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第一章 冠心病总论 1

1．冠心病的概念 1

2．冠心病有哪几种临床类型？ 2

3．冠心病的诊断标准 2

4．关于世界卫生组织（WHO）所通过的“缺血性心脏病”的命名及诊断标准 4

5．试述冠心病的诊断方法 8

6．何谓缺血型ST—T改变？ 10

7．何谓心电图负荷试验？有哪些内容？ 10

8．试述常用心电图负荷试验的诊断标准 11

9．何谓201铊负荷显像？其临床意义如何？ 14

10．何谓201铊—潘生丁心肌灌注显像？ 15

11．除缺血型ST—T改变外，还有哪些与冠心病有关的心电图表现？ 16

12．冠心病人有哪些与之相关的心外征象？ 17

13．冠心病的危险因子有哪些？ 18

14．试从血液流变学的异常阐述冠心病的发病机理 22

15．试述动脉粥样硬化的防治 24

16．何谓冠心病的一级预防及二级预防？分别有哪些主要措施？ 29

第二章 隐性冠心病 31

17．何谓隐性冠心病，其临床表现如何？ 31

18．何谓肾上腺素能β受体高敏综合征？其心电图改变如何与心肌缺血鉴别？ 32

19．何谓心电图心得安试验及心得安运动试验？其阳性意义如何？ 32

20．除β-受体高敏综合征外，还有哪些非特异性ST—T改变，应怎样与隐性冠心病鉴别？ 34

第三章 心绞痛 37

21．何谓心绞痛，基本病因有哪些？ 37

22．试述心绞痛病理生理与发病机制 37

23．试述心绞痛的临床分型 39

24．试述稳定型心绞痛的症状特点 41

25．心绞痛的问诊应注意哪些内容？ 42

26．试述变异型心绞痛的临床特点 43

27．为什么变异型心绞痛多在凌晨发病？ 44

28．何谓“无症状性心肌缺血”，及24h（小时）“总缺血负荷”？ 44

29．心绞痛应如何与心脏神经官能症相鉴别？ 46

30．心绞痛的预后及转归如何？ 46

31．试述稳定型心绞痛的治疗 47

32．不稳定型心绞痛有哪些治疗措施？ 55

33．何谓硝酸甘油及潘生丁治疗的冠状动脉偷窃现象？如何正确选用？ 57

34．硝酸甘油会成瘾吗？会耐药吗？如何判定是否失效？ 57

35．何谓“星期日心绞痛”？硝酸甘油可以突然停药吗？ 58

36．如何告诉病人正确使用硝酸甘油？ 58

37．何谓主动脉内气囊反搏术（Intra—aorticBallonPumpingIABP）？其适应症与禁忌症有哪些？ 59

38．何谓体外反搏？治疗心绞痛的机理、疗效评价及禁忌症如何？ 61

39．何谓PTCA？其治疗原理如何？ 63

40．PTCA的适应症与禁忌症如何？ 64

41．激光冠状动脉内成形术治疗冠心病的意义如何？ 65

42．何谓冠状动脉旁路手术、其在心绞痛中的治疗价值如何？ 65

第四章 心肌梗塞 67

43．试述冠状动脉病变与心肌梗塞部位之间的相应关系 67

44．急性心肌梗塞（AMI）发病有何时间规律性？ 67

45．急性心肌梗塞（AMI）有哪些先兆症状？ 68

47．急性心肌梗塞有哪些全身症状？ 69

46．急性心肌梗塞疼痛的特点如何？怎样与心绞痛相鉴别？ 69

48．急性心肌梗塞后常出现哪些心脏体征？ 70

49．急性心肌梗塞后血清酶的变化如何？对急性心肌梗塞的诊断价值如何？ 72

50．试述乳酸脱氢酶同功酶、及肌酸磷酸激酶同功酶的种类、其中哪种同功酶对急性心肌梗塞诊断有特异性？ 73

51．肌红蛋白与血清肌凝蛋白轻链诊断急性心肌梗塞的意义如何？ 75

52．请比较一下上述酶学改变在诊断急性心肌梗塞时的敏感性、特异性，和不同时间采血时的诊断意义 77

53．试述急性心肌梗塞时，患者的心电图变化 78

54．何谓无Q波型急性心肌梗塞（NQAMI）？其发生机理如何？ 80

55．NQAMI的临床特点如何？其预后如何？ 81

56．急性心肌梗塞的心向量图变化如何？ 82

57．试述放射性核素检查对急性心肌梗塞的临床应用 83

58．试述急性心肌梗塞的不典型心电图表现 84

59．当急性心肌梗塞合并左束支传导阻滞时，如何正确诊断急性心肌梗塞？ 86

60．试述急性心肌梗塞合并左前分支阻滞心电图诊断的困难性，如何诊断？ 88

61．试述心肌梗塞合并预激综合征时心电图诊断的困难性，诊断应从何着手？ 89

62．急性心肌梗塞可并发哪些心律失常？ 90

63．急性心肌梗塞合并心律失常的发病原因有哪些？ 91

64．急性心肌梗塞的“恶性室性早搏”的意义如何？何谓“R在T上”及“R在P上”型室性早搏其临床意义如何？ 92

65．急性心肌梗塞并发左心衰竭有哪些临床表现？ 94

66．试述心源性休克的诊断标准？ 94

67．何谓低血压状态？有哪些原因？ 96

68．急性心肌梗塞并发心脏破裂有何临床表现？ 97

69．急性心肌梗塞并发乳突肌功能失调的临床表现如何？ 97

70．急性心肌梗塞后的栓塞并发症有哪些表现？ 98

71．试述急性心肌梗塞并发脑循环障碍（心一脑综合征）的临床表现 99

72．急性心肌梗塞患者为什么可并发脑循环障碍？ 101

73．何谓心室壁瘤？其临床表现如何？如何诊断？ 102

74．何谓心肌梗塞后综合征？怎样治疗？ 104

75．何谓肩手综合征？如何防治？ 104

76．试述急性心肌梗塞的治疗沿革及预后 105

77．试述急性心肌梗塞病人的入院前紧急处理 106

78．急性心肌梗塞病人入院后的一般处理有哪些？ 107

79．急性心肌梗塞住院后采取哪些措施镇静止痛？ 110

80．试述急性心肌梗塞并发心律失常及其处理 111

82．应如何根据血动力学对AMI后的泵衰竭进行正确的分级，各种情况下的治疗原则如何？ 120

81．何谓心肌梗塞晚期心律失常？其发病情况临床意义如何？ 120

83．何谓Swan—Ganz导管？简述其临床应用及操作方法？ 122

84．试述急性心肌梗塞合并心源性休克的治疗 125

85．试述急性心肌梗塞合并心力衰竭的治疗 130

86．右室梗塞有哪些临床特点？试述其诊断标准 132

87．试述心房心肌梗塞的诊断及处理 135

88．急性心肌梗塞并发心脏破裂应如何处理？ 135

89．急性心肌梗塞并发栓塞症应如何处理？ 136

90．急性心肌梗塞病人缩小“梗塞范围”的临床意义如何？ 136

91．缩小梗塞范围的原则如何，有哪些可行的具体措施？ 137

92．试述急性心肌梗塞溶栓疗法的临床意义 139

93．试述急性心肌梗塞病人溶栓的适应症与禁忌症 140

94．常用的溶栓药物有哪几种？应用价值如何？ 141

95．请介绍一下AMI病人溶栓的具体方法？ 141

96．如何判断静脉溶栓疗法？ 143

97．何谓再灌注心律失常？其原因如何？ 144

99．溶栓疗法对AMI预后的影响如何？ 145

98．溶栓的并发症有哪些？如何治疗？ 145

100．有哪些症象提示心肌梗塞后期患者的预后不良？ 146

101．应如何规定AMI病人的活动？ 147

102．心肌梗塞后病人的康复治疗 148

第五章 心肌硬化 150

103．何谓心肌硬化？有哪些临床表现？ 150

104．心肌硬化怎样与心肌病相签别？ 150

105．何谓缺血性心肌病？主要临床表现？应怎样与原发性扩张性心肌病相鉴别？ 151

106．哪些心律失常对冠心病的诊断有较大的意义？ 152

107．试述Lown对室性早搏的分级，有何临床意义？ 153

108．何谓心室晚电位？有何临床意义？ 154

109．冠心病合并慢性房颤伴室率增快者，应如何选择用药？ 155

110．试述抗心律失常药物的分类 156

第六章 猝死 158

111．猝死的定义是什么？ 158

112．猝死的病因如何？ 158

113．心脏性猝死的机制有哪些？ 159

114．猝死的患者是否都是由于发生了心肌梗塞？ 160

115．怎样识别猝死的易患病人？ 161

116．猝死的诱因有哪些？ 161

117．猝死的预防措施有哪些？ 162

118．怎样诊断心源性猝死？ 163

119．心源性猝死的心电图应有哪些改变？ 164

120．心源性猝死应如何抢救？ 164

第七章 与冠心病有关的其它问题 166

121．何谓“易损指数”，其临床意义如何？ 166

122．何谓Q—Tc，其临床意义如何？ 166

123．何谓JTc，其临床意义如何？ 167

125．何谓抗心力失常药物的致心律失常作用？其诊断标准、作用机制如何？ 170

126．何谓心室过早复极综合征？有何临床意义？ 171

124．何谓长QT综合征？何谓尖端扭转性室性心动过速？二者的关系如何？如何治疗？ 178

附录一 电击复律的临床应用 185

附录二 经食道心脏调搏术的临床应用 196

附录三 人工心脏起搏术的临床应用 218