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第一章 外科基本问题 1

第一节 外科输血 1

一、输血目的及输血指征 1

二、输血途径 3

三、成分输血及血浆代用品 5

四、自身输血 7

五、输血注意事项 11

六、输血反应和处理 12

第二节 外科补液 20

一、补液指征与途径 20

三、补液方法 21

三、补液速度及注意事项 25

［附一］血浆和常用电解质溶液的成分 27

［附二］溶液%与mmol/L的换算 28

［附三］常用电解质毫摩尔(mmol)与克(g)的换算 28

第三节 换药 29

一、换药的适应症及原则 29

二、换药方法及注意事项 30

三、伤口的观察和处理 32

第四节 外科常用穿刺术 36

一、股静脉穿刺术 37

二、动脉穿刺及注射术 38

三、锁骨下静脉穿刺插管术 39

四、颈内静脉穿刺插管术 42

五、环甲膜穿刺术 43

六、腰椎椎管穿刺术 44

七、胸腔穿刺术 46

八、腹腔穿刺术 48

九、肝脏穿刺术 51

十、表浅肿物穿刺活检术 53

十一、腰交感神经节穿刺术 55

十二、肾脂肪囊封闭(腰封) 56

十三、漂浮导管穿刺检查术 57

第二章 手术基本知识 60

第一节 常用灭菌与抗菌方法 60

一、物理灭菌方法 60

二、化学抗菌方法 63

第二节 手术室的无菌技术 66

一、手术人员术前准备 66

二、手术区无菌准备 72

第三节 手术基本操作 78

一、切开与显露 78

二、解剖与分离 79

三、术中止血 79

四、缝合材料 81

五、缝合方法 82

第四节 引流术 87

一、引流的适应症及注意事项 87

二、引流物的种类与应用 90

第三章 麻醉 92

第一节 麻醉的选择 92

一、不同部位及特殊疾病的选择 92

二、其它因素的考虑 93

第二节 麻醉前后的处理 94

一、麻醉前用药 94

二、麻醉后处理 97

一、基础麻醉 98

第三节 常用麻醉方法 98

二、局部麻醉 99

三、蛛网膜下腔麻醉 103

匹、硬膜外腔麻醉 106

五、针刺复合麻醉 109

六、吸入麻醉 111

七、静脉麻醉 115

八、控制性降压 120

九、控制性降温 121

十、小儿麻醉 122

二、围手术期处理的重要性 125

一、围手术期的基本概念 125

第四章 围手术期处理 125

第一节 围手术期的概念 125

第二节 围手术期的处理原则 126

一、术前一般准备 126

二、术前即时准备 132

三、术中处理 136

四、术后处理 137

第三节 常见术后并发症 141

一、导管并发症 141

二、切口并发症 143

三、肺部并发症 147

四、血液循环系并发症 151

五、泌尿系并发症 156

六、消化系并发症 159

七、术后发热 162

第五章 外科病人合并内科疾病的处理原则 167

第一节 循环系疾病 167

一、高血压 167

二、心脏病 170

第二节 内分泌系疾病 176

一、糖尿病 176

二、肾上腺皮质功能不全 181

第三节 呼吸功能不全 183

一、术前情况的考虑 184

二、术前、术中及术后处置 186

第六章 外科危重症的处理 188

第一节 外科休克 188

一、概述 188

二、低血容量性休克 194

三、创伤性休克 197

四、感染性休克 199

一、初期复苏 202

第二节 心肺复苏 202

二、后期复苏 209

三、复苏后的治疗 212

第三节 急症抢救技术 215

一、止血 215

二、双囊三腔管压迫术 219

三、气管切开术 222

四、静脉切开术 223

五、动脉切开术 225

六、中心静脉压测定 226

第四节 术后恢复室和监测治疗室 228

一、术后恢复室 228

二、监测治疗室(ICU) 232

第七章 水、电解质和酸碱平衡失调 241

第一节 水、电解质代谢紊乱 241

一、高渗性缺水 241

二、低渗性缺水 243

三、等渗性缺水 245

四、水中毒 247

五、低钾血症 248

六、高钾血症 251

七、低钙血症 253

八、高钙血症 254

九、镁缺乏症 255

十、镁过多症 257

第二节 酸碱平衡的失调 258

一、代谢性酸中毒 258

二、代谢性碱中毒 261

三、呼吸性酸中毒 263

四、呼吸性碱中毒 264

五、混合性酸碱平衡紊乱 266

第八章 外科病人的营养支持 269

第一节 外科病人营养的估价 269

第二节 营养需要量和营养支持适应症 273

第三节 完全胃肠外营养(TPN) 274

第四节 完全胃肠内营养(TEN) 280

第五节 外科营养支持合并症的防治 283

第九章 多系统器官衰竭 286

第一节 概论 286

第二节 急性肾功能衰竭(ARF) 290

第三节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 296

第四节 播散性血管内凝血(DIC) 300

第五节 胃肠道急性损害(应激性溃疡) 304

第六节 急性肝功能衰竭 307

第一节 创伤概论 311

一、开放性创伤 311

第十章 创伤 311

二、闭合性创伤 312

三、创伤的愈合 313

四、创伤的诊断 315

五、创伤的处理原则 319

六、清创术 323

［附］切口分类及愈合等级 328

第二节 多发伤、冲击伤、皮肤撕脱伤 330

一、多发伤 330

二、冲击伤 333

三、皮肤撕脱伤 336

一、挤压综合征 338

第三节 其它损伤 338

二、脂肪栓塞综合征 342

三、电损伤 346

四、冷伤 349

五、溺伤 354

第十一章 烧伤 357

第一节 烧伤严重程度的估计 357

一、烧伤面积的估计 357

二、烧伤的深度与严重程度 360

第二节 烧伤急救和早期处理 361

一、烧伤的急救 361

二、转送 363

三、烧伤的早期处理 364

第三节 烧伤创面处理 367

一、常用处理方法 367

二、各类创面的处理 371

三、感染创面的处理 373

第四节 烧伤侵袭性感染 374

一、感染途径及病因 375

二、侵袭性感染的诊断 375

三、防治措施 377

第五节 化学烧伤 380

一、诊断标准及处理原则 380

二、常见的化学烧伤 381

第六节 特殊部位烧伤 385

一、吸入性损伤 385

二、头面部烧伤 387

三、手烧伤 389

四、会阴部烧伤 389

第十二章 透析疗法及血液净化 391

第一节 血液透析 391

一、适应症和禁忌症 391

二、透析技术 392

三、停止透析指征和饮食管理 394

四、并发症及其处理 395

第二节 腹膜透析 400

一、适应症与禁忌症 400

二、透析技术 401

三、注意事项及患者的管理 404

四、常见并发症及其处理 406

第三节 血液净化 408

一、血液滤过 408

二、血液灌流 411

第十三章 外科感染 413

第一节 表浅化脓性感染 413

一、疖 413

二、痈 414

三、急性蜂窝织炎 416

四、丹毒 418

五、脓肿 419

六、急性淋巴管炎 421

七、急性淋巴结炎 422

八、新生儿皮下坏疽 422

第二节 全身化脓性感染 423

第三节 手部急性化脓性感染 427

一、指甲周围感染 427

二、脓性指头炎 429

三、化脓性腱鞘炎 430

四、手掌深部间隙感染 433

第四节 厌氧菌感染 435

一、无芽胞厌氧菌感染 435

二、坏死性筋膜炎 438

三、放线菌病 439

四、破伤风 440

五、梭状芽胞杆菌性肌坏死(气性坏疽) 444

第五节 特异性感染 447

一、炭疽 447

二、狂犬病 449

三、寒性(无热)脓肿 451

四、念珠菌感染 452

第六节 体表软组织病变 455

一、坏死与坏疽 455

二、慢性溃疡 457

三、窦道 459

四、瘘管 461

第十四章 抗生素在外科临床的应用 464

第一节 抗生素的应用原则 464

一、抗生素的作用机制 464

二、应用抗生素的适应症 465

三、抗生素的联合应用 466

四、抗生素的选择原则 468

第二节 应用抗生素注意事项及毒副作用 472

一、应用抗生素的注意事项 472

二、抗生素的毒副作用 474

第三节 外科常用抗生素的用法 478

一、青霉素类抗生素 478

二、头孢菌素类抗生素 484

三、氨基糖甙类抗生素 490

四、四环素及氯霉素类抗生素 492

五、大环内酯类抗生素 496

六、多肽类及洁霉素类抗生素 498

七、抗真菌药物 500

八、抗结核药物 502

九、磺胺类药物 504

十、其它类抗生素 508

第十五章 外科免疫与移植 512

第一节 外科免疫 512

一、免疫学的基本概念 512

二、免疫反应的临床监测 516

三、免疫缺陷 518

四、外科感染免疫 523

五、肿瘤免疫 525

六、移植免疫 527

一、概论 529

第二节 移植 529

二、细胞移植 535

三、组织移植 538

四、皮肤移植 540

第十六章 肿瘤 550

第一节 肿瘤的诊断 550

一、临床表现 550

二、辅助检查方法 553

三、肿瘤的临床分类 557

第二节 肿瘤的治疗 560

一、手术治疗 560

二、放射治疗 564

三、化学治疗 568

四、其它治疗方法 577

第十七章 常用诊疗技术 581

第一节 基本诊疗技术 581

一、导尿术 581

二、胃肠减压术 582

三、灌肠法 583

四、病理标本采取术 585

五、甲皱微循环检查术 586

六、体表脓肿切开引流术 588

七、胃泌酸功能试验(胃液分析) 589

八、淋巴结穿刺活检术 591

第二节 内窥镜检查技术 592

一、纤维食管镜检查 593

二、纤维胃十二指肠镜检查 595

三、肛门直肠镜检查 597

四、纤维结肠镜检查 598

五、腹腔镜检查 599

六、纤维支气管镜检查 602

第三节 外科特种疗法 604

一、封闭疗法 604

二、低温疗法 607

三、脱水疗法 609

四、抗凝疗法 612

五、冷冻疗法 614

六、激光治疗 617

第四节 液电体外碎石技术 621

一、适应症与禁忌症 621

二、术前检查和准备 622

三、并发症及术后处理 624

第五节 给氧疗法 625

一、给氧的目的及适应症 625

二、给氧方法 626

三、高压氧疗法 628

四、氧治疗的毒副作用和注意事项 630

第十八章 特殊检查法 632

第一节 X线放射检查 632

一、摄片检查 632

二、多轨迹体层摄片 634

三、消化道钡餐造影 636

四、消化道双重对比造影 638

五、血管造影 639

六、选择性腹腔动脉造影 643

七、数字减影血管造影(DSA) 646

八、胆道造影 648

九、泌尿系造影 654

十、瘘管造影 657

十一、电算机断层扫描(CT) 657

十二、介入性放射学 662

第二节 放射性核素检查 671

一、脏器功能检查 671

二、器官显影(闪炼扫描) 674

三、放射免疫测定 679

第三节 超声检查 683

一、A型法(超声示波) 683

二、B型法(超声显像) 685

三、D型法(超声频移) 687

附录一 常用药物计算法 689

一、按年龄计算法 689

二、按体重(kg)计算法 689

三、按体表面积计算法 690

四、身高体重与体表面积关系 690

附录二 剧毒麻药极量、静滴抗生素配伍与溶液稀释 692

一、剧毒麻药极量表 692

二、溶液稀释表 696

三、静脉滴注抗生素配伍禁忌表 697

附录三 常用医学物理学单位换算 699

一、毫米汞柱(mmHg)与千帕(kPa)换算速查表 699

二、毫米水柱(mmH2O)与帕(Pa)换算速查表 700

三、千卡(kcal)与千焦耳(kJ)换算速查表 701

附录四 处方常用拉丁词缩写 702

附录五 常用医学数据的换算 709

一、常用医学物理单位的换算 709

二、电解质的单位换算 711

三、激素的单位换算 713

四、一般生物化学物质的单位换算 715

五、其它换算 718

附录六 临床检验正常参考值 720

一、血液学检验参考值 720

二、出血及凝血检验参考值 722

三、一般生化检验参考值 723

四、肝功能检验参考值 726

五、临床酶学检验参考值 727

六、无机元素检验参考值 730

七、激素及代谢产物检验参考值 731

八、血气分析参考值 733

九、常用免疫学检验参考值 734

十、尿液检验参考值 736

十一、胃液分析参考值 739

十二、脑脊液检验参考值 740

十三、其它检查 741