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目录 1

第一章　甲状腺的解剖、组织、胚胎学 1

一、甲状腺的解剖 1

二、甲状腺的胚胎发生 2

三、甲状腺的胚胎发育异常 3

四、甲状腺的组织学 4

第二章　甲状腺的生理和生化学 6

一、甲状腺的生理功能 6

二、甲状腺激素的合成、分泌和运转 8

三、下丘脑—垂体—甲状腺轴 14

四、甲状腺和其它组织器官 18

五、甲状腺功能对各种代谢的影响 23

六、甲状腺激素的灭能和排泄 28

（一）问、望、触、听诊 30

一、甲状腺的物理学检查 30

第三章　甲状腺疾病的诊断 30

（二）甲状腺的放射线学检查 35

（三）甲状腺的超声波探查 37

（四）甲状腺的活体组织检查 38

二、甲状腺机能检查的临床应用 40

（一）简易的甲状腺机能检查法 40

（二）甲状腺激素在血中浓度的测定 43

（三）甲状腺吸收碘、碘化功能测定 52

（四）甲状腺球蛋白放射免疫测定 59

（五）尿中碘和甲状腺激素的测定 59

（六）甲状腺的同位素扫描 61

（七）下丘脑—垂体—甲状腺轴调节功能的检查 62

（八）反映末梢对甲状腺激素的代谢效应异常 66

（一）体液免疫 68

三、甲状腺疾病的自身免疫学检查的临床意义 68

（二）细胞免疫 72

（三）其它抗体检查 73

（四）临床应用问题 74

四、甲状腺机能检查的选择和评价 77

（一）作为鉴别的手段 77

（二）诊断甲亢时的选择 78

（三）诊断甲减时的选择 79

（四）T4与RT3U为正常值而伴有甲状腺肿时的应用 79

（五）甲状腺机能亢进症治疗中的应用 80

（六）甲减治疗中的应用 80

（七）甲状腺检查方法的再评价 81

第四章　单纯性甲状腺肿 83

一、病因和发病机理 83

二、病理 85

三、临床表现 86

四、实验室检查 88

五、诊断 89

六、预防与治疗 90

〔附〕（一）先天性甲状腺肿 94

（二）碘化物所致的甲状腺 94

第五章　甲状腺机能减退症 95

一、病因和发病机理 95

二、病理 97

三、临床表现 98

四、实验室检查 108

五、其它检查 110

六、诊断 110

七、预防与治疗 113

（一）下丘脑性甲状腺机能减退症 118

八、其它原因所致的甲状腺机能减退症 118

（二）脑垂体性甲状腺机能减退症 119

（三）特发性甲状腺机能减退症 120

（四）甲状腺疾病治疗后性甲状腺机能减退症 121

（五）饮食性及药物性甲状腺机能减退症 123

（六）分娩后—过性甲状腺机能减退症 123

（七）桥本氏病、甲状腺癌所引起甲状腺机能减退症。 124

（八）甲状腺激素合成障碍性甲状腺机能减退症 124

（九）机体组织对甲状腺激素无反应性甲状腺机能减退症 129

（十）甲状腺激素结合抗体型甲状腺机能减退症 130

（十一）使用生长激素后甲状腺机能减退症 130

（十二）甲状腺以外的疾病所致的低T3血症 130

（十三）锂治疗后的甲状腺机能减退症 130

（十六）碘化物诱发的甲状腺机能减退症 131

（十四）自家免疫性多发内分泌综合症 131

（十五）ACTH单纯缺乏伴原发性甲状腺机能减退症 131

（十七）甲亢症自发粘液性水肿 132

（十八）T3低下的甲状腺机能减退症 132

〔附〕局限性（胫骨前）粘液性水肿 134

第六章　甲状腺机能亢进症 135

一、病因和发病机理 135

二、病理 137

三、临床表现 138

四、机能检查 151

五、临床分型 152

六、诊断与鉴别诊断 154

七、治疗 158

（一）儿童时期的甲亢 202

八、关于甲亢的其它问题 202

（二）妊娠与甲亢 204

（三）恶性突眼 206

（四）甲状腺机能亢进性危象 210

（五）甲状腺机能亢进性心脏病 217

九、其它类型的甲状腺机能亢进 220

（一）自主性高功能性结节性甲状腺肿 220

（二）碘化物引起的甲亢 222

（三）分泌TSH的垂体肿瘤所引起的甲亢 223

（四）早期肢端肥大症伴甲亢 224

（五）卵巢性甲状腺肿所致的甲亢 224

（六）外源性甲状腺激素过量所致的甲亢 224

（七）其它异位分泌TSH的恶性肿瘤 224

（十）甲亢伴发其它自身免疫性疾病 225

（九）囊性纤维性骨炎伴甲状腺机能亢进症 225

（八）甲状腺炎伴甲亢 225

第七章　甲状腺炎症 226

一、急性化脓性甲状腺炎 226

二、亚急性甲状腺炎 227

三、桥本氏病 229

四、硬化性甲状腺炎 237

五、其它少见的甲状腺炎 238

第八章　甲状腺肿瘤 240

一、甲状腺的良性肿瘤 240

（一）甲状腺瘤 240

（二）其它甲状腺良性肿瘤 242

〔附〕 甲状腺内囊肿 243

二、甲状腺癌 243

主要参考文献 250