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第一节 脊柱的结构特点 1

一、椎骨的一般结构 1

第一章 脊柱 1

二、椎骨间的连结 2

三、椎骨与颅骨的连结 5

第二节 椎管及其内容物 6

一、椎管 6

二、脊髓的外形 7

三、脊髓的被膜和脊髓腔 8

四、脊髓的内部结构 9

五、脊髓的血液供应 10

六、脊髓节段与椎骨位置关系 13

一、脊髓神经根的分布规律 16

第二章 脊髓的生理 16

第一节 脊髓的感觉传 导与分析功能 16

二、脊髓感觉传导的特征 17

三、痛觉传导 19

第二节 脊髓对躯体运动的调节功能 21

一、屈肌反射 22

二、牵张反射 23

三、节间反射 25

四、脊髓休克 25

第三节 脊髓对内脏活动的调节功能 26

第三章 脊髓受压的病理变化 27

第四章 脊髓压迫症 28

第一节 概述 28

第二节 脊髓压迫症的一般临床表现 29

第三节 引起脊髓压迫儿种常见原因 33

一、椎管内肿瘤 33

二、硬脊膜外脓肿 39

三、脊髓蛛网膜炎 41

四、椎管狭窄症 44

五、椎间盘脱出 48

六、脊髓脊膜膨出 57

七、脊髓损伤 57

第五章 脊髓压迫症的辅助检查方法与鉴别诊断 61

第一节 脑脊液的辅助检查 61

第二节 脊柱X线平片检查 64

一、正常脊柱平片 64

二、椎管内肿瘤X线平片之表现 66

1．脊髓内肿瘤 68

2．脊髓外硬脊膜内肿瘤 68

第三节 脊髓造影 69

一、脊髓碘油造影 69

1．正常脊髓碘油造影 72

2．异常脊髓碘油造影 80

二、气体脊髓造影 80

1．正常脊髓空气造影 81

2．异常脊髓空气造影 82

三、脊髓碘油造影 83

第四节 脊髓肿瘤的放射性同位素诊断 84

第五节 脊髓病变的电子计算机体层摄影检查 84

二、正常脊髓的CT扫描表现 85

一、检查方法 85

三、异常脊髓疾病的CT扫描表现 86

第六节 脊髓病变的核磁共振显像技术 89

第七节 脊髓压迫症的定位诊断 89

一、脊髓受压水平的定位 89

二、横断面定位 93

第八节 鉴别诊断 94

一、脊髓内、外压迫性病变的鉴别 94

二、与脊髓非压迫性疾病的鉴到 98

三、与脊髓栓系综合征鉴别 98

第六章 脊髓压迫症的手术治疗 102

第一节 麻醉的选择 102

二、术前准备 103

一、适应证 103

第二节 适应证的选择及其手术前后的准备与处理 103

三、术前手术野定位 104

第三节 手术 104

一、颈椎椎板切除和脊髓探查术 104

二、胸椎椎板切除和脊髓探查术 105

三、腰椎椎板切除和脊髓探查术 111

第四节 常见椎管内占位性病变手术 112

一、硬脊膜外肿瘤 112

二、髓外硬脊膜内肿瘤 114

三、脊髓膜内肿瘤 117

四、硬脊膜外脓肿 119

1．颈椎椎间盘脱出症 120

六、椎间盘脱出症 120

五、脊髓蛛网膜粘连 120

2．腰椎椎间盘脱出症 123

七、脊髓脊膜膨出 126

第五节 脊髓损伤的手术 127

一、 手术适应证及其处理原则 127

二、各类脊髓和脊椎损伤的处理原则 128

三、脊髓损伤的手术 130

1．颅骨牵引术 130

2．开放性脊髓损伤 132

3．闭合性脊髓损伤 134

4．马尾损伤 136

第六节 大网膜脊髓移植术治疗脊髓损伤并截瘫 137

一、 大网膜脊髓移植术之探讨 138

二、手术适应证 139

三、手术禁忌证 139

四、手术方法 140

五、术后并发症及其防治 140

六、疗效评价 141

第七节 术后处理 141

第七章 常见合并症的处理 144

第一节 褥疮的处理 145

第二节 沁尿系统合并症的处理 147

第三节 呼吸系统合并症的处理 150

第四节 代谢和营养失调的处理 151

第五节 功能锻炼 152

参考文献 154