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1 绪论 1

1.1 修复重建外科在骨科方面的应用范围和发展趋向 1

1.2 修复重建外科在骨科方面应用的特点及其对骨科医师的要求 3

1.3 修复重建外科在骨科方面应用的基本原则 4

1.4 修复重建外科在骨科应用的基本操作 6

2 修复重建外科基本技术——组织移植 8

2.1 皮肤移植 8

2.1.1 皮肤的组织结构与血管分布 8

2.1.2 皮片移植 11

2.1.3 皮瓣移植 20

2.2 肌-肌皮瓣移植 42

2.2.1 肌-肌皮瓣的血管解剖与临床类型 42

2.2.2 肌-肌皮瓣移植的优、缺点与适应证 45

2.2.3 肌-肌皮瓣移植的手术方法 47

2.2.4 肌-肌皮瓣移植术后处理 49

2.2.5 常用几种肌皮瓣的设计 49

2.3 骨瓣与骨膜瓣移植 56

2.3.1 骨与骨膜的血供解剖 57

2.3.2 带血供骨瓣和骨膜瓣移植的理论基础 58

2.3.3 骨瓣与骨膜瓣移植的原则和适应证 59

2.3.4 常用的几种游离骨瓣和骨膜瓣的设计与切取 60

3 肢体及手部外伤性软组织缺损的修复重建 65

3.1 概论 65

3.1.1 肢体及手部外伤性创面的病因、机制、类型和临床表现 65

3.1.2 修复重建技术在肢体及手部开放性损伤中的处理原则与步骤 66

3.1.3 肢体及手部开放性损伤的修复时间选择 68

3.2.1 肢体单纯皮肤撕脱伤的修复 69

3.2 肢体及手部开放性创面的修复 69

3.2.2 上肢外伤性深部软组织缺损的修复 72

3.2.3 下肢外伤性软组织缺损的修复 75

3.2.4 手部创面的修复 83

4 手指缺损的功能重建 98

4.1 概论 98

4.1.1 手指缺损的分度 98

4.1.2 手指功能重建的注意点 98

4.1.3 拇指及手指功能重建的时机选择 99

4.1.4 手指功能重建的适应证和选择功能重建的方法与原则 100

4.2 拇指缺损的功能重建 102

4.2.1 传统的拇指功能重建 102

4.2.2 带血管神经皮瓣移位拇指功能重建 106

4.2.4 足趾游离移植拇指功能重建术 108

4.2.3 ？甲瓣游离移植拇指功能重建术 108

4.3 多手指缺损功能重建 119

4.3.1 传统的手指功能重建 119

4.3.2 足趾游离移植手指缺损功能重建 121

4.4 前臂分叉术 127

5 足跟与足底创面的修复重建 130

5.1 概论 130

5.1.1 足跟和足底组织缺损的病因与机制 130

5.1.2 修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的病理基础和适应证 131

5.1.3 修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损应用的术前准备和手术步骤 132

5.2 修复重建外科技术在足跟或足底组织缺损的应用 133

5.2.1 局部带蒂皮瓣移位术 133

5.2.2 带血管神经束的足趾皮瓣移位术 133

5.2.3 跖内侧岛状皮瓣移位术 134

5.2.4 跖内侧岛状？外展肌皮瓣移位术 135

5.2.6 足跟后上方带血管的下降皮瓣移位术 136

5.2.5 足外侧岛状皮瓣移位术 136

5.2.7 足背岛状皮瓣移位术 137

5.2.8 小腿内侧逆行岛状皮瓣移位术 138

5.2.9 吻合血管的游离跖内侧皮瓣移植术 138

5.2.10 吻合血管游离跖内侧？外展肌皮瓣移植术 140

5.2.11 吻合血管的游离皮瓣移植术 140

5.2.12 吻合血管的游离肌皮瓣移植术 141

6 褥疮的修复重建 143

6.1 概论 143

6.1.1 褥疮发生机制和病理改变 143

6.1.2 修复重建外科技术在褥疮应用的理论基础 144

6.1.3 修复重建外科技术在褥疮应用的适应证和术前准备 144

6.1.4 修复重建外科技术在褥疮应用的原则与方法 145

6.2.1 骶尾部褥疮的修复 147

6.2 修复重建外科技术在常见部位褥疮的应用 147

6.2.2 坐骨结节部褥疮的修复 154

6.2.3 股骨大转子部褥疮的修复 156

6.2.4 膝前髌骨部褥疮的修复 159

7 骨不连的修复重建 161

7.1 概论 161

7.1.1 骨不连的病因与机制 161

7.1.2 修复重建外科技术在骨不连应用的适应证和术前准备 162

7.2 修复重建外科技术在骨不连中的应用 164

7.2.1 上肢骨不连或骨缺损的修复 164

7.2.2 下肢骨不连或骨缺损的修复 169

8 慢性骨髓炎的修复重建 175

8.1 概论 175

8.1.1 修复重建外科技术在慢性骨髓炎应用的病理基础 175

8.1.2 修复重建外科技术在慢性骨髓炎应用的适应证与步骤 176

8.1.3 修复重建外科技术在慢性骨髓炎应用的几种方法 177

8.2.1 小腿胫骨慢性骨髓炎的修复 178

8.2 常见部位慢性骨髓炎的修复重建外科技术的应用 178

8.2.2 股骨慢性骨髓炎的修复 180

8.2.3 肱骨慢性骨髓炎的修复 183

8.2.4 桡、尺骨慢性骨髓炎的修复 185

9 肢体肿瘤切除后的修复重建 188

9.1 概论 188

9.1.1 修复重建外科技术在肢体肿瘤应用的病理基础 188

9.1.2 修复重建外科技术在四肢骨和软组织肿瘤应用的原则和步骤 189

9.2 四肢骨与软组织肿瘤切除后的修复重建 192

9.2.1 皮肤及软组织肿瘤切除或根治手术后的修复重建 192

9.2.2 四肢骨肿瘤广泛切除或根治手术后所造成的骨缺损或骨与软组织缺损的修复 198

10.1 概论 208

10.1.1 周围神经的解剖和生理 208

10 周围神经损伤的修复重建 208

10.1.2 神经损伤的原因与分类 209

10.1.3 神经损伤后的变性和再生 211

10.1.4 周围神经损伤的诊断 212

10.1.5 周围神经损伤修复方法 214

10.2 上肢神经损伤修复 220

10.2.1 臂丛损伤的修复 220

10.2.2 肌皮神经损伤的修复 223

10.2.3 腋神经损伤的修复 224

10.2.4 桡神经损伤的修复 225

10.2.5 正中神经损伤的修复 227

10.2.6 尺神经损伤的修复 230

10.3 下肢神经损伤的修复 232

10.3.1 股神经损伤的修复 232

10.3.2 坐骨神经损伤的修复 233

10.3.3 腓总神经损伤的修复 235

10.3.4 胫神经损伤的修复 236

11 脊神经瘫痪——肌肉瘫痪的功能重建 239

11.1 概论 239

11.1.1 脊神经瘫痪的病因 239

11.1.2 修复重建外科技术在脊神经瘫痪应用的病理基础 240

11.1.3 修复重建外科技术在脊神经瘫痪的应用原则 240

11.1.4 修复重建外科技术在脊神经瘫痪应用的基本方法 241

11.2 上肢脊神经瘫痪的功能重建 241

11.2.1 肩关节肌肉瘫痪的功能重建 241

11.2.2 臂部肌肉瘫痪的功能重建 245

11.2.3 前臂和手部肌肉瘫痪的功能重建 249

11.3 下肢脊神经瘫痪的功能重建 258

11.3.1 股四头肌瘫痪的功能重建 258

11.3.2 胫后肌腱移位重建足背伸肌功能 259

11.3.4 腓骨长、短肌腱移位重建跟腱功能 261

11.3.3 胫前肌腱移位重建足屈肌群功能 261

11.3.5 三关节固定术 262

11.3.6 四关节固定术 263

11.3.7 爪形趾的畸形矫正 264

12 大脑性瘫痪——肌肉痉挛性麻痹的功能重建 266

12.1 概论 266

12.1.1 病因 266

12.1.2 临床表现和类型 267

12.1.3 修复重建外科技术治疗痉挛型脑瘫的原则和指征 268

12.2 下肢痉挛性瘫痪的功能重建 269

12.2.1 足与踝关节畸形的功能重建 269

12.2.2 足内翻或外翻畸形功能重建 272

12.2.3 膝关节畸形的功能重建 276

12.2.4 髋关节畸形的功能重建 279

12.3.1 肩关节内收、内旋畸形的功能重建 285

12.3 上肢痉挛性瘫痪的功能重建 285

12.3.2 肘关节屈曲畸形功能重建 286

12.3.3 前臂、腕关节和手部畸形的功能重建 288

12.4 选择性脊神经后根切断术 294

12.4.1 选择性腰骶神经后根切断重建下肢功能 294

12.4.2 选择性颈段脊神经后根切断重建上肢功能 295

13 脊髓损害的功能重建 297

13.1 概论 297

13.1.1 截瘫的病因 297

13.1.2 修复重建外科技术在截瘫应用的病理基础 298

13.2 高位颈髓损害的功能重建 298

13.2.1 颈髓损害的上肢麻痹和残存肌力的类型 299

13.2.2 颈髓损害引起上肢麻痹治疗方法的选择 300

13.2.3 颈髓损害的功能重建手术 300

13.3 胸腰脊髓损害的功能重建 306

13.3.1 胸腰脊髓损害的类型 307

13.3.2 胸腰脊髓损害的功能重建术 307

14 肌腱断裂的修复与功能重建 314

14.1 概论 314

14.1.1 肌腱解剖和营养 314

14.1.2 肌腱断裂愈合过程 315

14.1.3 肌腱损伤的修复原则 316

14.1.4 肌腱断裂修复的时机 316

14.1.5 肌腱断裂修复注意事项 317

14.2 下肢肌腱断裂修复和功能重建 318

14.2.1 跟腱断裂的修复重建 318

14.2.2 髌韧带断裂的修复重建 324

14.2.3 股四头肌腱断裂的修复重建 326

14.3.1 肩袖综合征和肩袖断裂修复重建 329

14.3 上肢肌腱断裂的修复重建 329

14.3.2 肱二头肌腱断裂的修复重建 335

14.3.3 手部肌腱断裂的修复重建 337

15 关节韧带损伤的修复重建 361

15.1 肩锁关节韧带损伤 361

15.1.1 肩锁关节韧带损伤的程度对修复重建的价值 361

15.1.2 肩锁关节韧带完全断裂的修复重建 362

15.2 肩关节(盂肱关节)不稳定的修复重建 363

15.2.1 复发性肩关节前脱位的功能重建 364

15.2.2 复发性肩关节后脱位的功能重建 367

15.3 桡尺关节韧带损伤的修复重建 369

15.3.1 概论 369

15.3.2 桡尺关节韧带损伤的修复重建 370

15.4 膝关节韧带损伤的修复重建 372

15.4.1 概论 373

15.4.2 膝关节韧带损伤的修复重建 374

15.5 踝关节韧带损伤的修复重建 400

15.5.1 概述 400

15.5.2 急性踝关节韧带断裂的修复 401

15.5.3 陈旧性踝关节韧带损伤引起不稳定的功能重建 403

16 关节损害的功能重建 407

16.1 概论 407

16.1.1 关节本身损害的病因与机制 407

16.1.2 关节损害功能重建的适应证及禁忌证 408

16.1.3 关节损害功能重建的方法和并发症 409

16.2 上肢关节损害的功能重建术 410

16.2.1 肩关节损害的功能重建术 410

16.2.2 肘关节损害的功能重建术 414

16.2.3 腕关节损害的功能重建术 418

16.2.4 手部关节损害的功能重建术 424

16.3 下肢关节损害的功能重建术 431

16.3.1 髋关节损害的功能重建术 431

16.3.2 膝关节损害的功能重建术 438

16.3.3 踝关节损害的功能重建术 445

17 缺血性肌肉挛缩的功能重建 448

17.1 概论 448

17.1.1 病因与发病机制 448

17.1.2 修复重建技术治疗缺血性肌肉挛缩的病理基础 449

17.1.3 诊断 450

17.1.4 骨-筋膜室综合征和晚期并发症的治疗原则 450

17.2 缺血性肌肉挛缩的功能重建 451

17.2.1 前臂缺血性肌肉挛缩的功能重建术 451

17.2.2 手内肌缺血性挛缩的功能重建术 455

17.2.3 臀部肌肉缺血性挛缩的功能重建术 460

17.2.4 小腿的缺血性肌肉挛缩的功能重建术 462

18 股骨头缺血性坏死的修复重建 464

18.1 概论 464

18.1.1 股骨头的解剖特点 464

18.1.2 股骨头缺血性坏死的病因 465

18.1.3 股骨头缺血性坏死的病理基础和分期 466

18.1.4 修复重建外科技术在股骨头缺血性坏死应用的临床依据 466

18.2 股骨头缺血性坏死的修复重建 467

18.2.1 降低关节和松质骨内压 468

18.2.2 血管束股骨头内植入功能重建 471

18.2.3 重建股骨头的负重区——截骨术 473

18.2.4 带血管蒂髂骨骨膜瓣移位重建股骨头血供 475

18.2.5 带血供骨瓣移位重建股骨头血供 476

18.2.6 修复重建外科技术在股骨头缺血性坏死的晚期应用 480