临床血液细胞学PDF电子书下载

第一章　造血及其机制 1

一、出生前（胚胎期）造血 1

目录 1

二、出生后造血 2

三、造血机制 4

第二章　血液细胞发育的概念 7

一、成熟 7

二、分化 10

三、增殖 15

四、小结 17

第一节　红血球系统形态学 20

一、母红血球的发育概况及其命名 20

第三章　红血球系统 20

二、正常母红血球 21

（一）初正常母红血球 21

（二）嗜碱性正常母红血球 22

（三）多色性正常母红血球 23

（四）正色性正常母红血球 23

三、巨母红血球 24

（一）巨母红血球形成的机制 25

（二）巨母红血球与正常母红血球的关系 25

（三）正常母红血球与巨母红血球在形态上的区别 26

（四）初巨母红血球 26

（五）嗜碱性巨母红血球 27

（六）多色性巨母红血球 27

（一）网织红血球 28

五、网织红血球及红血球的各种变化 28

（七）正色性巨母红血球 28

四、副母红血球 28

（二）正常红血球 30

（三）异形红血球 31

1．大小的变化 31

2．形态的变化 31

（1 ）球形红血球 31

（2）异形红血球症 32

（3）椭圆形红血球 32

（4）镰刀形红血球症 33

（5）靶形红血球 33

（6）半月形红血球 33

（14）家族性红血球系统多核性 34

（13）Heinz氏体 34

（12）燕麦形红血球 34

3．色泽深浅的变化 34

（1）染色过浅 34

（8）皱缩红血球 34

（11）扁平细胞 34

（10）刺细胞 34

（9）再棘细胞 34

（7）无色网织红血球 34

（2）染色过深 35

（3）染色不均 35

4．染色反应的改变 35

（1）嗜碱性及多色性红血球 35

（2）嗜碱性点彩 35

（5）嗜苯胺蓝颗粒 36

（6）卡波氏环 36

（4）豪胶氏小体 36

（3）舒氏颗粒 36

（7）含铁红血球 37

（8）Pappenheimer氏小体 37

第二节　红血球系统病理学 37

一、贫血的分类 37

二、急性失血后贫血 37

三、溶血性贫血 38

（一）先天性球形红血球性溶血性贫血 38

（二）原发性获得性溶血性贫血 40

（三）地中海贫血 41

（四）初生儿溶血性贫血 42

（五）阵发性睡眠性血红蛋白尿症 43

四、缺铁性贫血 45

五、恶性贫血 46

六、再生障碍性贫血 50

七、放射病 52

八、班替氏综合病征——脾性贫血——慢性充血性脾肿大 56

九、骨髓病性贫血 57

十、Di Guglielmo氏综合病征 58

（一）急性红血病 58

（二）慢性红血病 60

（三）红白血病 60

十一、真性红血球增多症（Vaguez61氏症） 61

第四章　粒细胞系统 64

第一节　粒细胞系统形态学 64

一、髓母细胞 64

1．典型形态 64

（5）Auer氏小体 67

（4）孪生型髓母细胞 67

（6）浆变化 67

（1）小型髓母细胞 67

（2）大型髓母细胞 67

2．不典型形态 67

（3）副髓母细胞 67

（7）治疗后变化 68

（8）不典型分裂型 68

二、前髓细胞 68

三、髓细胞 69

（一）嗜中性髓细胞 69

（二）嗜酸性髓细胞 71

（三）嗜碱性髓细胞 71

四、后髓细胞 73

（一）嗜中性后髓细胞 73

（一）嗜中性带形核白血球 74

六、嗜中性分叶核白血球 74

（二）嗜酸性带形核白血球和嗜碱性带形核白血球 74

（三）嗜碱性后髓细胞 74

五、带形核白血球 74

（二）嗜酸性后髓细胞 74

1．典型形态 75

2．不典型形态 76

（1）巨嗜中性多分叶核白血球 76

（2）中毒性嗜中性白血球 76

（3）D？hle氏体 77

（4）浆变化 77

（6）柄状小芽 77

（6）小型及大型嗜中性分叶核白血球 77

（11）Chediak氏畸形 78

（10）May-Heg-gelin氏畸形 78

（12）红斑狼疮细胞 78

（8）Pelger-Hu？t 氏畸形 78

（7）篮细胞 78

（9）Alder氏畸形 78

（13）核鼓锤状形成 79

七、嗜酸性分叶核白血球 79

附：组织嗜酸性细胞 80

八、嗜碱性分叶核白血球 80

附：组织嗜碱性细胞 81

第二节　粒细胞系统病理学 82

一、嗜中性分叶核白血球增多疾病的分类 82

二、嗜酸性白血球增多疾病的分类 82

三、白血球减少疾病的分类 83

四、粒细胞缺乏症 84

五、急性粒细胞性白血病 86

六、绿色瘤 88

可呈类白血病反应血象的疾病表 88

七、慢性粒细胞性白血病 89

八、嗜中性白血病 91

九、嗜酸性白血病 91

十、嗜碱性白血病 92

十一、初生儿白血病 92

十二、组织嗜碱性细胞性白血病 92

第五章　淋巴细胞系统 93

第一节　淋巴细胞系统形态学 93

一、淋巴母细胞 93

1．典型形态 93

2．分裂型 93

二、前淋巴细胞 94

4．淋巴肉瘤细胞 94

（3）学生型 94

（1）大型、小型淋巴母细胞 94

3．不典型形态 94

（2）Rieder氏型淋巴母细胞 94

三、大淋巴球 95

四、小淋巴球 95

1．典型形态 96

2．不典型形态 96

（7）切迹型淋巴球 97

（12）不正常淋巴球 97

（11）浆碎裂 97

（10）嗜苯胺蓝颗粒 97

（8）棋盘样淋巴球 97

（9）Gumprecht氏体 97

（6）棱状型淋巴球 97

（5）空泡型淋巴球 97

（4）过度发育型淋巴球 97

（3）浆细胞样淋巴球 97

（2）退化型淋巴球 97

（1）Rieder氏型淋巴球 97

第二节　淋巴细胞系统病理学 98

一、淋巴球增多疾病的分类 98

二、淋巴球减少疾病的分类 98

三、传染性单核细胞增多症 99

四、传染性淋巴细胞增多症 100

五、急性淋巴细胞性白血病 100

六、慢性淋巴细胞性白血病 101

七、白血性淋巴肉瘤 102

第六章　单核细胞系统 103

第一节　单核细胞系统形态学 103

一、单核母细胞 103

二、前单核细胞 103

1．典型形态 104

三、单核细胞 104

2．不典型形态 106

（1）多核样单核细胞 106

（2）大型单核细胞 106

（3）双核型单核细胞 106

（4）中毒性变化 106

附：组织细胞、吞噬性组织细胞 106

第二节　单核细胞系统病理学 107

一、单核细胞增多疾病的分类 107

二、单核细胞性白血病 107

（一）急性单核细胞性白血病 108

（二）慢性单核细胞性白血病 108

附：组织细胞性白血病 108

二、前浆细胞 109

一、浆母细胞 109

第一节　浆细胞系统形态学 109

第七章　浆细胞系统 109

三、浆细胞 110

1．典型形态 110

2．分裂型 111

3．不典型形态 111

（1）小型浆细胞 111

（2）大型浆细胞 111

（3）副浆细胞 111

（4）Mott氏细胞 111

（5）葡萄状细胞 111

（6）骨髓瘤细胞 112

第二节　浆细胞系统病理学 113

一、骨髓瘤 113

二、浆细胞性白血病 115

一、巨核母细胞 116

第八章　巨核细胞系统 116

第一节　巨核细胞系统形态学 116

二、前巨核细胞 117

三、颗粒性巨核细胞 117

四、产生血小板性巨核细胞 118

五、血小板 119

第二节　巨核细胞系统病理学 121

一、血小板量与质的缺陷所致出血性疾病的分类 121

二、原发性血小板减少性紫癜 121

三、血栓性血小板减少性紫癜 123

四、出血性血小板无力症 123

五、巨核细胞增生及巨核细胞增生症 124

六、出血性血小板增多症 124

七、Revo1氏病 124

八、JeanBernard及Soulier氏病 124

二、血组织母细胞 125

1．典型形态 125

第九章　未分化母细胞 125

一、未分化网状细胞 125

第一节未分化母细胞形态学 125

2．不典型形态 126

（1）Ferrata氏细胞 126

（2）Rohr氏小型网状细胞 126

（3）异常网状细胞 126

三、吞噬性网状细胞 126

四、成血细胞 127

五、组织母细胞 128

第二节　未分化母细胞病理学 128

一、恶性网状内皮增生症 128

（一）高雪氏病 129

二、成血细胞性白血病 129

三、网状内皮细胞增生症 129

（二）尼曼匹克（Niemann Pick）氏病 130

（三）韩－薛－柯（Hand-Schüller-Chri-stian）氏病 131

（四）勒－雪（Letterer-Siwe）氏病 131

（五）骨嗜酸性肉芽肿 132

附：网状内皮细胞增生症鉴别表 132

（1）毛细血管壁内皮细胞 133

5．脂肪细胞 133

4．纤维细胞 133

3．纤维母细胞 133

（2）中小血管壁内皮细胞 133

2．内皮细胞 133

1．枯否氏细胞 133

（一）正常细胞 133

一、非血液或造血组织的细胞 133

第十章　偶然在涂片上看到的细胞 133

6．造骨细胞 134

7．破骨细胞 134

（二）病理细胞——肿瘤细胞 135

二、人工形成的细胞畸形 136

1．细胞直径增大 136

2．压碎的细胞 136

5．口腔上皮细胞 137

4．毛发囊 137

3．皮脂腺细胞 137

1．上皮脱屑 137

2．带核上皮细胞 137

三、在骨髓穿刺时带入的细胞 137

6．摩擦痕 137

5．浆变化 137

4．核溶解 137

3．核变化 137

四、骨髓涂片中非细胞性污染 138

1．炭粒及花粉粒 138

2．染料沉淀 138

3．玻片纹路 138

第十一章 涂片检查 139

一、瑞忒氏染色法 139

二、姬姆薩（Giemsa）氏染色法 142

三、去氧核糖核酸染色法（Feulgen氏染色法） 142

四、核糖核酸染色法 143

五、过氧化酶染色法 144

六、碱性磷酸酶染色法 145

七、脂类染色法（苏丹黑染色法） 146

八、糖元染色法（P．A．S．反应） 147

九、网织红血球染色法 148

十、含铁红血球染色法 149

十一、嗜碱性点彩红血球染色法 149

十二、海纳次（Heinz）小体染色法 150

十三、无色网织红血球染色法 150

十四、有核红血球改良过氧化酶染色法（Lepehne氏法） 150

十五、中毒性颗粒染色法 151

Barta氏法 151

美蓝染色法 151

十六、嗜酸性细胞改良过氧化酶染色法 151

十七、嗜碱性白血球染色法（Undritz氏法） 151

二十一、中性红活体死前染色法 152

法 152

二十、吞噬细胞染色法 152

十九、单核细胞过氧化酶染色 152

十八、淋巴球染色法 152

二十二、网状纤维染色法 154

二十三、镰刀形红血球检查法 155

二十四、红斑狼疮细胞检查法 155

附：血液细胞生物化学反应表 156

第十二章　骨髓检查 157

一、简史 157

二、骨髓穿刺的重要性 157

三、骨髓检查的指征 158

四、骨髓液的采取 161

（一）骨髓穿刺检查的优点 161

（二）骨髓穿刺部位的选择 161

（四）骨髓液涂片的制备 162

（三）骨髓液抽吸量的多少 162

（五）骨髓液抽取失败时的处理 163

（六）各种骨髓穿刺方法 163

1．胸骨穿刺术 163

2．脊突穿刺术 164

3．髂骨前上棘穿刺术 164

4．髂骨后上棘穿刺术 164

5．肋骨穿刺术 164

五、骨髓检查法 164

（一）骨髓内各种有形物比积测定 164

（二）有核细胞计数 165

（三）巨核细胞计数 165

（四）细胞分类 166

2．比例减低或比例倒置 171

（二）粒细胞系统白血球和母红血球的比例 171

1．比例增加 171

六、骨髓象的分析 171

（一）有核细胞的多少 171

3．比例正常 172

4．非粒细胞系统增加 172

（三）各系统白血球的增生以及它们的不同成熟阶段的比例 172

（四）母红血球的不同成熟阶段的比例及其形态 173

（五）巨核细胞的不同成熟阶段及其形态 174

（六）异常细胞的出现 174

（七）寄生虫检查 174

附：报告形式举例 174

七、骨髓液凝块切片检查 175

（一）指征 175

（二）检查方法 175

（三）骨髓涂片和切片的比较 175

（四）诊断价值 176

一、淋巴结的组织学 184

第十三章 淋巴结肿大的细胞学诊断 184

第一节　淋巴结穿刺检查 184

二、淋巴结肿大的原因 185

三、指征 185

四、检查方法 186

五、结果分析 188

六、穿刺检查与切片检查的比较 189

第二节　主要的病理性淋巴结象 190

一、炎症 190

（一）急性化脓性淋巴结炎 190

（二）病毒性淋巴结炎 191

（三）慢性淋巴结炎 191

（四）结核性淋巴结炎 191

1．恶性淋巴瘤的分型 193

（一）恶性淋巴瘤的分型以及与白血病的关系 193

二、恶性淋巴瘤 193

（五）类肉瘤病 193

2．各种类型的淋巴瘤与白血病的关系 194

（二）网状细胞肉瘤 195

（三）组织细胞肉瘤、网状细胞组织细胞肉瘤 196

（四）淋巴母细胞性淋巴肉瘤 196

（五）淋巴细胞性淋巴肉瘤 197

（六）巨滤泡性淋巴瘤 197

（七）浆细胞肉瘤 197

（八）组织嗜碱性细胞肉瘤 198

（九）何杰金氏病 198

2．慢性粒细胞性白血病 201

3．急性淋巴细胞性白血病 201

4．慢性淋巴细胞性白血病 201

1．急性粒细胞性白血病 201

三、白血病 201

5．单核细胞性白血病 202

6．恶性网状内皮增生症或成血细胞性白血病 202

7．骨髓瘤 202

8．红血病 202

9．骨髓纤维化及肝脾髓样化生 202

四、癌转移 202

第十四章　脾脏穿刺涂片检查 205

一、脾脏组织学 205

二、脾肿大的原因 205

三、指征 206

四、禁忌症 206

五、穿刺方法 206

六、正常及异常脾象 207

3．白血病 208

2．贫血 208

七、结果分析 208

1．肿瘤 208

10．瘧疾 209

16．类肉瘤病 209

14．肝硬化门静脉栓塞 209

13．传染性肝炎 209

12．传染性单核细胞增多症 209

11．结核 209

15．淀粉样变性 209

8．高雪氏病 209

7．真性红血球增多症 209

6．髓样化生 209

5．骨髓瘤 209

4．恶性淋巴瘤 209

9．黑热病 209

2．枯否氏细胞 210

1．急性肝炎 210

二、病理变化 210

1．正常肝细胞 210

一、肝脏内的正常细胞 210

第十五章　肝脏穿刺涂片检查 210

15．神经母细胞瘤 211

14．肝结核 211

13．恶性贫血 211

12．溶血性贫血 211

11．骨髓纤维化 211

10．慢性粒细胞性白血病 211

9．肝网状细胞肉瘤 211

8．原发性肝癌 211

7．阻塞性黄疸 211

6．色素沉着症 211

5．脂肪肝 211

4．亚急性黄色肝萎缩 211

3．急性黄色肝萎缩 211

2．亚急性、慢性肝炎 211

第十六章　病例附录 212

一、恶性贫血 212

二、妊娠性大红血球性贫血 213

三、儿童营养性大红血球性贫血 214

四、失血性贫血（小红血球低色素型贫血） 215

五、地中海贫血 216

六、先天性球形红血球性溶血性贫血 218

七、初生儿溶血性贫血 219

八、原发性获得性溶血性贫血 220

九、障发性睡眠性血红蛋白尿症 222

十、再生障碍性贫血（一） 223

十一、再生障碍性贫血（二） 224

十二、再生障碍性贫血（三） 225

十三、脾功能亢进 226

十四、真性红血球增多症 227

十五、红白血病（一） 228

十六、红白血病（二） 229

十七、肺炎 231

十八、类白血病骨髓象（感染） 231

十九、嗜酸性白血球增多症 232

二十、急性粒细胞缺乏症（一） 233

二十一、急性粒细胞缺乏症（二） 233

二十二、急性粒细胞缺乏症（三） 234

二十三、儿童慢性粒细胞减少症 235

二十四、急性粒细胞性白血病 236

二十五、无白血性急性粒细胞性白血病 237

二十六、绿色瘤 238

二十七、慢性粒细胞性白血病 239

二十八、慢性粒细胞性白血病急性发作 240

二十九、急性淋巴细胞性白血病 241

三十、慢性淋巴细胞性白血病 242

三十一、慢性淋巴细胞性白血病急性发作 243

三十二、白血性淋巴母细胞淋巴肉瘤 244

三十三、白血性淋巴细胞性淋巴肉瘤 245

三十四、传染性单核细胞增多症——佝偻病 247

三十五、单核细胞性白血病 247

三十六、组织细胞性白血病 248

三十七、骨髓瘤 249

三十八、原发性血小板减少性紫癜 251

三十九、过敏性紫癜 252

四十、成血细胞性白血病 253

四十一、恶性网状内皮增生症 254

四十二、何杰金氏病骨髓转移 255

四十三、肺癌骨髓转移 256

四十四、神经母细胞瘤骨髓转移 257

四十五、大理石病（骨质硬化） 258

四十六、黑热病 259

四十七、类肉瘤病 260

四十八、何杰金氏肉瘤 260

四十九、网状内皮增生症（勒－雪氏病） 262

五十、韩－薛－柯氏病 263

五十一、嗜酸性肉芽肿 264

五十二、蕈样霉菌病 265