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目 录 1

第一章概述 1

第一节脑脊液的研究概况 1

脑旋毛虫病 2 3 3

第二节研究脑脊液的意义 3

第二章脑脊液动力系统的解剖学基础 7

第一节脑膜及其间的腔隙 7

第二节脊膜及其间的腔隙 13

第三节脑室系统 15

第四节脑血管 19

第五节中枢神经系统血管周围间隙 20

第三章脑脊液的生成、循环、吸收与功能 23

第一节脑脊液的生成 23

第二节脑脊液的吸收 26

第三节脑脊液的循环 28

第四节脑脊液的功能 32

第四章 中枢神经系统的防御屏障 34

第一节血－脑脊液屏障 35

第二节血－脑屏障 38

第三节脑－脑脊液屏障 45

第五章脑脊液的采集及其意外的处理 47

第一节腰椎穿刺术 47

第二节小脑延髓池穿刺术 63

第三节复合穿刺术 66

第六章脑脊液的物理性质及其临床意义 68

第一节量 68

第二节外观 69

第三节压力 74

第七章脑脊液的化学成分及其临床意义 89

第一节氢离子浓度 91

第二节二氧化碳结合力 92

第三节乳酸 93

第四节非蛋白氮 95

第五节氨基酸 96

第六节蛋白质 102

第七节糖 121

第八节脂质和类脂质（胆固醇） 124

第九节丙酮酸 126

第十节脑胺 126

第十一节激素 127

第十二节组织酶 128

第十三节维生素B12和叶酸 132

第十四节氯化物——氯和钠 132

第十五节钾 133

第十六节磷 134

第十七节铁 134

第十八节钙 134

第十九节镁 135

第二十节溴 136

第二十一节铜、铅及其他 137

第八章脑脊液的细胞学 140

第一节细胞计数 140

第二节细胞分类计数 145

第九章脑脊液中病原微生物的检验 152

第一节概述 152

第二节脑脊液中的细菌检验 153

第三节脑脊液中的病毒检验 157

第十章中枢神经系统病毒性感染的脑脊液改变 163

第一节概述 163

第二节无菌性脑膜炎 166

第三节肠道病毒感染 168

脊髓灰质炎 168

ECHO病毒感染 170

Coxsackie病毒感染 170

第四节流行性乙型脑炎 171

第五节其他 176

森林脑炎 176

流行性腮腺炎的中枢神经系统并发症 176

单纯疱疹性脑炎 177

带状疱疹性脑脊髓炎 178

狂犬病和抗狂犬病疫苗所致中枢神经系统损害 178

流行性出血热的中枢神经系统损害 179

淋巴细胞脉络丛脑膜炎 179

脑型传染性单核细胞增多症 180

病毒性肝炎的中枢神经系统损害 180

亚急性硬化性全脑炎 181

麻疹脑炎 181

种痘后脑病 181

风疹脑炎 181

散发性脑炎 182

第十一章 中枢神经系统细菌性感染的脑脊液改变 184

第一节概述 184

第二节流行性脑脊髓膜炎 191

第三节肺炎球菌脑膜炎 198

第四节流感嗜血杆菌脑膜炎 200

第五节结核性脑膜炎 201

第六节其他 208

金黄色葡萄球菌败血症与脑膜炎 208

绿脓杆菌脑膜炎 209

单核细胞增多性Lister氏菌脑膜炎 209

链球菌脑膜炎 209

大肠杆菌脑膜炎 210

伤寒的中枢神经系统损害 211

细菌性痢疾的中枢神经系统损害 211

百日咳脑病 211

白喉的神经损害 211

鼠疫杆菌脑膜炎 211

神经型布氏杆菌病 212

脑脓肿及脊髓硬膜外脓肿 213

炭疽杆菌脑膜炎 213

第十二章 中枢神经系统螺旋体感染的脑脊液改变 217

第一节钩端螺旋体病 217

第二节神经梅毒 220

第十三章 中枢神经系统真菌感染的脑脊液改变 224

新隐球菌脑膜炎 224

念珠菌脑膜炎 226

放线菌病脑－脊髓脓肿型 227

奴卡氏菌病脑型 227

毛霉菌脑炎 228

稻笰状菌脑膜炎 228

组织胞浆菌脑膜炎 228

孢子丝菌脑膜炎及脑膜脑炎 229

球孢子菌脑膜炎 229

第十四章 中枢神经系统寄生虫病的脑脊液改变 231

中枢神经系统血吸虫病 231

脑型肺吸虫病 232

脑囊虫病 233

脑型疟疾 233

弓型体病 234

第十五章脑血管意外的脑脊液改变 235

第一节概述 235

第二节脑出血 237

第三节蛛网膜下腔出血 238

脑血栓形成 240

颅内动脉瘤 240

第四节其他 240

高血压脑病 240

脑血管畸形并发颅内出血 240

脑栓塞 241

第十六章颅脑损伤的脑脊液改变 244

第一节腰穿和其他诊断技术 244

第二节颅脑损伤的脑脊液改变 246

脑震荡 246

脑挫裂伤 246

硬脑膜外出血 246

硬脑膜下出血 246

自发性硬脊膜外血肿 247

颅脑手术后脑脊液表现 247

颅底骨折、脑脊液漏 247

蛛网膜下腔出血 247

第十七章 中枢神经系统肿瘤的脑脊液改变 249

第一节概述 249

第二节中枢神经系统各种肿瘤的脑脊液改变 253

额叶肿瘤 253

颞叶肿瘤 253

顶叶肿瘤 253

桥脑小脑角肿瘤 254

脑室肿瘤 254

鞍区肿瘤 255

脑干肿瘤 255

脑膜瘤 256

椎管肿瘤 256

转移性肿瘤 256

第十八章其他疾病的脑脊液改变 259

第一节其他神经与精神病的脑脊液改变 259

癫痫 259

格－巴氏综合征 259

蛛网膜下腔阻滞综合征 260

脊髓蛛网膜炎 260

急性脑病 261

精神分裂症 261

脊髓空洞症 261

急性非化脓性脊髓炎 261

第二节内分泌系统疾病的脑脊液改变 262

糖尿病及糖尿病性神经病 263

甲状旁腺功能亢进症 263

特发性甲状旁腺功能减退症 263

甲状腺功能减退症 263

柯兴氏综合征 264

急性肾上腺皮质功能衰竭 264

第三节结缔组织疾病的脑脊液改变 264

全身性红斑狼疮 264

结节性多动脉炎 265

皮肌炎与多发性肌炎 265

Sj？gren氏综合征 265

风湿热 265

第四节血液病的脑脊液改变 266

中枢神经系统白血病 266

恶性贫血 269

肾炎 269

第五节泌尿系统疾病的脑脊液改变 269

恶性淋巴瘤 269

尿毒症 269

婴儿型急性分化性组织细胞增生症 269

巨球蛋白血症 269

血栓性血小板减少性紫癜 269

异常血红蛋白症 269

人工透析 270

第六节妊娠合并神经系统疾患的脑脊液改变 270

第七节流行性眼炎的脑脊液改变 270

第十九章脑脊液检验报告单的分析方法 272

第二十章脑脊液腔的诊疗性技术 294

第一节鞘内注射术 294

第二节脑脊液引流术 304

第三节侧脑室穿刺术 306

第四节硬脑膜下穿刺术 307

第五节经眶穿刺 308

第六节气脑造影 309