白内障手术学PDF电子书下载

第一篇眼的应用解剖学 1

第一章应用解剖学 1

第一节角膜缘 1

目 录 1

第二节晶状体 2

一、晶体大小 2

二、晶体囊 3

三、晶体纤维 5

四、晶体悬韧带 6

第三节玻璃体 7

三、虹膜 9

四、睫状体 9

一、眼附属器 9

二、前房 9

第四节其他眼部组织 9

第二篇术前检查与术前准备 13

第二章术前检查 13

一、视功能检查 13

二、视野检查 13

三、角膜透明度与屈光状态 14

四、前房及前房角检查 14

五、虹膜与瞳孔的检查 15

六、晶体的检查 16

七、眼后段的检查 17

八、眼球及眼压的检查 18

九、眼附属器的检查 19

十、体格检查 19

第三章术前准备 20

一、术前思想工作 20

二、术前全身病的处理 20

三、术前眼部处理 20

四、全麻病员的术前准备 21

五、术前病人生活上的护理 21

六、病人眼部消毒 21

七、术前用药 22

一、球后麻醉 25

第三篇白内障手术 25

第四章 白内障手术的麻醉 25

二、眼轮匝肌麻醉 26

第五章冷冻 31

第一节历史回顾 31

第二节制冷方法及种类 32

第三节制冷剂 34

第四节冷冻与解冻 36

第五节冷冻的应用 38

第六章 白内障手术方式的选择 43

一、白内障手术类型 43

二、白内障手术的术式选择 45

第七章创口愈合 52

一、角膜切口 52

二、角膜缘切口 56

三、巩膜切口 57

第八章白内障囊内摘出术 67

一、适应症 67

二、麻醉 68

三、高渗剂应用 69

四、指压 69

五、外眦切开术 69

六、手术 70

七、手术中可能发生的问题 112

第九章白内障囊外摘出术 123

一、适应症 123

二、麻醉和术前用药 124

三、手术方法 124

第十章现代白内障囊外摘除术 128

一、手术的适应症和禁忌症 128

二、手术前准备 129

三、手术步骤 130

四、术后处理 135

第十一章超声波白内障乳化抽吸术 136

一、病例选择 137

二、手术前准备 138

三、手术后护理 139

四、并发症 140

第十二章针吸术 142

一、适应症 142

二、麻醉与术前用药 142

三、手术方法 142

第十三章刺囊术 145

一、适应症 145

二、麻醉与术前用药 145

三、手术方法 145

四、术后护理 146

二、适应症 147

三、禁忌症 147

第十四章 白内障针拔术 147

一、主要的手术器械 147

四、术前用药 148

五、麻醉 148

六、手术方法 148

七、术后处理…………………………………………（15…）八、术中、术后并发症 151

附1、白内障针拔吸出术 153

附2、经前房断带拔障法 154

四、手术方法 156

三、麻醉与术前用药 156

一、主要手术器械 156

第十五章针拔套出术 156

二、适应症 156

五、术中可能发生的问题 159

六、术后可能发生的问题 159

第十六章 白内障与青光眼和角膜移植联合手术 161

第一节白内障与青光眼同时手术 161

一、同时巩膜灼瘘和白内障摘出联合手术 163

二、同时施行小梁切除和白内障摘除术 164

三、同时睫状体剥离和白内障摘出联合手术 167

第二节同时白内障摘出术和穿透性角膜移植联合手 167

术 167

一、分期截囊抽吸术 173

二、缝合金属环白内障摘出法 173

第十七章特殊情况的晶体摘出术 173

第一节高度近视眼的晶体摘出 173

第二节晶体引起的继发性青光眼的晶体摘出术 174

第三节青光眼术后的白内障摘出 175

第四节环扎术后白内障摘出术 175

第五节白内障与视网膜脱离联合手术 175

第六节膜性白内障摘除术 177

第十八章晶体脱位与半脱位 179

一、病因 179

二、临床表现与诊断 184

三、治疗 187

第一节晶体囊膜破裂 193

第十九章主要的术中并发症 193

第二节逼出性眼内出血和玻璃体脱失 195

一、玻璃体脱出的原因 196

二、玻璃体脱出的结果 196

三、玻璃体脱失眼的随访 198

四、危险眼的认识 199

五、术前预防玻璃体脱失的措施 199

六、术中玻璃体脱失的处理 206

第一节术后护理 212

一、白内障切口愈合机制和时间 212

第二十章术后护理及术后视力矫正 212

二、术后安静卧床时间 213

三、术后饮食 213

四、术后疼痛与处理 213

五、生活方面 214

六、术后观察及其处理 215

七、出院后须知 218

第二节白内障术后视力矫正 219

一、眼镜片矫正法 220

二、角膜接触镜矫正法 221

三、人工晶体置入术 221

第三节术后矫正视力不良原因及其预防 222

四、角膜屈光力增强术 222

一、术前检查…………………………………………（222 ）二、手术影响 223

三、术后影响 223

第四篇人工晶体 225

第二十一章人工晶体概述 225

第一节人工晶体发展简史 225

第二节人工晶体分类 227

第二十二章病例选择 230

第一节适应症 230

第二节禁忌症 231

一、前房型 233

第一节人工晶体类型的选择 233

第二十三章人工晶体选择 233

二、虹膜固定型 234

三、后房型 235

第二节人工晶体屈光度的选择 235

第二十四章人工晶体植入术 238

第一节基本操作 238

一、一般要求 238

二、人工晶体植入 239

第二节人工晶体植入术 241

一、Choyce MarkⅧ前房型人工晶体二期植入 241

术 241

二、Binkhorst 4环式虹膜固定型人工晶体植入术 243

三、Shearing后房型人工晶体植入术 244

第三节术后护理 246

第二十五章人工晶体植入术的并发症及其处理 247

第一节人工晶体植入术中的并发症及其处理 247

第二节人工晶体植入术后的并发症及其处理 249

一、早期并发症 249

二、近、远期并发症 254

三、晚期并发症 262

第一节病理生理学 271

一、角膜前表面与上皮细胞层病理生理学 271

第二十六章角膜水肿 271

第五篇术后并发症 271

二、角膜基质病理生理学 272

三、后弹力层病理生理学 274

四、内皮细胞层病理生理学 275

第二节白内障术后角膜水肿的病因 277

一、遗传因素和眼内灌注液与角膜水肿 277

二、持久性角膜水肿的原因 280

三、角膜内皮营养不良及其处理 280

第三节玻璃体角膜粘连性持久性角膜水肿 283

一、病因 284

二、影响预后的因素 285

三、临床过程 285

四、治疗 286

第四节白内障摘出术后周边性水肿 290

第二十七章前房深度异常 292

第一节病理生理学 292

第二节发病机制 295

第三节发生率 296

第四节临床表现 297

第五节结局 298

一、青光眼 298

二、低压眼 299

三、炎症和感染 299

第六节临床检查 300

四、角膜病 300

五、上皮植入或纤维向内生长 300

第七节预防 301

第八节治疗 302

第二十八章低眼压 305

第一节发病机制 305

一、房水流出阻力的改变 305

二、房水产生率的改变 306

第二节睫状体脉络膜脱离在低眼压中的作用 307

第三节临床表现 309

第四节低眼压的病理及结局 311

第五节治疗 313

第二十九章脉络膜脱离 316

第一节病理生理学 316

第二节长时期脉络膜脱离的眼底改变 319

第三节脉络膜脱离的低眼压机制 319

第四节睫状体脉络膜脱离的分类 320

第五节术后脉络膜脱离的治疗 323

一、预防性措施 323

二、药物治疗 323

三、手术治疗 324

第二节发病机制 327

第一节历史回顾 327

第三十章无晶体性瞳孔阻滞 327

第三节病理生理学 330

第四节临床表现 336

第五节治疗 337

一、预防 337

二、药物治疗 337

三、机械治疗 338

四、手术治疗 339

第三十一章无晶体性青光眼 344

第一节原发性开角青光眼 344

第二节无晶体眼与假性剥脱有关的青光眼 348

第四节无晶体眼由于瞳孔阻滞引起的青光眼 349

第三节由于周边前粘连引起的青光眼 349

第五节与前房上皮化有关的青光眼 350

第六节与纤维内生有关的青光眼 350

第七节与晶体过敏有关的青光眼 350

第八节无晶体眼的溶血性青光眼 351

第九节无晶体眼术后长期炎症所致的青光眼 351

第十节与前房内游离玻璃体有关的青光眼 352

第十一节 无晶体眼与进行性虹膜萎缩有关的青光 352

眼 352

第十二节与前房出血有关的青光眼 352

一、酶性青光眼的特征 353

第十三节溶带性青光眼 353

二、酶性青光眼的病因学 354

三、酶断带的并发症 355

四、预防 356

第三十二章葡萄膜炎 359

一、白内障术后引起葡萄膜炎的原因 359

二、手术损伤 359

三、手术时异物进入 363

四、化学和物理的原因 363

五、创口嵌顿 364

六、眼部情况 364

九、交感性眼炎 365

八、其他的术后并发症 365

七、全身情况 365

第三十三章眼内出血 371

第一节前房出血 371

一、病因 371

二、病理 372

三预防 374

四、治疗 375

第二节玻璃体出血 376

一、发病机制 377

二、玻璃体内血液的转归 377

三、并发症 378

四、治疗 381

第三节驱逐性出血 383

一、组织学基础 383

二、发生率 384

三、病理生理 384

四、发病机制 386

五、临床表现 389

六、处理 390

第三十四章 晶状体物质残留 393

一、晶状体残留物的分类 394

二、后发障的治疗 396

三、晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎 400

四、晶状体毒性葡萄膜炎 406

一、虹膜脱出的原因 409

第三十五章虹膜脱出 409

二、虹膜脱出的后果 410

三、预防 411

四、治疗 411

第三十六章无晶体性视网膜脱离 414

一、无晶体性视网膜脱离发生率 414

二、白内障手术与术后发生视网膜脱离的关系 416

三、无晶体状态 417

四、白内障手术的并发症 417

六、后皮质障或囊下白内障、周边葡萄膜炎、开角型青光眼和病人年龄的关系 419

五、视网膜脱离的倾向 419

七、无晶体视网膜脱离的特征 421

八、无晶体视网膜脱离的治疗 425

九、预防 426

十、无晶体眼手术的效果 427

第三十七章黄斑囊样水肿 432

第一节病理生理学 432

第二节临床表现 438

第三节发病机制 441

第四节发病率 444

第五节预后 445

第六节治疗 446

第三十八章眼底后极部的改变 450

第一节黄斑囊样水肿 451

第二节老年性黄斑变性 451

第三节炎症性黄斑囊样变性和视神经炎 451

第四节缺血性视神经病和颞动脉炎 452

第五节术后视神经炎 452

第六节视网膜中央动脉阻塞及静脉的血栓形成 454

第七节术后低眼压的黄斑变化 455

第八节黄斑皱褶和视网膜前膜 455

一、病因 455

二、临床表现 456

第九节玻璃体视网膜牵引综合症 457

一、病因 458

二、诊断 459

三、临床表现 459

四、预后 461

第十节高度远视的脉络膜皱褶 462

第三十九章玻璃体变化 464

第一节晶状体囊外摘出术 465

第二节晶状体囊内摘出术 465

一、完整前玻璃膜的表面变化 465

二、前玻璃膜的术后破裂 467

三、前玻璃膜术后破裂的发生率 473

二、常见病原菌及感染源 480

一、发病率 480

第一节细菌性眼内炎 480

第四十章术后感染 480

三、临床表现 481

四、细菌学检查 481

五、诊断和鉴别诊断 482

六、治疗 483

七、预防 484

第二节霉菌性眼内炎 489

一、霉菌感染的来源 489

二、发病因素 489

五、鉴别诊断 490

四、实验室诊断 490

三、临床表现 490

六、治疗 491

七、预防 492

第四十一章纤维向内生长 494

一、概况 494

二、病理生理 494

三、发病机理 496

四、临床表现 497

五、发病率 498

六、治疗 498

第四十二章角膜内皮增殖 504

第一节历史性回顾 504

第二节病理生理 505

一、Descemet氏管 507

二、虹膜前表面的玻璃膜 509

第四十三章Descemet氏膜脱离 511

一、概况 511

二、发病机理 511

三、病理学 512

四、诊断 513

五、分型及预后 514

六、治疗 514

第一节虹膜珍珠肿 517

第二节虹膜囊肿 517

第四十四章上皮植入前房 517

一、发病机理 518

二、临床表现与诊断 519

三、病理学 519

四、治疗 520

第三节上皮植入前房 520

一、发病率 520

二、发病机理 520

三、临床表现 522

四、病理学 522

五、诊断 523

六、鉴别诊断 524

七、治疗 524