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第一章 腕的胚胎发育与畸形 丁士海 1

第一节 腕的胚胎发育 1

第二节 腕骨的生后发育 2

第三节 桡尺骨远端的发育 2

第四节 腕部先天性畸形 3

一、腕骨的先天性畸形和变异 3

二、桡骨远端畸形 5

一、腕掌侧面 6

第一节 腕部表面解剖 丁士海 6

第二章 腕部解剖与生理 6

二、腕背侧面 7

第二节 腕部骨骼 丁士海 7

一、桡骨远端 7

二、尺骨远端 10

三、腕骨 10

四、掌骨基底 19

第三节 腕部关节和韧带 于胜吉 徐恩多 20

一、桡尺远侧关节 20

二、桡腕关节 36

三、腕中关节 44

四、腕骨间关节 50

五、腕掌关节 56

第四节 腕部的血供 朱晞 孙百强 61

一、腕部的主要血管 61

二、腕部软组织的血液供应 67

三、腕部的动脉网 72

四、腕部近侧端的血液供应 77

五、腕骨的血液供应 79

六、腕部远侧端的血液供应 86

第五节 腕部的肌腱 刘树伟 于胜吉 91

一、腕掌侧肌腱 91

二、腕背侧肌腱 92

第六节 腕部的神经 刘树伟 于胜吉 95

一、正中神经 95

二、尺神经 98

三、桡神经 101

一、腕前区的深筋膜 102

第七节 腕管和腕尺管的解剖 刘树伟 102

四、肌皮神经 102

五、前臂内侧皮神经 102

二、腕管 103

三、腕尺管 105

第八节 腕部的断层解剖 刘树伟 105

一、腕部的连续横断层解剖 105

二、腕部的连续冠状断层解剖 110

第一节 腕骨的生物力学 113

一、腕骨的功能柱理论 113

第三章 腕关节的生物力学 于胜吉 113

二、腕关节以及腕骨间的生理活动 115

第二节 腕部肌肉的生物力学 120

一、腕部肌肉的分类 120

二、腕部肌肉的动力学 121

三、腕部肌肉对腕关节稳定的影响 122

第三节 腕关节韧带的生物力学 123

一、腕关节韧带的解剖特点 123

二、腕关节韧带的动力学 124

三、腕关节韧带的生物力学性能 126

一、桡尺远侧关节的动力学观察 127

二、桡尺远侧关节的压力分布 127

三、桡尺远侧关节的稳定 127

第四节 桡尺远侧关节的生物力学 127

第四章 腕关节影像学 王嵩 129

第一节 腕关节X线检查 129

一、X线检查方法 129

二、腕关节的正常X线表现 137

一、腕关节造影方法 143

第二节 腕关节造影 143

二、腕关节造影的正常表现 144

三、腕关节造影的诊断价值 145

四、关节造影的并发症 146

第三节 腕关节CT和MRI 146

一、腕关节CT 146

二、腕关节MRI 150

一、显像原理 155

二、检查方法 155

第四节 腕关节放射性核素检查 155

三、临床应用 156

第五章 腕关节理学检查 王永惕 157

第一节 腕关节休息位与功能位 157

一、腕关节休息位 157

二、腕关节功能位 157

第二节 腕关节运动范围测量 158

一、掌屈 158

四、尺偏 159

二、背伸 159

三、桡偏 159

第三节 腕部肌力测量 160

一、桡侧腕屈肌 160

二、掌长肌 160

三、尺侧腕屈肌 161

四、桡侧腕长，短伸肌 161

五、尺侧腕伸肌 161

第四节 腕部望诊 162

第五节 腕部触诊 163

第六节 腕部叩诊 164

第七节 腕部听诊 164

第八节 腕部的肌腱检查 164

一、拇长屈肌腱 164

二、拇长伸肌腱 164

三、拇短伸肌腱 165

四、拇长展肌腱 165

七、检查各手指指深屈肌腱 166

六、检查各手指指浅屈肌腱 166

五、指浅、深屈肌腱 166

第九节 腕部血管的检查 167

第十节 腕部神经的检查 168

一、夹纸试验 168

二、分指试验 168

三、捏持试验 169

四、拇对掌试验 169

五、腕管压迫试验 169

四、屈腕试验 170

三、腕挤压试验 170

五、握拳尺偏试验 170

一、神经营养障碍 170

二、指尖聚拢试验与杯口试验 170

第十一节 腕部特殊检查 170

六、神经干叩击试验 171

第六章 腕关节镜的应用 何百昌 172

一、应用解剖 172

二、适应证 172

三、腕关节镜的应用技术 173

四、并发症 204

第七章 腕部神经卡压综合征 陈德松 205

第一节 腕管综合征 205

一、应用解剖 205

二、病因 206

三、临床表现 207

四、诊断与鉴别诊断 209

五、治疗 210

〔附〕内镜下治疗腕管综合征 213

一、应用解剖 214

第二节 骨间前神经终末支卡压综合征 214

二、病因 215

三、临床表现 215

四、诊断 215

五、鉴别诊断 215

六、治疗 216

第三节 腕尺管综合征 216

一、应用解剖 217

二、病因 217

五、鉴别诊断 218

三、临床表现 218

四、诊断 218

六、治疗 219

第四节 尺神经手背支卡压综合征 219

一、应用解剖 220

二、病因 220

三、临床表现 220

一、应用解剖 221

六、治疗 221

第五节 桡神经浅支卡压综合征 221

四、诊断 221

五、鉴别诊断 221

二、病因 222

三、临床表现 222

四、诊断 223

五、鉴别诊断 223

六、治疗 223

第六节 骨间后神经终末支卡压综合征 224

一、应用解剖 224

二、病因 225

三、临床表现 225

四、诊断 225

五、鉴别诊断 225

一、应用解剖 226

三、临床表现 226

二、病因 226

六、治疗 226

第七节 前臂外侧皮神经卡压综合征 226

四、诊断 227

五、鉴别诊断 227

六、治疗 227

一、病因 228

二、临床表现 228

第一节 腱鞘囊肿 228

第八章 腕部软组织疾病与慢性损伤 乐兴祥 228

三、治疗 229

第二节 腕背隆凸综合征 229

一、病因 230

二、临床表现 230

三、治疗 230

第三节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 231

一、病因 231

二、临床表现 231

二、临床表现 232

一、病因 232

三、治疗 232

第四节 桡侧腕屈肌腱腱鞘炎 232

三、治疗 232

第五节 示指伸肌腱综合征 233

一、病因 233

二、临床表现 233

三、治疗 233

第六节 小指伸肌腱腱鞘炎 234

一、病因 234

二、临床表现 234

三、治疗 234

第七节 尺侧腕伸肌腱腱鞘炎 234

一、病因 234

二、临床表现 234

三、治疗 234

第九节 拇长伸肌腱腱鞘炎 235

三、治疗 235

二、临床表现 235

一、病因 235

一、病因 235

第八节 桡侧腕伸肌腱周围炎 235

二、临床表现 235

三、治疗 236

三、治疗 236

一、病因 236

第十一节 尺侧腕伸肌腱滑脱 236

二、临床表现 236

二、临床表现 236

一、病因 236

第十节 手背肌腱周围纤维变性 236

三、治疗 236

第十二节 滑囊炎 237

一、病因 237

二、临床表现 237

三、治疗 237

第十三节 腕关节周围急性钙化症 237

一、病因 237

二、临床表现 238

三、治疗 238

第十四节 慢性腕痛 238

一、病因 238

二、临床表现 239

三、治疗 240

第九章 桡尺骨远端骨折 贡小英 荣国威 241

第一节 桡骨远端骨折 241

一、命名 241

二、损伤机制 241

三、分类 242

四、临床表现与诊断 247

五、治疗 256

六、并发症 264

第二节 尺骨远端骨折 266

第三节 桡尺骨远端骨骺损伤 266

一、损伤机制 266

二、分型 266

三、临床表现与诊断 267

四、治疗 268

五、并发症 268

第一节 舟骨骨折 269

一、发病基础与特点 269

第十章 腕骨骨折 路来金 保村昌宏 藤哲 269

二、损伤机制 270

三、分类 270

四、临床表现和诊断 271

五、治疗 275

第二节 月骨骨折 288

一、损伤机制 288

二、临床表现和诊断 288

二、临床表现与诊断 289

第四节 豌豆骨骨折 289

三、治疗 289

第三节 三角骨骨折 289

一、损伤机制 289

三、治疗 289

一、损伤机制 290

二、临床表现和诊断 290

三、治疗 290

一、损伤机制 291

第六节 小多角骨骨折 291

三、治疗 291

二、临床表现和诊断 291

第五节 大多角骨骨折 291

一、损伤机制 291

二、临床表现和诊断 292

三、治疗 292

第七节 头状骨骨折 292

一、损伤机制 292

二、临床表现和诊断 292

一、损伤机制 293

二、临床表现与诊断 293

第八节 钩骨骨折 293

三、治疗 293

三、治疗 294

第九节 舟头综合征 295

一、损伤机制 295

二、临床表现与诊断 295

三、治疗 295

第一节 月骨周围脱位 296

一、单纯性月骨周围脱位 296

第十一章 腕骨脱位与骨折脱位 尹维田 于胜吉 296

二、经舟骨月骨周围脱位 297

三、经头状骨月骨周围脱位 299

四、经桡骨茎突月骨周围脱位 299

五、经三角骨月骨周围脱位 300

第二节 月骨脱位 301

第三节 舟骨脱位 303

四、治疗 306

三、临床表现及诊断 306

二、损伤机制 306

一、应用解剖 306

第十二章 桡腕关节脱位 尹维田 306

第十三章 腕掌关节脱位 尹维田 308

第一节 第1腕掌关节脱位 308

一、应用解剖 308

二、第1腕掌关节骨折与脱位(Bennett骨折) 308

三、第1腕掌关节复发性脱位 310

四、第1掌骨基底粉碎性骨折(Rolando骨折) 313

一、损伤机制 314

二、临床表现和诊断 314

第二节 其他手指的腕掌关节脱位 314

三、治疗 315

第三节 第5掌骨基底部关节内骨折与脱位 315

一、损伤机制 315

二、临床表现和诊断 315

三、治疗 315

第十四章 桡尺远侧关节损伤 尹维田 317

第一节 桡尺远侧关节骨折 317

一、桡骨远端内侧部分骨折 317

二、尺骨头骨折 318

第二节 三角纤维软骨复合体损伤 318

一、损伤机制和分类 318

二、临床表现和诊断 318

三、治疗 319

第三节 桡尺远侧关节脱位或半脱位 320

一、损伤机制 320

三、治疗 321

二、临床表现和诊断 321

第四节 尺腕撞击综合征 322

一、损伤机制 322

二、临床表现和诊断 322

三、治疗 322

二、临床表现和诊断 323

三、治疗 323

一、病因 323

第五节 桡尺远侧关节创伤性关节炎 323

第十五章 腕部开放性损伤与截肢 王集锷 325

第一节 腕部开放性损伤 325

一、损伤原因 325

二、损伤特点 325

三、清创要点 325

四、骨与关节损伤的处理 326

五、肌腱损伤的处理 326

六、神经损伤的处理 326

一、手术适应证 327

二、手术方法 327

第二节 腕部截肢 327

七、腕部皮肤缺损的修复 327

第十六章 腕关节韧带损伤与腕关节不稳定 328

第一节 腕关节韧带损伤 臧鸿声 328

一、损伤机制 328

二、临床表现和诊断 328

三、治疗 329

第二节 腕关节不稳定 汤锦波 330

一、病因和发病机制 330

二、腕不稳定的分类 331

三、诊断方法和治疗原则 333

四、常见的腕关节不稳定 333

第十七章 断腕再植 蔡锦方 344

一、断腕分型 344

二、再植适应证 344

三、体位与麻醉 345

四、手术步骤 345

五、神经修复 352

六、皮肤覆盖 354

七、术后处理 355

第一节 断指移位再植前臂残端再造手 358

一、手术适应证 358

第十八章 腕手再造 蔡锦方 358

二、体位与麻醉 359

三、移植再植术式选择 359

四、移位再植再造手应遵循的原则 359

五、手术步骤 359

第二节 足趾移植再造手 367

一、手术适应证 367

三、术前准备 368

二、体位与麻醉 368

四、移植组织的切取 369

五、前臂残端受区的准备 370

六、再造的步骤 371

七、创口的包扎 373

八、供足的处理 373

九、术后处理 373

第三节 带双侧足背皮瓣与第1趾蹼足趾移植再造手 373

二、体位与麻醉 374

三、手术方法 374

一、适应证 374

四、注意事项 375

五、手术优点 375

第十九章 腕骨的缺血性坏死 杨志明 蒋常文 张正治 379

第一节 月骨缺血性坏死 379

一、病因 379

二、临床表现和诊断 380

三、治疗 382

二、临床表现和诊断 391

三、治疗 391

第二节 舟骨缺血性坏死 391

一、病因 391

第二十章 腕关节炎 孔祥洪 398

第一节 类风湿性关节炎 398

一、病因 398

二、病理 399

三、临床表现 400

四、诊断 401

五、鉴别诊断 404

六、腕关节类风湿性关节炎的评估 405

七、类风湿性关节炎中腕关节畸形的形成机制及相关手术问题 407

八、治疗 408

［附］小儿类风湿性关节炎 413

第二节 腕的化脓性感染 414

一、化脓性腕关节炎 414

二、化脓性腱鞘炎和滑囊炎 418

三、腕前臂筋膜间隙及周围软组织化脓性感染 419

一、病因病理 420

第三节 腕关节结核 420

二、临床表现 421

三、诊断 422

四、鉴别诊断 422

五、治疗 423

第四节 骨关节炎 424

一、病因与分类 424

二、病理 425

三、临床表现 425

四、诊断 426

五、鉴别诊断 428

六、治疗 429

第五节 骨软骨炎 430

一、桡骨远端骨软骨炎 430

二、月骨剥脱性骨软骨炎 431

三、月骨小平面骨软骨炎 431

四、舟骨骨软骨炎 432

五、头状骨骨软骨炎 432

一、痛风 433

第六节 痛风和假性痛风 433

二、假性痛风 437

第七节 其他关节炎 438

一、病灶性腕关节炎 438

二、牛皮癣性腕关节炎 439

三、肠道旁路性腕关节炎 440

四、松毛虫性腕关节炎 441

五、Reiter腕关节炎 442

六、绝经期性腕关节炎 442

七、淋病性腕关节炎 442

八、腕关节暂时性滑膜炎 443

第一节 骨软骨瘤 444

一、病因 444

二、病理 444

第二十一章 腕部肿瘤 余国荣 444

一、病因 445

二、病理 445

三、临床表现和诊断 445

第二节 软骨瘤 445

四、治疗 445

三、临床表现和诊断 445

四、治疗 446

第三节 骨巨细胞瘤 446

一、病因 446

二、病理 446

三、临床表现和诊断 446

四、治疗 447

第四节 骨囊肿 447

一、病因 447

四、治疗 448

三、临床表现和诊断 448

二、病理 448

第五节 骨纤维异样增殖症 449

一、病因 449

二、病理 449

三、临床表现和诊断 449

四、治疗 450

第六节 非骨化性纤维瘤 450

一、病理 450

二、临床表现和诊断 450

一、病因 451

二、病理 451

三、治疗 451

第七节 骨肉瘤 451

三、临床表现和诊断 452

四、治疗 452

第八节 软骨肉瘤 453

一、病理 453

二、临床表现和诊断 453

三、治疗 454

二、临床表现和诊断 454

第十节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 454

三、治疗 454

一、病理 454

第九节 骨纤维肉瘤 454

一、弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 455

二、局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 455

第十一节 海绵状血管瘤 456

一、病理 456

二、临床表现和诊断 456

三、治疗 456

第十二节 滑膜肉瘤 456

一、病理 457

二、临床表现和诊断 457

三、治疗 457

第二十二章 腕关节的手术治疗 458

第一节 腕关节手术的麻醉 王永惕 458

一、臂丛神经阻滞 458

二、周围神经阻滞 460

一、腕掌侧入路 461

第二节 腕关节的手术入路 徐建光 461

二、腕背侧入路 463

三、腕桡侧入路 464

四、腕尺侧入路 465

五、第1腕掌关节与第1掌骨桡侧“S”形入路 467

六、尺腕关节背侧入路 468

七、腕背侧三切口 469

一、适应证 470

第三节 马德隆畸形的手术治疗 路来金 470

二、手术方法 471

第四节 桡骨茎突切除术 王永惕 472

一、适应证 472

二、手术方法 473

三、术后处理 474

四、注意事项 474

第五节 尺骨远端切除术 王永惕 474

一、适应证 474

二、手术方法 475

四、注意事项 476

三、术后处理 476

第六节 近排腕骨切除术 洪光祥 477

一、适应证 477

二、手术方法 477

三、术后处理 478

四、注意事项 478

五、手术优缺点 478

二、手术方法 480

第七节 三角纤维软骨切除术 洪光祥 480

一、适应证 480

三、术后处理 481

四、注意事项 481

五、手术优缺点 481

第八节 腕关节局限性融合术 洪光祥 481

一、适应证 482

二、手术方法 484

四、注意事项 485

第九节 全腕关节融合术 洪光祥 485

三、术后处理 485

一、适应证 486

二、手术方法 487

三、术后处理 489

四、注意事项 489

五、手术优缺点 490

第十节 桡尺远侧关节成形术 臧鸿声 490

二、手术方法 491

一、适应证 491

三、术后处理 492

四、注意事项 492

第十一节 腕关节滑膜切除术 臧鸿声 492

一、适应证 493

二、手术方法 493

三、术后处理 494

四、注意事项 494

第十二节 第1腕掌关节成形术 韦加宁 494

一、适应证 494

二、手术方法 495

第十三节 第1腕掌关节置换术 韦加宁 497

一、适应证 497

三、术后处理 497

二、手术方法 498

三、术后处理 506

第十四节 舟骨人工假体置换术 韦加宁 506

一、适应证 506

二、手术方法 506

一、适应证 510

二、手术方法 510

三、术后处理 510

第十五节 月骨人工假体置换术 韦加宁 510

三、术后处理 515

第十六节 人工全腕关节置换术 韦加宁 515

一、适应证 515

二、手术方法 515

三、术后处理 519

二、皮瓣的静脉回流 520

一、皮瓣的血供 520

第一节 尺动脉腕上皮支皮瓣的应用 蒋常文 张正治 520

第二十三章 腕部功能重建 520

三、皮瓣的神经 521

四、皮瓣的设计与切取 521

五、应用解剖学要点 521

六、皮瓣的优缺点 522

第二节 旋前方肌骨瓣的应用 蒋常文 张正治 522

一、旋前方肌的形态 522

四、手术设计 523

三、旋前方肌的神经支配 523

二、旋前方肌的血供 523

五、应用解剖学要点 525

第三节 伸腕功能的重建 王永惕 臧鸿声 525

一、桡神经损伤致伸腕障碍 525

二、婴儿瘫后遗症的伸腕障碍 527

三、脑性瘫痪后遗症致伸腕障碍 528

四、瘢痕挛缩引起的伸腕障碍 532

五、Volkmann缺血性肌挛缩所致伸腕障碍 532

二、腓骨瓣血管蒂的选择 535

一、适应证 535

第四节 带血管蒂腓骨上段骨瓣移植术 余国荣 535

三、手术方法 536

四、术后处理 538

五、注意事项 538

第二十四章 腕关节功能评定与功能康复 黄曼华 539

第一节 腕关节功能评定 539

一、体格评定 539

二、功能评定 542

一、支具 546

第二节 腕关节康复治疗原则与技术 546

二、压力疗法 547

三、治疗性活动 549

四、力量训练 549

五、工作适应性功能康复 549

第三节 腕关节常见疾病的康复 551

一、桡骨远端骨折 551

二、舟骨骨折 555

三、三角纤维软骨复合体损伤 556

参考文献 558