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总论 3

第一章 头颈肿瘤学进展&李树玲 王庆生 3

第一节 发展简史 3

第二节 防治研究进展 4

一、临床流行病学 4

二、病因学 4

三、基础研究 7

四、定量细胞学研究 8

五、诊断 8

六、治疗 9

(一)外科治疗 9

(二)放射治疗 10

(三)化学药物治疗 10

七、展望 11

第二章 临床诊断 13

第一节 临床检查&李树玲 13

一、病史 13

(一)性别和年龄 13

(二)主诉 13

(三)患病期 14

(四)癌瘤家族史 14

二、查体 14

(一)全身检查 14

(二)原发肿瘤检查 15

(三)头颈部淋巴结检查 16

(四)咽喉检查 16

第二节 耳鼻咽喉检查&杨宝琦 16

一、耳的一般检查 17

(一)耳廓 17

(二)外耳道 17

(三)鼓膜 17

(四)乳突 17

(五)耳内窥镜检查 18

(六)听性脑干反应及耳声发射检查 18

二、鼻、鼻腔、鼻窦检查 19

(一)外鼻 19

(二)鼻腔 19

(三)后鼻腔、鼻咽腔检查 20

(四)鼻内窥镜检查 20

(五)鼻窦内窥镜检查 21

三、咽部检查 22

(一)口咽 22

(二)喉咽(下咽) 23

四、喉部检查 25

(一)喉外形检查 25

(二)间接喉镜检查 25

(三)直接喉镜检查 26

(四)纤维喉镜检查 27

(五)动态喉镜检查 28

(六)喉部检查注意事项 29

五、食道镜检查 30

(一)适应证 30

(二)食道镜的种类 30

(三)硬管食道镜检查 31

(四)纤维食道镜检查 32

六、气管镜检查 33

(一)适应证 33

(二)禁忌证 33

(三)方法 33

第三章 计算机X线断层摄影诊断&鲍润贤 叶兆祥 宋秀宇 肖建宇 36

第一节 眼眶部 36

一、检查方法 36

二、正常CT解剖 37

三、眼眶部肿瘤 42

(一)眶内肿瘤 42

(二)眼球肿瘤 49

四、眼眶肿瘤的鉴别诊断 50

(一)各种眼眶病变的发病率 50

(二)有助于鉴别诊断的CT特征 51

第二节 鼻腔和副鼻窦 53

一、检查方法 53

(一)横断面 53

(二)冠状面 53

二、正常解剖 54

(一)鼻腔 54

(二)额窦 55

(三)蝶窦 55

(四)筛窦 55

(五)上颌窦 55

三、鼻腔和副鼻窦肿瘤 56

(一)良性肿瘤 56

(二)恶性肿瘤 57

四、鉴别诊断 61

第三节 鼻咽及其相关间隙 61

一、检查方法 62

二、正常解剖和CT表现 62

(一)横断面 62

(二)冠状面 65

三、鼻咽及相关间隙的肿瘤 65

(一)鼻咽癌 65

(二)鼻咽部其他肿瘤 66

(三)颈动脉间隙肿瘤 67

(四)颞下窝肿瘤 69

(五)椎旁间隙肿瘤 70

第四节 涎腺 71

一、检查方法 71

二、正常CT解剖 72

(一)腮腺 72

(二)颌下腺 73

三、涎腺肿瘤 73

(一)涎腺良性肿瘤 73

(二)涎腺恶性肿瘤 75

第五节 喉及喉咽 77

一、检查方法 77

二、正常CT解剖 78

(一)声门上区 78

(二)声门区 79

(三)声门下区 80

三、喉部肿瘤 81

(一)良性肿瘤 81

(二)恶性肿瘤 82

第六节 甲状腺和甲状旁腺 85

一、检查方法 86

二、正常CT解剖 86

(一)甲状腺 86

(二)甲状旁腺 87

三、甲状腺和甲状旁腺肿瘤 88

(一)甲状腺肿瘤 88

(二)甲状旁腺肿瘤 90

第四章 磁共振成像&廉宗澄 韩悦 94

第一节 概论 94

一、核磁共振的物理学 94

二、自旋密度 96

三、弛豫时间 97

四、脉冲序列 99

第二节 乳突和中耳 103

一、中耳和耳蜗的正常MRI表现 103

二、中耳积液 103

三、鼓室球瘤 104

四、听神经瘤 104

第三节 鼻窦和鼻腔 105

一、MRI检查方案 105

二、鼻窦的正常MRI表现 105

三、鼻窦和鼻腔肿瘤 106

第四节 舌和口底 107

第五节 鼻咽 107

一、咽囊囊肿 108

二、鼻咽癌 109

第六节 口咽及下咽 111

一、MRI检查方案 111

二、口咽部的正常MRI表现 111

三、口咽癌 112

四、下咽部肿瘤 112

第七节 喉 112

一、MRI检查方案 113

二、喉的正常MRI表现 113

三、喉癌 114

四、淋巴结病变 116

五、喉放疗后改变 116

第八节 甲状腺和甲状旁腺 117

一、甲状腺和甲状旁腺的正常MRI表现 117

二、MRI检查方案 117

三、甲状腺腺瘤 117

四、甲状腺癌 118

五、甲状旁腺腺瘤 118

六、甲状旁腺增生 119

第九节 咽旁隙 119

一、咽旁隙的正常MRI表现 119

二、咽旁隙的病理改变 120

三、腮腺瘤 121

四、副神经节瘤 122

五、神经鞘瘤 123

六、含脂肪性肿瘤 123

七、淋巴瘤和横纹肌肉瘤 124

八、鳃裂囊肿 124

九、颅内和颅底病变 124

第五章 放射性核素诊断&庞雁 127

第一节 放射免疫分析用于肿瘤标志物的检测 127

一、肿瘤标志物 127

二、肿瘤标志物的检测 128

三、放射免疫分析 128

四、放射免疫分析原理 129

五、国内常用放射免疫检测肿瘤标志物项目 129

第二节 放射性核素显像 130

一、概述 130

二、核素显像在肿瘤诊断中的应用 132

(一)放射性核素骨显像 132

(二)放射性核素甲状腺显像 133

(三)放射免疫显像(RII) 133

(四)恶性肿瘤的DNA代谢显像 134

(五)PET显像简介 134

第六章 超声诊断&李秀英 136

第一节 概述 136

第二节 超声诊断类型 136

一、A型超声诊断法 136

二、B型超声诊断法 137

三、M型超声诊断法 137

四、D型超声诊断法 137

第三节 超声诊断基础知识 137

一、常用术语 137

二、描述声像图术语 138

三、图像分析 139

第四节 检查方法 141

一、检查前注意事项 141

二、探测方法 141

三、扫查方式 142

第五节 眼部肿瘤超声诊断 142

一、解剖概要 142

二、眼科诊断超声仪 143

三、眼部肿瘤超声诊断 143

(一)眼内肿瘤 143

(二)眶内肿瘤 144

第六节 涎腺肿瘤超声诊断 144

一、探测方法 145

二、腮腺超声检查 145

三、颌下腺超声检查 147

第七节 甲状腺肿瘤超声诊断 148

一、解剖概要 148

二、正常甲状腺声像图 149

三、甲状腺疾病声像图 149

(一)甲状腺肿 149

(二)甲状腺炎 151

(三)甲状腺肿瘤 153

四、甲状旁腺超声诊断 158

五、甲状腺超声的评价与展望 159

第八节 颈部肿瘤超声诊断 159

一、良性肿瘤 160

二、恶性肿瘤 163

三、颈动脉体瘤 164

第七章 外科治疗 167

第一节 概述&李树玲 167

第二节 肿瘤外科概念 167

第三节 适应证选择 168

第四节 术前检查 168

第五节 头颈部肿瘤手术的麻醉&李锦成 169

一、麻醉特点 170

二、麻醉选择 171

(一)针刺复合麻醉 171

(二)静脉复合全身麻醉 172

(三)吸入全身麻醉 174

第六节 手术实施&李树玲 175

一、手术操作 175

二、良性肿瘤切除 176

三、恶性肿瘤切除 177

第七节 术后处理原则 178

第八章 放射治疗&吕仲虹 杨天恩 180

第一节 放射治疗基础理论 180

一、电离辐射与生物体的作用 180

二、肿瘤控制可能性 181

三、亚临床病变 183

四、放射和手术的综合治疗 185

五、线性二次方程及其临床意义 186

第二节 以放射生物学为基础的方法 189

一、时间、剂量、分割的研究 189

二、放射增敏剂和防护剂 190

三、放疗与化疗药物的相互增敏作用 191

四、热疗 192

第三节 腔内治疗 192

一、后装技术的应用 192

二、不同照射方式的生物学效应及剂量率效应 193

第四节 放疗设备及外照射方法 196

一、外照射发展的两个阶段 196

二、直线加速器的应用 197

三、高LET放疗的进展 202

第五节 影响肿瘤和正常组织放射效应的放射生物学因素 203

一、细胞内放射损伤的修复 204

二、细胞的增殖 206

三、细胞周期的再分布 209

四、乏氧细胞的再氧合 209

第六节 放射治疗精确治疗阶段—X(γ)线立体定向放射治疗 211

一、发展简史 211

二、治疗步骤 211

三、立体定向放射治疗在头颈部肿瘤放疗中的应用 212

第九章 化学药物治疗&李凯 李树玲 216

第一节 抗癌药物的生物学基础 216

一、细胞增殖周期 216

二、抗癌药物的分类及其作用靶点 217

(一)细胞周期非特异性药物 217

(二)细胞周期特异性药物 217

第二节 合理选择药物及用药方法 219

一、选药原则 219

(一)选用有效药物 219

(二)联合用药 219

二、用药方法 219

(一)全身化疗 219

(二)动脉灌注化疗 220

第三节 常用化疗方案及新进展 221

一、常用的化疗方案 221

(一)广谱方案 221

(二)具一定特异性的方案 222

(三)术前辅助化疗方案 222

(四)化疗与放疗合用的增敏方案 223

二、一些难治性肿瘤化疗研究的新进展 223

第十章 生物治疗&邵莹 任秀宝 227

第一节 头颈部肿瘤生物治疗方法 227

一、基因治疗 227

(一)p53基因治疗 227

(二)碘钠同相转运体NIS基因 228

(三)异基因治疗头颈肿瘤 228

二、细胞因子 229

(一)白细胞介素IL2治疗 229

(二)干扰素IFN治疗 230

三、抗体治疗 230

四、肿瘤疫苗及细胞免疫治疗 230

第二节 复发性头颈部肿瘤的局部生物治疗 233

第三节 头颈部恶性黑色素瘤的生物治疗 233

一、细胞因子治疗 234

二、免疫活性细胞治疗 235

三、肿瘤疫苗 235

四、免疫化疗 235

第四节 头颈部恶性淋巴瘤的生物治疗 236

一、骨髓和干细胞移植 236

二、抗体 237

三、细胞因子治疗 237

四、免疫活性细胞治疗 237

五、肿瘤疫苗 238

六、免疫放疗 238

第十一章 高温治疗&李瑞英 241

第一节 高温治疗简史 241

第二节 加温方法 242

第三节 高温治癌机理 243

一、热损伤机理 243

二、组织损伤的生理和环境因素 244

三、高温的生化效应与能量代谢 245

四、提高加温治疗肿瘤效应的生物学途径 245

五、影响加温效应的因素 246

第四节 高温与其他方法联合应用 247

一、临床加温技术的选择 247

二、热疗的单独应用 248

三、热疗与放疗的联合应用 248

四、热疗与化疗的联合应用 250

五、热疗与外科的联合应用 251

六、热疗与免疫 252

第五节 高温治疗的临床应用 252

一、全身加温治疗 252

二、局部加温治疗 253

三、头颈部癌的高温治疗 254

四、脑肿瘤的加温治疗 257

五、毒副作用 257

六、结论 257

第十二章 激光治疗&顾锡荣 261

第一节 激光基础知识 261

一、光的基础知识 261

二、激光的产生原理 261

三、激光器种类 262

四、激光的特性 262

第二节 医学激光基础 263

一、激光与生物组织的相互作用 263

二、激光对生物体的作用 264

三、常用激光器及其作用机理 266

第三节 激光外科治疗肿瘤 268

一、激光外科概况 268

二、常用激光手术装置 268

三、激光手术的剂量及参数 269

四、应用方法及注意事项 269

第四节 激光光动力学疗法诊治肿瘤 272

一、概述 272

二、光动力学疗法的作用条件 272

三、光动力学疗法作用机理 273

四、光动力学疗法的临床应用 275

五、应用光动力学疗法治疗鲜红斑痣 279

第五节 激光诊治癌症的发展趋势 280

第十三章 冷冻治疗&葛正津 283

第一节 概述 283

第二节 冷冻生物学 283

一、冷冻损伤的机理 283

二、冷冻后的组织变化 284

三、冷冻对正常细胞和肿瘤细胞的杀伤力 285

第三节 冷冻免疫反应 286

第四节 致冷方法 287

第五节 冷冻外科治疗的一些基本知识 288

一、常用的冷冻治疗方法 288

二、冷冻治疗的条件 289

三、冷冻治疗前的必要准备 289

四、冷冻治疗后合并症及其处理 289

五、冷冻治疗的优缺点 290

第六节 氩氦超导手术系统——氩氦刀 290

一、概述 290

二、氩氦刀的原理 291

三、氩氦刀的特点 291

第七节 头颈部肿瘤的冷冻治疗 292

一、适应证 292

二、治疗 292

各论 297

第十四章 颅内肿瘤&李庆彬 297

第一节 总论 297

一、发病因素 297

二、分类 297

三、发病情况 300

四、临床表现 302

五、诊断 305

六、鉴别诊断 325

七、治疗 327

第二节 各论 328

一、神经胶质瘤 328

二、脑膜瘤 332

三、神经鞘瘤 333

四、垂体腺瘤 334

五、先天性肿瘤 336

六、其他颅内肿瘤 340

第十五章 眼部肿瘤 344

第一节 眼睑肿瘤&唐东润 宋国祥 344

一、眼睑良性肿瘤 344

(一)色素痣 344

(二)毛细血管瘤 345

(三)鳞状细胞乳头瘤 345

(四)黄色瘤 346

二、眼睑恶性肿瘤 346

(一)基底细胞癌 346

(二)鳞状细胞癌 347

(三)睑板腺癌 347

(四)恶性黑色素瘤 350

第二节 泪器肿瘤&张虹 宋国祥 351

一、泪腺肿瘤 352

(一)多形性腺瘤 352

(二)腺样囊性癌 353

(三)多形性腺癌 356

(四)腺癌 358

(五)其他泪腺上皮性肿瘤 359

二、泪囊肿瘤 359

第三节 眼眶肿瘤&何彦津 宋国祥 360

一、眼眶应用解剖 360

二、眼眶肿瘤的诊断 364

三、眼眶原发性肿瘤 368

(一)眼眶囊肿 368

(二)眼眶血管源性肿瘤 371

(三)肌源性肿瘤 378

(四)软组织肿瘤 380

(五)脂肪源肿瘤 381

(六)骨源性肿瘤 382

(七)神经源肿瘤 386

(八)血管畸形 395

(九)甲状腺相关眼病 398

(十)炎性假瘤 400

四、眼眶继发性肿瘤 401

五、眼眶转移癌 402

六、眼眶肿瘤治疗 403

(一)眼眶肿瘤的外科治疗 403

(二)手术方式 404

(三)眼眶肿瘤的其他治疗方法 406

第四节 眼内肿瘤&孙丰源 宋国祥 406

一、葡萄膜囊肿和肿瘤 407

(一)虹膜囊肿和肿瘤 407

(二)睫状体囊肿及肿瘤 411

(三)脉络膜肿瘤 414

二、视网膜囊肿及肿瘤 423

第十六章 耳部肿瘤 429

第一节 外耳恶性肿瘤&杨宝琦 429

第二节 颈静脉球体瘤 430

一、颈静脉球体瘤分类 430

二、颈静脉球体的功能 430

三、生物学特性 431

四、病理 431

五、临床表现 431

六、诊断 432

七、鉴别诊断 432

八、治疗 433

(一)放射治疗 433

(二)介入治疗 433

(三)手术治疗 434

第三节 中耳乳突癌&杨宝琦 周祥宁 436

一、发病因素 436

二、临床表现 436

三、检查 436

四、诊断 437

五、治疗 437

六、部分颞骨大块切除术 438

七、全颞骨切除术 442

八、扩大的颞骨切除术 442

九、颞骨切除术主要步骤 443

十、颞骨切除术注意事项 443

十一、手术合并症 443

十二、预后 444

第十七章 涎腺肿瘤&马大权 446

第一节 涎腺上皮性肿瘤的临床病理 446

一、涎腺肿瘤的组织发生 446

二、病理分类 447

(一)多形性腺瘤 447

(二)肌上皮瘤 449

(三)沃辛瘤 450

(四)基底细胞腺瘤 451

(五)嗜酸粒细胞腺瘤 451

(六)管状腺瘤 452

(七)乳头状囊腺瘤 452

(八)黏液表皮样癌 452

(九)腺样囊性癌 455

(十)腺泡细胞癌 457

(十一)涎腺导管癌 458

(十二)上皮-肌上皮癌 458

(十三)多形性低度恶性腺癌 459

(十四)多形性腺瘤中癌 459

(十五)腺癌 461

(十六)鳞状细胞癌 461

(十七)未分化癌 461

第二节 腮腺肿瘤 462

一、应用解剖 462

二、病理 463

三、临床表现 464

四、诊断 464

五、TNM分类及分期 473

六、鉴别诊断 474

七、腮腺肿瘤的外科手术 475

八、复发性多形性腺瘤的处理 479

九、颈清术在腮腺恶性肿瘤治疗中的地位 480

十、腮腺癌的放射治疗 481

十一、化学药物治疗 482

十二、预后 482

第三节 颌下腺肿瘤 482

一、应用解剖 482

二、病理 483

三、临床表现 483

四、诊断和鉴别诊断 483

五、治疗 484

六、颈淋巴结清除术的适应证 485

七、放射和化学药物治疗 485

八、预后 485

第四节 舌下腺肿瘤 486

第五节 小涎腺肿瘤 487

第六节 瘤样病变及其他 490

一、淋巴上皮病变 490

二、嗜伊红增多性淋巴肉芽肿 492

三、舌下腺囊肿 493

四、第一鳃裂囊肿 493

五、腮腺良性肥大 493

第十八章 鼻咽癌&闵华庆 郭翔 496

第一节 流行特征 496

一、地区分布 496

二、发病率相对稳定 498

三、人群分布 499

四、明显的家族聚集现象 500

第二节 发病因素 501

一、遗传易感性 501

二、EB病毒 501

三、环境因素 503

第三节 解剖与组织发生 504

一、鼻咽的发生 504

二、应用解剖 505

三、组织学结构 511

第四节 病理类型与脱落细胞学 512

一、病理分类 512

二、脱落细胞学诊断 516

第五节 临床表现 518

一、常见临床症状和体征 518

二、特殊表现 524

三、鼻咽其他类型恶性肿瘤 526

四、临床分型 526

第六节 诊断 527

一、临床诊断 527

二、EB病毒血清学诊断 528

三、影像学诊断 528

四、病理组织学诊断 529

五、临床分期 530

第七节 鉴别诊断 531

一、鼻咽部类瘤及良性肿瘤疾病 531

二、颈部肿块 532

三、颅内疾患 533

第八节 治疗 534

一、放射治疗 534

二、化学药物治疗 539

三、鼻咽癌的分层综合治疗 540

四、手术治疗 541

五、中药治疗 541

六、康复 541

第九节 预后 542

一、自然生存期 542

二、影响预后的因素 542

第十九章 鼻腔及副鼻窦癌&李树玲 546

第一节 发病情况及发病因素 546

一、发病情况 546

二、发病因素 546

第二节 鼻腔癌 547

一、应用解剖 547

二、病理 547

三、临床表现 547

四、诊断 548

五、鉴别诊断 549

(一)中线肉芽肿 549

(二)内翻型乳头状瘤 550

(三)副鼻窦癌 551

(四)浆细胞肉瘤 551

(五)鼻硬结症 551

六、治疗 551

第三节 上颌窦癌 552

一、应用解剖 552

二、病理 552

三、临床表现 554

四、诊断 555

五、鉴别诊断 555

六、TNM分类及分期(UICC第五次修订，1997年) 556

七、治疗 557

(一)治疗进展概述 557

(二)天津医科大学肿瘤医院治疗沿革 560

(三)天津医科大学肿瘤医院现行的治疗方法 561

八、术后复发 575

第四节 筛窦癌 575

一、应用解剖 575

二、病理 576

三、临床表现 576

四、诊断 576

五、治疗 576

第五节 额窦及蝶窦恶性肿瘤 577

一、应用解剖 577

二、病理 577

三、临床表现 577

四、诊断 578

五、治疗 578

第二十章 颌骨肿瘤&周树夏 顾晓明 581

第一节 颌骨囊肿 583

一、牙源性囊肿 583

(一)根端囊肿 583

(二)始基囊肿 585

(三)含牙囊肿 587

(四)牙源性角化囊肿 589

二、非牙源性囊肿 592

(一)面隙囊肿 592

(二)血外渗性囊肿 595

(三)动脉瘤性骨囊肿 596

第二节 颌骨良性肿瘤和瘤样病变 598

一、牙源性良性肿瘤 598

(一)造釉细胞瘤 598

(二)牙源性腺样瘤 602

(三)牙源性钙化上皮瘤 603

(四)牙源性钙化囊肿 604

(五)牙源性纤维瘤 606

(六)牙源性黏液瘤 607

(七)牙本质瘤 609

(八)牙骨质瘤 610

(九)牙瘤 612

(十)造釉细胞纤维瘤 614

(十一)造釉细胞牙瘤、造釉细胞纤维牙瘤 616

(十二)婴儿黑色素神经外胚瘤 618

(十三)牙源性鳞状细胞瘤 618

二、骨源性良性肿瘤 620

(一)颌骨骨瘤 620

(二)颌骨骨软骨瘤 620

(三)软骨瘤 621

(四)骨化纤维瘤 622

(五)骨巨细胞瘤 624

(六)颌骨中枢性血管瘤 626

(七)颌骨韧带状纤维瘤 628

三、颌骨瘤样病变 629

(一)骨纤维性结构不良 629

(二)骨巨细胞反应性肉芽肿 633

(三)颌骨嗜酸性细胞肉芽肿 634

(四)外生骨疣 634

第三节 颌骨恶性肿瘤 636

一、中央性颌骨癌 636

二、颌骨骨肉瘤 639

三、颌骨软骨肉瘤 642

四、颌骨纤维肉瘤 645

五、颌骨浆细胞肉瘤 646

六、伯基特淋巴瘤 648

七、尤文肉瘤 649

八、造釉细胞纤维肉瘤 650

九、颌骨转移性恶性肿瘤 651

第二十一章 口腔癌&王大章 655

第一节 发病概况 655

一、发病率 655

二、构成比 656

三、性别和年龄 656

四、好发部位 657

第二节 致病因素与发病条件 658

一、烟、酒嗜好 658

二、紫外线与电离辐射 658

三、慢性刺激与损伤 659

四、生物学因素 659

五、营养因素与肝功能紊乱 660

六、机体免疫状态 661

七、遗传因素 662

八、医源性致癌 663

第三节 临床诊断和分类分期 663

一、口腔癌的临床表现和鉴别诊断 663

二、口腔癌的病理检查 666

三、口腔多原发癌 666

四、肿瘤标志物 668

五、口腔癌的TNM分类及分期 668

第四节 口腔癌的治疗 671

一、外科治疗 671

(一)原发癌的处理 671

(二)区域淋巴结转移癌的处理 672

(三)根治性外科与功能性外科 677

(四)救治性外科 678

二、放射治疗 678

三、化学药物治疗 679

(一)口腔癌常用的化疗药物与方案 679

(二)区域性动脉化疗 681

(三)口腔鳞癌的辅助性化疗 681

(四)免疫化疗 682

(五)热化疗 682

(六)动脉栓塞化疗 683

四、中药治疗 684

五、其他疗法 685

六、综合序列治疗 685

第五节 口腔癌的预防 686

一、消除或减少致癌因素 686

二、加强防癌宣传 687

三、开展防癌普查及易感人群的监测 688

四、口腔癌的化学预防 688

五、口腔黏膜癌前病损的处理 688

(一)白斑 689

(二)红斑 690

(三)扁平苔藓 691

(四)上消化道上皮萎缩性病变 691

(五)口腔黏膜下纤维性病变 691

(六)乳头状瘤 692

第六节 唇癌 692

一、发病情况及致癌因素 692

二、病理解剖 693

三、临床表现 693

四、诊断与鉴别诊断 694

五、治疗 694

六、预后 698

第七节 舌癌 699

一、发病情况及致癌因素 699

二、病理解剖 699

三、临床表现 700

四、诊断与鉴别诊断 700

五、治疗 700

六、预后 701

第八节 口底癌 703

一、发病情况及致癌因素 703

二、病理解剖 704

三、临床表现 704

四、诊断与鉴别诊断 704

五、治疗 705

六、预后 706

第九节 牙龈癌 706

一、发病情况及致癌因素 706

二、病理解剖 707

三、临床表现 707

四、诊断与鉴别诊断 708

五、治疗 708

六、预后 709

第十节 腭癌 709

一、发病情况及致癌因素 709

二、病理解剖 710

三、临床表现 710

四、诊断与鉴别诊断 712

五、治疗 712

六、预后 712

第十一节 颊癌 713

一、发病率 713

二、病因 713

三、应用解剖 713

四、临床病理 715

五、临床表现 716

六、诊断 717

七、鉴别诊断 717

八、治疗 717

(一)术前放射治疗 718

(二)术前化疗 718

(三)磷-32玻璃微球颈外动脉灌注内照射疗法 719

(四)手术治疗 720

(五)预后 720

第二十二章 口咽恶性肿瘤&李树春 屠规益 徐国镇 726

第一节 发病情况及发病因素 726

第二节 应用解剖 726

一、口咽分界 726

二、软腭及扁桃体 726

三、咽壁组织机构 727

四、舌根 727

五、咽周围间隙 727

六、口咽部血管 728

七、口咽部神经 728

八、淋巴引流 728

第三节 病理 728

一、病理类型 728

二、生长与扩展 729

三、转移 730

第四节 临床表现 730

第五节 诊断及鉴别诊断 731

第六节 临床分类及分期 732

第七节 治疗 734

一、治疗原则 734

二、放射治疗 734

三、外科治疗 737

第八节 预后 739

第二十三章 喉癌 742

第一节 发病情况及发病因素&王天铎 742

一、发病情况 742

二、发病因素 742

第二节 喉的解剖 744

一、外科解剖 744

二、应用解剖 752

第三节 喉癌免疫及分子生物学&董频 753

一、免疫学 753

二、分子生物学 754

第四节 病理&王天铎 754

一、原位癌、微侵癌、深侵癌 755

二、喉癌的形态 755

三、扩展 756

第五节 喉鳞癌标本病理组织学次连续切片观察&郭敏 758

一、声门上喉鳞癌 758

二、声门癌 761

三、跨声门癌 763

第六节 诊断&王天铎 764

一、临床表现 764

二、检查 765

第七节 临床分级和分期 767

一、基本原则 767

二、解剖分区 767

三、TNM临床分级 768

四、分期 769

第八节 喉部分切除术 770

一、声带切除术 770

二、垂直半喉切除术 772

三、垂直侧前喉部分切除术 774

四、垂直喉次全切除术 776

五、声门上切除术 779

六、声门上喉次全切除术 781

七、声门下喉次全切除术 783

八、术后并发症 783

第九节 全喉切除术 783

一、适应证 783

二、禁忌证 784

三、术前准备 784

四、麻醉 784

五、手术步骤 784

六、术后并发症 788

第十节 气管造口复发癌及颈淋巴结转移癌的治疗 789

第十一节 放射治疗&崔晓利 刘恩成 790

一、根治性放疗 790

二、术前放疗 792

三、术后放疗 792

四、姑息性放疗 792

五、合并症 792

第十二节 综合治疗&杨秋安 793

第十三节 全喉切除术后发音重建&丁溥训 高明 张艳 夏寅 795

一、咽食管发音 795

二、手术发音 796

(一)咽气管吻合术 796

(二)气管食管瘘发音术 797

三、人工喉发音 804

(一)电子喉 804

(二)气动式喉 804

第二十四章 喉咽及颈段食管癌&李树春 屠规益 徐国镇 810

第一节 发病情况及发病因素 810

第二节 应用解剖 811

一、喉咽 811

二、颈段食管 811

三、血管及神经分布 811

四、淋巴引流 812

第三节 病理 812

一、病理类型 812

二、生长与扩展 812

三、转移 813

第四节 临床表现 813

第五节 诊断及鉴别诊断 813

第六节 临床分类及分期(UICC，1997) 816

一、喉咽癌 816

二、颈段食管癌 816

第七节 治疗 817

一、放射治疗 817

二、手术治疗 817

三、综合治疗 824

四、预后 824

第二十五章 甲状腺肿瘤&李树玲 张？ 金锐 余建军 828

第一节 解剖及生理 828

第二节 类瘤疾病 829

一、异位甲状腺体 829

二、甲状舌囊肿 830

三、结节性甲状腺肿 830

四、亚急性甲状腺炎 830

第三节 淋巴性甲状腺肿 831

一、发病因素 831

二、病理 831

三、临床表现 832

四、诊断 833

五、鉴别诊断 834

六、治疗 834

七、预后 835

第四节 腺瘤 835

一、病理分型 835

二、临床表现 837

三、治疗 837

第五节 甲状腺癌 838

一、发病情况 838

二、发病因素 838

(一)癌基因及生长因子 838

(二)电离辐射 840

(三)缺碘 841

(四)性别与女性激素 841

(五)家族因素 841

三、病理分类 842

四、临床诊断 842

五、TNM分类及分期 843

六、X线诊断 844

七、CT诊断 844

八、磁共振诊断 845

九、超声诊断 845

十、放射性核素诊断 845

十一、甲状腺球蛋白放射免疫测定 846

十二、细针穿刺细胞学诊断 846

十三、活体组织病理检查 846

第六节 乳头状癌 847

一、病理 847

(一)大体形态 847

(二)镜检 847

(三)分型 847

(四)生长 850

(五)多癌灶 853

(六)扩展 854

二、临床表现 854

三、治疗 856

(一)原发癌的外科治疗 856

1.癌限于一侧腺体 856

2.双侧腺体受累或有多发癌灶 857

3.癌位于甲状腺峡部 857

4.癌累及甲状腺外组织 857

(二)颈淋巴结转移癌的外科治疗 858

1.临床颈淋巴结阳性 858

2.临床颈淋巴结阴性 859

(三)外放射治疗 861

(四)131I治疗 861

(五)内分泌治疗 861

(六)化学药物治疗 861

四、预后 862

第七节 滤泡癌 863

一、病理 863

二、临床表现 864

三、诊断 864

四、治疗 865

五、预后 865

第八节 髓样癌 865

一、病理 865

二、临床分型 866

(一)MEN2A型 867

(二)MEN2B型 867

三、临床表现 868

四、诊断 868

(一)降钙素放免检测 868

(二)RET癌基因测定 869

五、治疗 869

(一)原发癌的外科治疗 869

(二)颈淋巴结的外科处理 870

六、预后 870

第九节 未分化癌 870

一、病理 871

二、临床表现 872

三、治疗 872

四、预后 872

第十节 幼年甲状腺癌 873

一、发病情况 873

二、发病因素 873

三、病理类型 874

四、临床表现 874

五、诊断 874

六、治疗 875

七、预后 875

第十一节 其他恶性肿瘤 875

一、恶性淋巴瘤 875

二、其他肉瘤 875

三、恶性畸胎瘤 876

四、甲状腺继发瘤 876

第二十六章 甲状旁腺肿瘤&朱预 882

第一节 甲状旁腺的胚胎发生、解剖和生理 882

一、胚胎发生 882

二、局部解剖 882

三、生理功能 883

第二节 甲状旁腺肿瘤的发病情况和病理生理学 884

一、发病率的人种差异 884

二、性别差异 884

三、病理生理 884

第三节 病理 885

一、甲状旁腺腺瘤 885

二、腺癌 886

第四节 临床表现 886

一、全身有关系统的表现 886

二、局部表现 887

第五节 诊断 888

一、影像诊断 888

二、实验室诊断 889

三、鉴别诊断 890

第六节 治疗 890

一、手术原则 891

二、手术要点 891

三、再次手术问题 893

四、术后低血钙的处理 893

五、甲状旁腺机能亢进及高血钙危象 893

第七节 原发性甲状旁腺机能亢进症的一些其他问题和新进展 894

一、“无症状”甲状旁腺机能亢进的处理 894

二、甲状旁腺腺瘤酒精注射坏死疗法 895

三、腹腔镜技术切除甲状旁腺腺瘤 895

第八节 预后 896

第二十七章 恶性淋巴瘤&崔秀珍 898

第一节 发病情况和病因学 898

一、发病情况 898

二、发病因素 899

第二节 病理组织学分类及分型&傅西林 900

一、霍奇金病(HD) 900

(一)淋巴细胞为主型 901

(二)结节硬化型 901

(三)混合细胞型 901

(四)淋巴细胞消减型 903

二、非霍奇金淋巴瘤(NHL) 903

(一)小淋巴细胞性 904

(二)淋巴浆细胞性(属B细胞系) 904

(三)裂细胞性(属B细胞系) 905

(四)裂-无裂细胞性(属B细胞系) 905

(五)无核裂细胞性(属B细胞系) 905

(六)免疫母细胞性(属B或T细胞系) 906

(七)透明细胞性(属T细胞系) 907

(八)多形细胞性(多属T系) 907

(九)淋巴母细胞性(多属T细胞系) 908

(十)髓外浆细胞瘤(属B细胞系) 908

(十一)蕈样肉芽肿及Sézary综合征(属T细胞系) 909

(十二)伯基特淋巴瘤(属B细胞系) 909

(十三)组织细胞性(属单核-巨噬细胞系) 909

(十四)不能分类型(可能为T细胞系、B细胞系或U细胞) 910

第三节 生长与扩展&崔秀珍 910

第四节 临床表现 910

一、淋巴结受累 910

二、淋巴结外组织受累 911

三、全身症状 913

第五节 诊断与临床分期 913

一、诊断 913

二、临床分期 915

第六节 鉴别诊断 916

第七节 治疗 917

一、放射治疗 917

二、霍奇金病的治疗 918

三、非霍奇金淋巴瘤的治疗 920

四、祖国医学治疗 924

五、展望 924

第八节 不同部位受累的恶性淋巴瘤及其治疗 924

一、上腔静脉综合征 924

二、恶性淋巴瘤手术治疗适应证 925

三、恶性淋巴瘤累及神经系统 925

四、胸膜和心包膜受累 926

五、骨髓受累 926

六、皮肤T细胞淋巴瘤 927

七、颜面中线部T细胞恶性淋巴瘤(中线恶性网状细胞增多症，致死性中线肉芽肿) 931

第九节 恶性淋巴瘤治疗的新进展 931

一、α-干扰素治疗 931

二、单克隆抗体治疗 932

三、集落刺激因子支持下的大剂量化疗 932

四、自体造血干细胞移植治疗 932

(一)概述 932

(二)自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的原理 933

(三)移植方式 933

(四)移植程序 934

(五)适应证 936

(六)预处理方案 936

(七)疗效 937

第二十八章 头颈部皮肤肿瘤&刘经祖 941

第一节 良性肿瘤 941

一、色素痣 941

二、毛囊肿瘤 942

三、汗腺肿瘤 943

四、皮脂腺肿瘤 945

五、脉管瘤 946

(一)血管瘤 946

(二)淋巴管瘤 949

六、着色性干皮病 951

七、神经纤维瘤病 952

八、其他良性肿瘤 953

第二节 恶性肿瘤 954

一、癌 954

(一)原位癌 955

(二)鳞状细胞癌 955

(三)基底细胞癌 957

(四)汗腺癌 958

二、恶性黑色素瘤 959

(一)发病情况及发病因素 959

(二)病理 960

(三)临床表现 960

(四)诊断与鉴别诊断 962

(五)皮肤恶性黑色素瘤的临床分类及分期 963

(六)治疗 964

(七)预后 966

三、其他恶性肿瘤 966

第二十九章 头颈部软组织肿瘤&杨力珍 黄纯 969

第一节 概述 969

第二节 软组织肿瘤的命名和分类 969

第三节 软组织肉瘤的分期和分级 973

第四节 先天性类瘤疾病 976

一、鳃裂囊肿及瘘管 976

二、胸腺囊肿 977

第五节 纤维组织肿瘤 978

一、良性纤维组织肿瘤 978

(一)项纤维瘤 978

(二)结节性筋膜炎 978

(三)瘢痕疙瘩 979

(四)颈纤维瘤病 980

(五)鼻咽部血管纤维瘤 980

二、中间性纤维组织肿瘤(纤维瘤病) 981

三、纤维肉瘤 984

(一)成人型纤维肉瘤 984

(二)先天性婴儿型纤维肉瘤 986

(三)低度恶性纤维黏液样肉瘤 986

第六节 纤维组织细胞肿瘤 986

一、良性纤维组织细胞肿瘤 986

(一)幼年黄色肉芽肿 986

(二)黄色瘤 987

(三)网状组织细胞瘤 987

二、中间型纤维组织细胞肿瘤 988

(一)非典型性纤维黄色瘤 988

(二)血管瘤样纤维组织细胞瘤 989

三、恶性纤维组织细胞瘤 989

第七节 脂肪组织肿瘤 991

一、良性瘤 992

(一)脂肪瘤 992

(二)脂肪瘤病 993

(三)多形性脂肪瘤 993

(四)非典型性脂肪瘤 993

二、脂肪组织恶性肿瘤(脂肪肉瘤) 994

第八节 肌肉组织肿瘤 997

一、平滑肌肉瘤 997

二、横纹肌肉瘤 998

第九节 滑膜肉瘤 1002

第十节 颈部神经鞘瘤 1003

第三十章 颈部副神经节瘤&李树玲 刘素香 张艳 1011

第一节 概述 1011

一、副神经节的生理功能 1011

二、副神经节在体内的分布 1011

三、副神经节瘤的发生部位 1012

四、副神经节瘤的主要临床表现 1012

第二节 颈动脉体副神经节瘤 1012

一、解剖 1012

二、发病因素 1013

三、病理 1013

(一)大体形态 1014

(二)镜检 1014

(三)组织学分型 1014

(四)生长与扩展 1016

四、临床表现 1018

五、诊断 1020

六、治疗 1021

七、预后 1023

第三节 功能性颈动脉体副神经节瘤 1024

第四节 迷走神经体副神经节瘤 1025

第三十一章 头颈部转移癌&赵文川 1029

第一节 头颈部淋巴结转移癌 1029

一、头颈部淋巴结分布和癌转移机理 1029

二、转移癌的检查和组织病理分型 1030

(一)组织病理学检查 1030

(二)分子生物学检查 1030

(三)组织病理学分型 1031

三、头颈部淋巴结转移癌发生的一般规律 1031

(一)头颈部癌的颈淋巴结转移 1031

(二)锁骨下器官癌的颈淋巴结转移 1032

(三)原发灶不明的颈淋巴结转移癌 1033

四、颈部淋巴结转移癌的临床表现和诊断 1033

五、颈部淋巴结转移癌的治疗 1035

(一)来自头颈部癌的颈部转移癌 1035

(二)来自锁骨下器官癌的颈部转移癌 1035

(三)原发灶不明的颈部转移癌 1035

第二节 头颈部器官转移癌 1035

一、腮腺 1036

二、颌骨 1036

三、舌 1036

四、腭扁桃体 1036

五、甲状腺 1037

六、喉 1037

七、眼 1037

八、眼眶 1038

九、颌下腺 1038

十、口腔软组织 1038

十一、鼻副窦 1039

十二、头皮 1039

十三、颞骨 1039

第三十二章 颈淋巴结清除术&徐本义 1042

第一节 概述 1042

第二节 颈部淋巴结分布 1042

一、浅层淋巴结 1043

二、深层淋巴结 1043

三、颈淋巴结外科分区 1043

第三节 适应证及术前准备 1044

一、适应证 1044

二、术前准备 1044

第四节 切口设计 1044

一、要求 1044

二、设计 1044

第五节 传统性颈淋巴结清除术 1045

一、切除范围 1045

二、手术步骤 1046

第六节 功能性颈淋巴结清除术 1049

一、概述 1049

二、病例选择 1050

三、手术步骤 1050

第七节 并发症及其处理 1054

一、术中并发症 1054

二、术后并发症 1056

第三十三章 颈动脉切除术&李树玲 高明 1060

第一节 颈动脉外科简史 1060

一、颈动脉结扎术 1060

二、颈动脉切除术 1060

第二节 影响安全阻断颈动脉的因素 1061

一、脑血管的解剖状况 1061

二、阻断方式 1061

三、患者的全身状况 1062

四、局部情况 1062

第三节 术前预测脑侧支循环供血状况的方法 1062

一、气压式眼球体积描记法 1062

二、颈动脉残端压测定法 1062

三、微机脑血流图测定法 1063

第四节 计划性肿瘤合并不血管重建的颈动脉切除术 1063

一、设计理论及临床基础 1063

二、术前处理 1065

三、手术实施 1067

四、手术效果 1067

第五节 单侧颈动脉切除术后脑血流代偿机制 1068

一、脑血流动力学及影像学检测 1069

二、病例分组检测及其结果 1070

(一)颅外大血管的代偿性表现 1071

(二)颅内大血管的代偿性表现 1072

(三)大脑皮质供血量 1072

(四)颈动脉压迫锻炼合格患者的脑血流代偿性表现 1074

三、小结 1075

第三十四章 颅颌面联合切除术&张志愿 1077

第一节 概述 1077

第二节 颅底应用解剖 1078

一、颅前窝 1078

二、颅中窝 1079

三、颅后窝 1079

第三节 颅颌面联合切除术 1079

一、适应证与禁忌证 1079

二、病变切除原则 1080

三、手术主要类型 1080

四、手术步骤和方法 1082

(一)术前准备 1082

(二)麻醉 1083

(三)切口设计 1083

(四)颅内手术 1083

(五)颅外手术 1084

(六)切除标本及关闭创口 1084

(七)组织缺损修复 1084

五、颅颌面手术的效果评价 1088

六、并发症的防治 1089

第三十五章 头颈部肿瘤术后缺损的整复&邱蔚六 1092

第一节 术后缺损整复的意义和重要性 1092

一、整复外科技术与肿瘤外科相结合是头颈肿瘤外科的发展趋势 1092

二、整复外科技术是安全施行根治术的保证 1092

三、术后缺损的整复是恢复功能和提高生存质量的基础 1093

第二节 分类与适应证 1094

一、延期整复 1094

二、立即整复 1095

第三节 传统的整复外科技术和带蒂组织移植术 1095

一、分期部分切除术 1095

二、传统的游离组织移植 1096

三、临床常用带蒂组织瓣移植 1098

(一)黏-骨膜瓣移植 1098

(二)皮瓣移植 1099

(三)肌皮瓣移植 1106

(四)骨肌皮瓣 1108

第四节 显微外科技术与血管化游离组织移植 1109

一、显微外科技术的优点 1109

二、血管化组织游离移植的适应证 1110

三、头颈部缺损血管化组织游离移植的特点 1110

四、常用的血管化游离组织瓣 1112

(一)皮瓣 1112

(二)肌皮瓣 1113

(三)骨肌皮瓣 1115

(四)其他组织瓣 1116

第五节 软组织的修复与重建 1116

一、舌再造术 1116

二、腭再造术 1120

三、鼻再造术 1122

四、耳再造术 1123

五、下咽及颈段食管的重建与再造 1123

六、喉及气管的重建与再造 1124

第六节 骨组织缺损的修复与重建 1124

一、下颌骨缺损的整复 1125

二、上颌骨与其他颅面骨缺损的整复 1127

第七节 头颈部洞穿性缺损的整复 1128

一、一瓣折叠移植 1128

二、一瓣带蒂、一瓣游离复合移植 1129

三、双游离组织瓣移植 1129

第八节 面颈部神经缺损的整复 1131

一、神经缝合的基本技术 1131

二、神经吻合术 1132

三、神经移植术 1132

四、神经桥接术 1132

五、头颈部神经损伤整复的特点 1133

六、影响神经吻合、移植的因素 1135

第九节 头颈部肿瘤术后缺损的其他有关治疗 1135

一、代用品在颌面骨缺损整复中的应用 1135

二、头颈部肿瘤术后缺损整复术与放射治疗 1137

三、面颈部缺损的赝(修)复治疗 1138

四、康复治疗 1139

第三十六章 头颈部肿瘤患者的护理&王金福 1145

第一节 心理护理 1145

一、入院初期的心理特征与护理 1145

二、手术前后的心理特征与护理 1146

三、康复期的心理特征与护理 1147

第二节 手术前后的护理 1147

一、手术前护理 1147

二、手术后护理 1149

第三节 口腔癌护理 1150

一、手术前准备 1150

二、手术后护理 1150

第四节 喉癌护理 1151

一、术前准备 1151

二、手术后护理 1151

第五节 上颌窦癌的护理 1153

一、术前护理 1153

二、手术后护理 1154

第六节 甲状腺癌的护理 1155

一、术前护理 1155

二、手术后护理 1155

第七节 颈动脉切除术的护理 1157

一、术前护理 1157

二、手术后护理 1157

第八节 头颈部肿瘤放疗的护理 1158

一、放疗前护理 1158

二、放疗护理 1158