器官移植并发症PDF电子书下载

前言页 1

第一篇 总论 3

第一章 与免疫抑制剂有关的并发症 3

第一节 血液系统并发症 3

第二节 消化系统并发症 4

一、胃肠道并发症 4

二、肝脏并发症 4

第三节 骨骼系统并发症 4

第四节 内分泌系统并发症 5

一、甲状旁腺功能亢进 5

一、环孢素A（CSA） 6

第五节 各类免疫抑制剂的毒副反应 6

二、糖尿病 6

二、普乐可复 9

三、糖皮质类固醇 12

四、硫唑嘌呤 14

五、环磷酰胺 15

六、抗淋巴细胞抗体 16

第二章 器官移植后感染并发症 19

第一节 概述 19

一、移植术后感染时间表 20

二、预防感染的一般原则 20

第二节 细菌感染 21

一、细菌性肺炎的分类 21

三、抗感染治疗的原则 21

二、流行病学 22

三、发病机制 23

四、临床表现 26

五、诊断 29

六、治疗 29

七、预防 32

八、临床常见的细菌性感染 33

九、败血症 46

十、尿路感染 47

十一、结核杆菌感染 47

一、巨细胞病毒感染 48

第三节 病毒感染 48

二、单纯疱疹病毒感染 53

三、水痘-带状疱疹病毒感染 54

四、EB病毒感染 55

五、病毒性肝炎 55

第四节 真菌感染 58

一、病原学 58

二、传染源 58

三、病原菌侵害部位 59

四、发病机制 59

五、临床表现 59

六、诊断 60

七、治疗 61

一、肺孢子虫病 67

第五节 原虫感染 67

二、弓形虫病 68

三、类圆线虫病 69

第六节 衣原体感染 70

一、鹦鹉热 70

二、肺炎衣原体感染 71

三、沙眼及包涵体结膜炎 72

第七节 支原体感染 73

一、支原体肺炎 74

二、生殖泌尿系支原体感染 75

三、移植受者发生ARDS的原因 76

二、ARDS诊断标准 76

一、成人呼吸窘迫症的定义 76

第八节 器官移植后的成人呼吸窘迫综合征 76

四、关键性的检查 78

五、ARDS的治疗 78

第三章 器官移植后肿瘤并发症 80

第一节 概述 80

第二节 常见移植后肿瘤及其诊断治疗和预后 81

一、肿瘤免疫机制 81

二、肿瘤逃避免疫攻击的可能机制 82

三、移植后肿瘤并发症的发生机制 84

四、移植后肿瘤并发症的常见类别 86

五、预后 89

六、移植后肿瘤并发症的防治 89

第一节 多器官衰竭 95

第四章 器官移植后多器官衰竭 95

一、基本因素 96

二、发病过程及其他重要因素 96

第二节 发病因素 96

第三节 临床表现和分期 98

一、MOF发生的顺序与组合 98

二、MOF临床表现与诊断依据 99

三、MOF的分期 100

第四节 监测 100

一、心功能监测 101

二、肺功能监测 101

三、肾功能监测 102

第五节 防治 102

一、病原体 105

二、临床综合征 105

第五章 器官移植后神经系统并发症 105

第一节 感染引起神经系统并发症 105

三、临床表现 106

第二节 肿瘤引起神经系统并发症 106

第三节 癫痫 107

第四节 脑血管病 107

第五节 脑病 108

第六节 其他神经系统并发症 109

第七节 免疫抑制剂的神经毒副反应 109

第八节 国内脏器移植的神经系统并发症概况 110

一、历史回顾 115

第一节 概述 115

第六章 脑与神经组织移植并发症 115

第二篇 各论 115

二、实验研究成果 116

三、临床应用研究 117

四、展望 120

第二节 脑与神经组织移植并发症 121

一、头皮血肿 121

二、脑脊液漏 122

三、切口感染 123

四、颅内血肿 124

五、细菌性脑膜炎 125

六、脑脓肿 125

七、梗阻性脑积水 126

八、癫痫 127

九、急性胃黏膜病变 128

第七章 角膜移植并发症 130

第一节 概述 130

第二节 角膜移植术并发症 131

一、部分穿透性角膜移植术并发症 131

二、板层角膜移植术 142

三、眼前段重建术的并发症 147

四、角膜上皮成形术的并发症 148

第八章 肺移植并发症 151

第一节 概述 151

一、内出血 152

第二节 手术相关并发症 152

二、肺水肿 153

第三节 气道吻合口并发症 154

一、病因 154

二、临床表现 154

三、治疗 155

四、预防 155

第四节 移植肺的感染 156

一、病因 156

二、常见的移植肺感染 156

第五节 肺移植排斥反应 159

一、临床表现与诊断 159

二、肺移植排斥组织学及国际分级标准 160

三、排斥反应的预防与治疗 161

第六节 阻塞性细支气管炎 163

一、发病率及病因 163

二、临床表现 163

三、治疗 163

第九章 心脏移植并发症 164

第一节 概述 164

第二节 围手术期并发症 165

一、术后出血 165

二、低心排症 166

三、急性右心心力衰竭 167

四、心律失常 167

六、中枢神经系统并发症 168

五、消化系统并发症 168

七、泌尿系统并发症 169

第三节 术后感染 170

一、细菌感染 170

二、病毒感染 170

三、真菌、原虫和其他感染 173

四、心脏移植后感染的预防 174

第四节 术后晚期并发症 175

一、高血压 175

二、高胆固醇血症 175

三、移植心冠状动脉粥样硬化 175

五、恶性肿瘤 176

四、骨质疏松症 176

第五节 术后排斥反应 177

一、排斥反应的种类 177

二、排斥反应的监测与诊断 178

三、急性排斥反应的处理 182

第十章 肝脏移植并发症 184

第一节 概述 184

一、供体肝原有的疾病 184

二、手术操作的失误 185

三、缺血性损伤 187

第二节 肝移植术后排斥反应 190

一、超急性排斥反应 191

二、急性排斥反应 191

三、慢性排斥反应 192

四、排斥反应的治疗 193

第三节 肝移植术后感染 196

一、细菌感染 196

二、真菌感染 200

三、病毒感染 202

第四节 肝移植术后出血 209

一、腹腔内出血 209

二、胃肠道出血 211

第五节 肝移植术后血管并发症 212

一、肝动脉血栓形成 213

二、肝动脉狭窄 215

三、门静脉血栓形成 216

四、其他类型的血管并发症 216

第六节 胆道并发症 217

一、胆瘘 218

二、胆管梗阻 220

第七节 肠道及手术创伤引起的并发症 222

一、肠道并发症 222

二、创伤性并发症 223

第八节 肝脏移植后期并发症 224

一、复发性疾病 224

二、新生肿瘤 229

三、高血压与肾脏并发症 230

四、神经系统并发症 232

五、代谢性并发症 236

第十一章 胰腺移植并发症 239

第一节 概述 239

第二节 外科并发症 241

一、移植胰急性胰腺炎 242

二、移植胰血管血栓形成 243

三、胰瘘 244

四、吻合口漏 244

五、胰腺假性囊肿和胰性腹水 245

六、术后出血 246

七、肠梗阻与肠穿孔 246

八、移植胰脓肿 246

九、移植胰梗死 246

十、与移植胰腺外分泌处理术式有关的并发症 246

第三节 胰腺排斥反应 249

一、胰腺的排斥反应 249

二、胰腺排斥反应的诊断与鉴别诊断 250

三、胰腺排斥反应的预防与治疗 254

第十二章 胰—肾联合移植并发症 256

第一节 概述 256

第二节 排斥反应 256

一、诊断 256

二、预防与治疗 258

第三节 胰腺并发症 259

一、急性胰腺炎 259

二、反流性胰腺炎 261

三、胰瘘 261

四、吻合口瘘 261

第四节 感染 262

五、血栓形成 262

第六节 代谢性并发症 264

一、代谢并发症 264

第五节 泌尿系统并发症 264

二、其他并发症 265

第十三章 胰岛移植并发症 267

第一节 概述 267

第二节 胰岛移植并发症 268

一、异体移植物排斥 268

二、糖尿病复发 269

三、移植选择与有关并发症 269

第三节 胰岛移植的展望 270

一、血管并发症 272

第十四章 肾移植并发症 272

第一节 供肾摘取并发症 272

二、泌尿系统并发症 273

第二节 外科并发症 273

一、切口并发症 273

二、出血并发症 276

三、血管并发症 278

四、尿路并发症 279

五、淋巴囊肿和漏 285

六、股外侧皮神经损伤 286

七、阴囊内并发症 286

第三节 内科并发症 287

一、呼吸系统 287

八、腹股沟疝 287

二、心血管系统 292

三、消化系统 302

四、血液系统 307

五、内分泌及代谢并发症 308

六、泌尿生殖系统 314

七、神经系统 323

八、皮肤 334

九、骨骼系统 341

十、眼部并发症 342

第一节 概述 349

第二节 自体肾上腺切除不同入路的并发症 349

第十五章 肾上腺移植并发症 349

一、经腰部入路切除肾上腺的并发症 350

二、经腹部入路切除肾上腺的并发症 351

第三节 自体肾上腺腺体组织种植、移植、异位术的并发症 352

一、肾上腺种植术 352

二、肾上腺移植术 352

三、肾上腺背部异位术 353

第四节 自体肾上腺切除移植后并发症 354

一、肾上腺皮质功能不全 354

二、垂体腺瘤（Nelson综合征） 354

第五节 同种异体肾上腺移植后并发症 354

一、硫唑嘌呤的主要毒性反应 355

第七节 同种异体肾上腺移植后免疫抑制剂应用的并发症 355

四、消化道并发症 355

二、诱发感染 355

三、诱发精神症状 355

一、医源性肾上腺皮质类固醇过量 355

第六节 移植后皮质类固醇药物应用后的并发症 355

二、环孢素的不良反应 356

第十六章 脾移植并发症 357

第一节 概述 357

第二节 术中并发症 359

一、供脾裂伤 359

二、供脾血管损伤 359

三、移植脾蒂扭转 360

第三节 术后近期并发症 360

一、术后大出血 360

二、移植脾血管吻合口狭窄与血栓形成移植脾血管狭窄 361

三、切口感染、脾周脓肿 362

四、急性排斥反应 362

五、移植物抗宿主反应 363

六、移植脾功能亢进 364

第四节 术后远期并发症 365

一、慢性排斥反应 365

二、移植物功能减退 365

第五节 活体亲属供者术后并发症 366

一、术后出血 366

二、膈下脓肿 367

三、胰尾损伤、胰漏 367

第二节 手术并发症 369

第一节 概述 369

第十七章 小肠移植并发症 369

一、切口感染与裂开 370

二、血管并发症 371

三、肠管并发症 372

四、肝肠联合移植后的并发症 373

第三节 感染并发症 373

一、细菌感染 373

二、真菌感染 375

三、病毒感染 375

四、抗生素相关性肠炎 377

第四节 淋巴组织增生紊乱 377

一、肠运动紊乱 378

第五节 移植肠功能障碍 378

二、消化吸收功能不全 379

三、肠道屏障功能障碍 379

第六节 营养支持并发症 380

一、静脉置管并发症 381

二、非酮性高渗性昏迷 381

三、重要的营养物质供给不足 381

四、肝胆系统并发症 382

五、移植肠废用 382

第七节 移植免疫反应 383

一、排斥移植物反应 383

二、移植物抗宿主病 384

第一节 概述 386

第十八章 睾丸移植并发症 386

第二节 外科并发症 387

一、血管痉挛 387

二、血管栓塞 388

三、切口感染 389

第三节 排斥反应 390

一、临床表现 390

二、预防措施 391

三、治疗方法 391

第十九章 骨移植并发症 392

第一节 概述 392

第二节 供区并发症 392

一、髂骨的供区并发症 393

二、胫骨的供区并发症 395

三、腓骨的供区并发症 395

四、肋骨的供区并发症 395

第三节 受骨区并发症 396

一、脊柱骨移植并发症 396

二、四肢植骨并发症 400

第四节 免疫反应 402

第二十章 骨髓移植并发症 405

第一节 概述 405

第二节 移植物抗宿主病 405

一、急性移植物抗宿主病 406

二、慢性移植物抗宿主病 410

二、病原体 412

一、易感因素 412

第三节 感染 412

三、预防与治疗 414

第四节 肝静脉梗阻综合征 417

一、肝静脉梗阻综合征的危险因素及病理生理 417

二、临床表现、诊断及鉴别诊断 418

三、预防与治疗 419

第五节 血栓性微血管病 420

第六节 出血性膀胱炎 421

第七节 原发病复发 422

第八节 其他 423

第二十一章 血管移植并发症 424

第一节 概述 424

第二节 非血管系统的全身并发症 425

一、心功能损害 426

二、呼吸系统并发症 427

三、肾功能损害 427

四、凝血功能异常及出血 428

第三节 非血管系统的局部并发症 429

一、淋巴系统并发症 430

二、术后性功能障碍 432

三、移植血管远侧动脉血栓栓塞 433

四、深静脉血栓形成及肺栓塞 434

第四节 直接影响移植血管的并发症 435

一、移植血管血栓形成早期阻塞 436

二、移植血管再狭窄及后期阻塞 437

三、移植血管形态改变 438

第五节 与移植血管相关的并发症 439

一、吻合口假性动脉瘤 440

二、主动脉-肠瘘 442

三、移植血管感染 444

第二十二章 肌腱移植并发症 447

第一节 概述 447

一、肌腱移植的历史 447

二、肌腱移植的方法 447

三、肌腱移植存在的问题 449

第二节 肌腱粘连 450

一、原因 450

二、预防 452

三、治疗 458

第三节 其他并发症 459

一、供区神经、血管的损伤 459

二、指神经、血管的损伤 460

三、关节囊损伤 460

四、移植物坏死 460

五、肌腱不愈合、撕裂 461

六、切口感染 461

七、移植肌腱脱位 461

八、近侧指间关节屈曲畸形 462

九、近侧指间关节过伸畸形 462

十、“蚓状肌阳性”手指 462

十一、“四马战车”效应 463

主要参考文献 464