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第1章 健康与疾病 1

第1节 健康 1

第2节 疾病 1

一、疾病是机体稳态的破坏 2

二、疾病是机体的抗损伤反应与致病因子及损伤斗争的过程 3

三、疾病必有代谢、功能或(和)结构的异常 3

四、医学模式的转变 4

第3节 健康，疾病与人类基因组 5

第2章 衰老 6

第1节 动物的寿命 6

第2节 人体衰老的特征 7

一、形态的特征 7

二、功能的特征 8

一、遗传学说基因水平的研究 9

第3节 衰老机制的研究 9

二、自由基学说 14

三、免疫学说 15

四、其他衰老机制的研究 18

第4节 抗衰老的探索 18

一、抗衰老的现代医学观念 18

二、抗衰老的传统医学对策 24

第3章 死亡与复苏 27

第1节 生命与死亡的概念和死亡的原因 27

第2节 脑死亡 28

一、概念 28

二、诊断标准 29

三、及时判断脑死亡的意义 29

四、脑细胞不可逆损伤的机制 30

二、步骤 31

第3节 复苏 31

一、概念 31

三、复苏的Utstein模式 34

第4章 遗传与疾病 36

第1节 遗传性疾病的概述 36

一、概念 36

二、遗传因素在疾病发生中的作用 37

二、遗传病的分类 37

第2节 基因的结构与突变 37

一、基因概述 37

二、基因突变 38

三、基因突变的遗传方式 39

第3节 常见的遗传性疾病 40

一、遗传性蛋白质病 41

二、遗传性代谢病 44

三、原发性遗传性线粒体病 48

第4节 染色体病 50

第5节 遗传病的防治原则 54

第5章 细胞损伤与保护 57

第1节 细胞损伤 57

一、细胞损伤的原因 57

二、细胞损伤的机制 58

第2节 细胞保护 63

一、细胞保护的分类 63

二、细胞保护的机制 64

第6章 细胞增殖与分化的病理生理学 78

第1节 细胞周期控制及其病理生理 78

一、细胞周期概述 79

二、细胞周期调控的分子机制及其异常 86

三、细胞周期控制与细胞外部信号 92

四、细胞周期调控异常与肿瘤 93

五、细胞周期调控异常与其他疾病举例 95

第2节 细胞分化及其病理生理 96

一、细胞分化的特点 96

二、细胞分化的细胞内调控 97

三、干预细胞分化的生物学意义 97

第7章 生物膜与疾病 100

第1节 生物膜的组成、结构和功能 100

一、生物膜的组成 100

二、生物膜的结构和功能 102

第2节 生物膜与疾病的关系 106

一、红细胞膜异常为主的疾病 106

二、补体与细胞膜损伤 108

四、血小板缺陷性疾病 109

三、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 109

五、动脉粥样硬化 110

六、高血压病 110

七、恶性肿瘤 111

八、肌肉疾病 112

九、特殊生物膜的障碍 112

第8章 受体与疾病 115

第1节 受体概述 115

一、受体的概念、分类及与配体的结合特性 115

二、受体的调节 117

三、受体的研究方法 120

第2节 受体异常的原因、机制及与疾病的关系 122

一、受体异常的原因和机制 122

第3节 受体与疾病 124

一、离子通道型受体与疾病 124

二、受体异常的结果 124

二、G蛋白偶联受体与疾病 126

三、PTK型受体与疾病 128

四、PTK连接的受体与疾病 130

五、丝/苏氨酸蛋白激酶(PSTK)型受体与疾病 131

六、鸟苷酸环化酶(GC)型受体与疾病 132

七、TNF受体家族与疾病 132

八、运货受体与疾病 132

九、核受体与疾病 133

第9章 离子通道与疾病 137

第1节 概述 137

第2节 钠离子通道 138

一、钠离子通道的病因学作用 138

二、钠离子通道在疾病发展过程中的介导或调节作用 140

一、钾离子通道的病因学作用 141

第3节 钾离子通道 141

二、钾离子通道在疾病发展过程中的介导或调节作用 144

第4节 钙离子通道 147

一、钙离子通道的病因学作用 148

二、钙离子通道在疾病发展中的介导或调节作用 150

第5节 氯离子通道的病因学作用 159

第10章 细胞信号转导与疾病 165

第1节 间隙连接信号传递与疾病 166

一、细胞间隙连接概述 166

二、细胞间隙连接与疾病 167

第2节 经膜受体触发的细胞信号转导及其病理生理学 170

一、G蛋白耦联表面受体触发的信号转导通路异常与疾病 171

二、Ras-MAPK细胞信号通路与疾病 174

二、Jak-STAT细胞信号通路与疾病 182

四、Smad细胞信号通路与疾病 182

第3节 经核受体介导的细胞信号转导及其病理生理学 185

第4节 其它重要的细胞信号转导通路 192

一、核因子kB通路 192

二、发育性跨膜信号转导通路 193

三、Toll样受体信号转导通路 197

四、整合素信号转导 199

五、其它 202

第11章 细胞粘附分子和细胞外基质的生理和病理 205

第1节 细胞外基质概述 205

一、细胞外基质的组成、结构与功能 205

二、降解细胞外基质的酶类 207

第2节 细胞粘附分子的概述 208

一、细胞粘附分子的基本结构、配体和调节 208

二、几类重要的细胞粘附分子的结构与功能 210

一、在生长发育中的作用 217

第3节 细胞外基质和粘附分子的病理生理 217

二、参与免疫反应的调节 218

二、在炎症、凝血和组织损伤修复中的作用 219

四、在肿瘤转移中的作用 223

五、在动脉粥样硬化发生中的作用 226

六、在糖尿病的并发症中的作用 226

第12章 内皮细胞的病理生理 228

第1节 概述 228

一、血管内皮细胞的结构与功能 228

二、血管内皮细胞在血管发育中的作用 231

第2节 血管内皮细胞的病理生理 233

一、血管内皮细胞在炎症反应中的作用 233

二、血管内皮细胞与血管通透性 235

三、血管内皮细胞与凝血 237

四、血管内皮细胞对血管紧张性的调节 238

五、血管内皮细胞对生物活性物质的作用 239

六、血管内皮细胞对平滑肌增殖的调控 240

七、血管内皮细胞对其它刺激的反应 241

第3节 血管内皮细胞与疾病 242

一、动脉粥样硬化 242

二、高血压 243

二、脑血管疾病 243

四、自身免疫性疾病 244

第13章 病原菌毒素对组织细胞的作用 247

第1节 内毒素的结构、生物学活性和在体内的分布 248

一、内毒素的结构和生物活性 248

二、内毒素的吸收和分布 251

第2节 机体对内毒素的反应 251

一、内毒素引发的机体反应 251

二、内毒素对细胞的激活 253

三、内毒素耐受及其机制 254

第3节 内毒素受体和细胞内的信号转导 256

一、CD14和LPS-LBP复合物 256

二、其他内毒素受体 259

三、蛋白磷酸化和基因转录调控 260

第4节 宿主对革兰氏阳性菌及其毒素的反应 263

一、革兰氏阳性菌细胞壁结构及其生物效应 263

二、革兰氏阳性菌毒素及其作用 266

三、革兰氏阳性菌表面的蛋白质对毒性的影响 267

四、革兰氏阳性菌侵入循环血流导致全身感染 268

第14章 细胞死亡 270

第1节 前言 270

一、细胞凋亡与细胞坏死 270

二、细胞凋亡与细胞程序性死亡 271

一、形态学的变化 272

第2节 细胞坏死 272

二、细胞坏死的机理 273

第3节 细胞凋亡 275

一、凋亡细胞的形态学特征及生物化学变化 275

二、细胞凋亡的分子机制 277

三、细胞凋亡与疾病 284

四、凋亡的研究方法 288

第4节 细胞凋亡合并细胞坏死 291

第15章 基因治疗及其应用前景 294

第1节 基因治疗的发展简史 294

第2节 基因治疗的种类、策略和原则 295

一、基因治疗的种类 295

二、基因治疗的策略 295

三、基因治疗的原则 296

二、化学法 298

第3节 外源基因导入细胞的方法 298

一、物理法 298

三、生物法 299

第4节 基因治疗的载体系统 300

一、逆转录病毒载体 300

二、腺病毒载体 301

三、腺病毒相关病毒载体 302

四、单纯疱疹病毒载体 303

五、其他用于基因治疗的新型载体 304

第5节 基因治疗在临床上的应用 305

一、单基因疾病 305

二、肿瘤 306

三、艾滋病 308

一、基因治疗的现状 309

第6节 基因治疗的现状与发展方向 309

四、基因治疗在其它领域中的应用 309

二、基因治疗研究的未来发展方向 310

第16章 应激 313

第1节 概述 313

一、定义 313

二、应激概念的形成和发展 313

三、应激的研究方法 315

第2节 应激时机体的变化 316

一、神经、内分泌反应 316

二、代谢和功能的改变 320

三、应激诱导的痛觉减弱 322

第3节 应激和疾病 323

一、概述 323

二、应激和心血管功能异常 323

三、应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡 325

四、应激引起的行为变化和精神障碍 327

第17章 炎症介质 330

第1节 概述 330

第2节 胺类介质 332

一、组胺 332

二、5-羟色胺 334

三、腺苷 335

第3节 脂类介质 336

一、花生四烯酸代谢产物 336

二、血小板激活因子 340

第4节 肽类介质 342

一、缓激肽 342

二、感觉神经肽 345

第5节 自由基 346

一、氧自由基 347

二、一氧化氮 349

第6节 细胞因子 350

一、白细胞介素-1 351

二、肿瘤坏死因子 352

三、白细胞介素-8 354

四、白细胞介素-6 355

第7节 胞质的颗粒成分 355

第8节 炎症介质之间的相互作用 357

第9节 抗炎措施的病理生理基础 358

第18章 发热 361

第1节 概述 361

第2节 病因和发病机制 362

一、发热激活物 362

二、内生致热原 363

二、发热时的体温调节机制 365

第3节 生理性体温升高 370

一、应激性体温升高 370

二、运动性体温升高 371

三、月经前期的体温升高 371

第4节 代谢与功能的改变 371

一、物质代谢的改变 371

二、生理功能改变 372

二、防御功能改变 373

第5节 防治的病理生理学基础 374

一、治疗原发病 374

二、一般性发热的处理 374

三、必须及时解热的病例 374

第1节 化学致癌是一多阶段发展过程 376

第19章 化学致癌 376

第2节 化学致癌各阶段的细胞和分子机制 378

一、启动期 378

二、促进期 380

三、演进期 380

第3节 化学致癌的有关机制 381

一、化学致癌物的代谢活化 381

二、DNA损伤与修复 394

三、致癌物作用诱发的细胞信号转导 409

四、基因突变机制 416

五、致癌过程中细胞永生化机制 418

第4节 化学致癌的遗传易感性 422

一、细胞色素P-450超基因家族的多态性 423

二、Ⅱ相代谢酶系的遗传多态 425

第1节 引言 432

第20章 病毒与肿瘤 432

第2节 DNA肿瘤病毒与肿瘤 433

一、DNA肿瘤病毒的分类和特性 433

二、多瘤病毒科与肿瘤 434

三、乳头状瘤病毒科与肿瘤 435

四、疱疹病毒科与肿瘤 436

五、嗜肝DNA病毒科与肿瘤 439

第3节 RNA肿瘤病毒和肿瘤 440

一、RNA肿瘤病毒的分类和特性 440

二、RNA B型肿瘤病毒与肿瘤 442

三、RNA C型肿瘤病毒与肿瘤 443

第4节 肿瘤病毒的致癌机制 445

一、DNA肿瘤病毒的致癌机制 445

二、RNA肿瘤病毒的致癌机制 446

第1节 病毒瘤基因 449

第21章 瘤基因和抑瘤基因 449

第2节 细胞转化基因和细胞瘤基因 450

一、正常细胞基因组中是否有病毒瘤基 450

二、癌瘤细胞DNA的转化活性 451

三、细胞转化基因和细胞瘤基因的关系 451

第3节 原瘤基因 451

第4节 瘤基因及其产物的命名与书写 452

第5节 瘤基因的分类 452

一、生长因子类 455

二、酪氨酸激酶类 456

二、无激酶活性受体蛋白类 458

四、膜相关G蛋白类 459

五、胞浆丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶类 461

六、胞浆调节因子类 462

七、细胞周期调节因子类 463

八、DNA连接蛋白——核转录因子类 464

九、线粒体膜因子类 467

第6节 原瘤基因的活化机制 470

一、点突变 470

二、基因的易位和重排 471

三、基因的扩增 473

四、病毒插入 473

五、基因过量表达 474

六、低甲基化 474

第7节 肿瘤抑制基因 475

一、概念 475

二、肿瘤抑制基因存在的科学根据 475

三、抑瘤基因的类型 477

四、肿瘤抑制基因产物的生化功能 479

第8节 “转移基因”和转移抑制基因 492

一、转移基因 493

二、转移抑制基因 495

第9节 瘤基因与癌变的多阶段性 498

一、正常细胞转化为恶性细胞可能需要多个瘤基因的作用 498

二、多次突变与瘤基因的致瘤作用 499

三、癌变的不同阶段有不同的瘤基因作用 499

四、瘤基因和肿瘤抑制基因分别参与癌变的不同阶段 499

第10节 瘤基因在其他疾病中的作用 499

第22章 氧的利用障碍 502

第1节 概述 502

第2节 病因和发病机制 503

一、氧利用障碍的基本环节 503

二、氧利用障碍的原因和基本机制 503

第3节 缺氧性细胞损伤的机制 506

一、初级作用 507

二、次级作用 508

三、三级作用 512

第23章 氧化应激与疾病 515

第1节 概述 515

一、氧化应激的概念 515

二、氧化应激的原因 516

第2节 氧化应激的损伤效应 520

一、活性氧对脂质的影响 520

二、活性氧对蛋白质的影响 522

三、活性氧对核酸的影响 523

第3节 抗氧化损伤的防御系统 523

第4节 氧化应激的生物学意义 524

第5节 氧化应激与重要的疾病或病理过程 526

一、炎症 526

二、休克 527

三、肿瘤 528

四、免疫 529

五、细胞凋亡 531

六、衰老 533

七、心力衰竭 537

第6节 抗氧化应激措施在疾病防治中的应用前景 541

第24章 水、钠代谢及紊乱 544

第1节 水和钠的正常代谢 544

一、总体水及其分布 544

二、水、盐平衡 545

三、水、钠的生理调节 549

第2节 低钠血症 552

一、原因和机制 552

二、对机体的影响 556

三、治疗的病理生理基础 557

第3节 高钠血症 558

一、原因和机制 558

二、对机体的影响 560

三、治疗的病理生理基础 561

第25章 钾代谢及紊乱 563

第1节 钾稳态及生理功能 563

一、钾稳态及其调节 563

二、钾通道及其生理功能 566

第2节 低钾血症 572

一、病因和发生机制 573

二、对机体的影响 575

三、防治的病理生理基础 579

第3节 高钾血症 580

一、病因和发生机制 580

二、对机体的影响 582

三、防治的病理生理学基础 584

第26章 镁代谢障碍 588

第1节 镁代谢 588

一、人体中镁的含量和分布 588

二、镁的摄取和吸收 588

三、镁的生理功能 589

四、镁稳态调节 589

第2节 低镁血症 589

一、原因和机制 590

二、对机体的影响 593

三、防治的病理生理基础 598

第3节 高镁血症 599

一、原因和机制 599

三、防治的病理生理基础 600

二、对机体的影响 600

第27章 钙、磷代谢及紊乱 602

第1节 钙、磷的正常代谢 602

一、钙、磷的含量和分布 602

二、钙、磷的吸收和排泄 604

三、钙、磷平衡的调节 605

四、钙、磷的生理功能 609

第2节 钙、磷代谢异常 610

一、钙代谢异常 610

二、磷代谢异常 614

第3节 钙、磷代谢异常疾病 615

一、钙、磷代谢异常骨病 615

二、钙、磷代谢异常所致泌尿系结石 620

一、宏量元素 622

二、微量元素 622

第1节 概述 622

第28章 微量元素与疾病 622

三、必需微量元素的共性 624

四、微量元素间的相互作用及其调节 625

第2节 主要微量元素的代谢、功能及其与疾病的关系 626

一、铁 626

二、铜 628

三、锌 630

四、硒 632

五、锰 633

六、钼 633

七、碘 633

八、铬 634

第3节 某些生理、病理过程与微量元素 634

一、微量元素与生长发育 634

二、微量元素与妊娠和胎儿畸形 635

三、微量元素与神经系统功能和智力障碍 636

四、微量元素与内分泌的改变 636

五、微量元素与机体的感染和免疫 637

六、微量元素与衰老 638

七、微量元素与体内自由基作用 639

第4节 微量元素与临床的治疗应用 640

一、食疗与微量元素 640

二、完全性胃肠道外营养与微量元素 641

三、透析疗法与微量元素 642

第29章 酸碱平衡与紊乱 644

第1节 概述 644

第2节 体液酸碱平衡的调节机制 645

一、体液的缓冲作用 645

二、肾在酸碱平衡调节中的作用 649

一、血液H+浓度和pH 657

三、肺在酸碱平衡调节中的作用 657

第3节 反映酸碱平衡状况的指标及其意义 657

二、标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 658

三、缓冲碱 658

四、剩余碱 659

五、二氧化碳分压 659

六、二氧化碳结合力 659

七、阴离子间隙 660

第4节 酸碱平衡紊乱 660

一、代谢性酸中毒 660

二、呼吸性酸中毒 664

三、代谢性碱中毒 665

四、呼吸性碱中毒 669

五、混合型酸碱平衡紊乱 670

第5节 代偿预计值及酸碱图 670

一、代偿预计值 671

二、酸碱图 675

第30章 微循环障碍 678

第1节 微循环与微循环障碍的近代概念 678

第2节 微血管功能障碍 679

一、微血管的被动调节与自我调节障碍 679

二、微血管的收缩、舒张与自律运动 682

三、微血管病 683

第3节 微血管内皮细胞的激活、损伤与通透性升高 685

第4节 微血流紊乱 688

一、血小板流态异常 688

二、红细胞流态紊乱 691

三、白细胞流变学 693

四、血浆流态变化 693

第1节 概述 695

第31章 血液流变性障碍 695

第2节 病因、发病环节和机制 697

一、红细胞 697

二、白细胞 699

三、血小板 700

四、血浆蛋白与脂类 701

五、血管 702

第3节 代谢与功能变化 702

一、血液流变性障碍与微循环障碍 703

二、对原发疾病或病理过程的正反馈作用 704

三、对合并症的促发作用 704

第4节 检测方法、指标及意义 706

一、血液粘度的检测方法和指标 706

二、红细胞变形性的测定方法 707

一、血液稀释 708

第5节 治疗的病理生理基础 708

三、血小板粘附性和聚集性的测定方法 708

二、改善红细胞变形性 709

三、抗血小板药 709

四、去纤维蛋白疗法 710

第32章 休克时微循环与细胞功能障碍 712

第1节 休克时微循环的变化及其机制 712

一、休克时微循环的时相变化 712

二、休克时血液细胞流变学变化 717

第2节 休克时细胞功能障碍及其机制 721

一、休克时细胞功能障碍 721

二、休克时细胞损伤的机制 725

第33章 防治休克的病理生理基础 729

第1节 提高脏器微循环血液灌注量 729

一、降低血管阻力 729

二、补充血容量 730

三、增强心功能 731

第2节 疏通微循环血流 731

一、右旋糖酐溶液的补充 731

二、抑制血小板粘附的药物(抗血小板药) 732

三、肝素的抗凝治疗 733

四、溶解血栓的药物 733

第3节 改善细胞代谢 733

一、增加溶酶体膜的稳定性 733

二、蛋白酶抑制剂的应用 734

三、补充能量ATP 734

第4节 肾上腺皮质激素 735

第5节 抗细胞因子治疗 736

一、拮抗剂 736

四、细胞因子疗法 737

三、巨噬细胞抑制疗法 737

二、小分子抑制剂 737

第6节 其它 738

一、纳络酮 738

二、自由基清除剂 738

三、钙内流阻滞剂 739

四、促甲状腺激素释放激素 740

五、活血化瘀 740

第34章 缺血-再灌注损伤 743

第1节 概述 743

第2节 发病机制 744

一、钙超载 744

二、氧自由基作用 746

三、白细胞的作用 750

一、心肌再灌注损伤 753

四、内皮细胞自稳态调控失衡 753

第3节 主要脏器在再灌注损伤中功能、形态和代谢的改变 753

二、脑再灌注损伤 755

二、肺再灌注损伤 756

四、其他脏器的再灌注损伤 757

第4节 防治的病理生理基础 757

一、尽量缩短缺血时间 757

二、采用低压、低温再灌注 757

三、清除活性氧 757

四、钙拮抗剂的保护作用 758

五、补充能量 758

六、其他药物 758

第5节 心肌缺血预适应 758

二、缺血预适应的机制 759

一、缺血预适应的发现 759

二、缺血预适应的临床意义及研究前景 762

第35章 血管新生与疾病 765

第1节 概念 765

第2节 血管新生的分期与方式 765

一、血管新生的分期 765

二、血管新生的方式 765

第3节 血管新生的调控 766

一、血管新生诱导因子 766

二、血管新生抑制因子 769

第4节 血管新生与疾病的发生发展和治疗的关系 771

一、肿瘤的血管新生与抗血管新生治疗 771

二、急性冠脉事件与治疗性血管新生 775

三、其它疾病与血管新生 777

一、缺血性心脏病的原因 779

第1节 原因和分类 779

第36章 缺血性心脏病 779

二、缺血性心脏病的分类 781

第2节 发病机制 782

一、冠状动脉血栓形成 782

二、冠状动脉痉挛 784

第3节 功能与代谢变化 788

一、心肌缺血性损害的变化 788

二、再灌注损伤变化 793

第4节 心肌缺血的几个问题 794

一、缺血预处理 794

二、心肌顿抑和冬眠心肌 798

第5节 防治的病理生理基础 799

第1节 概述 802

第2节 病因 802

第37章 动脉粥样硬化 802

一、异常脂血症 803

二、高血压 804

三、吸烟 804

四、其他因素 804

第3节 发病机制 806

一、脂蛋白代谢紊乱 807

二、血小板的作用 810

三、血液流变学因素 811

四、动脉壁细胞成分的变化 813

第4节 动脉粥样硬化研究方法及消退 817

一、动脉粥样硬化动物模型的复制 817

二、动脉粥样硬化人群研究 818

三、动脉粥样硬化消退 819

二、药物治疗 820

第5节 防治的病理生理基础 820

一、一般的预防措施 820

三、手术治疗 821

四、其他 821

第38章 高血压 823

第1节 动脉血压的调节及其影响因素 824

一、动脉血压的调节 824

二、影响动脉血压的因素 829

第2节 高血压的原因和发生机制 830

一、神经系统与高血压 830

二、肾脏与高血压 833

三、离子、营养成分与高血压 835

四、激素、肤类物质与高血压 837

五、膜离子转运异常与高血压 842

六、遗传与高血压 843

七、基因变异与高血压 845

第3节 高血压的血流动力学变化及其对机体的影响 850

一、血流动力学平衡失调 850

二、高血压对机体的影响 852

第4节 防治高血压的病理生理基础 855

一、预防 855

二、治疗 855

第39章 心律失常 857

第1节 概述 857

第2节 心脏激动形成异常 860

一、自律性异常激动和自主性激动的形成 860

二、触发的异常激动 861

第3节 心脏激动传导异常与干扰 862

一、激动传导减慢 862

二、激动的折返 863

三、激动的传导性增强 867

四、干扰 867

五、激动形成异常与激动传导异常并存 868

第4节 心律失常对机体的影响 868

第5节 心律失常防治原则的病理生理基础 869

一、治疗原则 869

二、抗心律失常药物及非药物疗法 870

第40章 心力衰竭 874

第1节 概述 874

第2节 病因和分类 875

一、心力衰竭的原因和诱因 875

二、心力衰竭的类型 876

第3节 心力衰竭的发生机制 878

一、心肌收缩舒张功能异常 878

二、心力衰竭的分子生物学机制 885

三、自由基、内皮素、一氧化氮等在心力衰竭中的作用 887

第4节 机体的代偿活动 888

一、心脏本身的代偿活动 888

二、心脏以外的代偿活动 891

第5节 功能与代谢变化 892

一、心脏功能和血流动力学改变 892

二、其他系统功能变化及水、电解质和酸碱平衡紊乱 896

第6节 小儿及老年人心力衰竭特点 896

一、小儿心力衰竭特点 896

二、老年人心力衰竭特点 897

第7节 防治的病理生理基础 897

一、防治原发病 897

二、选择性治疗 898

四、其他 899

三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 899

第41章 心血管内分泌 901

第1节 概述 901

一、心脏的内分泌功能 902

二、血管的内分泌功能 902

三、血细胞中的血管活性物质 903

四、心血管系统的神经肽 904

第2节 心脏的内分泌功能 905

一、心钠素 906

二、其它心源性利钠多肽 909

三、抗心律失常肽 911

四、内源性洋地黄素 911

第3节 血管的内分泌功能 912

一、内皮源性舒张因子 913

二、一氧化碳 915

三、内皮素 916

四、心血管系统的肾素血管紧张素系统 919

第4节 心血管系统的神经肽 920

一、降钙素基因相关肽超家族 921

二、神经肽酪氨酸 924

三、速激肽 925

四、血管活性肠肽 925

五、神经降压素 926

六、阿片肽 927

七、尾加压素Ⅱ 927

第42章 呼吸衰竭 929

第1节 病因 929

第2节 发病机制和肺功能变化 930

一、通气功能障碍 930

二、换气功能障碍 937

第3节 急性呼吸窘迫综合征的发病机制 941

一、肺泡-毛细血管膜损伤的机制 941

二、肺顺应性降低与肺不张的形成机制 949

三、肺损伤修复与肺纤维化的机制 950

第4节 慢性阻塞性肺疾患发生呼吸衰竭的机制 952

一、通气功能障碍 952

二、换气功能障碍 954

第5节 防治的病理生理基础 954

第43章 肺的非呼吸功能障碍 958

第1节 肺屏障及免疫功能的病理生理 958

一、肺的滤过功能及其生理、病理意义 958

二、气道内异物的清除及其障碍 959

三、肺的免疫功能及其生理、病理意义 960

第2节 肺的内分泌作用及其与临床联系 962

第3节 肺的代谢作用及其障碍 963

一、一般物质的肺内代谢及其临床意义 963

二、血管活性物质的肺内代谢及其障碍 967

三、肺血管内皮细胞在肺内代谢中的作用 970

四、肺代谢障碍在疾病发生发展中的作用 971

第44章 肺动脉高压 973

第1节 肺循环生理特点 973

第2节 肺动脉高压的分类 975

第3节 病因和发病机制 975

一、高动力性肺动脉高压 975

二、被动性肺动脉高压 976

三、阻塞性肺动脉高压 976

四、闭塞性肺动脉高压 976

五、主动性肺动脉高压 977

第4节 肺动脉高压对机体的影响 982

六、多因性肺动脉高压 982

一、肺功能变化 983

二、心功能变化 983

第5节 扩管疗法的病理生理基础 984

第45章 肺水肿 987

第1节 肺内液体的交换 987

一、肺内液体分布和交换的结构基础 987

二、有效滤过压 989

三、肺微血管壁通透性 991

四、肺内的抗水肿因素 993

五、肺泡上皮屏障及其对离子的主动转运 993

第2节 肺水肿的原因和发生机制 994

一、压力性肺水肿 995

二、伴有弥漫性肺泡损伤的通透性肺水肿 996

三、不伴有弥漫性肺泡损伤的通透性肺水肿 997

四、混合性肺水肿 998

五、肺水肿的形成和消退 999

第3节 肺水肿对呼吸功能的影响 1001

一、通气功能障碍 1001

二、换气功能障碍 1002

三、呼吸困难 1002

第4节 诊断和治疗的病理生理基础 1002

一、肺水肿的临床诊断和监测 1002

二、肺水肿治疗的病理生理基础 1004

第46章 高原缺氧的病理生理 1007

第1节 高原与高原缺氧 1007

一、高原 1007

二、高原缺氧 1008

一、高原习服 1009

第2节 高原习服与适应 1009

二、高原适应 1010

第3节 高原缺氧生理学 1011

一、肺部氧的运输 1011

二、血氧运输 1013

三、血流动力学 1015

四、组织氧的运输与贮存 1017

五、细胞氧的利用与能量代谢 1018

六、缺氧相关的基因表达 1019

第4节 高原病学 1021

一、概念与分类 1021

二、影响高原病发生发展的因素 1022

三、高原病的主要临床表现与发病机制 1022

第1节 概述 1030

第2节 贫血的分类、原因和发病机制 1030

第47章 贫血的病理生理 1030

一、造血原料缺乏所致的贫血 1031

二、骨髓造血功能不足所致的贫血 1034

三、失血性贫血 1035

四、红细胞破坏过多所致的贫血 1036

第3节 贫血时机体的代谢和功能变化 1044

一、主要代谢变化 1044

二、血液系统 1045

三、心血管系统 1045

四、中枢神经系统 1045

五、呼吸系统 1045

六、消化系统 1045

七、泌尿系统 1045

八、生殖系统 1046

第4节 贫血防治的病理生理基础 1046

一、机体的止血、凝血功能 1048

第48章 血栓形成的原因和机制 1048

第1节 机体的凝血与抗凝血平衡 1048

二、正常机体的抗凝血机制 1050

三、凝血与抗凝血平衡调节 1052

第2节 血栓形成的原因和机制 1054

一、血栓的概念和分类 1054

二、血栓形成的原因和机制 1054

第3节 影响血栓形成的常见因素 1060

一、代谢性因素与血栓形成 1060

二、免疫反应与血栓形成 1061

三、遗传因素与血栓形成 1062

四、恶性肿瘤与血栓形成 1062

五、高血压与血栓形成 1062

第4节 血栓形成防治的病理生理基础 1063

六、高凝状态与血栓形成 1063

第49章 弥散性血管内凝血 1066

第1节 概述 1066

一、弥散性血管内凝血的概念 1066

二、DIC和多系统器官功能衰竭及休克的一般关系 1066

第2节 DIC的病因和影响DIC发生、发展的因素 1067

一、DIC的病因 1067

二、影响DIC发生、发展的因素 1068

第3节 DIC的发病机制和临床表现 1069

一、DIC的发病机制 1069

二、DIC的主要临床表现 1072

第4节 DIC的分期和分型 1076

一、DIC的分期 1076

第5节 DIC诊断和防治的病理生理基础 1078

一、DIC诊断的病理生理基础 1078

二、DIC的分型 1078

二、DIC防治的病理生理基础 1080

第50章 消化道功能障碍 1082

第1节 概述 1082

第2节 运动功能障碍的病因发病学 1083

一、消化道运动的神经体液调节及其障碍 1083

二、运动功能障碍的分类及其病因发病学 1084

第3节 分泌功能障碍的病因发病学 1090

一、消化道的分泌功能及其调节 1090

二、胃分泌功能的测定及其异常 1091

三、消化性溃疡的病因发病学与治疗原则 1092

第4节 消化吸收功能障碍的病因发病学 1096

一、概述 1096

二、病因发病学 1096

四、消化吸收不良的诊断试验 1098

三、临床表现 1098

第5节 胃肠激素与消化道功能障碍 1099

一、胃肠激素 1099

二、胃肠激素受体 1100

三、胃肠激素的生理功能 1100

四、胃肠激素与疾病 1101

第51章 肝性脑病 1104

第1节 病因学 1104

一、神经毒质 1104

二、诱发因素 1107

第2节 发病机制 1110

一、发病机制的学说 1110

二、高氨血症在肝性脑病发病机制中的中心地位 1116

三、肠源性内毒素血症与肝性脑病 1117

第1节 门脉高压的发生 1122

第52章 肝肾综合征 1122

二、门脉血流量增加 1123

三、门脉高压形成的细胞机制 1123

一、门静脉回流阻力增加 1123

第2节 肝病时的钠水潴留 1124

一、浸水试验 1124

二、钠水潴留的发生机制 1125

第3节 钠水潴留与腹水形成的关系 1127

一、灌流不足学说 1127

二、泛溢学说 1128

三、周围动脉扩张学说 1128

第4节 肝肾综合征的发病机制 1129

一、发病机制的概述 1129

二、肠源性内毒素血症在HRS发生发展中的作用 1129

第1节 高胆红素血症 1135

第53章 胆红素与胆盐代谢障碍 1135

一、胆红素代谢的病理生理 1136

二、新生儿高胆红素血症 1141

三、体质性高胆红素血症 1142

第2节 肝内胆汁瘀积症 1143

一、现代概念 1143

二、胆汁形成与分泌 1144

三、肝内胆汁瘀积的发生机制 1145

四、胆汁瘀积时胆汁反流的途径 1149

五、胆汁瘀积对机体的影响 1149

第54章 肾功能衰竭 1154

第1节 急性肾功能衰竭 1154

一、概述 1154

二、少尿型与非少尿型ARF的特点 1155

三、发病机制 1157

四、ARF时肾功能评价的病理生理基础 1172

第2节 慢性肾功能衰竭 1175

一、概述 1175

二、发展过程 1175

三、发病机制 1177

四、功能代谢变化 1183

第55章 肾内分泌与疾病 1188

第1节 肾素-血管紧张素 1188

一、肾素分泌的调节 1188

二、肾素-血管紧张素的生理功能 1189

三、肾素-血管紧张素与疾病 1191

第2节 1，25-双羟维生素D3 1192

一、代谢和调节 1192

二、1,25-双羟维生素D3的功能 1193

三、1,25-(OH)2D3受体及其作用机制 1196

四、1，25-(OH)2D3与疾病 1196

第3节 促红细胞生成素 1197

一、生成 1197

二、调节 1198

三、生理功能 1198

四、促红细胞生成素与疾病 1199

第4节 花生四烯酸产物 1199

一、环氧合酶途径 1199

二、脂氧合酶途径 1200

三、花生四烯酸产物与肾脏疾病 1201

第5节 激肽释放酶-激肽系统 1202

一、肾脏激肽释放酶-激肽系统的组成 1202

二、肾脏激肽释放酶-激肽系统的生理功能 1202

第6节 肾髓质降压脂 1203

三、肾脏激肽释放酶-激肽系统在疾病中的作用 1203

第56章 原发性痴呆 1205

第1节 病因或危险因素 1205

一、基因的不稳定性 1206

二、代谢失调 1206

三、慢病毒感染 1206

四、颅脑外伤 1206

五、环境因素 1207

第2节 发病机制 1207

一、Tau蛋白异常修饰学说 1207

二、Aβ毒性学说 1214

三、ApoE基因多态性学说 1219

四、PS基因突变学说 1221

二、影像检测 1223

三、神经病理学检测 1223

一、心理测试 1223

第3节 诊断策略 1223

四、分子诊断技术的前景和病理生理基础 1224

第4节 治疗的病理生理学基础 1224

一、对症和保护性治疗 1224

二、胆碱酯酶抑制剂 1225

三、阻断神经元骨架蛋白异常磷酸化 1225

四、阻断老年斑的形成 1225

第57章 意识障碍 1228

第1节 概述 1228

第2节 意识障碍的分类及表现 1228

一、环境意识障碍 1229

二、自我意识障碍 1230

三、脑器质性疾病 1231

二、感染性疾病 1231

一、全身各种躯体疾病 1231

第3节 意识障碍的原因 1231

四、中毒 1232

五、内分泌性疾病 1232

六、其他 1232

第4节 意识障碍的发病机理 1232

一、网状结构 1233

二、丘脑 1234

一、大脑皮质 1234

第58章 多器官功能不全综合征 1236

第1节 概念 1236

一、多器官功能不全综合征的概念 1236

二、MODS概念产生的历史背景 1236

第2节 病因和分型 1237

一、病因 1237

第3节 发病机制 1238

二、分型 1238

一、器官血流量减少和再灌流损伤 1239

二、全身性炎症反应失控 1239

二、肠屏障功能损伤 1242

四、细胞代谢障碍 1244

第4节 各器官功能改变的特点及MODS的判断标准 1246

一、肺功能不全 1246

二、肝功能不全 1247

三、肾功能不全 1247

四、心功能不全 1247

五、胃肠道功能不全 1247

六、凝血系统衰竭 1248

第5节 防治的病理生理学基础 1248

索引 1252