造血干细胞移植护理学PDF电子书下载

第一章 造血干细胞移植概述 1

第一节 造血干细胞移植的理论基础 1

第二节 造血干细胞移植的适应证及疗效 3

一、肿瘤性疾病 3

二、非肿瘤性疾病 6

第三节 造血干细胞移植的种类 7

第四节 造血干细胞移植的基本原理与过程 9

一、供者的选择 9

二、骨髓的采集与保存 11

三、移植前的预处理 12

四、残留肿瘤细胞的检测 14

五、自体BMT移植物的体外净化 15

六、外周血造血干细胞的分离纯化和扩增 21

七、胎肝及脐血造血干细胞的收集和保存 22

第五节 造血干细胞移植的合并症 23

一、移植物抗宿主病 23

二、感染 29

三、肝静脉阻塞综合征 34

四、血栓性微血管病 40

五、出血性膀胱炎 41

六、复发 42

七、其他 43

一、非清髓性造血干细胞移植 48

第六节 展望 48

二、HLA单倍型相合造血干细胞移植 49

第二章 全环境保护的建立与应用 58

第一节 空气层流无菌技术 58

一、空气净化原理 60

二、菌尘关系 60

三、浮菌和菌落之间的关系 60

四、空气洁净度等级测试方法 61

五、洁净度测试方法 62

六、对洁净室的要求 63

第二节 层流无菌病房的设置与组成 64

一、空气层流无菌病房各功能用房的布局 67

第三节 空气层流无菌病房各功能用房的布局及人物流线 67

二、单元内人物流线 68

第四节 层流无菌病房环境要求 69

第三章 层流无菌病房的管理 72

第一节 环境管理 72

第二节 物品的管理 74

第三节 药品管理 75

第四节 消毒、灭菌、保洁的日常管理 77

第五节 人员组织管理 78

一、工作人员的组织管理 78

二、患者的管理 80

第六节 制度化管理 81

三、家属及探视人员的管理 81

一、净化空调系统卫生管理制度 82

二、粗、中、高效过滤器卫生更换制度 82

三、高效过滤器的更换要求 82

四、更衣室规则 83

五、药浴室管理制度 83

六、操作准备间管理制度 83

第四章 造血干细胞移植预处理前的准备工作 85

第一节 层流无菌病房的准备 85

一、消毒用材料及物品 86

二、擦拭消毒 86

三、熏蒸灭菌或喷雾灭菌 87

四、紫外线消毒 88

五、两张层流病床以上的消毒 89

第二节 患者的准备 89

一、洗必泰药浴行皮肤消毒 89

二、碘伏药浴行皮肤消毒 90

三、药浴时的注意事项 91

第三节 医护人员的准备 92

第四节 仓内物品的准备 93

一、患者生活日用品的准备 93

二、医疗及相关物品的准备 94

第五节 药品的准备 94

一、护理查体的用物 96

第六节 护理查体 96

二、查体的方法 97

三、查体的顺序 97

四、查体的步骤 97

五、建立护理日程记录单 98

第七节 护理计划的制定 99

第八节 患者入室前的介绍 120

一、造血干细胞移植的概念 120

二、移植病房环境介绍 122

三、物品准备 124

四、医患配合 124

五、患者无菌室内的饮食及生活起居 127

六、医护工作情况 131

七、出无菌室的快乐 133

八、结束语 133

第九节 无菌护理及无菌环境的保持 134

一、无菌护理 134

二、无菌环境的保持 135

第五章 静脉穿刺 138

第一节 静脉插管的类型 139

一、静脉导管的分类 139

二、静脉穿刺置管术临床应用特点 141

第二节 锁骨下静脉穿刺术 143

一、锁骨下静脉穿刺置管的方法 146

二、行锁骨下静脉穿刺时在解剖位置上需注意的一些问题 150

三、置管护理 153

第三节 颈内静脉穿刺术 154

一、物品准备 154

二、方法 155

三、并发症预防及护理 157

四、肝素帽的应用 162

五、3M一次性透明粘胶纸应用 162

第四节 颈外静脉穿刺术 162

一、用物 163

二、方法 163

二、方法 164

一、物品准备 164

第五节 股静脉穿刺术 164

三、常见并发症护理及注意事项 165

第六节 肘静脉穿刺术 168

一、物品准备 168

二、方法 168

三、护理 169

第七节 静脉留置套管针 170

一、套管针加肝素帽在肝细胞移植中的应用 171

二、应用留置套管针化疗所致静脉炎护理 173

三、静脉留置套管针临床使用分析 174

四、静脉留置针封管的选择 177

二、改进方法 179

第八节 手部静脉穿刺方法的改进 179

一、传统方法 179

三、两种方法比较 180

第九节 静脉输注化疗药物对血管组织的损伤 181

一、化疗药物导致静脉炎与渗漏性损伤的机制 181

二、静脉炎与渗漏性损伤的局部表现 182

三、局部处理及护理 183

第十节 中央静脉插管感染的发病机制及预防 186

一、发病机制 186

二、诊断 188

三、预防及护理 189

第一节 自体骨髓造血干细胞采集术前患者的准备 197

第六章 造血干细胞采集术前的准备 197

第二节 异体造血干细胞移植供者的准备 198

一、分型方法 199

二、护理人员的配合及注意事项 202

第三节 物品及器械的准备 203

一、骨髓穿刺包的准备 203

二、术中其他物品的准备 204

第七章 造血干细胞移植供者的护理 206

第一节 供者的选择及心理护理 207

一、供者的选择 207

二、供者的心理护理 207

一、营养供给 208

第二节 供者采髓前的准备及手术后护理 208

三、皮肤准备 209

四、术前准备 209

二、循环采血的方法 209

五、异体外周血造血干细胞采集前的准备 210

六、术后护理 211

第三节 供者采髓后身体恢复状态 213

第八章 造血干细胞采集术中的护理 215

第一节 自体采髓术的配合 215

一、骨髓采集方法 215

二、骨髓采集时注意事项 217

第二节 异体采髓术的配合 218

一、自体外周血造血干细胞动员原理 219

第三节 外周血造血干细胞的动员、检测及分离配合护理 219

二、外周血造血干、祖细胞检测 220

三、外周血造血干/祖细胞采集和冷冻的配合 222

第九章 放疗前的准备及放疗中的配合 225

一、免疫抑制的机制 225

二、方式 226

三、放疗对皮肤损害的发生机制 226

第一节 放疗前的准备 227

一、放疗室的准备 227

二、病人的准备 227

三、放疗前需做好物品的准备 227

一、放射治疗的步骤 228

第二节 放疗中的配合 228

三、回送的注意事项 229

二、留守人员的工作 229

四、放疗后反应 230

第三节 全身放疗时的注意事项 230

第十章 化疗药物的毒性、注意事项及其观察护理 232

第一节 烷化剂 233

一、氮芥 233

二、环磷酰胺 234

三、马利兰 234

第二节 抗代谢药 234

三、阿糖胞苷 235

第三节 抗生素类 235

一、甲氨蝶吟 235

二、6-巯基嘌呤 235

一、柔红霉素 236

二、阿霉素 236

第四节 植物碱类药 236

一、长春新碱 236

二、三尖杉酯碱与高三尖杉酯碱 237

第五节 激素类 237

第六节 抗肿瘤药物的毒性 238

二、饮食清淡 242

三、毒性反应的观察 242

第七节 化疗期的护理 242

一、松弛疗法 242

四、消化道护理 243

五、并发症的治疗 243

六、血管的保护 243

七、化疗所致恶心呕吐的防治 245

第十一章 造血干细胞回输的护理 251

第一节 自体骨髓造血干细胞回输的护理 252

第二节 异体骨髓造血干细胞回输的护理 254

一、方法 255

第三节 自体外周血造血干细胞回输的护理 257

二、输髓反应及并发症 257

一、物品准备 259

二、人员准备 259

三、造血干细胞输注的护理 259

第四节 异体外周血造血干细胞回输的护理 261

第五节 混合骨髓造血干细胞回输的护理 263

第十二章 脐血干细胞移植的采集、体外扩增及治疗的护理 266

一、脐血中造血干/祖细胞 268

二、脐血中淋巴细胞亚群特征 269

三、脐血中CD？细胞 270

第一节 脐血干细胞的采集 271

二、采集脐血常用的方法 272

一、良好的脐带血采集方法及条件 272

三、标本采集注意事项 273

四、脐血针筒抽吸联合血袋抽吸法操作方法 274

第二节 脐血干细胞的体外扩增 276

第三节 脐血输注的护理 278

一、输注途径 278

二、输注方法 279

三、回输时的护理 280

四、注意事项 281

五、脐血输血反应的观察与护理 282

第十三章 常见并发症的防治及护理 286

第一节 早期并发症的护理 287

第二节 移植物抗宿主病的防治与护理 288

一、原因 289

二、临床表现 290

三、预防 293

四、治疗 294

五、护理 294

六、注意事项 301

第三节 出血性膀胱炎的防治与护理 302

一、原因 302

二、分级 303

三、临床表现 303

四、治疗和预防 304

五、护理措施 304

第四节 肝静脉闭塞病的防治与护理 306

一、主要临床特点 307

二、分型 307

三、发生HVOD的相关因素 307

四、治疗和预防 308

五、护理措施 309

第五节 间质性肺炎的防治与护理 312

一、病因 312

二、临床表现 313

三、治疗和预防 313

四、护理措施 314

二、HSCT时口腔粘膜炎的特殊因素 315

一、口腔粘膜炎分级 315

第六节 口腔粘膜炎及溃疡的防治与护理 315

三、口腔护理 317

第七节 带状疱疹的防治与护理 325

第八节 食管粘膜溃疡、出血性胃溃疡防治与护理 329

第九节 各种真菌感染防治与护理 330

一、预防护理 330

二、治疗护理 330

第十节 肛周的护理 331

第十一节 急性肺水肿的防治与护理 332

一、急救处理 333

三、乙醇湿化瓶机制 334

第十二节 精神异常的防治与护理 334

二、一般护理 334

第十三节 渗漏综合征的观察与护理 335

第十四节 出血的防治与护理 336

一、止鼻血技术和鼻出血的护理 337

二、阴道出血的护理 339

三、口腔粘膜出血的护理 340

四、结膜出血的护理 340

五、皮下出血的护理 341

第十四章 恢复期的护理与指导 345

第一节 全方位的自身管理 345

一、自身护理 346

三、饮食 347

二、环境 347

四、情绪 348

五、性 348

第二节 恢复社会生活 349

第三节 仓内终期处理 349

第十五章 造血干细胞移植患者移植期的营养及饮食护理 351

第一节 营养评估 352

一、营养评佑的目的 353

二、营养评估的指标 353

第二节 营养摄入的途径 354

第三节 能量、蛋白质和营养添加成分的需要量 355

一、能量需要 355

二、蛋白需要量 357

三、微量元素 358

四、维生素 359

五、谷氛酰胺 361

第四节 肝肾功能不全带来的营养问题 362

第五节 移植各期肠内营养的特点 363

一、造血干细胞移植前准备阶段的饮食特点 365

二、手术、放、化疗时造血干细胞回输阶段的饮食特点 365

三、造血干细胞移植两周后饮食特点 367

四、HSCT 4周后的饮食特点 368

五、各期饮食均需确保无菌饮食 368

六、促进饮食的心理护理 369

一、PN液的配置 370

第六节 造血干细胞移植全肠外营养护理 370

二、PN液的输注 371

三、对药物所产生的代谢效应监测 371

第十六章 造血干细胞移植的心理护理 374

第一节 造血干细胞移植前的心理护理 375

一、心理护理的方式方法 376

二、心理准备阶段的工作 377

三、造血干细胞移植前隔离期 378

第二节 造血干细胞移植阶段的心理护理 379

一、造血干细胞输注的反应 380

二、骨髓移植后排斥阶段也称为观察期 380

第三节 造血干细胞移植成功后患者的心理护理 381

一、造血干细胞移植术后恢复的初级阶段 381

三、移植物与宿主间的反应期 381

二、血象恢复阶段 382

三、出院前期 382

第十七章 细菌学动态监测与消毒灭菌 386

第一节 层流无菌环境微生物学监测 388

一、空气微生物学监测 388

二、物体表面的微生物学监测 391

三、手微生物污染监测 394

四、咽、耳、鼻、肛、皮肤微生物污染监测 394

五、消毒剂微生物监测 395

六、血、尿、便培养微生物监测 395

一、热力灭菌法 398

第二节 常用消毒方法 398

二、辐射消毒与灭菌 404

三、化学消毒剂 409

第十八章 家庭看护人员的知识需求与对策 437

第一节 看护人员的需求及其支持策略 437

一、护理前的准备 437

二、护理管理 438

三、面对挑战 438

四、发展支持策略 439

五、该护理模式的潜在益处 439

第二节 Swanson护理模式中形成的护理关系和策略 440

一、坚定信念 440

五、能力的培养 441

四、有效的护理 441

二、充分认识 441

三、密切配合 441

第三节 发展教育和资源对策 442

一、护理准备方面 442

二、护理管理方面 442

三、面对挑战方面 442

四、发展支持对策方面 443

五、发展潜在益处方面 443

六、护理实践中的意义 443

第十九章 儿童移植患者的护理特点 445

第一节 母爱般的护理 445

二、玩具的消毒 448

一、玩具的选择 448

第二节 兴趣、游戏的护理 448

三、陪伴游戏 449

第三节 严密陪护及高超的护理技术 449

一、长期中心静脉置管的护理 449

二、紫外线照射时的陪护 451

三、放疗及化疗时的陪护 451

四、发热时的陪护 452

五、各种并发症的陪护 452

六、恢复期护理 453

第二十章 造血干细胞移植区护理人员的培训 455

三、方法 456

二、对象 456

一、目的 456

第一节 确立培训目的、方法及对象 456

第二节 培训内容 457

一、层流室的管理及细菌监测 457

二、掌握患者入室后宣教移植中的注意事项及移植后的自我监测 458

三、学会无菌饮食、皮肤消毒准备及肠道除菌 458

四、病情观察内容 458

五、理论授课 459

六、示教授课 461

第三节 护理人员自身素质的培养及新型语言交流技巧的应用 462

第四节 综合性评价考核 463

第二十一章 造血干细胞移植术后病人的生活质量 464

第一节 造血干细胞移植术后病人生活质量评价 465

一、评价生活质量的目的 465

二、生活质量的范围 466

三、生活质量的评价标准 466

四、生活质量评价的方法 468

五、测量的主要工具 469

第二节 造血干细胞移植后病人生活质量中存在的问题 480

一、心理障碍 482

二、各种并发症 483

第三节 怎样提高造血干细胞移植后病人的生存质量 487

英文缩写与简写词 490