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第一章 老年眼病与衰老 1

一、衰老的概念与机理 1

1．衰老的概念 1

2．衰老的机理 1

二、衰老引起机体的变化与表现 4

1．细胞的衰老 4

2．纤维组织的衰老 4

3．神经系统的衰老 4

4．血管的衰老 5

5．免疫系统的衰老 5

第二章 眼睑与泪器疾病 7

第一节 眼睑疾病 7

一、睑缘炎 7

1．眦部睑缘炎 8

2．鳞屑性睑缘炎 8

3．溃疡性睑缘炎 8

二、睑腺炎 9

1．外睑腺炎 9

2．内睑腺炎 9

3．睑板腺囊肿 10

三、上睑下垂 11

四、其他老年人易患的眼睑疾病 11

1．眼睑带状泡疹 11

2．眼睑天泡疮 12

3．睑板腺梗阻 14

4．倒睫与睑内翻 14

5．老年性睑外翻 15

6．老年性睑萎缩 15

7．老年性赘疣 16

8．黄色瘤 16

第二节 泪器疾病 16

一、泪腺疾病 17

1．Bogorad综合征 17

2．老年性泪腺萎缩 17

二、泪道疾病 18

1．泪道狭窄或阻塞 18

（1）泪小点狭窄或阻塞 18

（2）泪小管狭窄或阻塞 18

（3）鼻泪管狭窄或阻塞 19

（4）泪囊狭窄或阻塞 20

2．泪道排泄功能不全 20

（1）泪点功能不全 20

（2）泪囊功能不全 20

（3）瓣膜功能不全 20

3．泪道炎症 21

（1）急性泪囊炎 21

（2）慢性泪囊炎 22

第三章 结膜与角膜疾病 24

第一节 结膜疾病 24

一、结膜下出血 24

二、翼状胬肉 24

1．激光疗法 26

2．冷冻疗法 26

3．手术疗法 26

三、睑裂斑 27

四、沙眼 27

第二节 角膜疾病 31

一、角膜变性 32

1．老人环 32

2．Terrien氏角膜边缘性变性 32

3．带状角膜变性 33

4．Fuchs角膜上皮内皮营养不良 34

二、角膜炎 35

1．匍行性角膜溃疡 35

2．蚕蚀性角膜溃疡 37

3．老年边缘性角膜溃疡 38

第四章 巩膜与色素膜疾病 40

第一节 巩膜疾病 40

一、结节性表层巩膜炎 40

二、进行性巩膜角膜周围炎 41

三、穿孔性巩膜软化症 42

第二节 色素膜疾病 42

一、老年性色素膜萎缩 43

1．虹膜萎缩 43

2．睫状体萎缩 43

3．脉络膜萎缩 43

4．原发性脉络膜硬化 44

二、玻璃膜疣 44

1．老年性玻璃膜疣 45

2．变性性玻璃膜疣 45

第五章 玻璃体疾病 46

一、玻璃体液化 46

二、雪状闪辉症 47

三、玻璃体萎缩 47

四、玻璃体混浊 48

第六章 视网膜与视神经疾病 50

第一节 视网膜疾病 50

一、视网膜中央动脉阻塞 50

二、视网膜中央静脉阻塞 52

三、视网膜动脉硬化 53

四、高血压性视网膜病变 55

1．原发性高血压视网膜病变 55

2．肾性视网膜病变 59

五、糖尿病性视网膜病变 60

六、老年性黄斑变性 63

1．黄斑盘状变性 65

2．视网膜环状变性 68

第二节 视神经疾病 69

一、缺血性视乳头病变 69

二、视神经萎缩 71

第七章 晶状体疾病 75

第一节 白内障 75

一、老年性白内障 75

1．老年性楔状白内障 77

（1）初发期 77

（2）肿胀期 77

（3）成熟期 78

（4）过熟期 79

2．老年性核性白内障 80

3．老年囊膜性白内障 80

4．老年性后囊下白内障 81

二、并发性白内障 81

1．糖尿病性白内障 81

2．并发眼病性白内障 83

三、中毒性白内障 84

四、外伤性白内障 86

1．钝挫伤性白内障 86

2．穿孔伤性白内障 87

3．金属异物性白内障 87

（1）铁锈内障 88

（2）铜锈内障 88

五、放射性白内障 88

六、电击性白内障 89

七、白内障的治疗 89

1．白内障的非手术治疗 89

2．手术疗法种类很多 89

（1）白内障囊外摘出术 90

（2）白内障囊内摘出术 93

（3）白内障超声乳化术 93

（4）“三联”手术 104

（5）组织粘稠剂在眼科手术中的应用 106

（6）在眼科手术中应用Healon的并发症及其处理 110

第二节 人工晶体 111

一、人工晶体简史和分类 111

1．简史 111

2．分类 113

二、制作人工晶体材料的回顾与发展 113

1．聚丙烯 114

2．聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） 114

3．聚碳酸酯 115

4．软性人工晶体的制作材料 115

（1）硅胶 116

（2）水凝胶 116

5．其他制作人工晶体材料 117

三、人工晶体镜片的要求 118

1．球面像差 118

2．人工晶体偏离光学中心 119

3．人工晶体倾斜 119

4．内反射 120

5．镜片的直径 120

6．人工晶体的前后径及重量 120

7．人工晶体脊 120

8．紫外线抑制剂 121

9．多焦点人工晶体 121

四、人工晶体屈光度的测定 121

1．估计人工晶体屈光度的方法 121

2．利用公式计算人工晶体屈光度的方法 122

（1）理论式计算方法和公式 122

（2）经验式计算方法和公式 125

五、人工晶体植入术的适应症及禁忌症 127

1．适应症 127

2．禁忌症 128

六、人工晶体植入后的并发症 129

1．角膜并发症 129

2．虹膜并发症 131

3．人工晶体位置移动所引起的并发症 135

4．前房出血 136

5．屈光间质混浊的并发症 137

6．炎症并发症 138

7．青光眼 142

8．后发障 144

9．黄斑囊样水肿 145

10．视网膜脱离 146

11．由人工晶体造成或取出人工晶体的并发症 147

12．人工晶体植入术能加重原来的眼病 148

七、人工晶体前膜的形成及其治疗 148

1．人工晶体前膜的形成 148

2．人工晶体前膜形成后应进行以下治疗 149

第八章 青光眼 151

第一节 原发性青光眼 151

一、急性闭角型青光眼 151

二、慢性闭角型青光眼 156

三、恶性青光眼 157

四、开角型青光眼 159

1．慢性单纯性青光眼 159

2．低眼压性青光眼 165

3．分泌过多性青光眼 166

第二节 继发性青光眼 166

一、角膜病继发青光眼 167

二、虹膜睫状体病继发青光眼 168

三、晶状体病继发青光眼 169

1．晶状体脱位 169

2．老年性白内障 169

3．先天性球形晶状体 170

4．无晶状体眼 170

5．晶状体过敏性眼内膜炎 170

四、视网膜病继发青光眼 171

五、眼退变性继发青光眼 173

六、眼内肿瘤继发青光眼 174

七、外伤性继表青光眼 175

1．钝挫伤 175

2．穿通伤 175

3．化学伤 175

八、激素性继发青发眼 176

第三节 抗青光眼手术治疗 177

一、虹膜周边切除术 178

二、滤过性手术 181

1．虹膜嵌入巩膜术 181

2．巩膜灼滤术 184

3．巩膜切除术 186

4．小梁切除术 187

5．改良小梁咬切术 188

6．改良小梁切除术 189

三、睫状体剥离术 190

四、睫状体透热凝固术 193

五、后巩膜切开术 194

第四节 治疗青光眼新药的进展 195

一、拟交感神经药 195

1．阿泊拉可乐定 195

2．Brimonidine 196

3．地匹福林（DPE） 197

二、肾上腺素能受体阻滞剂 197

三、碳酸酐酶抑制剂 198

四、前列腺素（GPS） 199

1．异丙基酯（CPGF2a-IE） 199

2．PHXA34 199

3．Iatanoprost 199

第九章 眼部恶性肿瘤 201

第一节 眼睑恶性肿瘤 201

一、眼睑基底细胞癌 202

1．穿透性放射治疗 205

2．接触性放射治疗 205

3．电子线疗法 205

4．60Co照射 205

二、眼睑鳞状上皮癌 206

三、眼睑睑板腺癌 209

1．神经系统反应 215

2．呼吸系统反应 215

3．心血管系统 216

4．肝脏反应 216

5．泌尿系统反应 216

6．皮肤反应 216

7．过敏反应 216

8．第二原发肿瘤 216

四、眼睑恶性黑色素瘤 217

第二节 眼球表面恶性肿瘤 219

一、结膜上皮癌 219

二、结膜恶性黑色素癌 221

三、上皮内上皮瘤 222

四、角膜上皮癌 223

第三节 眼内恶性肿瘤 224

一、色素膜恶性黑色素瘤 224

1．梭状A型 225

2．梭状B型 225

3．束状型 225

4．上皮样细胞型 225

5．混合型 225

6．坏死型 225

第四节 眼眶恶性肿瘤 238

一、眼眶泪腺混合瘤 240

二、泪腺癌 243

三、眼眶肉瘤 244

1．淋巴肉瘤 244

2．脂肪肉瘤 244

四、眼眶癌瘤 245

第五节 肿瘤的免疫治疗 245

第六节 恶性肿瘤的介入性治疗 247

第七节 影像学对眼部肿瘤的诊断价值 248

一、磁共振对眼部肿瘤的诊断价值 248

二、CT对眼部肿瘤的诊断价值 249

三、B型超声对眼部肿瘤的诊断价值 251

第八节 眼部恶性肿瘤病人的护理 254

一、恶性肿瘤病人的心理护理 254

二、恶性肿瘤病人手术前后的护理 255

三、恶性肿瘤病人放射治疗的护理 256

四、恶性肿瘤病人化学治疗的护理 256

五、恶性肿瘤病人中医中药和免疫治疗的护理 257

六、恶性肿瘤病人疼痛的护理 257

第九节 眼部肿瘤的手术治疗 258

一、眼球摘出术 258

二、眼眶内容剜出术 260

三、开眶探查术 262

1．眶前路切开术 262

2．眶外侧壁切开术 263

3．经额径切开术 264

4．眶内侧壁切开术 265

第十章 眼的屈光与调节异常 267

第一节 调节异常 267

一、眼的调节 267

二、调节异常 267

1．调节痉挛 268

2．调节麻痹 269

3．调节衰弱 271

4．调节不全 271

5．调节迟钝 272

6．调节性视疲劳 272

第二节 辐辏异常 274

一、辐辏作用 274

二、辐辏异常 274

1．辐辏功能不足 274

2．辐辏功能过强 277

3．分开功能不足 279

4．分开功能过强 279

第三节 屈光不正与视疲劳的关系 280

1．远视眼 280

2．近视眼 281

3．散光眼 281

4．老视眼 282

5．屈光参差 282

6．假性近视 283

7．老年人屈光不正的矫正 283

第四节 老视眼 284

一、老视的概念 284

二、老视眼的临床表现 284

三、老视眼的治疗 287

参考文献 289