类风湿性关节炎 RA 与助应素PDF电子书下载

第一篇 类风湿性关节炎 1

一、类风湿性关节炎的定义 1

二、流行病学 2

三、类风湿性关节炎的临床表现 2

四、类风湿的关节炎的脏器损害 4

1．心血管病变 4

心包炎 4

心肌炎 5

心瓣膜病 5

冠状动脉炎 5

心脏传导阻滞 5

血管 6

2．肺 8

3．肾脏 9

4．关节淋巴结病 10

5．胰腺 11

6．消化道 12

7．肝脏 12

8．皮肤 12

9．肌肉 13

五、关节损害 13

1．滑膜炎及腱鞘炎 17

2．滑液 17

3．关节活动功能受限与变形 18

4．类风湿性皮下结节 20

5．骨质疏松 22

六、类风湿病理改变 22

1．粘液变性 22

6．急性滑膜炎 23

5．增殖性变化 23

2．纤维样变性 23

3．淀粉样变性 23

4．玻璃样变性 23

7．慢性期 24

七、典型病志书写及体格检查 24

1．典型病例 24

2．体格检查 25

3．诊断 27

4．实验室检查 27

5．治疗 28

八、实验室检查 28

1．免疫试验RF 28

蛋白电泳 28

免疫球蛋白 28

白细胞 29

2．血液检查 29

贫血 29

迟发性皮肤过敏试验 29

血沉 29

3．滑液检查 29

抗RANA抗体 29

LE细胞测定 29

免疫复合物测定 29

T淋巴细胞亚群测定 29

E玫瑰花环试验 29

血粘滞度 29

补体测定 29

晚期 30

中期 30

九、诊断与鉴别诊断 30

5．X线检查 30

早期 30

4．特殊检查 30

十、关节分级分期 31

1．分级（1—4级） 31

2．分期 31

急性期 31

亚急性期 31

纤维强直期 31

骨性强直期 31

2．小儿类风湿（ARTHROPATHY） 32

1．恶性类风湿（血管炎型） 32

十一、类风湿性关节炎其它类型 32

十二、治疗 33

1．基本疗法 33

2．药物疗法 33

（1）中药疗法 33

（2）西药治疗（分四线药物） 34

一线药物 34

二线药物 35

三线药物 35

四线药物 36

发病诱因 37

1．痛风 37

与类风湿鉴别 37

发病机理 37

十三、类风湿性关节炎与其它疾病的鉴别 37

5．手术 37

4．体疗 37

3．理疗 37

2．皮肌炎 39

主要临床表现 39

实验室检查 39

肌电检查 39

诊断要点 40

3．白塞氏病 40

病因和发病机理 40

病理 41

临床表现 41

4．红斑狼疮（SLE） 43

临床表现 43

实验室检查 44

诊断 45

5．强直性脊椎炎 45

临床表现 45

关节检查 46

实验室检查 46

X线检查 46

诊断与鉴别诊断 47

6．Reiter病 47

临床表现 47

实验室检查 48

X线检查 48

诊断与鉴别诊断 48

7．银屑病关节炎 49

概述 49

远端指趾间关节炎 50

类风湿样关节炎 51

毁形性银屑病关节炎 51

诊断 52

8．干燥综合症 53

发病率 53

病理 53

免疫发病机理 54

临床表现 54

腺体外症状 55

诊断 56

9．风湿热 58

发病状况 58

发病机理 58

诊断标准 59

临床诊断 59

10．大骨节病 60

流行病学 60

发病原因 60

实验室研究 60

病理学 61

临床表现 61

X线检查 61

第二篇 类风湿性关节炎病因分析 63

一、类风湿性关节炎的临床表现 63

1．中枢神经与植物神经功能异常 63

2．内分泌系统机能紊乱或功能低下 63

3．物质代谢紊乱 66

4．类风湿性关节炎免疫学变化 70

三、神经、内分泌系统与免疫系统 71

1．神经、内分泌系统对免疫调节的定位 71

二、中枢神经系统与免疫 71

2．破坏脑内其它部位对免疫功能的明显影响 72

四、免疫器官的神经支配 72

1．机械切断 72

2．化学切断 72

五、脑与胸腺 72

六、激素与神经活性物质 72

七、神经系统与内分泌系统双向调节 73

八、内分泌对免疫功能的影响 74

九、类风湿性关节炎与应激 75

第三篇 助应素及药理实验 77

一、助应素有效成份的研究 77

1．研究说明 77

2．材料和方法 78

（1）助应素、氢化可的松－ACTH对大鼠右旋糖酐性足肿胀的影响 79

3．实验结果 79

（2）ACTH化合物C、D、E对去肾上腺大鼠右旋糖酐性足肿胀的影响 80

（3）垂体提取物C、D和E对予先用强地松龙处理的大鼠肾上腺内维生素C含量的影响 81

4．讨论 82

二、助应素药理作用的研究报告 83

1．实验材料 83

2．实验方法和结果 84

（1）抗炎作用 84

对小鼠蛋清性足肿胀的影响 84

对大鼠角叉菜胶性足肿胀的影响 84

对大鼠甲醛性足肿胀的影响 85

对小鼠变态反应性足肿胀的影响 86

助应素和强的松龙对小鼠肾上腺和胸腺重量影响 86

助应素和强的松龙对肝脏代谢的影响 87

亚急性毒性试验 88

急性毒性试验 88

（2）毒性试验 88

血液检查 91

3．讨论 92

三、助应素的成分分析及其对机体毒性作用和免疫反应的观察 94

1．实验方法和结果 95

（1）成份分析 95

盐类含量测定 95

热源测定 95

微量元素含量测定 95

各种激素含量测定 95

核糖核酸含量测定 96

（2）对机体的毒副作用 96

速发型过敏试验 96

慢性毒性试验 97

亚急性毒性试验 97

急性毒性试验 97

对大白鼠染色体的影响观察 98

（3）免疫学试验 98

迟发性过敏试验 98

淋巴细胞诱导毛细血管形成试验 99

白细胞移动抑制试验 99

白细胞吞噬及杀菌功能试验 99

抗体形成试验 100

小白鼠巨噬细胞吞噬功能试验 100

助应素对人淋巴细胞体外刺激转化试验 101

（4）讨论 101

蛋白问题 101

毒副作用 101

疗效机理 101

2．临床表现 103

1．一般资料 103

第四篇 助应素治疗类风湿性关节炎临床疗效观察与对比观察 103

一、助应素治疗类风湿性关节炎的短期临床疗效观察（90例） 103

3．病期和功能分类 104

4．疗效评定标准 104

5．讨论 106

6．典型病例介绍 109

二、21例类风湿性关节炎应用助应素治疗后随访调查 111

1．一般情况 111

2．随访调查情况 112

3．小结 112

三、助应素注射液与精氨酸阿斯匹林注射液双盲对照 113

1．疗效对照 113

2．助应素单一临床疗效观察126例 115

1．一般状况 116

四、助应素注射液治疗类风湿性关节炎（RA）250例6个疗程疗效观察统计报告 116

3．小结 116

2．诊断标准 117

3．疗效判定标准 117

4．用药方法 118

5．治疗前后变化 118

6．治疗结果 119

7．典型病例介绍 119

8．小结 124

五、助应素注射液治疗系统红斑狼疮20例疗效观察 124

六、助应素注射液治疗痛风30例疗效观察 127

七、助应素治疗过敏性紫癜28例疗效观察 134

结束语 136

参考文献 137