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第一章 绪言(金锡御) 1

一、尿动力学的基本概念 1

二、尿动力学的发展概况 2

三、尿动力学研究的实用价值 4

四、研究尿动力学的基本要求 4

第二章 膀胱尿道肌肉结构概要(吴雄飞) 6

一、膀胱肌肉结构 6

二、膀胱颈肌肉结构 8

三、尿道肌肉结构 10

四、逼尿肌超微结构 12

第三章 排尿神经生理概要(郑少斌 张鹏) 15

第一节 排尿中枢神经生理概要 15

一、大脑皮层 15

二、丘脑 15

三、基底神经节 15

四、边缘系统 16

五、小脑 16

六、下丘脑 16

七、脑干 16

八、脊髓中枢 17

第二节 排尿外周神经生理概要 17

一、支配排尿器官的副交感通路 17

二、支配排尿器官的交感通路 18

三、躯干神经 18

四、盆神经节 18

第三节 膀胱尿道神经受体与递质 19

一、N受体 19

二、M受体 19

三、肾上腺素能受体 20

四、嘌呤能受体 20

五、一氧化氮(NO) 21

六、血管活性肠肽(VIP) 21

七、神经多肽Y(NPY) 21

八、γ-氨基丁酸(GABA) 21

九、5-羟色胺(5-HT) 21

十、前列腺素 21

十一、其他 21

第四节 排尿生理 22

一、排尿反射 22

二、储尿反射 24

三、意志性中断排尿 25

四、传入机制 25

第四章 下尿路的机械力学基础(宋波) 29

一、排尿期机械力学基础 29

二、储尿期机械力学基础 33

第五章 肾盂、输尿管解剖、生理概要(李为兵) 37

第一节 肾盂、输尿管肌肉结构及神经支配 37

一、肾盂、输尿管肌肉结构及功能 37

二、肾盂、输尿管的神经分布及功能 38

第二节 上尿路尿液输送 40

一、上尿路的收缩活动 40

二、上尿路尿液输送 42

第六章 症状学分析(熊恩庆) 45

一、尿频 45

二、尿急 47

三、尿痛 47

四、耻骨上区疼痛 47

五、排尿迟缓或排尿等待 48

六、排尿困难 48

七、尿潴留 49

八、尿失禁 49

九、尿后滴尿 50

十、遗尿 50

十一、尿不尽感 50

十二、性生活史 50

第七章 充盈性膀胱压力测定(宋波) 52

第一节 充盈性膀胱压力测定的理论基础 52

一、膀胱壁弹性和粘弹性对储尿期膀胱压力的影响 52

二、逼尿肌收缩对膀胱压力的影响 53

第二节 膀胱测压仪的结构 53

一、膀胱测压装置 53

二、直肠测压装置 55

三、信号处理和记录设备 55

第三节 适应证及禁忌证 56

一、适应证 56

二、禁忌证 56

第四节 检查方法与步骤 56

一、膀胱测压导管插入途径 56

二、腹压测压导管插入方法 56

三、测压介质 57

四、液体介质注入速度与温度 57

五、检查体位 57

六、仪器设备的消毒 57

七、注意事项 58

第五节 正常膀胱压力图 58

一、正常图像 58

二、参数定义及正常值 58

第六节 异常充盈性膀胱压力图 60

一、顺应性异常 60

二、逼尿肌兴奋性异常 61

三、逼尿肌收缩力异常 63

四、膀胱感觉功能异常 63

第七节 膀胱诱发试验 64

一、适应证 64

二、方法 64

第八节 漏尿点压测定 64

一、膀胱漏尿点压(BLPP)测定 64

二、腹压漏尿点压(ALPP)测定 66

第九节 普鲁本辛试验及膀胱去神经敏感试验 67

一、普鲁本辛试验 67

二、膀胱去神经敏感试验 67

第八章 尿道压力图测定(宋波) 70

第一节 尿道压力图检测原理及应用 70

一、尿道压力图检测原理 70

二、仪器及其主要结构 71

三、尿道压力图检查的适应证及禁忌证 73

四、尿道压力图检查方法与步骤 73

第二节 正常尿道压力图像 74

一、尿道压力产生的组织结构 74

二、尿道压力、张力及半径的关系 75

三、正常尿道压力图 76

第三节 异常尿道压力图简介 78

第四节 尿道去神经敏感试验及酚妥拉明试验 79

一、尿道去神经敏感试验 79

二、酚妥拉明试验 79

第九章 膀胱尿道同步测压(宋波) 81

第一节 储尿期膀胱尿道同步测压 81

一、检查目的及适应证 81

二、检查方法及结果分析 81

第二节 排尿性尿道压力图 85

一、检查目的及适应证 85

二、检查方法 85

三、检查原理及结果分析 85

四、注意事项 86

第十章 尿流率测定(廖利民) 88

一、尿流率测定的发展历史 88

二、尿流率测定的原理 89

三、尿流率测定的设备 92

四、尿流率测定方法 94

五、尿流率测定的参数 95

六、尿流率测定结果的报告形式 98

七、影响尿流率测定的因素 98

八、尿流率测定的指征 102

九、正常排尿及其模式 103

十、异常排尿及其模式 103

十一、尿流率测定的质量控制 108

十二、尿流率的变异性 110

十三、压力-流率测定中的尿流率测定 110

十四、家庭尿流率测定 111

第十一章 压力流率同步检查(杨勇) 113

第一节 原理及方法 113

一、压力流率分析理论基础 113

二、压力流率测定所需设备和技术 114

第二节 参数和结果判断 115

第三节 异常曲线分析 118

一、压力流率分析的临床意义 118

二、临床常见压力流率曲线图形及其分析 119

第十二章 肌电图检查(宋波) 123

一、尿道外括约肌运动单位肌电图检查 123

二、尿道外括约肌募集电位肌电图检查 124

三、神经反射检查 124

第十三章 影像尿动力学检查(杨勇) 128

一、影像尿动力学检查的设备 129

二、影像尿动力学检查技术要点 130

三、影像尿动力学检查的指征 130

四、影像尿动力学检查在临床诊断中的应用 130

第十四章 上尿路尿动力学检查(周芳坚 张时纯) 146

一、肾盂、输尿管生理及临床意义 146

二、上尿路尿动力学检查方法 148

三、上尿路动力学检查中存在的问题和展望 153

第十五章 尿动力学检查结果判读及注意事项(宋波) 156

第一节 影响尿动力学检查结果的因素 156

一、受检者原因 156

二、检查者因素 159

三、仪器因素 161

第二节 正确评估尿动力学检查结果 161

一、正确选择检查方法 161

二、尿动力学专业人员相关知识培训 162

三、结果分析及疑难图像分析 163

第十六章 不稳定膀胱(张心湜 林登龙) 165

第一节 前言 165

第二节 病因 165

一、膀胱出口梗阻 165

二、膀胱颈周围手术 166

三、特发性 166

第三节 临床表现 167

第四节 诊断 168

第五节 治疗 169

一、药物疗法 169

二、手术治疗 170

三、非手术非药物疗法 171

第六节 特殊类型的不稳定膀胱 173

一、良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻合并不稳定膀胱 173

二、女性压力性尿失禁合并急迫性尿失禁 173

三、儿童不稳定膀胱合并遗尿症 174

四、儿童不稳定膀胱合并膀胱输尿管反流 175

五、慢性泌尿系统感染引起的急迫性尿失禁 175

第七节 结语 175

第十七章 尿失禁(金锡御) 180

第一节 与尿液控制有关的解剖生理概要 180

一、储尿期正常膀胱功能活动 180

二、储尿期正常尿道功能活动 181

第二节 尿失禁概述 182

一、定义 182

二、尿失禁的尿动力学本质 183

三、分类 184

四、诊断 184

五、治疗原则 187

六、尿失禁病人的护理 187

第三节 急迫性尿失禁 188

一、定义及分类 188

二、病因学 188

三、诊断及鉴别诊断 189

四、治疗 191

第四节 真性压力性尿失禁 193

一、概述 193

二、病因学 193

三、发病机制 194

四、诊断 198

五、治疗 204

第五节 混合型急迫性/压力性尿失禁 208

一、定义 208

二、诊断 208

三、治疗原则 209

第六节 不稳定尿道 209

第七节 充溢性尿失禁 211

第八节 完全性尿道关闭功能不全 212

第十八章 男性膀胱下尿路梗阻(宋波 熊恩庆) 217

第一节 绪言 217

第二节 病因学 217

第三节 病理生理 219

一、形态学变化 219

二、功能学变化 220

三、代偿及失代偿发生机制 222

四、上尿路变化 224

第四节 膀胱下尿路梗阻的诊断 226

一、传统诊断方法评价 226

二、尿动力学检查的意义 228

三、常用的尿动力学检查 228

第五节 高压性及低压性慢性尿潴留 231

一、概述 231

二、临床鉴别诊断 231

三、尿动力学鉴别诊断 232

四、治疗原则 232

第六节 功能性膀胱颈梗阻 232

一、定义 233

二、病因 233

三、临床表现 234

四、尿动力学诊断 234

五、鉴别诊断 235

六、治疗 236

第七节 良性前列腺增生 236

一、发病机制概述 236

二、BPH膀胱出口梗阻(BOO)的机制 243

三、BPH症状学分析和评估 244

四、尿动力学检查在BPH诊治中的应用 248

五、治疗原则 254

第七节 其他机械性膀胱下尿路梗阻疾病 255

一、常见病种 255

二、诊断 256

三、治疗 257

第十九章 神经源性膀胱尿道功能障碍(宋波 金锡御) 260

第一节 概论 260

一、定义 260

二、排尿相关的神经及其传导通路 260

三、神经源性膀胱尿道功能障碍的分类 265

四、神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断 268

五、治疗原则 268

第二节 脊髓损害所致的膀胱尿道功能障碍 269

一、概述 269

二、脊髓休克期 272

三、T5以上脊髓损害 273

四、胸中段脊髓损害 275

五、胸腰段脊髓损害 275

六、骶髓损害 275

七、脊髓损害的尿动力学诊断 277

八、治疗 281

九、脊髓束缚综合征 285

第三节 脊髓上损害所致之膀胱尿道功能障碍 286

一、慢性脑衰竭 286

二、脑血管疾病 287

三、帕金森病 288

四、颅内肿瘤 289

第四节 周围神经损害所致的膀胱尿道功能障碍 290

一、糖尿病 290

二、盆腔脏器切除术后 292

第五节 多发性硬化症所致之膀胱尿道功能障碍 294

一、病理生理 294

二、临床表现 295

三、尿动力表现 295

四、治疗 296

第六节 Shy-Drager综合征 296

一、病理生理 296

二、尿动力学表现 297

三、治疗 297

第二十章 儿童排尿功能障碍(宋波) 299

第一节 小儿排尿及尿液控制功能的发育 299

一、正常婴儿及儿童排尿特点 299

二、小儿排尿功能的发育 300

第二节 儿童尿动力学检查 301

一、儿童尿动力学检查技术问题 301

二、检查结果分析 302

第三节 遗尿症 305

一、定义及分类 305

二、病因 307

三、遗尿的尿动力学机制 309

四、临床表现 309

五、诊断及鉴别诊断 310

六、治疗 311

七、祖国医学对遗尿症的论述和治理 313

第四节 先天性神经疾病所致排尿功能障碍 314

一、脊椎裂 314

二、脊髓束缚综合征 314

第五节 后尿道瓣膜 316

一、概述 316

二、主要的病理生理变化 317

三、一般诊断 317

四、尿动力学诊断 317

五、治疗原则 317

第二十一章 间质性膀胱炎(吴雄飞) 319

一、病理学 319

二、病因及发病机制 320

三、临床表现 320

四、诊断 321

五、治疗 322

第二十二章 上尿路扩张症(周芳坚 张时纯) 325

第一节 梗阻性上尿路扩张 325

一、输尿管异位开口和输尿管口囊肿 326

二、梗阻性巨输尿管症 328

三、尿流改道 329

四、腔静脉后输尿管 329

第二节 非梗阻性上尿路扩张 330

一、膀胱输尿管反流 330

二、非梗阻性非反流性巨输尿管症 333

三、下尿路梗阻或功能障碍所致的上尿路扩张 334

第二十三章 尿路功能障碍的药物治疗(宋波) 336

第一节 下尿路神经药理学概述 336

一、下尿路自主神经及其受体的分布和作用 336

二、非胆碱能、非肾上腺素能神经 338

三、躯体运动神经 340

第二节 影响膀胱尿道功能的常用药物 342

一、拟胆碱药 342

二、抗胆碱药 343

三、拟肾上腺素药 345

四、抗肾上腺素药 346

五、平滑肌松弛剂 348

六、三环类抗抑郁药 348

七、钙离子拮抗剂 349

八、前列腺素及前列腺素合成抑制剂 351

九、骨骼肌松弛药 352

十、其他药物 353

第三节 下尿路功能障碍的药物治疗 354

一、适应证及注意事项 354

二、常见功能障碍的药物治疗原则 355

第四节 上尿路功能障碍的药物治疗 358

一、上尿路生理及神经支配简述 358

二、影响上尿路功能的常用药物 359

三、常见功能障碍的药物治疗原则 359

第二十四章 人工尿道括约肌(宋波) 363

一、AUS的研制和发展 363

二、AMS800型AUS的工作原理 365

三、AUS治疗的适应证及禁忌证 366

四、AUS的植入方法 366

五、AUS植入术后处理及随访 367

六、AUS治疗的并发症 367

七、尿动力学检查在AUS治疗中的运用 368

八、几种特殊病变的处理原则 369

第二十五章 下尿路功能障碍的电刺激治疗(李龙坤 宋波) 371

第一节 概述 371

一、常用设备 371

二、使用方法 372

三、电刺激治疗的目的及原理 373

四、电刺激的副作用 374

五、存在的缺陷及研究趋向 374

第二节 常用电刺激方法 374

一、盆底肌电刺激 374

二、膀胱尿肌电刺激 375

三、骶神经根电刺激 376

四、盆神经电刺激 379

五、刺激脊髓 379

六、其他方法 379

第二十六章 下尿路功能障碍的行为治疗(宋波) 381

一、概述 381

二、盆底肌训练 381

三、膀胱训练 382

四、生物反馈治疗 383

五、扳机点排尿 383

六、Cred手法排尿 384

七、结语 384

第二十七章 尿动力仪(宋波) 386

第一节 尿动力仪的基本部件 386

第二节 主要检测功能及使用注意事项 387

一、压力测量系统 387

二、流率测量系统 389

三、肌电图测定系统 390

四、尿动力仪的内部连接及工作原理简介 391

第三节 尿动力学检查室 391

一、仪器设备 391

二、尿动力学检查室环境 392

三、检查人员 392

索引 393