颅压增高的病理与临床PDF电子书下载

目录 1

第一章解剖生理概要 1

第一节颅腔 1

第二节脑室和脑池 4

第三节 小脑幕切迹的局部解剖 9

一、中脑 9

二、小脑幕切迹 12

第四节枕骨大孔的局部解剖 21

一、延髓 21

二、枕骨大孔 22

第五节脑脊液和脑脊液压力 23

一、脑脊液 23

二、脑脊液压力 28

第六节屏障机理 32

一、血－脑脊液屏障 32

二、血－脑屏障 34

三、脑脊液－脑屏障 38

第二章颅压增高的原因和机理 39

第一节脑脊液增多 39

一、脑脊液产生过多 40

二、脑脊液循环阻塞 43

三、脑脊液吸收的障碍 47

第二节颅内血液容积的增加 49

第三节脑容积的增加（脑水肿） 50

一、脑水肿的病理 51

二、脑水肿的原因和机理 52

三、脑水肿发生、发展的速度 58

第四节颅内占位性病变 59

一、颅内肿瘤 59

二、颅内出血 60

三、硬脑膜下水囊肿 64

四、脑脓肿 65

第三章颅压增高的病理 66

第一节颅内占位病变引起脑移位的一般规律 66

一、对颅内占位病变的代偿机理 67

二、脑在颅腔中的移动性 68

三、颅压增高从局部到普遍的发展过程 68

四、肿瘤的部位对脑移位的影响 72

五、肿瘤种类的影响 74

六、年龄的影响 75

第二节不同部位的脑移位和脑疝 76

一、经大脑镰下方的脑移位：胼胝体池疝 76

二、越过蝶骨小翼的脑移位：大脑侧裂池疝 77

三、通过小脑幕切迹的脑移位：小脑幕切迹疝 79

四、通过枕骨大孔的脑移位：枕大孔疝 83

五、脑干轴性移位 85

第三节 小脑幕疝对邻近组织的影响 87

一、中脑的改变 87

二、脑疝组织的病理改变 90

三、颅神经的损害 91

四、血管的损害 96

第四章颅压增高的病理生理 103

第一节 颅压增高时颅内压本身的改变 103

一、颅内的容积／压力关系 103

二、颅内压力的传递 107

三、高原波高颅压发作 108

四、小脑幕疝对于颅内压的影响 112

第二节颅压增高对脑血液循环的影响 113

一、脑血液循环的生理特点 113

二、普遍性脑血液循环障碍 119

三、局部性脑血液循环障碍 127

第三节颅压增高引起脑功能障碍的机理 130

一、占位病变的直接压迫 130

二、脑疝的直接压迫 131

三、局部脑血管的循环障碍 131

四、脑干轴性移位的影响 131

第五章颅压增高的临床表现 136

第一节颅压增高的一般症状 136

二、视路和眼部症状 137

一、嗅神经 137

第二节颅神经的障碍 137

三、动眼神经 143

四、滑车神经 144

五、外展神经 145

六、核上性眼球运动麻痹 145

七、三叉神经 145

八、面神经 146

九、听神经 146

十、舌咽、迷走、副、舌下诸神经 147

一、意识障碍的类型和表现 148

第三节颅压增高时的意识障碍 148

二、意识和意识障碍的解剖基础 151

三、颅压增高对于意识的影响 154

四、脑水肿与意识障碍的关系 155

五、病变的种类和部位与意识障碍的关系 156

六、意识障碍对于手术预后的影响 158

七、昏迷的持续时间及其可逆性 159

第四节 颅压增高时的呼吸障碍 161

一、呼吸中枢 161

二、呼吸改变的类型及其临床意义 163

三、颅压增高与呼吸障碍的关系 170

四、神经源性肺脏器质性改变 171

五、神经源性呼吸障碍的病理生理 173

六、周围性呼吸障碍 178

七、呼吸障碍原因的判断 180

八、呼吸骤停的预后 181

第五节颅压增高时的循环障碍 182

一、循环调节的解剖基础 182

二、颅压增高引起循环障碍的机理 184

三、循环障碍的临床表现 186

一、慢性颅压增高对于体温的影响 187

第六节颅压增高时的体温调节障碍 187

二、急性颅压增高对于体温的影响 188

三、手术和外伤对于体温的影响 189

第七节颅压增高时的肌张力障碍 191

一、肌张力障碍的临床表现 191

二、肌张力障碍的发生机理 195

第八节颅压增高时的胃肠障碍 197

一、胃肠的肌张力障碍 197

三、脑手术后的胃肠障碍 198

二、胃肠的器质性改变 198

四、胃肠障碍的发生机理 199

第九节 颅压增高时的膀胱和肾脏功能障碍 202

一、膀胱功能障碍 202

二、肾脏功能障碍 204

第十节颅压增高时的脑垂体和肾上腺皮质 205

功能障碍 205

第十一节脑疝的临床表现 208

一、小脑幕疝和枕大孔疝的发病率 209

二、小脑幕疝的临床表现 212

三、向上的小脑幕疝 217

四、枕大孔疝的临床表现 218

五、脑疝的诊断和鉴别诊断 219

六、脑干出血的症状 221

七、脑疝卡塞的预后 221

第六章颅压增高的诊断 225

第一节症状分析和临床判断 225

第二节颅内压的测量 226

一、常规测量方法 226

二、连续测颅压方法（颅压监护法） 238

第三节特殊检查方法 241

一、脑超声检查 241

二、放射性同位素检查 242

三、脑电图检查 242

四、头部X线检查 242

五、脑血管造影 243

六、脑室造影和气脑造影 244

第七章颅压增高的治疗 245

第一节一般治疗原则 245

一、降颅压药物 249

第二节颅压增高的非手术疗法 249

二、低温疗法 268

三、过度通气疗法 278

四、高压氧疗法 282

五、颅压增高病人的输液问题 283

第三节植物性神经功能障碍的治疗 285

一、呼吸障碍的处理 286

二、循环障碍的治疗 297

三、体温调节障碍的治疗 300

四、肌张力障碍的治疗 301

五、意识障碍的治疗 302

六、激素疗法 304

七、其他处理方法和护理 304

八、手术治疗 305

九、综合疗法的实施 305

第四节颅压增高的手术治疗法 306

一、手术前治疗 306

二、手术方法和注意事项 322

三、手术后处理 333