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第一章 肝脏的结构和功能 1

第一节 肝脏的结构 1

一、肝的位置和毗邻 1

二、肝的形态 3

三、肝的分叶 6

四、肝段 6

五、肝内血管 9

六、肝内肝管 11

七、肝内的淋巴管和神经 11

八、肝的组织结构 12

九、肝的再生 19

第二节 肝脏的功能 19

一、肝脏在物质代谢中的功能 19

二、肝脏的生物转化功能 24

三、胆色素代谢 27

四、胆汁与胆汁酸的作用 30

五、肝脏的其他功能 33

第二章 病原学 34

第一节 乙肝病毒（HBV）的生物学特性 34

一、表面抗原和抗体系统 36

第二节 HBV的血清标志物 36

二、核心抗原和抗体系统 37

三、e抗原和抗体系统 38

四、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA） 39

五、乙肝病毒DNA聚合酶（HBV—DNAP） 39

六、前S1、前S2抗原与抗体 39

第三节 HBV的X基因及加强子 40

一、HBV的X基因 40

二、HBV加强子 41

第四节 HBV与HDV的关系 42

一、传染源的类型与传染期 44

第三章 流行病学 44

第一节 传染源 44

二、乙肝病毒定位 46

三、乙肝病毒在体内的存在及排出方式 49

四、乙肝病毒在外环境中的停留及抵抗力 49

第二节 传播途径 50

一、医源性传播 50

二、母婴垂直传播 52

三、性接触传播 54

四、日常生活接触传播 55

五、吸血节肢动物传播 56

第三节 易感性与免疫力 57

第四节 流行特征 59

一、地区分布 59

二、时间分布 61

三、年龄与性别 62

四、种族与职业 63

五、家庭聚集性 64

六、HBsAg亚型分布 65

第一节 发病原理 67

第四章 发病原理、病理解剖与病理生理 67

第二节 病理解剖 71

一、急性乙型肝炎 71

二、慢性乙型肝炎 72

三、淤胆型肝炎 74

四、重型肝炎 75

五、乙型肝炎的肝外表现 76

第三节 病理生理 77

一、黄疸 77

二、肝性脑病 77

四、出血 81

三、急性肾功能衰竭 81

五、腹水 82

第五章 临床表现 84

第一节 病毒性肝炎的种类 84

一、甲型病毒性肝炎 84

二、乙型病毒性肝炎 84

三、丙型病毒性肝炎 85

四、丁型病毒性肝炎 85

五、戊型病毒性肝炎 85

第二节 乙型肝炎的临床表现 86

一、急性乙型肝炎 87

二、慢性乙型肝炎 89

三、重型肝炎 92

四、淤胆型肝炎 94

五、肝炎后肝硬化 94

第三节 几个特殊问题 95

一、小儿乙型肝炎的特点 95

二、老年人乙型肝炎的特点 96

三、合并HDV感染 97

四、肝外表现 98

一、胆红素代谢功能试验 99

第一节 肝功能试验检查 99

第六章 实验室及其他特殊检查 99

二、蛋白质代谢功能试验 101

三、血清酶学检测 105

四、染料排泄试验 110

五、其他检查 111

六、肝功能实验的选择 113

第二节 乙型肝炎抗原抗体测定 114

一、乙型肝炎实验室检测的目的 114

二、常用的检测方法 115

三、特异性血清免疫反应及其临床意义 117

四、合并HDV感染 121

第三节 其他检查 122

一、超声波检查 122

二、计算机断层摄影（CT） 124

三、放射性核素检查（RS） 125

四、核磁共振成象（MRI） 125

五、肝穿刺活组织检查 126

第七章 诊断与鉴别诊断 132

第一节 诊断 132

一、诊断思路 132

二、乙型肝炎的临床分型 134

三、各临床型的诊断依据 135

第二节 鉴别诊断 138

一、五型病毒性肝炎的区别 138

二、与药物性肝炎的鉴别 139

三、与酒精性肝炎的鉴别 147

四、黄疸型肝炎与其他原因引起的妊娠黄疸的鉴别 148

五、各类黄疸的鉴别 151

六、同其他疾病的鉴别 154

第一节 常用于治疗乙型肝炎的药物 155

一、抗病毒药物 155

第八章 治疗 155

二、免疫调节药物 157

三、辅助药物 160

四、中草药及其制剂 166

第二节 各临床类型乙型肝炎的治疗 166

一、急性乙型肝炎 166

二、慢性肝炎 169

三、重型肝炎 176

四、淤胆型肝炎 193

第三节 祖国医学对乙型肝炎的辨证治疗 193

三、辨证论治 193

一、对病因病机的认识 194

二、对病变转归的论述 196

第四节 物理疗法 205

一、石蜡疗法 205

二、红外线疗法 206

三、中波电疗法 207

四、短波电疗法 208

五、超短波电疗法 208

六、直流电药物导入疗法 209

七、针灸疗法 210

第一节 妊娠伴发乙型肝炎 211

第九章 并发症及其他特殊情况 211

第二节 乙型肝炎合并糖尿病 214

第三节 脂肪肝 217

第四节 肝炎后肝硬化 221

第五节 原发性肝细胞癌 229

第六节 其他并发症 234

一、胆管炎、胆囊炎 234

二、胰腺疾病 234

三、腹膜炎 235

四、溃疡性结肠炎 235

六、肝炎后高胆红素血症 236

五、肝炎后综合征 236

第七节 乙肝病毒携带状态及其处理 237

一、概念 237

二、流行概况 237

三、ASC的来源 238

四、有无传染性问题 239

五、转归与预后 241

六、治疗、预防与监测 245

第十章 预防 247

第一节 控制传染源 247

第二节 切断传播途径 248

第三节 保护易感人群 253

一、人工自动免疫 253

二、人工被动免疫 257

三、对新生儿的保护 258

［附录］ 260

附录一：病毒性肝炎防治方案（试行） 260

附录二：肝病实验室检查正常值一览表 278

附录三：常用消毒方法一览表 287

附录四：乙型肝炎咨询 294