常见甲状腺疾病的预防诊断与治疗PDF电子书下载

第一章 基础知识 1

1、什么是内分泌系统？ 1

2、甲状腺正常解剖位置如何？ 2

3、甲状腺的血液供应很丰富吗？ 3

4、甲状腺的神经分布及调节情况如何？ 4

5、什么是甲状腺滤泡？ 4

6、什么是甲状腺滤泡旁细胞？ 8

7、什么是甲状腺激素？正常成人每日产生多少甲状腺激？ 8

8、碘在人体内是如何代谢的？ 9

9、甲状腺激素是怎样合成的？ 10

10、甲状腺激素是如何储存的？ 12

11、甲状腺激素是怎样分泌的？ 13

12、甲状腺激素是如何在血液中运输的？ 14

13、在体内甲状腺激素是如何代谢的？ 16

14、甲状腺激素对产热有何作用？有何生理意义？ 17

15、甲状腺激素对糖、脂肪、蛋白质代谢有何影响？ 18

16、甲状腺激素对水盐代谢有何影响？ 19

17、甲状腺激素对维生素代谢有何影响？ 20

18、甲状腺激素对生长发育有何影响？ 21

19、甲状腺激素对中枢神经系统有何影响？ 22

20、甲状腺激素对心血管系统有何影响？ 23

21、甲状腺激素对胃肠道及造血系统有何影响？ 23

22、甲状腺激素对性腺有何影响？ 24

23、甲状腺激素对肾上腺及胰岛有何作用？ 24

24、下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺的功能是怎样调控的？ 25

25、交感神经、副交感神经对甲状腺功能有调节作用吗？ 28

26、什么是总T3、T4，游离T3、游离T4？ 30

27、放射免疫分析法(RIA)的基本原理是什么？ 30

第二章 甲状腺的功能检查 30

28、怎样测定血清总T4(TT4)？正常值是多少？测定的结果主要受何影响？ 32

29、测定血清TT4有何临床意义？ 32

30、怎样测定总T3？正常值是多少？受TBG影响吗？ 34

31、血清TT3的测定有何临床意义？ 34

32、怎样测定FT4、FT3？正常值是多少？是否受TBG的影响？ 36

33、FT4、FT3测定有何临床意义？ 37

34、什么是反T3？用RIA法测定反T3正常值是多少？有何临床意义？ 37

35、血清rT3的浓度受TBG的浓度和结合力的影响吗？ 39

36、125I-T3吸收试验(125I-T3u)的原理及方法是什么？正常值是多少？有何临床意义？ 39

38、用什么方法测定血清TSH？正常值是多少？有何临床意义？ 40

37、什么是游离甲状腺素指数？正常值是多少？有何临床意义？ 40

39、什么是甲状腺球蛋白抗体(TGAb)？ 42

40、什么是甲状腺微粒体抗体(TMAb)？ 42

41、用什么方法测定TGAb、TMAb？正常值是多少？有何临床意义？ 43

42、什么是促甲状腺激素受体抗体(TRAb)？怎样测定？有何临床意义？ 43

43、什么是基础代谢率？测定时注意什么？怎样计算？ 45

44、什么是甲状腺摄131Ⅰ率测定？怎样测定？正常值是多少？ 46

45、做甲状腺摄131Ⅰ率测定应注意什么？ 46

47、甲状腺摄131Ⅰ率有何临床意义？ 47

46、近年来在体外试验普及的情况下甲状腺摄131Ⅰ率测定还有何意义？ 47

48、甲状腺激素抑制试验的原理是什么？怎样做此项试验？有何临床意义？ 48

49、甲状腺激素抑制试验临床上主要用于哪方面？对鉴别内分泌性浸润性突眼有无诊断意义？ 49

50、做T3抑制试验时要注意什么问题？ 50

51、促甲状腺激素(TSH)兴奋试验的原理是什么？怎样做此项检查？有何临床意义？ 50

52、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验的原理是什么？方法如何？有何临床意义？ 51

53、做TRH兴奋试验应注意什么？ 52

54、TRH兴奋试验与T3抑制试验相比较有何优点？ 52

55、过氯酸盐释放试验的原理是什么？其方法如何？有何临床意义？ 53

56、甲状腺的功能检查包括哪些？ 54

58、甲状腺显像检查有何临床意义？ 55

57、甲状腺显像的原理是什么？目前有几种甲状腺显影方法？ 55

59、什么是热结节？怎样对热结节做鉴别诊断？ 57

60、甲状腺B超检查有何临床意义？ 58

61、为什么有些甲状腺疾病的患者需做甲状腺计算机X线断层摄影(CT)检查？ 59

62、甲状腺疾病做增强CT检查应注意什么？ 59

63、甲状腺疾病时怎样选择甲状腺的检查项目？ 60

第三章 单纯性甲状腺肿 63

64、什么是单纯性甲状腺肿？分为几类？ 63

65、什么是地方性甲状腺肿？常见于哪些地区？ 63

66、为什么生活在远离海洋的山区居民容易出现碘缺乏？ 64

67、正常人每日尿碘的排泄量是多少？尿碘是否能反映机体是否缺碘？ 65

68、地方性甲状腺肿最主要的病因是什么？ 66

69、碘缺乏是地方性甲状腺肿的唯一病因吗？还与什么因素有关？ 69

70、碘缺乏为什么能产生甲状腺肿？ 72

71、地方性甲状腺肿的病理变化分为几种基本类型？ 73

72、地方性甲状腺肿可并发哪些甲状腺疾病？ 74

73、碘对人体健康有何影响？ 75

74、地方性甲状腺肿有何主要临床表现？ 77

75、地方性甲状腺肿实验室检查有何变化？ 78

76、地方性甲状腺肿分几种类型？肿大的甲状腺是如何分度的？ 79

78、诊断地方性甲状腺肿常规与哪些甲状腺疾病鉴别？ 80

77、怎样诊断地方性甲状腺肿？ 80

79、怎样防治地方性甲状腺肿？ 82

80、把碘当作营养品大量服用有利于健康吗？ 84

81、为什么地方性甲状腺肿患者血清T3/T4比值增高？ 85

82、缺碘时垂体-甲状腺轴是怎样调节的？ 86

83、什么是散发性甲状腺肿？其病因如何？ 86

84、散发性甲状腺肿是怎样发生的？ 88

85、散发性甲状腺肿患者，甲状腺有何病理改变 88

86、散发性甲状腺肿有何临床表现？ 89

87、散发性甲状腺肿的实验室检查有何改变？ 89

89、散发性甲状腺肿应与哪些疾病相鉴别？ 90

88、怎样诊断散发性甲状腺肿？ 90

90、对无明确病因的散发性甲状腺肿如何治疗？ 91

91、散发性甲状腺肿什么样病例适于手术治疗？ 92

第四章 甲状腺机能亢进症 93

92、什么是甲状腺机能亢进症？按其病因怎样分类？ 93

93、什么是graves病？ 94

94、什么是免疫？免疫系统包括什么？有何功能？ 95

95、什么是抗原？什么是抗体？ 96

96、什么是自身抗原？分几种？ 96

97、什么是自身免疫？什么是自身免疫性疾病？ 97

98、什么是免疫细胞？主要包括哪些？ 98

99、什么是甲状腺自身抗体？ 99

100、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关吗？ 99

101、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发生与自身免疫有关吗？ 100

102、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发生与神经精神因素有关吗？ 102

103、弥漫性甲状腺肿伴甲亢是怎样发生的？ 102

104、甲亢患者女性多见吗？是否急性起病？有何典型临床表现？ 103

106、甲亢患者心血管系统有何症状？ 104

107、什么是甲亢性心脏病？怎样发生的？ 104

105、什么是高代谢症群？ 104

108、甲亢时精神神经系统有何症状？ 106

109、甲亢时消化系统有什么症状？ 107

110、甲亢时肌肉骨骼系统有何症状？ 108

111、甲亢时生殖、内分泌及血液系统有何症状？ 108

112、什么是胫前粘液性水肿？ 109

113、甲亢时皮肤及附件有何改变？ 110

114、甲亢性高血压与原发性高血压有何区别？ 111

115、甲亢会影响糖尿病的病情吗？ 112

116、什么是糖耐量？甲亢时糖耐量有何变化？ 113

117、甲亢病人为什么多食善饥？ 114

118、甲亢性多食有何特点？ 115

119、甲亢病人为什么有心悸的感觉？ 116

120、甲亢时为什么会出现精神异常？ 117

121、甲亢病人为什么会出现骨质疏松？ 117

122、甲亢病人为什么有多汗症状？ 118

123、甲亢病人不能生育吗？ 119

124、甲亢病人都有甲状腺肿大吗？肿大的甲状腺有何特点？ 120

125、什么是甲状腺血管杂音？有何意义？ 121

126、甲状腺是怎样分度的？应怎样检查甲状腺？ 121

127、甲状腺肿大就是甲亢吗？ 122

128、什么是内分泌性突眼？是怎样发生的？ 123

129、甲亢伴有内分泌性突眼有何眼征？ 125

130、什么是非漫润性突眼？什么是浸润性突眼？各有何临床表现？ 125

131、内分泌性突眼分为几类、几级？ 128

132、内分泌性突眼与甲亢的临床关系怎样？ 128

133、甲亢典型临床表现主要包括哪些？ 129

134、甲亢时一般实验室检查有何改变？ 130

135、甲亢时测定基础代谢(BMR)有何意义？ 132

136、甲状腺摄131Ⅰ率测定对甲亢的诊断有意义吗？在治疗中能做该项检查估计疗效吗？ 132

137、甲状腺扫描对甲亢的诊断有帮助吗？ 133

138、甲状腺激素的测定对甲亢的诊断有意义吗？ 134

139、游离甲状腺素指数(FT4I)对甲亢的诊断有帮助吗？ 136

140、血清反T3(rT3)的测定对甲亢的诊断有帮助吗？ 136

141、TSH的测定对甲亢的诊断是否有意义？ 137

142、甲状腺素抑制试验对甲亢的诊断有何意义？ 138

143、TRH兴奋试验对甲亢诊断及鉴别诊断的意义如何？ 138

144、甲状腺B超检查对甲亢的诊断有意义吗？与甲状腺扫描有何不同？ 139

145、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒抗体(TMAb)阳性能诊断甲亢吗？ 139

146、甲状腺刺激性抗体(TSAb)对甲亢的诊断及治疗的过程有何意义？ 140

147、怀疑甲亢时应怎样选择有关的检查？ 141

148、怎样诊断甲亢？ 142

149、怎样用甲亢诊断指数法诊断甲亢？ 143

150、单纯性甲状腺肿如何与甲亢鉴别？ 144

151、神经官能症怎样与甲亢鉴别？ 145

152、结核、肿瘤应怎样与甲亢鉴别？ 146

153、甲亢性心脏病如何与风心病及冠心病相鉴别？ 147

154、甲亢性腹泻与慢性结肠炎性腹泻怎样鉴别？ 148

155、嗜铬细胞瘤的病人也有交感神经兴奋的临床表现，应怎样与甲亢相鉴别？ 149

156、甲亢与糖尿病有什么区别？ 150

157、T4型甲亢与假性T4型甲亢有何区别？ 151

158、怎样诊断甲状腺功能正常的graves病？ 152

159、结节性甲状腺肿伴甲亢怎样诊断？与弥漫性甲状腺肿伴甲亢有何不同？ 153

160、甲亢与甲状腺癌都有甲状腺的肿大应怎样鉴别？怎样诊断甲状腺癌？ 155

161、甲亢与亚急性甲状腺炎如何鉴别？ 157

162、甲亢与慢性淋巴性甲状腺炎怎样鉴别？ 157

163、自主性高功能性甲状腺腺瘤是怎样引起甲亢的？临床表现有何特点？ 159

164、什么是垂体性甲亢？有何临床特点？怎样治疗？ 160

165、什么是碘甲亢？发病机理如何？临床表现怎样？ 161

166、某些肿瘤也能引起甲亢吗？临床表现怎样？ 162

168、甲状腺癌能引起甲亢吗？很常见吗？怎样早期发现甲状腺癌？ 163

167、卵巢畸胎瘤能引起甲亢吗？ 163

169、什么是人为甲亢？有什么特点？ 164

170、什么是T3型甲亢？发生的原因是什么？常见于哪些情况？ 165

171、什么是T4型甲亢？怎样产生的？临床上有何特点？怎样诊断？ 166

172、什么是淡漠型甲亢？临床表现怎样？ 167

173、老年甲亢有何特点？ 168

174、什么是隐匿型甲亢？有何临床特点？ 169

175、儿童甲亢临床上表现怎样？ 170

176、目前甲亢的治疗方法有哪些？ 172

178、硫脲类抗甲状腺药各有何特点？ 173

177、目前最常用的抗甲状腺药物有哪些？作用原理是什么？ 173

179、硫脲类抗甲状腺药在甲亢的治疗中应怎样合理使用？ 175

180、硫脲类抗甲状腺药有何副作用？ 176

181、发生硫脲类抗甲状腺药的副作用时怎样处理？应怎样避免？ 177

182、什么是粒细胞缺乏症？临床上有何表现？怎样抢救治疗？ 178

183、什么是白细胞减少？什么是粒细胞减少？ 180

184、硫脲类抗甲状腺药的副作用发生率如何？ 180

185、甲亢病人为什么用心得安治疗？ 180

186、甲状腺片在甲亢病人治疗中有何作用？ 181

187、碘化物在甲亢的治疗中有何作用？ 182

188、碘及碘化物在甲亢治疗中是否可以长期应用？ 183

189、碳酸锂有治疗甲亢的作用吗？是否可以常规使用？ 183

190、抗甲状腺药治疗甲亢有什么优缺点？ 184

191、甲亢的内科药物治疗的适应症是什么？ 185

192、哪些病人不适合内科药物治疗？ 185

193、内科药物治疗甲亢各期应如何治疗？ 186

194、甲亢已控制1.5年以上，停药后又复发应怎样处理？ 188

195、服用抗甲状腺药物后多长时间出现疗效？ 188

196、服用抗甲状腺药物治疗甲亢，甲状腺肿有何变化？ 189

197、浸润性突眼的甲亢症病人有何特殊临床表现？ 190

198、浸润性突眼的甲亢病人怎样治疗？ 191

199、什么是甲亢危象？是怎样发生的？常见的主要诱发因素是什么？ 192

200、甲亢危象有何临床表现？ 193

201、怎样诊断甲亢危象？怎样挽救治疗？ 194

202、妊娠期的甲亢病人内科治疗中应注意什么？ 197

203、妊娠期的甲亢病人可以手术治疗吗？ 198

204、局限性粘液性水肿如何治疗？ 199

205、甲亢性心脏病应怎样治疗？ 200

206、甲亢性周期麻痹临床上有何特点？怎样治疗？ 200

208、什么是放射性131I治疗？适于什么样的甲亢病人？ 202

207、慢性甲亢性心脏病怎样治疗？ 202

209、放射性131I治疗的禁忌症是什么？ 203

210、怎样计算131I剂量？如何服用？ 204

211、放射性131I治疗效果怎样？有何并发症？ 205

212、放射性131I治疗甲亢时与内、外科疗法比较有何优缺点？ 206

213、放射性131I所致甲减的原因是什么？怎样确诊？何时开始替代治疗？ 207

214、放射性131I治疗甲亢时应注意什么问题？ 208

215、什么是功能自主性甲状腺腺瘤？可以用放射性131I治疗吗？其适应症及禁忌症如何？ 208

216、浸润性突眼的病人适合放射性131I治疗吗？ 210

217、放射性131I治疗后复发应怎样治疗？ 211

218、放射性131I治疗能引起甲状腺癌吗？ 212

219、放射性131I治疗能发生白血病吗？ 212

220、为什么巨大甲状腺肿者和严重肾功能不全的甲亢病人不宜用131I治疗？ 213

221、结节性甲状腺肿伴甲亢病人可以选用放射性131I治疗吗？ 214

222、甲亢手术治疗的适应症是什么？ 214

223、哪些甲亢病人不适于手术治疗？ 215

224、外科手术怎样治疗甲亢？效果如何？ 215

225、手术治疗甲亢主要有哪些病发症？ 216

226、怎样做好甲亢手术治疗的术前准备？ 217

227、甲亢的术前准备能单独用心得安吗？ 218

228、甲亢手术后复发应怎样处理？ 219

229、甲亢手术治疗，术后发生甲减怎样处理？ 220

230、浸润性突眼甲亢病人适于外科手术治疗吗？ 220

231、结节性甲状腺肿伴甲亢病人应首选什么治疗方法？ 220

232、甲亢病人怎样护理？ 221

233、甲亢危象病人如何护理？ 222

第五章 甲状腺功能减退症 224

234、什么是甲状腺功能减退症？ 224

235、什么是原发性甲减？什么是继发性甲减？ 224

236、引起甲减的病因主要有哪些？怎样按病因分类？ 224

237、什么是暂时性甲减？什么是永久性甲减？ 227

238、什么是临床性甲减？什么是亚临床性甲减？这两者有本质的区别吗？ 228

239、甲减时甲状腺、垂体、皮肤及其它器官都有哪些病理改变？ 229

240、甲减时有何病理生理变化？ 230

241、成年型甲减的常见病因有哪些？ 231

242、甲减的发病率如何？是急性起病的？ 233

243、成年型甲减有何临床表现？ 234

244、成年型甲减常见的典型表现有哪些？ 236

245、甲减时能合并乳溢闭经吗？为什么？ 237

246、甲减病人会出现浆膜腔积液吗？ 237

247、甲减病人会以肌肉关节表现为突出症状吗？ 238

248、精神神经的异常可以是甲减的特殊临床表现吗？ 239

249、什么是甲减性心脏病？有何临床表现？ 239

250、甲减病人常有贫血吗？其原因是什么？ 240

251、呆小病(克汀病)有哪些主要临床表现？ 241

252、地方性呆小病有何特点？ 242

253、散发性呆小病主要有何临床特点？ 242

254、幼年型甲减有何特点？ 244

255、怀疑甲减时可选用哪些一般实验室检查？有什么意义？ 245

256、甲减时应选用哪些甲状腺功能检查？有什么意义？ 246

257、甲减的诊断标准如何？ 247

258、诊断甲减时应怎样选择有关的实验室检查？ 248

259、怎样鉴别甲减的病变部位？ 249

260、甲减性浮肿与肾性浮肿怎样鉴别？ 250

261、甲减病人能误诊为贫血吗？ 251

262、甲减性心脏病可误诊为冠心病吗？ 252

263、怎样提高甲减的诊断水平？ 252

264、甲状腺制剂有几种？各有何特点？ 254

265、甲减的病人应怎样治疗？ 254

266、甲减的替代治疗时如何判定疗效？ 255

267、甲减替代治疗过程中临床上怎样判定替代药物剂量过大？怎样处理？ 256

268、粘液性水肿昏迷应怎样治疗？ 257

269、地方性克汀病(呆小病)应怎样预防与治疗？ 258

270、散发性克汀病(呆小病)病人应怎样治疗？ 259

271、幼年型甲减病人应怎样治疗？ 260

第六章 甲状腺炎 261

272、甲状腺炎是一种什么样的疾病？ 261

273、急性化脓性甲状腺炎的病因是什么？临床上常见吗？有何临床表现？ 261

274、急性化脓性甲状腺炎怎样诊断与治疗？ 262

275、什么是亚急性甲状腺炎？其病因是什么？ 263

277、亚急性甲状腺炎有何临床表现？ 264

276、亚急性甲状腺炎时，甲状腺有何病理改变？ 264

278、亚急性甲状腺炎时，为什么可有甲亢、甲减的临床表现？ 265

279、亚急性甲状腺炎的病程可分几个阶段？ 266

280、亚急性甲状腺炎病人为什么会出现T3、T4水平与甲状腺摄131I率相分离现象？ 267

281、亚急性甲状腺炎时实验室检查有什么变化？ 268

282、怎样诊断亚急性甲状腺炎？ 268

283、亚急性甲状腺炎应如何治疗？预后怎样？ 269

284、亚急性甲状腺炎应怎样与graves病相鉴别？ 270

285、亚急性甲状腺炎怎样与上呼吸道感染相鉴别？ 270

287、亚急性甲状腺炎与甲状腺腺癌或结节性甲状腺肿如何鉴别？ 271

286、亚急性甲状腺炎怎样与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别？ 271

288、慢性淋巴细胞甲状腺炎的病因及发病机理如何？ 272

289、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺有何病理改变？ 273

290、慢性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些主要临床表现？ 274

291、慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床上分为几种类型？各有什么特点？ 274

292、慢性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些实验室检查的改变。 276

293、怎样诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎？ 276

294、慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎样治疗？ 277

295、什么是慢性纤维性甲状腺炎？其病因及发病机理如何？病理上有何特殊改变？ 278

296、慢性纤维性甲状腺炎主要有哪些临床表现？怎样治疗？ 279

297、慢性纤维性甲状腺炎与慢性淋巴性甲状腺炎如何鉴别？与甲状腺癌如何鉴别？ 280

298、什么是无痛性甲状腺炎？有何临床表现？怎样治疗？ 281

299、无痛性甲状腺炎怎样与亚急性甲状腺炎鉴别？ 282

第七章 甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿 284

300、甲状腺肿瘤分为几类？ 284

301、在病理上甲状腺腺瘤分为几种？其共同特点是什么？ 284

302、甲状腺腺瘤有何主要临床表现？ 285

303、怀疑甲状腺腺瘤时应选用哪些实验室检查？ 285

304、怎样诊断甲状腺腺瘤？怎样治疗？ 287

305、甲状腺癌可分为几种？其发病及预后情况如何？ 287

306、甲状腺癌的病因和发病机理清楚吗？其发病可能与哪些因素有关？ 288

307、乳头状腺癌病理上的特点是什么？有何临床表现？怎样治疗？预后如何？ 290

308、甲状腺滤泡性腺癌的病理改变怎样？有何主要临床表现？治疗与预后情况如何？ 291

309、甲状腺未分化癌病理特点如何？有何临床特点？治疗与预后情况如何？ 292

310、甲状腺髓样癌病理特点如何？有何临床表现？治疗与预后怎样？ 293

311、什么是结节性甲状腺肿？分为几类？发病率怎样？ 295

312、结节性甲状腺肿的常见病因是什么？结节是怎样形成的？ 296

313、结节性甲状腺肿有何临床表现？怎样诊断与治疗？ 297

314、结节性甲状腺肿的病人什么情况适于手术治疗？ 298

315、怎样鉴别良性结节和恶性结节？ 298