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目 录 1

第一章解剖 1

一眼的外形 1

（一）眼部的外部标志 2

（二）眼睑皱襞与沟纹 4

（三）睑缘与睫毛 5

1睑缘 5

2睫毛 6

二眼睑的组织结构 7

（一）眼睑组织 7

（二）眼睑血液循环 12

（三）睑的神经支配 14

（四）眉 15

三结膜 16

四泪器 19

五角膜 21

第二章术前准备、消毒与麻醉 22

一术前准备 22

（一）全身准备 22

（二）眼部准备 22

二消毒 23

三医疗器械与敷料 24

四麻醉 26

第三章基本操作技术 34

一切口 34

二 止血 35

三缝合 36

四结扎 40

五包扎 43

六术后处理与拆线 44

第四章睑缘成形术 46

一睑缘缺损与切迹 46

（一）眼睑缘部前叶缺损成形术 47

1三角形缺损直接缝合法 47

2方形缺损单侧皮瓣延伸法 48

3 lmre梯形皮瓣延伸法 48

4 lmre弓形皮瓣延伸法 49

1直接缝合法 50

（二）睑缘全层组织缺损成形术 50

2错位缝合法 52

（1）Wheeler缝合法 52

（2）保留睑缘的错位缝合法 53

3邻接皮瓣易位法 55

（1）Z形皮瓣易位法 55

（2）Stallard舌形皮瓣移植法 56

4眼睑瓣延伸法 56

（1）Celsus延伸法 57

（2）Wheeler改良法 58

（3）外眦切开延伸法 59

（4） Blaskovics弓形延伸法 60

（6） 下睑外侧延伸切开法 61

（5）Elschnig双侧延伸法 61

5眼睑后叶延伸瓣植入法 62

（1）K？llner眼睑后叶有茎移植法 63

（2）眼睑后叶侧方瓣移行法 64

6眼睑全层三角瓣移植法 65

（1）Wichekiwicz下睑三角瓣移植法 65

（2）Esser眼睑三角瓣移植法 66

（3）Mustarde眼睑瓣移植法 67

7悬垂皮瓣修补法 68

二睑缘角状畸形 69

1肉芽组织切除法 70

2 V—Y改形法 70

3 lmre氏法 71

4双三角瓣矫形法 72

第五章睑裂成形术 74

一睑裂缝合术 74

（一）单纯性睑裂缝合术 74

1方形缝线法 74

2唇间缝线法 75

3 Forst缝线法 76

（二）粘连性睑裂缝合法 76

1间断缝合法 76

2唇间切开法 77

3李玉纯缝合法 78

（三）永久性睑裂缝合法 79

1外眦切开法 80

二睑裂开大手术 80

2外眦单纯切开缝合法 81

3 Blaskovics楔形皮瓣切除法 83

4 BlaskovicsV形切开上睑延长法 83

5 lmre Z形切开外眦延长法 85

6 Kuhnt皮瓣移植法 86

三睑裂缩短术 88

1埋没缝线法 89

2上睑提肌切断法 89

3 Fuchs上睑皮肤三角形切除法 90

4 Elschnig上睑板三角形切除法 91

5大桥氏外眦部睑板重叠缝合法 92

6 Wheeler睑缘缝合法 94

四睑裂倾斜矫正术 96

1眦角迴转法 97

2 Z形切开双瓣法 98

3外眦部延长迴转法 100

第六章眦角成形术 101

一内眦赘皮手术 101

（一）皮肤切开和皮肤切除法 102

1内眦部皮肤切除法 102

2大桥式皮肤切除法 103

3上睑皮肤切除法 104

4 Y形切开V形缝合法 104

5 SPeath倒向型内眦赘皮L形皮肤切除法 105

6合并有睑下垂的倒向性内眦赘皮切除法 106

（二）皮瓣换位法 107

1 Z形切开皮瓣换位法 107

2Stallard式Z形切开法 108

3 Ammon式双瓣法 109

4双角形皮瓣牵引法 110

5 SPeath双Z改形法 111

（三）瘢痕性内眦赘皮、合并睑缘缺损时的 112

手术法 112

1 SPeath皮瓣矫正法 112

2内眦赘皮合并睑缘缺损矫正法 113

1簇形皮肤切除法 114

二外眦矫形法 114

2外眦V、Y矫形法 115

3外眦皮肤缺损转移皮瓣移植法 115

第七章眼睑内翻矫正术 118

一非瘢痕性睑内翻矫正术 119

（一）缝线牵引法 119

1 Gaillard—Arlt缝线法 119

2睑皮肤剥离缝线法 120

（二）皮肤及眼轮匝肌短缩法 121

1 Graefe三角形皮肤切除法 121

2 Blaskovics外侧三角皮肤切除法 122

3 Wheeler眼轮匝肌短缩法 124

4 Meek眼轮匝肌牵引法 126

（一）睑板切断法 128

二瘢痕性睑内翻矫正术 128

1 Goddard睑板切断及其改良法 129

2六三一眼睑内翻矫正法 130

3下睑睑板切断、皮肤切除法 131

4睑板切断烧烙法 132

5睑板切断埋线法 134

（二）睑板矫形法 140

1 Hotz睑板楔形切除法 140

2 Snellen睑板楔形切除法 142

3睑板削平睑缘切开法 143

4睑缘部睑板切除法 144

1 SPencer—Watson眦部睫毛移位法 152

（三）唇间切开及睫毛移位法 152

2大桥式睫毛移位法 153

3 Machek—Blaskovics睫毛移位法 154

4 Jaeshe—Arlt唇间植皮法 155

5粘膜移植法 156

6睑缘迁移式内翻矫正法 157

7睑板皮肤错位缝合法 158

（四）睑板截除术 160

1 Kuhnt结膜下睑板切除法 161

2改良的睑板截除法 162

3结膜睑板切除法 164

4 Hotz术兼睑板切除法 165

〔附〕重睑术 166

1皮肤切开重睑法 168

2褥式缝线法 169

3埋没缝线法 169

第八章眼睑外翻矫正术 172

一非瘢痕性睑外翻矫正术 174

（一）缝线牵引法 174

1 Snellen缝线法 174

2层间剥离错位缝合法 175

3 Wiener塑料条牵引法 176

4 Fukala睑板韧带牵引法 177

（二）部分睑板结膜切除法 177

2 Kuhnt睑板三角切除法 178

1肥厚的结膜睑板切除法 178

3 Kuhnt—Müller及其他改良法 179

（三）松弛皮肤切除法 181

1 Czymanowski三角皮肤切除法 181

2大桥皮肤瓣重叠法 182

（四）睑板、皮肤复合切除法 183

1 Kuhnt—Szymanowski睑外翻矫正法 183

2 Elsching改良法 186

3 Sattler错位三角切除法 186

4 Blaskovics方形睑板切除法 187

5 lmre睑缘条状皮瓣法 189

6 Fox改良的Aryll-Robertson条状皮瓣法 190

7大桥式睑板重叠法 192

二瘢痕性睑外翻的矫正与植皮术 195

瘢痕性睑外翻手术的一般原则 196

（一）眼睑皮肤改形法 202

1横切纵缝法 202

2 V—Y改形法 202

3减张切开法 203

4三角形皮肤缺损的“T”形缝合法 204

（二）局部皮瓣移动法 205

1迴转皮瓣法 205

2 Z形皮瓣法 206

3 Burow三角皮肤切除法 208

4侧方皮瓣移动法 210

5弓形皮瓣移植法 213

（三）有蒂皮瓣移植法 218

1 Fricke有蒂皮瓣移植法 221

2 Blaskovics—Blasius鼻侧皮瓣移植法 223

3上睑带毛皮瓣移植法 224

4 Stallard上睑桥状瓣移植法 225

5 Hasner眦部植皮法 226

6 KypnoB双瓣移植法 227

7上下睑同时外翻的四瓣移植法 228

8血管皮瓣移植法 229

（四）游离皮片移植术 231

1适应症的选择 231

2手术时机的选择 231

3整复眼睑与准备植床 232

4供皮区的选择 233

5皮片的厚度与大小 235

6皮片的切取 236

7供皮区的处理 239

8植片的缝合与固定 240

9观察经过和术后处理 242

10植片的晚期收缩与预防 243

11游离皮片移植术的失败与预防 245

12关于上下睑外翻的同时矫正 246

第九章眼睑下垂手术 251

一关于上睑下垂手术的几个问题 253

（一）手术时间及手术方法的选择 253

（二）术前检查 255

（三）手术量的决定 257

（四）效果判定 261

二眼睑下垂矫正术 261

（一）上睑提肌缩短徙前手术 261

1 Blaskovics上睑提肌短缩法 262

2 Blaskovics改良法 265

3 Blaskovics—Berke改良法 268

4 Eversbusch上睑提肌缩短徒前法 270

5前后路结合法 272

6上睑提肌悬吊法 275

（二）利用额肌的悬吊手术 283

1埋没缝线悬吊法 283

（1）F-G方形缝线法 283

（2）Dorrell缝线法 285

（3）双方形缝线法 286

（4）其他类似的方法 288

2缝线悬吊法 290

（1）Pagenstecher缝线法 290

（2）石原缝线法 290

（3）三角形交迭式缝线法 292

3组织片悬吊法 293

（1）Machek有蒂皮瓣悬吊法 293

（2）Reese肌瓣悬吊法 294

（3）改良的Robert额肌牵引法 295

（4）阔筋膜悬吊法 296

1 Motais上直肌徙前法（后路法） 298

（三）部分上直肌移植法 298

2 Dickey阔筋膜吊联法 300

3 Wheeler眼轮匝肌上直肌连结法 302

第十章睫及眉的成形术 304

一睫毛成形术 304

（一）双行睫成形术 304

1Fox睑缘部睑板切除法 304

2睫毛囊摘除法 304

（二）睫毛移植术 306

1单纯睫毛移植法 306

2合并睑缘皮肤缺损的睫毛移植法 307

3 Hirschberg有蒂带毛皮片移植法 307

1眼眉“Z”字整形法 309

（一）眉成形术 309

二眼眉的成形术与移植术 309

2桥状瓣置换法 310

（二）眉重建术 311

1有蒂带毛皮瓣移植法 311

2利用健侧眉毛的移植法 311

3带毛有蒂头皮皮瓣移植法 314

4侧头部有蒂带毛血管皮瓣移植法 314

第十一章结膜手术 317

一结膜新生物的切除与结膜缝合 317

（一）结膜新生物切除法 317

1结膜血管瘤、黑色素痣切除法 317

2烧烙切除法 318

3结角膜皮样囊肿切除法 319

4皮样脂肪瘤切除法 320

5球结膜恶性肿瘤切除法 321

（二）结膜缝合法 322

二翼状胬肉手术 326

（一）翼状胬肉切除法 326

1翼状胬肉单纯切除法 326

2翼状胬肉切除、烧烙、冷冻法 328

（二）结膜下埋入与移位法 330

1 Reynolds结膜下埋入法 330

2改良的Knapp结膜下埋入法 332

3 Desmarres胬肉移位法 332

4 Blaskovics胬肉头部后折法 333

1邻接结膜瓣移植法 334

（三）胬肉切除合并结膜移植法 334

2桥状瓣移植法 335

3游离结膜片移植法 336

4 SPaeth胬肉转位法 337

三睑球粘连 340

（一）单纯剥离缝合法 342

1睑缘部前粘连剥离缝合法 342

2 Von Arlt睑球后粘连剥离缝合法 342

3 Z字改形缝合法 344

（二）有蒂结膜瓣移植法 345

1单侧有蒂结膜瓣移植法 345

2Teale桥状瓣移植法 346

3双侧有蒂结膜瓣移植法 348

4 Kollner穹窿部结膜移植法 349

（三）有蒂皮瓣移植法 350

1 Taylor—Snellen有蒂皮瓣移植法 350

2 Rogman有蒂皮瓣移植法 351

（四）游离组织片移植法 352

1口唇粘膜移植法 352

2用游离组织片修补睑结膜法 353

第十二章泪器成形术 357

一泪点外翻 357

1泪点外翻结膜切除矫正法 357

2泪点外翻牵引缝合矫正法 358

2Поляк泪小管探针固定法 359

二泪小管撕裂 359

1泪小管探针固定法 359

3 Veris插管固定法 360

4泪囊切开金属线结扎固定法 361

5泪小管泪囊穿线固定法 361

6 Worst螺旋探针穿线法 363

三泪囊部损伤的修整 366

四泪腺脱垂的复位与切除 367

第十三章眼睑凹陷与眶骨缺损成形术 370

一眼睑凹陷 370

1阔筋膜移植法 371

2脂肪植入法 373

3软骨片移植法 375

4真皮植入法 379

5人工合成物质充填法 380

二眶成形术 381

（一）眼眶损伤的早期整复 383

1开放性眶骨骨折整复法 383

2闭锁性眶下壁骨折整复法 384

（二）眼眶下壁缺损的晚期整复 385

1皮肤切开整复法 386

2下穹窿切开整复法 387

3眶内壁骨折整复法 388

第十四章眼睑缺损重建术 390

1 Wendell—Hughes氏法 391

一下睑缺损重建术 391

2 Byron—Smith氏法 393

3 Büdinger耳软骨移植法 396

4 Imre下睑重建法 398

5 Mustarde下睑重建法 399

6大桥曲折皮瓣法 401

7皮肤软骨瓣预制法 403

8 Kuhnt桥状瓣法 403

9 Callahan双重预制有茎皮瓣法 405

二上睑缺损重建术 407

1 Stark上睑重建法 408

2 Cutler—Beard法 409

3预制粘膜皮瓣移植法 411

4Mustard上睑重建法 412

5 Blaskovics上睑提肌切断法 414

三上下睑同时全层缺损重建术 415

1 L？wenstein上下睑重建法 415

2 Landolt法 416

第十五章结膜囊成形与重建术 419

一结膜囊扩张法 419

二结膜囊成形术 420

1眶缘缝合法 420

2瘢痕索条切除法 422

3 Blaskovics结膜囊底部有蒂皮瓣移植法 423

4 Berens—Smith穹窿成形术 424

5 Hebert环状植皮法 425

三结膜囊重建术 426

1 Csapody结膜囊支撑器植皮法 427

2 Morax结膜囊再造法 430

3井上式结膜囊重建法 432

4大桥式结膜囊重建法 434

5包模式结膜囊重建法 437

6闭锁式皮片包模法 438

7有眼球存在的结膜囊重建法 442

第十六章义眼安装 446

一普通义眼安装 447

1单层义眼 447

2双层义眼 447

1 Allen隧道式义眼座安装法 448

二眼球摘除术后活动义眼的安装 448

2带有圆柱突起的隧道义眼座安装法 450

3带有沟槽的义眼座安装法 451

4 Walter义眼座安装法 452

5吉泽磁石义眼座安装法 453

6半埋入式义眼座安装法 454

三 内容除去术后活动义眼的安装 456

1充填物单纯植入法 456

2皮片脂肪块植入法 456

3桑原式义眼座安装法 458

4吉泽磁石式义眼座安装法 459

四晚期充填物的安装 460

1眼球摘除术后晚期充填物植入法 461

2伴有下穹窿部变浅的充填物安装法 462

3内容除去术后晚期充填物植入法 463

五带有眼睑的义眼安装法 465

六关于安装义眼的几个问题 467

第十七章眼睑、角巩膜创伤的处理、角膜成形术 471

一眼睑创伤的处理 471

1单纯皮肤哆开伤 472

2复杂的眼睑皮肤创伤 472

3眼睑全层横裂伤 473

4眼睑全层的纵裂伤 473

5眦部韧带损伤缝合法 476

二角巩膜创伤的处理 477

6伴有眼睑皮肤缺损的缝合法 477

1单纯角膜裂伤的缝合 478

2巩膜裂伤缝合法 481

3虹膜脱出的处理 482

4角膜创口内有其他眼内容物的清除法 484

5角膜伤口掩盖法 484

三角膜成形手术 486

1部分角膜葡萄肿切除术 487

2角膜染色法 489

3角膜刺墨术 489

4角膜移植术 491

5角膜瘘孔闭锁手术 495

6圆锥角膜改形术 496