻塞部位及病因诊断 280

二、胆囊的几种异常声象图表现 281

（一）胆囊不显象 281

（二）胆囊壁增厚 281

（三）胆囊内沉积物 281

第一节解剖概要 283

第十三章脾脏 张武 283

二、探测方法 284

第二节仪器和探测方法 284

一、仪器条件 284

（一）径线测量法 288

（二）面积测量法 288

三、超声测量 288

（三）脾脏的体积计算法 289

第三节正常声象图和正常值 289

第四节病理声象图 290

（二）脾肿大的程度分级 291

（一）弥漫性脾肿大的诊断标准 291

一、脾肿大 291

（四）脾肿大的鉴别诊断 292

（三）弥漫性脾肿大的内部回声改变 292

（五）弥漫性脾肿大超声探测的意义 293

二、脾囊肿 294

三、脾肿瘤 294

四、脾外伤 297

五、脾下垂 298

六、游走脾 298

七、脾萎缩 298

一、妊娠子宫 299

八、先天性脾脏异常 299

第一节解剖生理概要 300

第十四章胰腺 张缙熙 300

第二节 仪器和探测方法 301

第三节正常声象图和正常值 303

一、正常声象图 303

（一）横切扫查 303

（二）矢状扫查（纵切扫查） 303

一、急性胰腺炎 304

三、胰腺的测量 304

二、正常值 304

（三）斜切扫查 304

第四节病理声象图 304

二、慢性胰腺炎 305

三、胰腺囊肿 306

（一）假性囊肿 306

（二）真性囊肿 307

（三）包虫囊肿 307

四、胰腺囊腺瘤 307

五、胰腺癌 307

（二）非功能性胰岛细胞瘤 309

六、胰岛细胞瘤 309

（一）胰岛素瘤（胰岛细胞瘤） 309

八、胰岛结石 310

第五节其他 310

七、壶腹癌 310

二、肾的构造 312

第一节解剖生理概要 312

一、肾的形态和位置 312

第十五章 肾脏 周永昌 312

三、肾的包膜 313

四、肾脏与邻近器官的关系 313

一、仪器 314

二、体位 314

第二节仪器和探测方法 314

三、探测途径 315

（一）背部途径 315

（二）腹部途径 315

（三）侧腰部途径 315

四、探测方法 315

第三节正常声象图和正常值 316

第四节病理声象图 317

一、肾下垂和游走肾 317

二、肾先天性反常 319

（一）弧立肾（单侧肾缺如） 319

（二）重复肾 319

（三）肾不发育和肾发育不全 319

（四）蹄铁形肾 320

三、肾积水及脓肾 320

（五）异位肾 320

四、肾囊肿 321

五、多囊肾 322

六、肾肿瘤 323

七、肾结核 325

八、肾结石 326

九、肾盂异物 326

十、肾破裂 327

十一、肾周围脓肿 327

十二、移植肾及其并发症 327

十三、无功能肾 329

十四、肾定位 330

第十六章 肾上腺 周永昌 331

第一节解剖生理概要 331

一、肾上腺皮质的生理功能 332

二、肾上腺髓质的生理功能 332

第二节仪器和探测方法 333

第三节正常声象图和正常值 334

第四节病理声象图 334

一、肾上腺皮质疾病 334

（一）肾上腺皮质疾病的大体病理和临床表现 334

一）皮质醇增多症 334

二）无内分泌作用的皮质腺瘤和 334

腺癌 334

三）醛固酮增多症 334

四）肾上腺性征异常症 335

五）皮质醇功能不全 335

（二）肾上腺皮质肿瘤声象图 335

四）节细胞神经瘤 336

三）神经母细胞瘤 336

（一）肾上腺髓质疾病的大体病理和临床表现 336

一）嗜铬细胞瘤 336

二）嗜铬细胞增生症 336

二、肾上腺髓质疾病 336

（二）肾上腺髓质肿瘤声象图 337

（三）肾上腺外的嗜铬细胞瘤声象图 337

三、肾上腺囊肿 338

第十七章 膀胱 张岐山 339

第一节解剖生理概要 339

一、膀胱的解剖位置 339

二、膀胱的形态 339

三、膀胱的大小 339

四、膀胱的四邻 340

五、膀胱的固定 340

六、膀胱的结构 340

七、膀胱的生理 340

二、探测方法 341

第二节仪器和探测方法 341

（一）非专用超声诊断仪 341

一、仪器 341

（一）经腹壁探测法 342

（二）经直肠探测法 342

（三）经尿道探测法 343

第三节正常声象图和膀胱容量测量 343

一、正常声象图 343

（一）经腹壁探测的正常声象图 343

（二）经直肠探测的正常声象图 344

（三）经尿道探测的正常声象图 344

二、膀胱容量测量 345

一、膀胱异物 345

第四节病理声象图 345

二、膀胱结石 346

三、膀胱憩室 347

五、膀胱肿瘤 348

四、膀胱炎 348

第十八章前列腺、精囊、睾丸及阴囊 352

张岐山 352

第一节解剖生理概要 352

一、前列腺 352

二、精囊 353

三、睾丸及阴囊 353

第二节仪器及探测方法 354

一、仪器 354

（一）接触复合扫查超声诊断仪 354

（二）经水复合扫查超声诊断仪 354

（三）扇形扫查超声诊断仪 354

（四）方形扫查超声诊断查仪 354

（五）辐射式扫查超声诊断仪 354

（六）线扫体腔探头 355

二、探测方法 355

第三节正常声象图及测量 356

一、前列腺 356

二、精囊 357

三、阴囊及睾丸 357

第四节病理声象图 358

一、前列腺炎 358

二、前列腺增生症 358

三、前列腺癌 359

四、前列腺憩室或囊肿 360

五、前列腺结石 361

六、精囊病变 361

七、睾丸肿瘤 362

八、鞘膜积液 363

九、隐睾（睾丸未降） 363

第一节解剖概要 364

第十九章 腹膜后器官 张武 364

二、查前准备 366

三、探测方法 366

（一）腹主动脉显象技术 366

一、仪器选择 366

第二节仪器和探测方法 366

（二）下腔静脉显象技术 368

（三）腹膜后显象技术 368

第三节正常声象图和正常值 369

一、正常腹主动脉声象图 369

二、正常下腔静脉声象图 371

一、腹主动脉疾病 372

（一）腹主动脉扩张、扭曲 372

第四节病理声象图 372

三、正常腹膜后间隙声象图 372

（二）腹主动脉瘤 373

（三）夹层腹主动脉瘤 376

二、下腔静脉异常 376

（一）占位性病变引起的下腔静脉改变 376

（二）循环障碍所致下腔静脉改变 377

三、腹膜后肿物 378

（一）腹膜后肿瘤 378

（一）原发性肿瘤 378

（二）继发性肿瘤（转移性淋巴结肿） 380

（二）腹膜后含液性肿物 383

（三）腹膜后纤维化 384

第二十章妇科 张慧娟 385

第一节解剖生理概要 385

第二节仪器和探测方法 386

第三节正常盆腔声象网及正常值 386

一、子宫疾病 387

（一）宫内避孕环 387

第四节病理声象图 387

（二）子宫畸形 388

（三）子宫肌瘤 388

（四）子宫肌腺症 389

（五）子宫体癌 390

（六）绒毛膜上皮癌 391

（七）宫腔积液 391

（八）子宫穿孔 391

二、卵巢疾病 391

（一）非赘生性卵巢囊肿 391

（二）赘生性卵巢囊肿 392

（三）实质性卵巢瘤 394

（二）盆腔脓肿 395

三、炎性包块 395

（一）输卵管积水 395

第五节妇科疾病的鉴别诊断 396

第二十一章产科 郭万学 399

第一节解剖生理概要 399

二、胚胎与胎儿 400

（一）受精卵 400

（二）胚胎 400

（三）胎儿 400

三、胎心 400

四、胎头 401

五、羊膜腔及羊水 401

六、胎盘及脐带 401

第二节仪器和探测方法 401

一、子宫 402

第三节正常声象图和正常值 402

二、胎儿心脏 407

三、胎儿头颅 407

四、胎盘 408

五、脐带 409

第四节正常妊娠 410

一、早期妊娠 410

（一）妊娠囊 410

（二）胎芽 411

（三）胎心 412

（四）胎盘 412

（五）子宫 412

二、中期妊娠 413

（一）胎儿声象图 413

三、晚期妊娠 414

（二）胎盘、脐带及羊水 414

第五节多胎妊娠 416

一、早期妊娠的多胎诊断 416

（一）胎囊及胎心 416

（二）子宫 416

二、中期妊娠的多胎诊断 416

（一）合并子宫肌瘤 417

二、妊娠合并肿瘤 417

一、异位妊娠 417

第六节病理声象图 417

三、晚期妊娠的多胎诊断 417

（二）合并黄素囊肿 419

（三）合并卵巢囊肿 419

三、胚胎停止发育和胎死宫内 419

（一）胚胎停止发育 419

（二）胎死宫内 420

四、葡萄胎 420

六、胎儿畸形 422

五、羊水过多症和羊水过少症 422

（一）无脑儿 423

（二）胎儿脑积水 423

（三）脊柱裂 424

（四）胎儿体腔积液 425

（五）胎儿内脏外翻 425

（六）其他畸形 426

（一）前置胎盘 427

七、前置胎盘与胎盘早期剥离 427

（二）胎盘早期剥离 428

第七节其他 429

一、胎儿性别测定 429

二、胎位测定 429

三、假妊娠的诊断 430

四、胎儿呼吸 430

（二）仪器调试 431

（一）工作原理 431

第一节M型诊断仪和探测方法 431

一、M型诊断仪 431

第3篇M型、A型及D型超声诊断法的临床应用第二十二章超声光点扫描（M型）法的临床应用 戚兆清何庆根 431

二、探测方法 432

（一）心前区探测 432

（二）剑突下探测 432

（三）胸骨上窝探测 433

（四）胸骨右缘探测 433

第二节正常回声图和正常值 434

一、各基本曲线图 434

（一）二尖瓣曲线 434

（二）三尖瓣曲线 434

（三）主动脉根部曲线 435

（四）肺动脉瓣后叶曲线 435

（一）2 a区 436

二、测量部位、项目及方法 436

（六）左室后壁心内膜曲线 436

（五）室间隔左室内膜面曲线 436

（二）3区 437

（三）4区 437

（四）6区 438

三、正常值 439

（一）成人正常值 439

（二）儿童正常值（参考值） 439

第三节后天性心血管病 439

一、二尖瓣狭窄 439

二、二尖瓣关闭不全 443

三、二尖瓣狭窄合并关闭不全 444

四、二尖瓣脱垂 444

五、二尖瓣腱索断裂 446

六、二尖瓣环钙化 447

七、主动脉瓣狭窄 447

八、主动脉瓣关闭不全 448

九、主动脉瓣脱垂 449

十、三尖瓣狭窄 450

十一、三尖瓣关闭不全 451

十二、冠心病 451

十三、心室壁瘤 452

十四、升主动脉瘤 453

十五、慢性肺原性心脏病 453

〔附〕 慢性肺原性心脏病超声心动图诊断标准（1980年修订） 454

十六、心房粘液瘤 454

十七、心包腔积液 456

十八、感染性心内膜炎 457

十九、肺动脉高压症 458

二十、原发性心肌病 458

（一）肥厚型心肌病 458

（三）限制型心肌病 460

（二）充血型（扩张型）心肌病 460

第四节先天性心血管病 461

一、房间隔缺损 461

二、室间隔缺损 461

三、动脉导管未闭 462

四、肺动脉瓣狭窄 463

五、法乐氏四联症 463

六、鲁登巴赫综合征 464

七、三房心 465

八、先天性左心室向右心房分流 465

九、心内膜垫缺损 465

十二、三尖瓣闭锁 467

十一、三尖瓣下移畸形 467

十、单心室 467

十三、主动脉狭窄 468

十四、二瓣化主动脉瓣 469

十五、主动脉、肺动脉间隔缺损症 470

十六、夹层动脉瘤 470

十七、马凡氏综合症 470

十八、先天性主动脉窦瘤 471

十九、永存动脉干 472

二十、右室双出口（两大血管右室起始症） 472

二十一、大动脉转位 473

二十二、肺静脉畸形引流 473

（四）由二尖瓣波型判定左室功能状态 474

（三）左室舒张性能 474

（五）左室后壁活动状态 474

（六）瓣口流量测定 474

（一）泵血功能 474

一、测定左室功能的主要项目 474

第五节左室功能测定 474

（二）心肌收缩力 474

二、左室功能测定法 475

（一）泵血功能 475

（二）心肌收缩力 477

（三）左室舒张性能 479

（五）从左室后壁活动状态来判定左室功能 480

（四）从二尖瓣波型的形状来判定左室的功能状态 480

（六）瓣口流量测定 481

第六节心时相的测定 481

一、心时相的划分 481

二、超声心动图各条曲线在心时相上的相应关系 482

三、各心时相内的瓣膜活动状态 483

四、以超声心动图为中心测定心时相 483

（四）根据二、三尖瓣关闭时间来判定有无三尖瓣下移畸形 485

（三）根据心时相关系来判定有无主动脉瓣关闭不全 485

五、简介心时相在临床上的应用 485

（二）根据心时相来判定主动脉瓣狭窄 485

（一）根据心时相来判定二尖瓣狭窄程度 485

第二十三章超声示波（A型）法的临床应用 祁志良宋振才 487

第一节A型诊断仪使用方法 487

一、灵敏度的调对 487

二、扫掠时间的选择 487

三、探头频率的选择 488

四、波型的命名 488

第二节颅脑 489

一、解剖生理概要 489

二、仪器和探测方法 489

三、正常回声图和正常值 489

四、病理回声图 490

（一）脑中线偏移 490

第三节眼科 491

一、仪器和探测方法 491

（二）侧脑室扩大 491

二、正常回声图和正常值 492

三、病理回声图 493

（一）眼球内肿瘤 493

（二）视网膜剥离 494

（三）玻璃体出血 494

（四）眼球内异物 494

（五）眶内占位性病变 494

第四节 甲状腺 494

一、仪器和探测方法 494

二、正常回声图 494

（二）甲状腺腺瘤 495

一、解剖生理概要 495

第五节胸膜腔积液 495

（一）甲状腺囊肿 495

三、病理回声图 495

二、仪器和探测方法 496

三、正常回声图 496

四、病理回声图 496

（一）胸膜腔积液 496

（二）胸膜增厚 498

第六节心脏 499

一、仪器和探测方法 499

二、正常回声图 499

三、病理回声图 500

（一）心包积液 500

（二）心脏扩大 500

第七节肝脏 501

一、仪器和探测方法 501

二、正常回声图和正常值 501

（一）病毒性肝炎 502

三、病理回声图 502

（二）肝脓肿 503

（三）肝硬化 504

（四）肝癌 505

（五）血吸虫病 506

（六）肝吸虫病 506

（七）肝包虫病 506

（八）肝囊肿 507

（九）肝血管瘤 507

第八节脾脏 507

一、仪器和探测方法 507

（二）脾脏脓肿 508

二、正常回声图和正常值 508

第九节胆囊、胆道 508

一、仪器和探测方法 508

（一）脾脏肿大 508

三、病理回声图 508

二、正常回声图和正常值 508

三、病理回声图 509

（一）胆囊炎 509

（二）胆囊结石 509

（六）胆总管结石 510

（五）胆总管扩大 510

（四）胆囊癌 510

（三）胆囊积液 510

（七）胆囊收缩功能 511

第十节胃、胰腺 511

一、解剖生理概要 511

二、仪器和探测方法 511

三、正常回声和正常值 512

四、病理回声图 512

（一）胃饮水试验 512

第十一节肾脏 513

（四）胰腺囊肿 513

一、仪器和探测方法 513

（二）胃下垂 513

（三）胃内肿块 513

二、正常回声图和正常值 514

三、病理回声图 514

（一）肾结石 514

（二）肾盂积水 514

（三）多囊肾 514

（四）肾下垂 515

（五）肾定位 515

第十二节腹部肿块 515

一、解剖生理概要 515

二、仪器和探测方法 515

（一）囊性包块 516

（二）实质性包块 516

（三）腹水 516

三、正常回声图 516

四、病理回声图 516

（一）膀胱残余尿 517

二、正常回声图 517

一、仪器和探测方法 517

（二）膀胱结石和肿瘤 517

第十四节睾丸肿瘤和鞘膜积液 517

三、病理回声图 517

二、正常回声图 517

一、仪器和探测方法 517

第十三节膀胱 517

三、病理回声图 518

（一）睾丸肿瘤 518

（二）鞘膜积液 518

第十五节妇科 518

一、仪器和探测方法 518

二、正常回声图和正常值 518

（二）卵巢肿瘤 519

三、病理回声图 519

（一）子宫肌瘤 519

（三）附件炎性包块 520

第十六节产科 520

一、正常妊娠 520

二、胎盘定位 521

三、胎头、胎位及头盆关系 521

四、节育环探测 522

五、子宫外孕 522

六、葡萄胎 523

第二十四章超声频移（D型）诊断法的临床应用 简文豪郭万学 524

第一节 D型超声诊断仪及其探测方法 524

一、仪器的种类 524

（一）连续式D型超声诊断仪 524

（二）脉冲式D型超声诊断仪 524

一、仪器和探测方法 525

第二节心血管病 525

二、探测方法 525

二、正常多普勒频谱 527

（一）超声多普勒频谱的基本原理 527

（二）正常多普勒频谱的特点 529

三、病理性多普勒频谱 529

（一）主动脉瓣疾病 529

（二）二尖瓣疾病 530

（三）三尖瓣疾病 531

（四）肺动脉瓣疾病 531

（五）联合瓣膜病变 532

（六）房间隔缺损 533

（七）室间隔缺损 533

（八）动脉导管未闭 534

（九）肺动脉高压 535

二、外周动脉正常血流的超声多普勒频移信号 536

一、仪器和探测方法 536

第三节外周动脉疾病 536

（十）完全型肺静脉畸型引流 536

（一）定向式脉冲多普勒血流测定仪所见 537

（二）超声多普勒频谱分析仪所见 537

三、外周动脉的病理性血流多普勒频移信号 537

（一）定向式脉冲多普勒血流测定仪所见 537

（二）超声多普勒频谱分析仪所见 538

第四节肢体静脉疾病 538

一、仪器和探测方法 538

二、静脉正常血流的多普勒频移信号 539

三、静脉的病理性血流多普勒频移信号 539

第五节颅外颈动脉闭塞性疾病 540

一、颈动脉超声多普勒频谱分析 540

（一）仪器和探测方法 540

（三）颈动脉闭塞性疾病的超声多普勒频谱 541

（二）颈动脉正常血流的超声多普勒频谱 541

二、颈动脉侧支循环的超声多普勒频移探测 542

（一）仪器和探测方法 542

（二）颈动脉侧支循环的正常多普勒频移信号 543

（三）颈动脉闭塞性疾病时侧支循环的多普勒频移信号 543

第六节腹部血管的多普勒频谱 545

一、仪器和探测方法 545

二、腹部血管的正常多普勒频谱 546

（一）下腔静脉 546

（二）肝静脉 546

（三）门静脉 546

（四）腹主动脉 546

一、仪器和探测方法 547

第七节产科 547

（三）肾动脉狭窄的血流多普勒频谱 547

（一）三尖瓣关闭不全时的下腔静脉血流多普勒频谱 547

（二）肝硬变的门静脉血流多普勒频谱 547

（七）肠系膜上动脉 547

（六）腹腔动脉 547

（五）肾动脉 547

三、腹部血管的病理性多普勒频谱 547

二、胎心 548

三、胎动 548

四、胎盘 548

五、脐带 548

六、子宫动脉 548

七、静脉 548

第一节超声引导下穿刺细胞学检查 549

二、患者的准备和注意事项 549

一、适应症和禁忌症 549

三、超声诊断仪及器具的选择和准备 549

第二十五章超声引导下穿刺法的应用 549

第4篇其他 549

董宝玮 549

四、穿刺操作技术 550

五、应用价值和并发症 551

第二节超声引导下穿刺胆道X线造影（P T C）和胆管置管引流术（P T B D） 554

一、适应症和禁忌症 554

二、患者的准备和术后注意事项 554

一、适应症 555

二、方法 555

四、操作技术 555

第三节 腹部脓肿的超声引导穿刺和引流 555

三、仪器和器械 555

附录一超声诊断术语 557

附录二人体各部位超声探测方法和正 563

常值统一标准（草案） 563

附录三超声显象探测方法及正常值 577

标准（草案） 577

主要参考文献 596