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目 录 1

Ⅰ 内科住院医生须知 1

1—1 日常临床工作要点 1

1—2 医嘱和处方* 3

1—3 病志书写及注意事项* 4

1—4 内科住院病人膳食 7

〔附〕对实习医生的希望 12

Ⅱ 常见症状鉴别诊断 17

2—1 发热 17

2—2 皮疹 20

2—3 咳嗽 26

2—4 咯痰 27

2—5 咯血 28

2—6 胸痛 31

2—7 呼吸困难 34

2—8 水肿 36

2—9 蛋白尿 38

2—10血尿 40

2—11 多尿 42

2—12继发性高血压 44

2—13急性腹痛 46

〔附〕血清和尿淀粉酶的改变与急性胰腺炎 49

2—14慢性中、上腹痛 50

2—15慢性腹泻 53

2—16便血 56

2—17腹水 58

2—18黄疸 60

2—19肝肿大 62

2—20脾肿大 64

2—21淋巴结肿大 65

2—22 关节肿痛 66

2—23肥胖 69

2—24视野缺损 70

2—25头痛 72

2—26 眩晕 75

2—27晕厥 77

2—28 昏迷 79

〔附记〕去皮层状态 83

〔附记〕脑死亡 84

2—29瘫痪 84

Ⅲ 各系统急症及重点疾病 88

3—1 呼吸系统疾病 88

3—1—1大咯血 88

3—1—2哮喘持续状态 89

3—1—3非心原性肺水肿 91

3—1—4成人呼吸窘迫综合征 93

3—1—5呼吸衰竭 94

3—1—6 自发性气胸 99

3—1—7 慢性阻塞性肺病 102

〔侧记〕弥漫性泛细支气管炎 106

3—1—8肺炎 107

〔侧记〕机会致病菌 107

3—1—9 厌氧菌性肺炎 107

3—1—10肺不张及中叶综合征 111

3—1—11外源性过敏性肺泡炎 114

3—1—12致纤维化肺泡炎 115

3—1—13肺嗜酸细胞增多症 116

〔侧记〕肺真菌病 117

3—1—14肺弥漫性病变 118

〔备忘〕肺寄生虫病 118

3—1—15肺球形病灶 121

3—1—16结节病 125

〔侧记〕韦格内肉芽肿 127

〔侧记〕肺结缔组织病 129

〔侧记〕肺与全身性疾病 129

〔侧记〕药物与肺 130

3—2 心血管系统疾病 131

3—2—1 心脏骤停 131

〔备忘〕心肺复苏中易产生的错误及防范措施 139

〔备忘〕心脏骤停复苏后以保护大脑为主的指标 141

3—2—2休克 142

3—2—3 不同类型休克的处理特点 147

〔侧记〕心肌梗塞泵衰竭的分类 148

〔备忘〕重症感染性休克病人处理要点 159

3—2—4 心律失常 160

〔备忘〕诊断房颤时应注意的问题 172

〔附记〕常用抗心律失常药物 177

3—2—5 充血性心力衰竭 183

3—2—6 高血压危象 194

〔附记〕高血压诊断标准 196

3—2—7 心绞痛 197

3—2—8 急性心肌梗塞 202

〔附记〕冠心病临床诊断参考标准 215

〔附记〕右室心肌梗塞 215

3—2—9 急性肺栓塞 217

3—2—10急性心脏压塞 219

3—2—11特发性心肌病 222

3—2—12风湿热 227

3—2—13风湿性心瓣膜病 229

3—2—14先天性心脏病 238

3—3 泌尿系统疾病 238

3—3—1 急性肾功能衰竭 238

3—3—2 慢性肾功能衰竭 248

3—3—3 肾脏疾病的分类和分型 251

3—3—4 原发性肾小球疾病 254

3—3—5 肾病综合征 259

3—3—6 肾盂肾炎 263

3—3—7 肾小管性酸中毒 268

〔侧记〕Ⅳ型肾小管酸中毒 273

〔侧记〕药物与肾脏 273

3—4 消化系统疾病 278

3—4—1 急性上消化道出血 278

3—4—2 肝功能衰竭 283

〔侧记〕肝昏迷假性神经传导介质假说 284

3—4—3 消化性溃疡 288

〔侧记〕卓-艾氏综合征 291

〔附记〕乳-碱综合征 294

3—4—4 急性胃粘膜病变 295

3—4—5 吸收不良综合征 297

〔侧记〕蛋白丢失性肠病 304

3—4—6 慢性活动性肝炎 305

〔附记〕甲乙丙型肝炎的鉴别 308

3—4—7 肝硬化 310

〔备忘〕脂肪肝 318

〔侧记〕胰性霍乱 319

〔侧记〕消化道激素 320

〔侧记〕药物与肝脏 321

3—5 血液及造血系统疾病 325

3—5—1 弥散性血管内凝血 325

3—5—2 贫血的诊断步骤 328

3—5—3 再生障碍性贫血 331

〔侧记〕肝炎后再生障碍性贫血 333

〔备忘〕注射铁剂使用方法及其副作用 333

3—5—4 溶血性贫血 334

3—5—5 自身免疫性溶血性贫血 338

〔侧记〕微血管病性溶血性贫血 341

3—5—6 出血性疾病 341

3—5—7 原发性血小板减少性紫癜 350

3—5—8 白血病 352

〔附记〕类白血病反应 362

〔侧记〕冒烟型白血病 363

3—5—9骨髓瘤 364

〔附记〕慢性粒细胞性白血病急性变 364

3—5—10恶性淋巴瘤 366

〔侧记〕高粘稠度综合征 370

〔侧记〕药物与血液疾病 370

3—6 内分泌及代谢疾病 373

3—6—1 肾上腺皮质危象 373

3—6—2 垂体危象（垂体性昏迷） 374

3—6—3 嗜铬细胞瘤高血压危象 375

3—6—4 粘液水肿昏迷 377

3—6—5 低血糖症 378

3—6—6 高钙血症危象 380

3—6—7 甲状腺功能亢进症 383

3—6—9糖尿病 388

3—6—8 甲状腺危象 388

3—6—10糖尿病酮症酸中毒 399

3—6—11糖尿病非酮症性高渗性昏迷 401

〔附记〕糖尿病与妊娠 403

〔附记〕糖尿病人外科手术时的处理 403

〔侧记〕胰岛素自身免疫综合征 404

3—6—12 甲状旁腺功能亢进症 404

3—6—13皮质醇增多症（柯兴综合征） 408

〔附记〕常用治疗液体 414

〔侧记〕单纯性酸碱平衡失常的代偿预计值 414

3—6—14水、电解质代谢及酸碱平衡失常 414

3—6—15高脂血症和高脂蛋白血症 423

3—7 免疫疾病和结缔组织病 426

3—7—1 免疫系统与免疫反应类型 426

3—7—2 免疫缺陷疾病 430

3—7—3 自体免疫疾病 439

3—7—4 系统性结缔组织病 446

3—7—4·1结缔组织病的诊断标准 447

3—7—4·2结缔组织病的实验室检查 456

3—7—4·3结缔组织病的治疗 460

3—8 化学及物理因素所致疾病 468

3—8—1 急性中毒总论 468

3—8—2 细菌性食物中毒 479

3—8—3 河豚中毒 480

3—8—4 肉毒中毒 481

3—8—5 急性酒精中毒 482

3—8—6 苦杏仁中毒 483

3—8—7 巴比妥盐中毒 484

3—8—8 异烟肼急性中毒 485

3—8—9 急性亚硝酸盐中毒 486

3—8—10卤水中毒 487

3—8—11敌鼠钠盐急性中毒 487

3—8—12急性磷化锌中毒 488

3—8—14急性有机磷农药中毒 489

3—8—13急性安妥中毒 489

3—8—15急性砷化物中毒 492

3—8—16一氧化碳中毒 493

3—8—17中暑 494

3—9 神经系统疾病 496

3—9—1 抽搐与癫痫 496

〔备忘〕使用抗癫痫药物的注意事项 501

3—9—2 颅内压增高综合征 501

〔侧记〕良性颅内压增高综合征 505

3—9—3 急性脑血管病 506

3—9—4脑炎 510

〔附记〕原因未明的散发性脑炎 514

3—9—5 脑膜炎 516

〔附记〕神经反射 524

〔附记〕颅神经检查法 528

〔附记〕延髓（球）麻痹 532

〔附记〕不同部位病损时感觉障碍的特点 533

〔附记〕脊髓节段神经根性皮肤感觉支配区 534

Ⅳ 治疗总论 535

4—1 医原性疾病 535

〔附〕我国淘汰的127种药品 538

4—2 心脏电复律疗法 539

4—3 人工心脏起搏疗法 542

4—4 呼吸机的临床应用 544

4—5 氧疗法* 548

4—6 高压氧治疗 551

4—7 静脉输液疗法* 553

4—8 输血疗法* 554

4—9 静脉高营养疗法 558

4—10 透析疗法 560

4—11 湿化和雾化疗法 568

4—12 抗菌素的临床应用 570

4—13 结核病的药物治疗 573

4—14 皮质类固醇激素的临床应用 577

4—15抗凝疗法 582

4—16 常用抗癌药物的选择 587

4—17—1 抗菌素类 588

4—17 内科常用药物简介 588

4—17—2 磺胺药 594

4—17—3 其他抗菌药 596

4—17—4 抗病毒药 597

4—17—5 抗结核药 598

4—17—6 抗寄生虫药 598

4—17—7 解热镇痛及抗风湿药 599

4—17—8 镇静催眠药 601

4—17—9 安定药 602

4—17—10镇痛药 604

4—17—11抗癫痫药及抗过动病药 604

4—17—12中枢神经兴奋药及抗抑郁药 605

4—17—14心血管常用药 607

4—17—13抗组织胺药 607

4—17—15抗休克及血管活性药 611

4—17—16利尿药 613

4—17—17 呼吸系统常用药物 614

4—17—18消化系统常用药 617

4—17—19肝脏病常用药 621

4—17—20血液及造血系统常用药 622

4—17—21 内分泌病常用药 626

4—17—22代谢病常用药 629

4—17—23维生素类药 632

4—18 内科用药值得重视的几个问题 634

4—17—24抗肿瘤及抗白血病药物 634

Ⅴ 临床诊疗技术 647

5—1 动脉血压测定法* 647

5—2 静脉穿刺术* 648

5—3 静脉压测定* 650

5—4 锁骨下静脉穿刺插管术 651

5—5 中心静脉压测定 654

5—6 静脉切开术 656

5—7 导尿术 657

5—8 气管插管术及气囊辅助呼吸法 658

5—9 胸腔穿刺术* 659

5—10 心包穿刺术 660

5—11 腰椎穿刺术* 662

5—12 小脑延髓池穿刺术 664

5—13 腹腔穿刺术* 665

5—14 肝脏穿刺排脓术 666

5—15肝脏活体组织穿刺术 667

5—16细针肝穿刺涂片细胞学检查 669

5—17 肾穿刺活体组织检查术 670

5—18骨髓穿刺术* 672

5—19 骨髓活体组织检查术 674

5—20淋巴结穿刺术 674

5—21 胃液采取术* 675

5—22十二指肠引流术* 676

5—23三腔管插管止血术 677

5—24纤维胃镜检查术 679

5—25纤维结肠镜检查术 681

5—26 乙状结肠镜检查术 682

5—27腹腔镜检查术 683

5—28 腹膜后充气造影 685

5—29药物过敏试验* 685

5—30束臂试验* 686

Ⅵ 实验室及功能室检查 687

6—1 实验室常规检查 687

6—1—1 血常规检查* 687

6—1—2 尿常规检查* 693

6—1—3粪常规检查* 705

6—1—4 痰液检查* 712

6—1—5 红细胞沉降率（血沉）* 715

6—1—6 血小板计数* 716

6—1—7 出血时间测定* 717

6—1—8 凝血时间测定* 717

6—1—9 血块退缩试验* 718

6—1—10 ABO血型检查法* 719

6—1—11 网织红细胞计数* 720

6—1—12胃液检查* 721

6—1—13十二指肠引流物检查* 725

6—1—14浆膜腔穿刺液检查* 727

6—1—15脑脊液检查* 728

6—1—16关节滑膜液检查 732

〔附记〕病房实验室设置及工作范围 733

6—2 细菌学检查 733

6—2—1 标本的收集和送检的要求 733

6—3 生化学检查 736

6—3—1 血液各种生化学检查 736

〔附记〕24小时尿生化学检验标本的防腐 758

6—3—2 影响血尿生化学检验结果的因素 758

6—4 临床免疫学检查 763

6—4—1 常用临床免疫血清学检查 763

6—4—2 体液免疫检查 770

〔附记〕部分疾病的免疫球蛋白变化 773

6—4—3 细胞免疫检查 774

6—5 心血管功能检查 779

6—5—1 心电图检查* 779

6—5—1·1 心电图申请检查及报告常规 779

6—5—1·2 正常心电图 782

6—5—1·3 常见的异常心电图特点 789

〔附记〕心脏运动负荷试验 791

〔备忘〕异常心电图鉴别诊断提要 796

6—5—2心向量图 806

6—5—3心音图 810

6—5—4 心尖搏动图 814

6—5—5 收缩时间间期测定 816

6—5—6 超声心动图 819

6—5—7 异丙肾上腺素试验 825

6—5—8 阿托品试验 825

6—5—9 心得安试验 826

6—5—10心导管检查术 827

6—6 肺功能室检查 829

6—6—1 肺功能检查 829

6—6—2 小气道功能检查 837

6—7 消化功能检查 840

6—7—1 肝功能检查 840

6—7—2 胰腺外分泌功能检查 845

6—7—3 消化吸收试验 851

6—7—4 腹部超声诊断的临床应用* 854

6—8—1 肾功能检查及其相关部位 860

6—8—2 浓缩试验和稀释试验* 862

6—8—3 酚红排泄试验（PSP试验）* 863

6—8—4 内生肌酐清除试验 865

6—8—5 特殊辅助检查 866

6—9 血液学检查 869

6—9—1 贫血的实验室检查 869

6—9—2 溶血性贫血的实验室检查 872

6—9—3 出血性疾病的实验室检查 878

〔附记〕几种出血性疾病的实验室鉴别 882

6—9—4 骨髓细胞形态学检查* 883

〔附〕 细胞化学染色 895

6—10 内分泌腺功能检查 897

6—10—1 垂体前叶功能检查 897

〔备忘〕下丘脑及垂体前叶分泌的激素 900

6—10—2 垂体后叶功能检查 900

6—10—3 甲状腺疾病的检查 902

〔附记〕基础代谢率测定* 904

6—10—4 肾上腺皮质功能检查 905

6—10—5 嗜铬细胞瘤的检查 912

6—10—6 甲状旁腺功能检查 914

6—10—7 性腺功能检查 917

6—10—8 糖代谢的检查 919

6—11 临床核医学检查 921

6—11—1 竞争性放射分析法采集标本的注意事项 921

〔附记〕某些激素及药物等的放免测定值 922

6—11—2 甲状腺功能核素测定 922

6—11—3 肾功能核素检查 928

6—11—4 肝胆功能核素检查 931

6—11—5 左心功能核素测定 933

6—11—6 肝胆系统核素显像 934

6—11—7 其他器官放射性核素显影 935

6—12—1 常用X线检查前的准备 938

6—12 有关内科X线检查的参考资料 938

6—12—2 肺部常见病的X线图象 941

6—12—3 心脏大血管的X线检查 943

〔侧记〕Kerley线 947

6—12—4 常见胸部疾患的X线图像 949

6—12—5 腹部X线后前位平片阅读顺序 949

6—12—6 蝶鞍X线检查 953

6—13脑电图 953

6—14 电子计算机体层摄影 957

Ⅶ 附 录 961

7—1 常用符号和缩写词汇 961

7—2 希腊字母表 967

7—3 国际单位制（SI）计量单位表 968

7—4 正常成年人标准身长体重表 971

7—5 正常人身长、体重与体表面积 974

7—6 水电解质微量元素和维生素的 978

最低日需量 978

7—7 主要电解质的原子量、原子价和当量 980

7—8 与体液有关的主要化合物的分子量 981

7—9 血清电解质单位的换算公式 982

7—10 人体各种体液的组成 983

7—11 氧离曲线 984

7—12酸碱图 984

7—13 实验室检查正常值 987