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目 录 1

第一章症状诊断及鉴别诊断的一般步骤 1

第二章猝死 3

2-1概述 3

2-2病因 3

2-3诊断 4

2-4复苏术 5

一、复苏步骤 5

二、复苏成功的指标 8

2-5复苏必须掌握的急救技术 8

一、心前区叩击术 8

二、心脏挤压术 9

三、人工呼吸 13

四、气管内插管术 19

五、气管切开术 21

六、心内注射 24

七、电击除颤 24

八、静脉输液及静脉切开术 26

九、给氧术 27

十、导尿及留置导尿术 33

2-6急救箱及急救药品 36

一、介绍两种急救箱 36

二、常用急救药物 40

第三章发热 45

3-1概述 45

3-2发生机理 45

3-3病因分类 46

3-4诊断要点 49

3-5鉴别诊断 49

一、发热伴呼吸道症状疾病的鉴别 54

二、发热伴腹泻疾病的鉴别 55

三、发热伴神经系统症状疾病的鉴别 56

四、伴有发热的结缔组织疾病的鉴别 58

五、周期性发热疾病的鉴别 60

六、发热伴腹痛的疾病 61

七、伴有发热的耳、鼻、喉疾病 61

八、发热伴淋巴结肿大的疾病 62

九、长期高热的疾病及其主要检查 63

十、长期低热的疾病及其主要检查 65

3-6治疗原则 67

一、高热的治疗原则 67

二、解热镇痛药的应用 69

三、中医辨证施治 69

四、常用的退热中成药 72

一、病因分类 73

4-3分类 73

4-2发生机理 73

4-1概述 73

第四章头痛 73

二、按头痛缓急分类 76

4-4诊断与鉴别诊断 77

一、诊断要点 77

二、一般鉴别诊断 78

三、几种常见头痛疾病的鉴别 79

四、伴头痛的面部器官疾病的鉴别 80

五、血管性偏头痛的鉴别 82

4-5治疗原则 83

一、一般治疗原则 83

二、中医辨证施治 84

第五章水肿 85

5-1概述 85

5-2病因分类 85

一、水肿发生的一般机理 87

5-3发生机理 87

二、心性水肿的发生机理 88

三、肾性水肿的发生机理 90

四、肝性水肿的发生机理 91

5-4诊断要点 92

5-5鉴别诊断 93

一、常见全身性水肿的鉴别 93

二、常见局限性水肿的鉴别 95

5-6治疗原则 95

一、一般治疗原则 95

二、利尿剂的选择 96

三、应用利尿剂的注意事项 96

四、中医辨证施治 96

第六章脱水 99

6-1概述 99

二、临床表现 101

6-2病因和发生机理 102

一、高渗性脱水的病因和发生机理 102

二、低渗性脱水的病因和发生机理 103

6-3诊断和鉴别诊断 104

一、诊断要点 104

二、轻、中、重度脱水的鉴别 105

三、高渗性、低渗性、等渗性脱水的鉴别 106

6-4治疗原则 107

第七章休克 108

7-1概述 108

7-2病因及分类 108

7-3发生机理 109

7-4诊断要点 109

一、病史 109

三、实验室检查和必要的辅助检查 111

一、低血容量性休克 114

7-5各类休克的特点及其防治 114

二、心原性休克 115

三、感染性休克 118

四、过敏性休克 118

7-6中医辨证施治 125

第八章血压异常 126

8-1概述 126

8-2高血压的定义 127

8-3高血压的分类 127

8-4高血压的发生机理 129

8-5高血压的诊断方法 130

8-6高血压的治疗原则 132

一、一般治疗 132

二、病因治疗 132

三、降压药物治疗 132

8-7低血压的定义 135

四、中医辨证施治 135

8-8低血压的病因及分类 136

8-9低血压的鉴别诊断 136

8-10低血压的治疗原则 137

第九章心律失常 138

9-1概述 138

9-2发生机理 139

一、心肌细胞的电生理特性 139

二、心律失常的发生机理 145

9-3分类 149

9-4心律失常的心电图诊断 152

一、窦性心律失常的心电图诊断 152

二、被动性异位心律的心电图诊断 153

三、主动性异位心律的心电图诊断 154

四、传导异常的心电图诊断 155

五、并行心律 160

六、反复心律 161

一、阵发性心动过速与非阵发性心动过速的鉴别 162

9-5鉴别诊断 162

二、阵发性房性心动过速与心房扑动的鉴别 163

三、阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过 164

速伴室内差异传导的鉴别 164

四、心房颤动伴室内差异传导与伴室性期前收 164

缩的鉴别 164

六、二度Ⅰ型与Ⅱ型房室传导阻滞的鉴别 165

七、预激综合征与束支阻滞的鉴别 166

八、完全性房室传导阻滞与干扰性房室脱节的 166

鉴别 166

9-6治疗原则 167

一、治疗总则 167

二、各种心律失常的治疗原则 167

三、常用抗心律失常药物的种类及其电生理学 172

特性 172

四、缓慢型心律失常的药物治疗 174

五、快速型心律失常的药物治疗 174

六、刺激迷走神经兴奋的方法 174

七、治疗心律失常时不同疗法的选择 174

9-7心律失常的危险度 180

附：心律失常的心电图 181

性心动过速的鉴别 194

五、预激综合征伴阵发性室上性心动过速与室 194

第十章心悸 195

10-1概述 195

10-2病因分类 195

10-3发生机理 196

10-4诊断与鉴别诊断 196

10-5治疗原则 197

一、一般治疗原则 197

二、中医辨证施治 202

11-1概述 203

11-2发生机理 203

11-3病因及分类 203

第十一章昏厥 203

11-4诊断与鉴别诊断 206

一、诊断要点 206

二、鉴别诊断 208

治疗原则 208

第十二章眩晕 209

12-1概述 209

12-2发生机理 209

12-3病因分类 210

一、眩晕的性质、伴随症状、病史与可能疾病 211

二、对眩晕患者的检查 211

12-4诊断与鉴别诊断 211

三、几种常见眩晕疾病的鉴别 215

12-5治疗原则 216

一、一般治疗原则 216

二、中医辨证施治 217

第十三章惊厥 218

13-1概述 218

13-2发生机理 218

13-3病因及分类 219

13-4诊断及鉴别诊断 221

一、诊断要点 221

二、鉴别诊断 222

13-5治疗原则 224

一、一般治疗原则 224

二、中医辨证施治 224

一、按昏迷程度分类 226

14-2病因及分类 226

二、按病因分类 226

第十四章昏迷 226

14-1概述 226

14-3发生机理 228

一、糖尿病性昏迷的发生机理 228

二、肝昏迷（肝性脑病）的发生机理 228

三、粘液性水肿昏迷的发生机理 228

四、垂体性昏迷的发生机理 230

五、脑损伤昏迷的恶性循环 231

一、昏迷患者的检查程序 232

二、昏迷患者的神经系统检查 232

14-4昏迷的检查 232

14-5鉴别诊断 234

一、根据病史进行鉴别 235

二、根据脑膜刺激症和脑局部症状的有无进行 235

鉴别 235

三、根据脑脊液进行鉴别 235

14-6治疗原则 238

一、一般治疗原则 238

二、中医辨证施治 239

第十五章咳嗽 240

15-1概述 240

四、中医辨证施治 241

15-2分类 241

15-3诊断与鉴别诊断 242

一、根据病史及症状进行诊断 242

三、慢性咳嗽的鉴别诊断要点 243

二、根据体检及化验、特殊检查进行诊断 243

四、几种慢性咳嗽疾病的鉴别 244

五、原发性支气管肺癌（简称肺癌）的早期诊 245

断 245

15-4治疗原则 247

一、咳、痰、喘互为因果的关系 247

二、一般治疗原则 247

三、吸入疗法及其吸入装置 247

16-2发生机理 254

第十六章咯血 254

16-1概述 254

16-3诊断要点 255

16-4鉴别诊断 256

16-5治疗原则 257

一、咯血的治疗原则 257

二、大咯血所致窒息的抢救 259

三、中医辨证施治 260

一、动脉血气异常引起呼吸困难学说 262

17-2发生机理 262

17-1概述 262

第十七章呼吸困难 262

二、呼吸功学说 264

17-3病因 264

17-4分类 265

17-5诊断与鉴别诊断 266

一、诊断要点 266

二、吸气性与呼气性呼吸困难的鉴别 266

三、阻塞性与限制性呼吸困难的鉴别 267

四、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 268

17-6治疗原则 268

18-2病因及分类 272

第十八章紫绀 272

18-1概述 272

18-3发生机理 273

18-4鉴别诊断 274

18-5治疗原则 275

第十九章胸痛 276

19-1概述 276

19-2发生机理 276

19-3病因分类 278

19-4诊断及鉴别诊断 278

一、胸痛的一般治疗原则 281

19-5治疗原则 281

二、中医辨证施治 282

第二十章胸腔积液 283

20-1概述 283

20-2发生机理 283

20-3病因及分类 284

20-4诊断要点 285

20-5鉴别诊断 287

一、漏出液与渗出液的鉴别 287

二、根据胸腔积液的性状进行疾病的鉴别 288

20-6治疗原则 289

第二十一章呕吐 291

21-1概述 291

21-2发生机理 291

21-3病因分类 291

21-4诊断要点 294

21-5鉴别诊断 295

21-6治疗原则 295

一、一般治疗原则 295

二、止吐药物的作用机理 296

三、中医辨证施治 298

第二十二章呃逆 299

22-1概述 299

22-2发生机理 299

22-3分类 299

一、病因分类 299

二、按呃逆持续时间及病变部位分类 299

22-4治疗原则 301

一、一般治疗原则 301

二、中医辨证施治 303

一、呕血的常见病因 304

23-2病因 304

23-1概述 304

第二十三章呕血与便血 304

二、便血的常见病因 307

23-3诊断 310

一、病史 310

二、体检 310

三、X线检查 310

四、实验室检查 310

五、出血部位的估计 311

六、出血程度的估计 312

23-4治疗原则 312

一、上消化道出血的治疗原则 312

二、下消化道出血的治疗原则 314

三、中医辨证施治 314

24-2发生机理 317

24-1概述 317

第二十四章腹痛 317

25-3诊断与鉴别诊断 319

一、询问病史应掌握的要点 320

二、检查要点 320

三、根据腹痛的性质进行鉴别 321

四、根据腹痛部位进行鉴别 321

五、利用时钟定位法鉴别急性腹痛 321

六、外科急腹症的鉴别 327

七、引起腹痛的妇产科疾病 327

八、引起腹痛的内科疾病 328

24-4治疗原则 328

一、腹痛的疾病诊断及治疗原则 328

二、对未确诊的急性腹痛的治疗原则 328

三、中医辨证施治 329

25-1概述 337

25-2发生机理 337

第二十五章腹泻 337

25-3分类 339

25-4病因 339

一、水泻的常见病因 339

二、脂肪性腹泻的常见病因 339

三、少量频发性腹泻的常见病因 339

25-5诊断与鉴别诊断 341

一、急性腹泻的诊断与鉴别诊断 341

二、慢性腹泻的检查要点 345

25-6治疗原则 345

一、一般治疗原则 345

二、中医辨证施治 346

第二十六章便秘 348

26-1概述 348

26-2病因及分类 348

一、便秘的分类 348

二、便秘的常见病因 349

26-3诊断与鉴别诊断 350

一、诊断要点 350

二、几种常见便秘疾病的鉴别诊断 350

26-4治疗原则 352

一、一般治疗原则 352

二、中医辨证施治 352

第二十七章腹水 353

27-1概述 353

27-2发生机理 354

27-3病因分类 356

27-4诊断要点 357

27-5鉴别诊断 358

27-6治疗原则 359

一、一般治疗原则 359

二、中医辨证施治 360

一、胆红素的来源 362

28-2发生机理 362

第二十八章黄疸 362

28-1概述 362

二、胆红素的代谢 363

三、黄疸的发生机理 364

28-3病因及分类 364

28-4诊断要点 367

28-5鉴别诊断 368

一、溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸的鉴别 368

二、三种先天性非溶血性黄疸的鉴别 370

三、肝内外三种梗阻性黄疸的鉴别 371

28-6治疗原则 373

一、一般治疗原则 373

二、中医辨证施治 374

第二十九章肝脾肿大 375

29-1概述 375

二、脾肿大的发生机理 376

一、肝肿大的发生机理 376

29-2发生机理 376

29-3病因分类 378

一、肝肿大的病因分类 378

二、脾肿大的病因分类 379

29-4诊断与鉴别诊断 380

一、肝肿大的诊断要点 380

二、脾肿大的诊断要点 380

三、常见肝脾肿大疾病的鉴别 380

四、肝脾肿大伴有发烧的疾病 380

29-5治疗原则 384

第三十章排尿困难 385

30-1概述 385

30-2病因分类 385

30-3发生机理 385

二、几种常见的前列腺疾病的鉴别 388

一、一般检查程序和可诊断的疾病 388

30-4诊断与鉴别诊断 388

30-5治疗原则 390

一、病因治疗 390

二、对症治疗 390

三、中医辨证施治 391

第三十一章 多尿、少尿及无尿 393

31-1概述 393

31-2病因分类 395

一、多尿的病因分类 395

二、少尿及无尿的病因分类 396

31-3发生机理 396

一、多尿的发生机理 396

二、少尿及无尿的发生机理 397

一、多尿的诊断要点 398

31-4诊断及鉴别诊断 398

二、尿崩症与精神性多饮、多尿症，遗传性肾 399

原性尿崩症的鉴别 399

三、少尿及无尿的诊断要点 399

四、急性肾功能衰竭与严重脱水的鉴别 401

31-5治疗原则 402

第三十二章血尿 403

32-1概述 403

32-2病因分类 403

32-3诊断与鉴别诊断 405

一、根据病史进行诊断 407

二、体检要点 407

三、根据尿的化验检查进行诊断 407

四、血尿的特殊检查 407

一、一般治疗原则 409

二、中医辨证施治 409

32-4治疗原则 409

五、血尿的诊断步骤 409

第三十三章贫血 410

33-1概述 410

33-2分类 410

一、病因分类 410

二、形态学分类 411

33-3发生机理 412

33-4诊断与鉴别诊断 415

33-5治疗原则 416

一、一般治疗原则 416

二、中医辨证施治 417

第三十四章鼻出血 418

34-1概述 418

34-2病因分类 419

34-3诊断 419

一、一般治疗原则 420

34-4治疗原则 420

二、中医辨证施治 423

第三十五章阴道流血 424

35-1概述 424

35-2病因及分类 424

一、根据年龄分类 424

二、根据病因分类 425

35-3鉴别诊断 427

35-4治疗原则 427

一、功能性子宫出血的治疗原则 427

二、妇科肿瘤出血的治疗原则 427

三、与妊娠有关出血的治疗原则 429

四、产后出血的治疗原则 429

五、其他阴道流血的治疗原则 429

第三十六章白带 430

36-1概述 430

36-2发生机理 430

36-3病因及分类 431

36-4诊断与鉴别诊断 432

一、诊断要点 432

二、根据白带性状进行鉴别诊断 432

三、引起白带的四种阴道炎的鉴别 433

36-5治疗原则 433

一、一般治疗原则 433

二、中医辨证施治 434

第三十七章关节痛 435

37-1概述 435

37-2发生机理 435

37-3病因分类 435

37-4诊断与鉴别诊断 436

一、诊断要点 436

二、关节腔穿刺诊断 437

三、根据关节疼痛性质进行鉴别诊断 440

四、肩关节痛的鉴别 441

五、膝关节痛的鉴别 442

六、几种关节痛性疾病的鉴别 442

37-5治疗原则 443

一、一般治疗原则 443

二、中医辨证施治 444

第三十八章腰背痛 445

38-1概述 445

38-2发生机理 445

38-3病因及分类 447

一、按腰背痛的性质分类 447

二、按起病的急缓分类 448

38-4鉴别诊断 448

一、常见急性腰痛的鉴别 449

二、常见慢性腰痛疾病的鉴别 450

三、根性腰痛疾病的鉴别 452

五、引起腰痛的妇产科疾病 453

四、引起腰背痛的消化系统疾病 453

六、椎间盘突出症 454

38-5治疗原则 457

一、病因治疗 457

二、椎间盘突出症的治疗 457

三、中医辨证施治 457

第三十九章浅表淋巴结肿大 459

39-1概述 459

39-2发生机理 460

39-3病因分类 460

一、按发病的急缓分类 460

二、按发生的部位分类 462

39-4诊断与鉴别诊断 463

一、诊断要点 463

二、局部淋巴结肿大的鉴别诊断 465

三、全身淋巴结肿大的鉴别诊断 465

39-5治疗原则 467

第四十章皮疹 469

40-1概述 469

40-2形态特点及发生机理 469

40-3病因分类 471

40-4诊断要点 473

40-5鉴别诊断 474

一、常见急性局限性皮疹疾病的鉴别 474

二、儿童常见出疹性传染病的鉴别 475

三、常见出疹性发热疾病 476

40-6治疗原则 477

一、一般治疗原则 477

二、治疗皮肤病的几种新疗法 478

三、中医辨证施治 479

附录：常用化验正常值 480

主要参考文献 483

后记 485