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第一章 康复医学概论 1

第一节 康复医学的基本概念 1

一、康复医学定义、对象和范围 1

(一)康复医学定义 1

(二)康复医学对象、范围 1

二、康复医学的组成、工作方式 2

(一)康复预防三层次 2

(二)康复评定 2

(三)康复治疗 2

(二)西方古代的康复治疗 3

(一)中国古代的康复治疗 3

一、古代的康复治疗 3

第二节 康复医学发展简史 3

二、现代康复医学的形成与发展 4

三、康复医学发展的基础 4

(一)社会和患者的迫切需要 4

(二)经济发展的必然结果 5

(三)应付重大自然灾害和战争 5

第三节 康复医学在医学中的地位和作用 5

一、康复医学的特点 5

(一)康复医学的三项基本原则 5

(二)协作组工作方法 5

(一)社区残疾预防 6

一、社区康复的概念 6

二、社区康复的工作内容 6

二、康复医学与临床医学 6

第四节 社区康复 6

(二)社区残疾普查 7

(三)社区医疗康复 7

(四)社区职业康复 7

(五)社区教育康复 7

(六)社会康复 7

(二)残疾人 8

(一)疾病 8

二、致残原因 8

(三)残疾学 8

(一)残疾 8

一、定义 8

第一节 残疾学 8

第二章 康复医学基础 8

(二)营养不良 9

(三)遗传因素 9

(四)交通事故、工伤事故、运动损伤、产伤等因素 9

(五)物理、化学因素 9

(六)社会、心理因素 9

三、残疾分类 9

(一)国际残疾分类 9

(二)我国的残疾分类 9

四、我国五类残疾的分级 9

(一)视力残疾的分级 9

(四)肢体残疾的分级 10

(二)听力、语言残疾的分级 10

(三)智力残疾的分级 10

(五)精神残疾的分级 11

第二节 运动学 11

一、上肢运动学 11

(一)肩部 11

(二)肘部与前臂 12

(三)腕部与手部 12

二、下肢运动学 13

(一)髋部和骨盆部 13

(二)膝部 13

(三)踝部与足部 13

(二)关节 14

(一)骨骼 14

三、头、颈和躯干运动学 14

(三)肌肉 15

第三章 康复医学评定 16

第一节 康复医学评定概述 16

一、定义 16

二、内容 16

(一)躯体功能评定 16

(二)精神(心理)功能评定 16

(三)言语功能评定 16

(四)社会功能评定 16

(一)可信性 17

(二)有效性 17

四、康复评定方法的基本要求 17

(三)灵敏度 17

(四)统一性 17

(一)确定病人的问题和拟定治疗目标 17

(四)进行投资——效益的分析 17

(三)比较治疗方案的优劣 17

(二)确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方案 17

三、康复评定的目的 17

(五)进行预后的评估 17

(三)通过电话访问、信访和复诊对患者进行长期评定 18

(一)测量工具 18

一、测量工具与测量的方式方法 18

第二节 关节活动范围测定 18

(二)选择适当的方式 18

(一)全面性与针对性相结合，适当选择评定方案 18

五、康复评定的实施 18

(二)测量方式 19

二、主要关节的测量方法 19

(一)上肢主要关节活动范围的测量方法(180°方式) 19

(二)下肢主要关节活动范围的测量方法(180°方式) 20

三、关节活动范围异常的分析 20

四、测量关节活动范围时的注意事项 20

二、手法肌力检查的分级标准 21

(二)器械检查 21

(一)手法检查 21

第三节 肌力测定 21

一、肌力检查方法 21

三、主要肌肉的手法检查 22

(一)上肢主要肌肉的手法检查 22

(二)下肢主要肌肉的手法检查 23

(三)躯干主要肌肉的手法检查 24

四、肌力检查的注意事项 25

第四节 步态分析 25

一、步态分析的基本概念 25

(一)步行周期 25

(二)正常步行周期中骨盆和下肢各关节的角度变化 26

二、步态分析的方法种类 27

(三)正常步态中主要下肢肌群活动 27

(一)目测分析法 28

(二)定量分析法 28

三、引起异常步态的原因与表现 28

(一)下肢长度不等 28

(二)关节挛缩强直 28

(三)负重引起疼痛 28

(四)痉挛性瘫痪 29

(五)小脑疾患与基底节疾患 29

(六)下运动神经元病损 29

二、常用的ADL评定方法 30

(一)Katz指数分级法 30

一、概述 30

第五节 日常生活活动能力评定 30

(二)Barthel指数分级法 31

第六节 功能独立性评定 31

一、FIM的评定内容 31

二、FIM的评分标准 32

(一)功能独立(自己独立完成所有活动) 32

(二)功能依赖(需要有人监护或身体方面的帮助) 33

第七节 言语功能评定 33

一、概述 33

二、失语症的评定 33

(一)失语症的分类 33

(三)西方失语成套测验 34

(二)几种主要失语症的病灶部位和言语障碍特征 34

三、构音障碍的评定 40

(一)构音障碍的分类 40

(二)构音障碍的评定 41

第八节 电诊断 41

一、肌电图 41

(一)正常肌电图 41

(二)异常肌电图 42

(三)肌电图检查的临床意义 43

二、神经传导速度 43

(一)运动神经传导速度测定 43

(二)感觉神经传导速度的测定 43

(三)神经传导速度检查的临床意义 43

(三)躯体感觉诱发电位 44

(二)脑干听觉诱发电位 44

三、诱发电位 44

(一)视觉诱发电位 44

(四)诱发电位检查的临床意义 45

第九节 心理测验 45

一、智力测验 45

(一)卡恩-戈德法布试验 45

(二)简易智力测验表 45

二、神经心理成套测验 46

(一)测验工具 46

(二)测验内容 46

(三)评定 47

(二)艾森克人格问卷 48

(一)明尼苏达多相人格问卷 48

三、人格测验 48

四、情绪测验 49

(一)汉密顿焦虑量表 49

(二)汉密顿抑郁测验 49

五、严重创伤或患病后心理反应的阶段性特征 50

(一)震惊阶段 50

(二)否定阶段 50

(三)抑郁反应阶段 50

(四)对抗独立阶段 50

(五)适应阶段 50

(一)直流电疗法 52

一、直流电及直流电药物离子导入疗法 52

第四章 康复治疗技术 52

第一节 物理疗法 52

(二)直流电药物离子导入疗法 53

二、低频脉冲电疗法 54

(一)神经肌肉电刺激疗法 54

(二)功能性电刺激疗法 55

(三)经皮电刺激神经疗法 55

三、中频电疗法 55

(一)干扰电疗法 56

(二)正弦调制中频电疗法 56

(三)等幅中频电疗法 57

四、高频电疗法 57

(二)超短波电疗法 58

(一)短波电疗法 58

(三)微波疗法 59

五、光疗法 59

(一)红外线疗法 60

(二)激光疗法 60

六、超声波疗法 61

(一)治疗作用 61

(二)临床应用 62

七、传导热疗法 62

(一)石蜡疗法 62

(二)砂疗法 63

(二)临床应用 64

(一)治疗作用 64

八、冷疗法 64

第二节 运动疗法 65

一、概论 65

(一)基本概念 65

(二)运动疗法的特点 65

(三)常用设备 65

二、传统运动疗法 65

(一)维持或恢复关节活动度的训练 66

(二)增强肌力的训练 66

(五)牵引治疗 67

(四)恢复平衡能力的训练 67

(三)增强肌肉耐力训练的基本原则与方法 67

三、易化技术(PNF技术，本体感受促通技术) 68

(一)Bobath方法 68

(二)Brunnstrom方法 69

(三)神经肌肉本体易化法 69

(四)Rood疗法 70

第三节 作业疗法 70

一、作业疗法评定 70

二、作业治疗的种类 70

三、作业活动的治疗作用 71

(二)木工作业训练 72

(三)粘土作业活动训练 72

四、作业治疗的常用方法 72

(一)日常生活活动训练 72

(四)硅胶土作业活动 73

(五)纺织作业活动训练 73

(六)治疗性游戏 73

五、作业疗法的临床应用 73

(五)增强全身耐力的训练 74

(一)按语言模式和失语程度选择课题 74

一、失语症的治疗 74

(六)感觉训练 74

第四节 言语治疗 74

(四)平衡训练 74

(三)改善协调和灵巧度的训练 74

(二)用于增强关节活动范围的训练 74

(一)用于增强肌力的训练 74

(二)按失语症类型选择课题 75

(三)失语症具体治疗方法示范 75

二、构音障碍的治疗 75

(一)治疗原则 75

(二)治疗方法 76

第五节 心理疗法 76

一、支持性心理治疗 77

(一)治疗特点及适应证 77

(二)治疗程序 77

二、理性情绪疗法 77

(一)代币法 78

三、行为疗法 78

(一)非理性信念的特征 78

(二)治疗过程 78

(二)系统脱敏疗法 79

(三)放松疗法 79

第六节 中国传统康复治疗技术 79

一、针灸疗法 79

(一)针灸的主要治疗作用 80

(二)临床应用 80

二、按摩疗法 80

(一)按摩的主要作用 81

(二)按摩的基本手法 81

(一)气功的主要作用 82

(二)气功的基本方法 82

三、气功疗法 82

(三)适应证和禁忌证 82

(三)气功的适应证和禁忌证 83

四、中医传统运动疗法 83

(一)太极拳 83

(二)五禽戏 84

第五章 神经系统疾病的康复 85

第一节 脑血管意外的康复 85

一、概述 85

二、康复评定 86

(一)运动功能的评定 86

(二)其它功能的评定 95

(一)治疗学的基本理论和原则 97

三、脑血管意外的康复治疗 97

(二)治疗技术概述 99

(三)治疗过程 100

四、脑血管意外常见的合并症及其处理 118

(一)肩关节半脱位 118

(二)肩疼 119

(三)肩-手综合征 121

(四)肌肉的废用性萎缩 123

(五)褥疮 123

第二节 颅脑损伤的康复 124

一、概述 124

二、康复评定 124

(一)脑损伤严重程度的评定 124

(四)情绪障碍评定 125

(五)言语障碍评定 125

(二)认知功能的评定 125

(三)行为评定 125

(六)知觉障碍评定 126

(七)运动障碍评定 127

(八)迟发癫痫 127

三、康复治疗 127

(一)治疗目的 127

(二)治疗原则 127

(三)治疗方法 127

(一)脊髓损伤的原因及预防 131

二、脊髓损伤的预防和早期处理 131

一、概述 131

第三节 脊髓损伤的康复 131

(二)脊髓损伤的早期治疗 133

(三)积极防治严重并发症 134

三、康复评定 134

(一)确定脊髓损伤水平 134

(二)脊髓损伤的程度和分型 135

(三)残留功能的估计 135

四、康复治疗 136

(一)早期处理 136

(二)后期康复目标 137

(三)不同损伤水平患者后期康复方法 138

第四节 周围神经病损的康复 141

一、概述 141

(一)病因及分类 141

(二)周围神经病损的症状及体征 141

二、康复评定 141

(一)运动功能评定 141

(二)感觉功能评定 141

(三)肌电图及诱发电位的检查及意义 141

(一)桡神经损伤 142

四、常见的周围神经病损的康复 142

(三)防止肌萎缩和增强肌力的方法 142

(四)必要的手术治疗 142

(一)防治合并症 142

三、康复治疗 142

(二)促进神经再生 142

(二)正中神经(C6～8，T1)损伤 143

(三)尺神经(C8, T1)损害 143

(四)腋神经(C5,6)损害 143

(五)腓神经(L4、5，S1、2)损害 143

(六)坐骨神经(L4、5，S1、2、3)损害 143

(七)股神经(L2、3、4)损害 143

一、类风湿性关节炎 145

(二)康复评定 145

(一)概述 145

第一节 关节炎的康复 145

第六章 骨关节与肌肉伤病的康复 145

(三)康复治疗 148

二、强直性脊柱炎 151

(一)概述 151

(二)康复评定 153

(三)康复治疗 153

第二节 骨折及软组织损伤的康复 154

一、四肢骨折后的康复 155

(一)第一阶段 155

(二)第二阶段 156

二、脊柱骨折后的康复 156

三、软组织损伤的康复 157

(一)肩部软组织损伤的康复 157

(二)康复治疗的方法 157

(一)康复治疗的作用 157

(二)肘部软组织损伤的康复 158

(三)膝部软组织损伤的康复 158

(四)足踝部软组织损伤的康复 159

第三节 颈肩腰腿痛的康复 159

一、概述 159

二、颈椎病的康复 159

(一)概述 159

(二)临床表现与诊断 160

(三)康复治疗 161

(二)康复治疗 162

(一)概述 162

三、肩关节周围炎的康复 162

四、腰椎间盘突出症的康复 164

(一)概述 164

(二)临床表现和诊断 164

(三)康复治疗 164

第七章 其他疾病的康复 167

第一节 冠心病的康复 167

一、概述 167

二、康复评定 167

(一)心电运动试验 167

(二)应用代谢当量指导冠心病的康复 168

(三)治疗分期及康复程序 169

(二)运动处方的制定 169

(一)有氧运动效应 169

三、康复治疗 169

四、职业康复 173

(一)工作级别的确定 173

(二)不能回归职业的对策 173

第二节 慢性肺疾患的康复 173

一、概述 173

二、康复评定 174

(一)肺功能障碍的分型 174

(二)肺功能障碍的分级 174

三、康复治疗 174

(一)正确呼吸方式训练 174

(三)清除呼吸道分泌物 175

(二)呼吸肌训练 175

(四)全身运动锻炼 176

(五)心理治疗与病人教育 177

四、预防 177

第三节 烧伤的康复 177

一、概述 177

二、康复治疗 178

(一)物理治疗 178

(二)心理康复治疗 179

(三)营养疗法 180

(四)手术治疗 180

(五)运动治疗 180

(六)作业疗法与生活活动训练 180