心电图临床问答PDF电子书下载

目录 1

一、基础知识 1

1．传导系统由哪几部分组成？其解剖特点如何？ 1

2．窦房结由哪几种类型细胞构成？其结构与功能如何？ 2

3．窦性激动是通过什么途径传到房室结的？ 3

4．房室结的结构及功能如何？ 3

5．为什么说右束支较左束支易受损害而预后却较好？ 4

6．何谓浦肯野氏纤维？浦肯野氏纤维有什么特点？ 4

7．特殊旁路传导束有几条？各有什么特点？ 5

8．什么是心脏自律性？心脏各部位的自律性一样吗？ 6

9．影响自律细胞自律性的因素有几种？ 7

10．什么是心肌的兴奋性？影响心肌兴奋性的因素有哪些？ 9

11．心动周期兴奋性是怎样分期的？ 9

12．何谓传导性？心脏不同部位的传导速度各是多少？ 11

13．什么是心肌收缩性？心肌收缩力的大小主要取决于哪几种因素？ 12

14．何谓静息膜电位？静息膜电位是怎样形成的？ 12

15．动作电位分几个位相？各有什么特点？ 13

17．电偶学说是怎么回事？ 16

16．什么叫钾—钠泵？钾—钠泵有何机能？ 16

18．单个心肌细胞除极和复极有何不同？ 17

19．正常心电图除极波和复极波方向为什么相同？ 18

20．容积导电是怎么回事？ 19

21．典型心电图包括哪些波形及波段？这些波形与波段是怎样产生的？ 21

22．心室除极波是怎样形成的？ 22

23．心室除极有几种基本波形？ 23

24．什么是综合心电向量？ 24

25．P、QRS、T向量环是怎样形成的？ 25

26．何谓心电图导联？常用的导联有哪些？ 28

27．不常用的导联有哪些？ 31

28．怎样连接心电图机导联线和描记心电图？ 32

29．导联轴是怎么回事？ 32

30．二次投影是怎么回事？ 34

31．心电向量与心电图的关系如何？ 35

32．什么叫平均心电轴？ 37

33．常用的平均心电轴测定方法有哪几种？ 37

34．平均心电轴偏移及其临床意义是什么？ 41

35．心电位与钟向转位有什么不同？ 42

37．怎样测量心电图的波形及其时间？ 44

36．心电图记录纸的构成及其含意是什么？ 44

二、正常心电图 44

38．怎样从心电图上计算心率？ 47

39．P波是怎样产生的？ 49

40．如何分析P波？ 49

41．什么是Ta波？ 50

42．P-R间期与P-R段一样吗？ 51

43．QRS波群是怎样命名的？ 52

44．怎样记忆QRS波群形态？ 53

45．QRS波群电压变化可反映出哪些情况？ 54

46．何谓Q波？Q波有几种情况？ 55

47．QRS波群时间与室壁激动时间各有何特点？临床意义是什么？ 56

48．QRS波群模糊及切迹有何临床意义？ 56

49．何谓QRS波群电交替？ 57

50．心电图上的J点有什么意义？ 57

51．何谓S-T段？怎样进行测量？ 58

52．S-T段下移形态有几种？与临床有何关系？ 59

53．心电图上出现S-T段抬高说明了什么？常见于哪些疾病？ 60

54．损伤电流学说是怎么回事？ 61

55．原发性ST-T改变与继发性ST-T改变有何不同？ 62

56．何谓非特异性ST-T改变？说明了什么？ 63

57．何谓T波？T波有什么特点？ 64

58．T波是怎样形成的？ 65

59．T波改变有什么临床意义？ 65

60．分析T波应从哪几方面进行？ 66

61．巨大T波常见于哪些情况？ 67

62．怎样测量Q-T间期？测量Q-T间期有何意义？ 67

63．特发性Q-T间期延长综合征是怎么回事？ 69

64．u波有何特点？u波变化常见于哪些情况？ 70

66．如何辨认心电图上的伪差？ 72

65．小儿心电图与成人心电图有何不同？ 72

67．心电图的应用范围有哪些？ 73

68．怎样阅读心电图？ 74

69．怎样填写心电图报告单？ 75

70．目前心电图检查技术有哪些进展？ 76

三、冠状动脉供血不足和心肌梗塞 78

71．慢性冠状动脉供血不足的心电图有什么特点？ 78

72．典型心绞痛心电图有何改变？ 79

73．什么叫变异性心绞痛？心电图有何特点？ 79

74．什么叫缺血性S-T段下移？心电图有何特点？ 80

76．什么叫冠状T波？它有什么临床意义？ 81

75．什么叫近似缺血型S-T段下移？心电图有何特点？ 81

77．实验性心肌梗塞会出现哪几种心电图变化？有何特点？ 82

78．急性心肌梗塞有几种基本心电图变化？ 83

79．不同心肌层缺血的T波改变有何不同？ 85

80．何谓异常Q波？它是怎么产生的？ 86

81．冠状动脉阻塞与心肌梗塞部位有何关系？ 86

82．如何诊断早期心肌梗塞？ 88

83．心肌梗塞分哪几期？ 88

84．如何估计心肌梗塞范围？ 89

85．根据心电图可以估计急性心肌梗塞患者的预后吗？ 90

87．前壁心肌梗塞心电图有哪些表现？ 91

86．什么叫梗塞周围阻滞？心电图有哪些表现？ 91

88．什么叫心内膜下心肌梗塞？心电图有何表现？ 93

89．心房能发生梗塞吗？心电图有何表现？ 95

90．乳头肌梗塞心电图有什么特点？ 96

91．右心室能发生心肌梗塞吗？心电图有何表现？ 96

92．再发性心肌梗塞心电图有何表现？ 97

93．穿透性心肌梗塞与非穿透性心肌梗塞心电图有何表现？ 98

94．下壁心肌梗塞与后壁心肌梗塞有何不同？心电图表现有何特点？ 98

95．急性心肌梗塞有哪几种不典型心电图表现？ 99

97．酷似心肌梗塞的心电图有哪几种情况？ 102

96．如何根据室性早搏诊断心肌梗塞？ 102

98．怎样诊断心肌梗塞合并束支传导阻滞？ 103

99．怎样诊断预激综合征合并心肌梗塞？ 104

100．急性心肌梗塞S-T段抬高，应与哪些疾病相鉴别？ 105

101．急性心肌梗塞易并发哪些心律失常？ 105

102．何谓心室壁瘤？心电图表现如何？ 106

103．陈旧性心肌梗塞心电图有哪几种表现？ 107

104．怎样进行心肌梗塞的心电图定位诊断？ 108

105．右心房肥大的心电图特点是什么？ 109

106．左心房肥大的心电图特点是什么？ 109

四、房室肥大 109

107．双侧心房肥大的心电图有何特点？ 111

108．何谓Ptf-V1？有何临床意义？ 111

109．心房肥大应与哪些情况相鉴别？ 112

110．心室肥大的心电图变化机理是什么？ 113

111．左心室肥大心电图有哪些表现？ 114

112．记分法诊断左室肥大的条件有哪些？ 116

113．诊断左心室肥大时应注意哪些问题？ 116

114．左心室肥大与不完全性左束支传导阻滞怎样鉴别？ 117

116．右心室肥大心电图共分几种类型？有何意义？ 118

115．右心室肥大心电图有哪些特点？ 118

117．用心电图诊断右室肥大应注意什么？ 119

118．在心电图上怎样鉴别右心室肥大与右束支传导阻滞？ 121

119．双侧心室肥大心电图有哪些表现？ 122

五、激动起源异常 123

120．何谓窦性心律？在心电图上怎样诊断？ 123

121．窦性心动过速与窦性心动过缓心电图诊断要点有哪些？ 124

122．窦性心律不齐有几种类型？心电图表现如何？ 125

123．游走性心律有几种类型？心电图表现如何？ 126

124．何谓病态窦房结综合征？心电图有何表现？ 128

126．窦性停搏是怎么回事？ 129

125．在临床上，怎样鉴别病态窦房结综合征与迷走神经张力过高所致的窦性心动过缓？ 129

127．逸搏和早搏一样吗？ 131

128．何时出现逸搏？心电图表现怎样？ 131

129．何谓逸搏心律？心电图表现有什么特点？ 133

130．从心电图上可以见到哪些心律？ 135

131．左房心律常见吗？它与冠状窦性心律有什么区别？ 135

132．冠状窦性心律与冠状窦结性心律一样吗？ 137

133．反复心律是怎么回事？ 138

134．何谓伪反复心律？怎样与反复心律相鉴别？ 140

135．干扰与脱节是怎样发生的？ 141

136．干扰常发生在哪些部位？ 142

137．房室脱节是怎么回事？ 143

138．怎样鉴别心室夺获与室性早搏？ 144

139．融合波有几种？各自的心电图表现如何？ 145

140．怎样鉴别室性融合波与室性早搏？ 146

141．何谓心室内差异性传导？心电图有何变化？ 147

142．室内差异性传导与室性早搏怎样鉴别？ 148

143．早搏的发生机理是什么？ 149

145．从心电图上分析早搏应注意什么？ 150

144．引起早搏的原因有哪些？ 150

146．窦性早搏常见吗？心电图表现有何特点？ 151

147．典型房性早搏心电图表现如何？ 152

148．怎样鉴别未下传的房性早搏与Ⅱ度房室传导阻滞？ 153

149．混乱性房性心律有什么特点？ 154

150．典型结性早搏心电图有何特点？ 155

151．室性早搏的心电图波形改变机理是什么？ 157

152．室性早搏的表现形式有哪几种？ 158

153．怎样对室性早搏进行定位？ 160

154．在心电图上，怎样判断室性早搏是病理性还是生理性的？ 161

155．诊断早搏的步骤及注意事项有哪些？ 162

156．“RonT”是怎么回事？ 163

157．何谓并行心律？心电图有哪些表现？ 164

158．何谓阵发性心动过速？其特点是什么？ 165

159．阵发性心动过速的病因及临床意义是什么？ 165

160．阵发性室上性心动过速心电图有何特点？ 166

161．窦性心动过速与房性心动过速如何鉴别？ 168

162．阵发性与非阵发性结性心动过速有何不同？ 168

163．阵发性室性心动过速心电图有何特点？ 169

164．阵发性室性心动过速分几型？心电图表现如何？ 170

165．什么叫扭转性室性心动过速？有何特点？ 171

166．非阵发性室性心动过速与阵发性室性心动过速有何不同？ 173

167．如何鉴别室上性心动过速伴室内差异传导和室性心动过速？ 173

168．束支传导阻滞合并室上性心动过速，怎样与室性心动过速相鉴别？ 174

169．预激综合征并发室上性心动过速，怎样与室性心动过速相鉴别？ 174

170．何谓室性紊乱性心律？ 175

171．临终心电图表现形式有哪些？ 176

172．心房扑动和心房颤动是怎么发生的？ 176

173．心房扑动心电图有何表现？ 178

175．诊断心房纤颤时应注意哪些问题？ 179

174．典型心房纤颤心电图有何特点？ 179

176．如何辨认F波和f波？ 180

177．心房纤颤有几种分类法？各有何临床意义？ 181

178．F波或f波怎样与伪差辨别？ 181

179．心房纤颤易合并哪些心律失常？ 182

180．心电图诊断心房纤颤有何价值？ 183

181．心室扑动与心室颤动心电图各有何特点？ 183

182．心室扑动与室性阵发性心动过速有何不同？ 185

183．什么叫心脏传导阻滞？易发生在哪些部位？ 186

184．心脏传导阻滞分哪几度？ 186

六、激动传导异常 186

185．什么叫单向阻滞？ 187

186．什么叫传出阻滞？心电图有何表现？ 187

187．何谓递减传导？ 188

188．什么叫不均匀传导？ 189

189．什么叫超常期房室传导？有何临床意义？ 189

190．什么叫假超常传导？ 190

191．什么叫隐匿性房室传导？有何临床意义？ 191

192．隐匿性房室传导心电图有哪些表现？ 192

193．什么叫典型文氏现象？它有哪些特点？ 192

195．何谓魏登斯基现象？ 193

194．不典型文氏现象的心电图有何特点？ 193

196．何谓3位相束支阻滞？ 194

197．何谓4位相阻滞？有何特点？ 195

198．什么叫房室结双通道传导？心电图有何表现？ 195

199．心房内传导阻滞的心电图有什么特点？ 196

200．窦房阻滞分几度？心电图有什么表现？ 197

201．哪几种心电图易误诊为窦房阻滞？如何鉴别？ 198

202．什么叫第一度房室传导阻滞？心电图有何特征？ 198

203．一度房室传导阻滞应与哪几种情况相鉴别？ 200

204．什么叫第二度房室传导阻滞？心电图有何特征？ 200

205．什么叫高度和几乎完全性房室传导阻滞？ 202

206．什么叫三度房室传导阻滞？心电图有什么表现？ 203

207．怎样从心电图上判断三度房室传导阻滞的部位？ 204

208．为什么三度房室传导阻滞的心室律有时不规则？ 205

209．希氏束电图对诊断房室传导阻滞有何价值？ 206

210．什么叫室房传导阻滞？心电图有何表现？ 206

211．何谓窦室传导？心电图有什么特点？ 207

212．何谓室内传导阻滞？分哪几类？ 208

213．右束支传导阻滞心电图有何特征？ 208

214．右束支阻滞应与哪几种情况鉴别？ 209

216．右束支传导阻滞者都有心脏病吗？ 210

215．右束支阻滞合并右室肥大心电图有什么表现？ 210

217．右束支阻滞有哪些特殊类型？ 211

218．完全性左束支传导阻滞心电图有何特点？ 212

219．左束支传导阻滞应与哪几种情况鉴别？ 213

220．左前分支阻滞的典型和不典型心电图各有哪些表现？ 214

221．什么叫假性电轴左偏？心电图有何特点？ 215

222．左后分支传导阻滞心电图有哪些特点？ 215

223．间隔支阻滞心电图有何特征？ 216

224．什么叫双侧束支主干传导阻滞？心电图有何表现？ 216

225．什么叫双支阻滞？心电图有什么表现？ 217

226．何谓三支阻滞？有哪几种表现形式？ 218

227．何谓不定型室内传导阻滞？心电图有何表现？ 218

七、预激综合征 220

228．什么叫预激综合征？ 220

229．典型预激综合征心电图有何特点？ 220

230．典型预激综合征分哪几型？ 221

231．什么叫变异型预激综合征？有哪几种类型？ 223

232．如何消除预激综合征波形？ 224

234．怎样区别预激综合征与心肌梗塞？ 225

233．如何使预激综合征图形变得更清楚？ 225

235．如何鉴别预激综合征与束支传导阻滞？ 226

236．如何鉴别预激综合征与心室肥大？ 227

237．预激综合征常并发哪几种心律失常？有何特点？ 227

238．辨认预激综合征有什么临床意义？ 228

239．什么叫隐匿性预激综合征？ 229

240．如何确定附加束的位置？能根治吗？ 229

241．心律失常的发生原因有哪些？ 231

242．心律失常分哪几类？ 231

八、心律失常的诊断 231

243．心律失常对血液动力学有什么影响？ 232

244．诊断心律失常时应注意哪些问题？ 233

245．分析心律失常的步骤有哪些？ 233

246．临床上分析心律失常多用哪些辅助试验？ 234

247．按压颈动脉窦的原理、操作方法及注意事项是什么？ 235

248．按压颈动脉窦在诊断心律失常中有何价值？ 236

249．阿托品对诊断心律失常有何价值？ 236

250．怎样作梯形图？ 237

251．心电图出现哪些变化应想到存在心律失常？ 238

252．怎样确定窦性P波？ 239

253．在心电图上，P波多变常见于哪些情况？ 240

254．窦性P波间期不等常见于哪些情况？ 240

255．怎样识别隐没的P波或p′波？ 241

256．心房电活动消失常见于哪些情况？ 242

257．何谓房性二联律？有哪几种？ 243

258．P-R间期长短不一常见于哪些心律失常？ 244

259．如何分析QRS波群形态多变心电图？ 245

260．如何分析提早出现的QRS波？ 245

261．容易引起逸搏的心律失常有哪些？ 246

262．如何分析慢而规律的心律失常？ 247

263．快而规整的心律失常有哪几种？ 248

264．心室律不整的心律失常有哪几种？ 249

265．室性二联律有哪几种？ 249

266．如何分析双侧束支传导阻滞？ 250

267．怎样识别异常的QRS波群？ 251

268．怎样鉴别QRS波群的伪差？ 252

269．如何分析P波与QRS波群的关系？ 252

270．诊断心律失常有哪些新措施？ 253

271．房间隔缺损心电图有何表现？ 255

272．室间隔缺损心电图有哪些变化？ 255

九、常见心脏病、药物及电解质紊乱对心电图的影响 255

273．动脉导管未闭心电图有什么特点？ 256

274．肺动脉瓣狭窄心电图有何表现？ 257

275．法乐氏四联症心电图有何表现？ 257

276．埃勃斯坦畸形心电图有什么特点？ 258

277．真性右位心与假性右位心心电图表现一样吗？ 258

278．风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图有何特点？ 260

279．心包炎心电图有何表现？ 260

280．心肌炎心电图有何变化？ 262

281．心肌病的常见心电图表现有哪些？ 263

282．克山病心电图有何表现？ 264

283．慢性肺原性心脏病心电图有何改变？ 264

284．慢性肺原性心脏病的心电图诊断标准有哪些？ 266

285．急性肺原性心脏病心电图有哪些表现？ 266

286．洋地黄类药物为什么会引起心电图改变？ 267

287．洋地黄作用与洋地黄中毒一样吗？ 268

288．洋地黄作用与洋地黄中毒心电图各有什么特点？ 268

289．奎尼丁会引起心电图发生哪些变化？ 270

290．普鲁卡因酰胺可引起心电图发生哪些变化？ 270

292．低血钾症心电图有何改变？ 271

291．锑剂会引起心电图发生变化吗？ 271

293．用心电图诊断低血钾时应注意什么问题？ 273

294．高血钾症有哪些心电图改变？ 273

295．高血钙和低血钙能使心电图发生什么变化？ 275

十、心电图负荷试验 276

296．什么是心电图负荷试验？常用的方法有哪几种？ 276

297．二阶梯运动试验的诊断价值如何？ 276

298．二阶梯运动试验检查方法及注意事项有哪些？ 277

299．双倍二阶梯运动试验的诊断标准有哪些？ 279

300．判断二阶梯运动试验结果应注意哪些问题？ 281

301．怎样进行蹬车运动试验及活动平板运动试验？ 282

302．蹬车运动试验及活动平板试验检查前应注意哪些事项？ 284

303．心得安试验有何价值？ 285

304．异丙基肾上腺素试验是怎么回事？ 285

305．葡萄糖负荷试验机理是什么？怎样试验？ 286

306．饱餐试验是怎么回事？ 287

307．缺氧试验是怎么回事？ 287

308．怎样进行坐卧体位试验？ 288

309．何谓无线电遥测心电图负荷试验？ 288

310．心房起搏试验是怎么回事？ 289