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目 录 1

上篇药理学的基本原则 1

第一章药物的作用机理 1

一、通过受体作用 1

二、部分特异性作用 4

三、非特异性药物作用 4

四、安慰剂作用 5

三、药物的消除（包括灭活） （1 5

（一）胃肠道吸收 7

一、药物的吸收 7

第二章药物的吸收、分布和消除 7

（二）非胃肠道给药 9

（三）局部治疗 11

二、药物的分布 12

（一）药物的理化特性 12

（二）给药途径 12

（三）局部血流 13

（四）与蛋白质结合 14

（五）主动运输系统的存在 14

（三）胆道排泄 15

（二）肾消除 15

（一）肺部消除 15

（四）肠消除 16

（五）其他途径 16

四、药物的代谢 16

（一）肝中代谢 16

（二）血浆中代谢 18

（三）人体药物消除率的检测 20

（四）消除率 21

二、药物代谢动力学 22

一、病人的配合 22

第三章药物作用的个体差异 22

（一）配方 23

（二）胃排空速度 23

（三）肠病 23

（四）肠酶 24

（五）首过肝脏的代谢 24

三、分布 24

四、消除 25

五、肝代谢 26

七、药物效应动力学变化 27

六、其他部位的代谢 27

（一）抗凝作用 28

（二）β－肾上腺素受体 28

（三）催眠药 28

（四）地高辛 29

八、药物治疗不见效或有个体差异时应考 29

虑的问题 29

九、病例介绍 30

（一）第一例 30

（二）第二例 31

（三）第三例 32

第四章药物的不良反应 34

一、药理学方面（副作用） 34

（一）抗胆碱药 34

（二）甘草衍生物 34

（三）强安定药 34

二、药物过量 35

（一）过量的原因 35

（二）药物过量的处理 35

（四）估计药物过量的严重性 36

（三）药物过量的诊断 36

（五）药物中毒的支持疗法 37

（六）除去尚未吸收的药物 38

（七）专一性拮抗剂 39

（八）促进药物的消除 39

（九）透析 40

（十）常见药物中毒的处理 40

三、特异质 45

四、药物过敏 45

五、直接毒性 47

（一）副作用 48

六、病例介绍 48

（二）过量 49

（三）过敏 51

（四）停药 52

第五章药物的相互作用 53

一、概述 53

二、药代动力学的相互作用 54

（一）在消化道药物的相互作用 54

（二）在循环系统中的相互作用 56

（四）药物在肝脏的代谢 57

（三）在灭活和排泄时的相互作用 57

三、药效学的相互作用 59

（一）在肾上腺素能神经末梢的相互作用 59

（二）在中枢神经系统的相互作用 60

（三）在肾脏的相互作用 60

（四）在支气管中的相互作用 60

（五）在心脏的相互作用 61

四、病例介绍 64

（一）第一例 64

（二）第二例 64

（三）第三例 65

（四）第四例 66

中篇某些常用药物的药理学 67

第六章抗菌药物 67

一、概述 67

二、具体药物的药理学 69

（一）青霉素类 69

（二）先锋霉素 71

（三）氨基糖甙类 72

（四）磺胺药 72

（五）甲氧苄氨嘧啶（TMP） 73

（七）氯霉素 74

（六）四环素 74

（八）红霉素 75

（九）洁霉素与氯洁霉素 75

三、抗菌药物的联合应用 75

四、细菌的抗药性 76

五、病例介绍 76

（一）第一例 77

（二）第二例 77

（四）第四例 79

（三）第三例 79

（五）第五例 80

第七章抗癌药物 81

一、概述 81

二、药物分类 82

（一）抗代谢药物 83

（二）烃化剂 90

（三）铂衍生物 93

（四）抗生素 93

（五）激素类 96

（六）其他药物 97

一、概述 101

第八章作用于植物神经系统的药物 101

二、副交感神经系统 102

（一）胆碱受体 102

（二）抗胆碱药 103

（三）植物神经节兴奋药 104

（四）神经节阻断药 104

三、交感神经系统（拟肾上腺素能神经系统） 105

（一）组成 105

（三）去甲肾上腺素作用的消除 107

（二）肾上腺素受体拮抗剂 107

四、病例介绍 109

下篇 临床多发病的药物治疗学 111

第九章巴金森氏病的治疗 111

一、概述 111

（一）胆碱能神经抑制运动的证据 111

（二）多巴胺能神经与本病有关的证据 112

二、治疗 113

（一）抗胆碱药物 113

（二）促进多巴胺的活动性 114

（三）溴麦角环肽（溴隐亭） 117

（四）金刚烷胺 118

三、病例介绍 118

（一）第一例 118

（二）第二例 119

第十章抗惊厥治疗 121

一、概述 121

（四）改变癫痫灶的环境 122

（三）增加脑内抑制回路的作用 122

（二）阻止病灶内电流向周围脑组织的扩散 122

（一）抑制癫痫灶 122

二、各类抗惊厥药的药理学 123

（一）苯巴比妥 123

（二）苯妥英钠 123

（三）扑痫酮 124

（四）氨甲酰氮？（酰胺咪嗪） 125

（五）苯乙酰脲 125

（六）丙戊酸钠 125

（七）乙琥胺 125

三、测定血浆抗惊厥药浓度的意义 126

（九）副醛 126

（八）苯并二氮？类 126

（一）判定其配合性 127

（二）研究目的 128

（三）提供治疗方向 128

四、抗惊厥药物的用药原则 130

（一）明确诊断 130

（二）坚持长期用药 130

（三）单一用药 130

（四）联合用药 130

五、病例介绍 131

（一）第一例 131

（五）控制发作 131

（七）用药时期 131

（六）改变或中断治疗 131

（二）第二例 132

（三）第三例 133

第十一章抑郁症的治疗 135

一、苯丙胺及其有关化合物 135

二、单胺氧化酶抑制剂类 136

三、三环抗抑郁剂 138

（一）L－色氨酸 140

（二）碳酸锂 140

四、其他药物 140

五、病例介绍 141

（一）第一例 141

（二）第二例 142

（三）第三例 143

一、概述 144

（一）高血压的重要性 144

第十二章高血压的治疗 144

（二）高血压的治疗时机与治疗 146

（三）降血压方法 146

二、抗高血压药 147

（一）血管扩张药 147

（二）α－肾上腺素受体拮抗剂 148

（三）肾上腺素能神经元阻滞剂 149

（四）植物神经节阻滞剂 150

（五）作用于中枢神经系统的药物 150

（六）利血平 153

（七）利尿剂 153

（八）β－肾上腺素受体拮抗剂 154

三、病例介绍 156

（一）第一例 156

（九）其他药物 156

（二）第二例 158

（三）第三例 159

（四）第四例 160

一、概述 162

二、心绞痛的治疗 162

第十三章心绞痛的治疗 162

（一）矫正原发病 163

（二）改善供氧 163

（三）减少需氧量 165

（四）治疗心绞痛应注意事项 171

（五）心绞痛治疗失败的原因 172

三、病例介绍 173

（一）第一例 173

（二）第二例 174

一、疼痛的解除 175

（一）强效（麻醉性）镇痛剂的药理 175

第十四章心肌梗塞的治疗 175

（二）内源性吗啡样物质 176

（三）个别镇痛药的药理 177

二、心律不齐和传导障碍 178

（一）正常心律 178

（二）室上性心动过速 179

（三）室性心律不齐 180

（四）传导紊乱 180

（五）抗心律失常药 181

（六）个别抗心律失常药的药理学 182

（七）处理心律失常的原则 186

三、休克 189

四、心力衰竭 190

五、心肌梗塞治疗的新观点 191

（一）限制梗塞的范围 191

（二）预防再梗塞 191

六、病例介绍 192

（一）第一例 192

（二）第二例 194

（三）第三例 195

一、饮食控制 197

二、正性肌力作用药物 197

第十五章心力衰竭的治疗 197

（一）洋地黄甙类 198

（二）其他影响心肌收缩力的药物 203

三、血管扩张药 204

四、利尿剂 207

（一）作用方式 210

（二）效能 210

（三）作用持续时间 210

（四）副作用 211

（一）第一例 214

（五）其他用途 214

五、病例介绍 214

（二）第二例 216

（三）第三例 217

（四）第四例 218

第十六章肺动脉栓塞的治疗 220

一、概述 220

（一）清除或溶解血栓 220

（三）促进静脉系统血管再通 221

二、血液凝固过程 221

（二）预防肺动脉栓塞的复发 221

三、各种抗凝药物的药理学 223

（一）迅速作用抗凝剂——肝素 223

（二）口服抗凝剂 223

四、溶解纤维蛋白疗法 224

五、静脉血栓形成和肺动脉栓塞的预防 225

六、病例介绍 225

（一）第一例 226

（二）第二例 227

一、概述 228

第十七章哮喘的治疗 228

二、急性发作的处理 229

（一）拟交感神经药 230

（二）各种药物的药理学 233

（三）治疗的选择 236

三、慢性哮喘的处理 237

（一）拟交感神经药 237

（二）色甘酸钠 238

（三）皮质固醇类 238

（四）抗组织胺药 240

四、病例介绍 240

（一）头相 242

第十八章消化性溃疡的治疗 242

一、概述 242

（二）胃相 243

（三）肠相 244

（四）组织胺 244

二、消化性溃疡的治疗 244

（一）抗酸疗法 244

（二）改善粘膜屏障的抵抗力 248

（三）治疗消化性溃疡的其他方法 249

三、病例介绍 250

（一）第一例 250

（五）治疗并发症 250

（四）预防复发 250

（二）第二例 251

（三）第三例 252

第十九章糖尿病的治疗 254

一、饮食治疗 254

二、口服降血糖药 254

（一）磺脲类 255

（一）各种胰岛素及其作用 257

三、胰岛素 257

（二）双胍类 257

（二）副作用 259

（三）治疗方案 260

四、病例介绍 261

（一）第一例 261

（二）第二例 263

（三）第三例 264

一、类风湿性关节炎的治疗 266

（一）治疗原则 266

第二十章关节炎的治疗 266

（二）解热镇痛药 267

（三）抑制性治疗 274

（四）皮质类固醇 276

（五）类风湿性关节炎的治疗方案 276

二、痛风 278

三、骨关节炎 281

四、病例介绍 281

（一）第一例 281

（二）第二例 283

（三）第三例 283