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目录 3

第一部分消化道疾病症状和体征的一般处理 3

第一章胃肠道疾病症状 3

第一节烧心和反酸 3

第二节吞咽疼痛和食管源性胸痛 4

第三节吞咽困难 4

第四节消化不良 5

第五节呃逆 5

第六节胃肠充气 6

第七节恶心与呕吐 6

第八节腹泻 7

第十节腹痛 9

第九节便秘 9

第二章肝胆系疾病症状 12

第一节肝脏生化功能的一般评价 12

第二节黄疸 15

第一节临床特征 （1 17

第三节肝肿大 21

第四节腹水 22

第五节 自发性细菌性腹膜炎 26

第三章消化道出血 29

第一节消化道出血的病因和临床表现 30

第二节消化道出血的诊断方法 38

第三节消化道出血的出血量估计及临床观察 40

第四节治疗 43

第一节胃食管反流病 51

第四章胃食管反流病及其并发症 51

第二部分食管疾病 51

第二节 胃食管反流病的并发症 56

第五章食管运动障碍性疾病 60

第一节临床特征 61

第二节诊断要点 62

第三节预后 65

第四节治疗策略 65

第六章食管的理化因素损伤和良性食管狭窄 67

第一节食管的理化因素损伤 67

第二节 良性食管狭窄 69

第七章食管撕裂和食管破裂 71

第一节食管粘膜撕裂 71

第二节食管破裂 72

第八章食管感染性疾病 74

第一节化脓性食管炎 74

第二节食管结核病 75

第三节食管真菌病 75

第四节病毒性食管炎 76

第九章食管癌 78

第一节临床特征 78

第二节诊断要点 79

第三节预后 80

第四节治疗策略 80

第五节小结 84

第一节急性胃炎 87

第十章胃炎 87

第三部分胃十二指肠疾病 87

第二节慢性胃炎 88

第十一章消化性溃疡 93

第二节诊断要点 94

第一节临床特征 94

第三节治疗的进展 96

第四节小结 101

第十二章胃癌 103

第一节 胃癌的生物学行为和临床表现 103

第二节诊断方法和要点 104

第三节治疗进展 106

第四部分功能性胃肠病 117

第十三章功能性消化不良 117

第四节治疗进展 118

第二节诊断要点 118

第三节预后 118

第五节小结 120

第十四章神经性厌食症 121

第一节临床特征 121

第二节诊断要点 122

第三节预后 122

第四节治疗进展 122

第五节小结 123

第十五章肠易激综合征 125

第一节临床特征 125

第二节诊断要点 126

第三节预后 127

第四节治疗进展 127

第五节小结 130

第五部分肠道疾病 135

第十六章慢性假性肠梗阻 135

第一节临床特点 135

第二节诊断措施 137

第三节机械性、麻痹性、假性肠梗阻的鉴别诊断 138

第四节治疗策略 140

第十七章吸收不良综合征 143

第一节病因与分类 143

第二节临床表现 144

第三节诊断方法 145

第四节治疗措施 146

第十八章乳糜泻 148

第一节临床表现 148

第二节诊断 149

第三节鉴别诊断 152

第四节治疗措施 152

第十九章小肠细菌过度生长综合征 154

第一节临床特点 154

第二节诊断要点 156

第三节治疗 158

第二十章小肠肿瘤 160

第二节诊断要点 161

第一节临床特征 161

第三节 自然病程与预后 164

第四节治疗进展 164

第五节小结 165

第二十一章短肠综合征 167

第一节临床表现与诊断 167

第二节并发症 168

第三节治疗 169

第四节其他治疗 171

第五节预后 172

第六节小结 172

第二十二章小肠其他疾病 174

第一节放射性肠炎 174

第二节十二指肠壅积症 179

第三节小肠结缔组织疾病 180

第四节蛋白丢失性肠病 182

第五节Whipple病 183

第六节小肠结核 184

第二十三章炎症性肠病 186

第一节临床特点 186

第二节诊断标准 188

第三节治疗原则 191

第四节现代药物治疗 194

第五节小结 204

第二十四章胃肠道憩室性疾病 207

第一节食管憩室 207

第二节胃憩室 208

第三节小肠憩室 209

第四节结肠憩室 211

第二十五章感染性胃肠炎 214

第一节Salmonella菌属食物中毒 214

第二节副溶血性弧菌食物中毒 215

第三节致病性大肠杆菌食物中毒 216

第四节产气荚膜梭状芽孢杆菌性食物中毒 217

第五节应用抗菌药物后的金黄色葡萄球菌肠道感染 217

第二十六章伪膜性肠炎 219

第一节临床表现 221

第二节诊断 221

第三节治疗 222

第二十七章急性出血性坏死性肠炎 225

第一节临床特点 226

第二节诊断方法 227

第三节治疗措施 228

第二十八章消化道蠕虫病 231

第一节蛔虫病 231

第二节钩虫病 234

第三节蛲虫病 236

第四节绦虫病 237

第五节肝吸虫病 239

第六节包虫病 240

第二十九章大肠癌 243

第二节诊断要点 244

第一节临床特征 244

第三节 自然病程和预后 246

第四节治疗进展 247

第五节小结 250

第三十章肛门直肠疾病 252

第一节肛门直肠疾病的检查 252

第二节溃疡性直肠炎 254

第三节肛门直肠周围脓肿 256

第四节肛门直肠癌 256

第五节直肠类癌 257

第六部分肝胆疾病 261

第三十一章急性肝功能衰竭 261

第一节临床特点 261

第四节治疗进展 262

第二节诊断要点 262

第三节预后 262

第五节小结 268

第三十二章慢性病毒性肝炎 270

第一节概述 270

第二节慢性乙型肝炎 272

第三节慢性丁型肝炎 279

第四节慢性丙型肝炎 280

第三十三章酒精性肝病 284

第一节临床特征 284

第二节诊断要点 285

第四节治疗进展 288

第三节 自然病程（或预后） 288

第五节小结 290

第三十四章非酒精性脂肪肝 292

第一节临床特征 293

第二节诊断要点 293

第三节自然病程 294

第四节治疗进展 295

第五节小结 299

第三十五章药物性肝病 301

第一节临床特征 301

第二节诊断要点 306

第四节治疗进展 307

第三节 自然病程（或预后） 307

第五节小结 308

第三十六章 自身免疫性肝炎 310

第一节临床特点 310

第二节诊断 311

第三节预后 314

第四节治疗进展 315

第五节小结 318

第三十七章原发性胆汁性肝硬化 320

第一节临床特点 320

第二节诊断要点 321

第三节预后 322

第四节治疗 322

第五节小结 324

第三十八章原发性硬化性胆管炎 326

第一节临床特点 326

第二节诊断要点 327

第三节治疗进展 328

第四节小结 330

第三十九章肝血管性疾病 332

第一节Budd-Chiari综合征 332

第二节肝小静脉闭塞病 335

第三节门静脉血栓形成 336

第四节肝动脉瘤 339

第五节肝紫斑病 339

第一节肝脓肿 341

第四十章肝脏感染性疾病 341

第二节肝脏细菌和螺旋体感染 346

第三节肝脏寄生虫感染 348

第四节肝脏真菌感染 350

第五节肉芽肿性肝病 351

第四十一章与肝脏有关的先天性代谢缺陷 353

第一节a1－抗胰蛋白酶缺陷 354

第二节肝豆状核变性 356

第三节糖原贮积病 361

第四节糖原合成酶缺陷（O型糖原贮积病） 366

第五节遗传性血色病 367

第六节急性间歇性卟啉病 370

第七节 Ⅰ－型酪氨酸血症 372

第八节葡萄糖脑苷脂病 374

第九节鞘磷脂病 377

第十节半乳糖血症 378

第十一节遗传性果糖不耐受 379

第四十二章肝硬化及其并发症 382

第一节 门脉高压和食管胃底静脉曲张破裂出血 382

第二节肝性脑病 390

第三节肝肾综合征 394

第四节肝肺综合征 397

第五节 门脉高压性胃病 399

第四十三章原发性肝癌 404

第一节临床特征 405

第二节诊断要点 406

第四节治疗进展 409

第三节自然病程与预后 409

第五节小结 414

第四十四章Oddi括约肌功能障碍 415

第一节临床特点 416

第二节诊断 416

第三节治疗进展 418

第四十五章胆道感染 421

第一节急性胆囊炎 421

第二节慢性胆囊炎 423

第三节急性胆管炎 423

第四十六章胆石症 427

第一节胆囊结石 427

第二节胆总管结石 430

第三节肝内胆管结石 432

第四十七章胆囊癌与胆管癌 435

第一节临床特征 436

第二节诊断要点 437

第三节自然病程 438

第四节治疗进展 439

第五节小结 441

第七部分胰腺疾病 445

第四十八章急性胰腺炎 445

第一节临床特征 445

第二节诊断 446

第四节治疗进展 447

第三节预后 447

第五节小结 453

第四十九章慢性胰腺炎 455

第一节临床特征 456

第二节诊断 456

第三节预后 460

第四节治疗 460

第五节小结 463

第五十章囊性纤维化 464

第一节临床表现 464

第二节诊断 465

第三节治疗 465

第四节预后 466

第一节临床特征 467

第五十一章胰腺癌 467

第二节诊断要点 468

第三节预后 472

第四节治疗进展 472

第五节小结 474

第八部分特殊处理 479

第五十二章胃肠道疾病动力学检查与处理 479

第一节食管动力学检查 479

第二节 胃－十二指肠动力学检查 484

第三节肠道动力学检查 487

第四节肛门－直肠动力学检查 488

第五节胆道动力学检查 490

第一节上消化道异物的处理 493

第五十三章消化道异物的处理 493

第二节大肠异物取出术 496

第五十四章消化道出血的内镜处理 499

第一节非食管－胃底静脉曲张所致上消化道出血的内镜处理 499

第二节经胃镜治疗食管－胃底静脉曲张出血 503

第三节大肠出血的内镜治疗 508

第五十五章胰胆管疾病的内镜治疗 510

第一节内镜下乳头括约肌切开术 510

第二节 内镜下乳头括约肌气囊扩张术 517

第三节内镜下鼻胆管引流术 519

第四节 内镜下胆管塑料支架引流术 522

第五节内镜下胆管金属支架引流术 525

第六节内镜下鼻胰管引流术 527

第七节内镜下胰管支架引流术 530

第八节经口胆道镜（母子镜）治疗术 532

第五十六章消化道肿瘤的内镜治疗 536

第一节经内镜药物注射疗法 536

第二节高频电粘膜切除术 538

第三节微波治疗 540

第四节激光治疗 541

第五节冷冻疗法 542

第六节其他 543

第五十七章结肠镜检查和息肉摘除术 545

第一节结肠镜检查 545

第二节息肉摘除术 547

第一节基本原理 554

第五十八章超声内镜的临床应用 554

第二节适应证和禁忌证 555

第三节操作方法 556

第四节并发症及处理 558

第五十九章胶囊内镜的临床应用 560

第一节基本原理 560

第二节适应证 561

第三节禁忌证 562

第四节操作过程 563

第五节并发症 564

第六节胶囊内镜所见 564

第七节小结 566

第二节适应证和禁忌证 567

第六十章经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术 567

第一节概况 567

第三节操作方法 569

第四节并发症及其处理 572

第六十一章消化道出血的介入治疗 575

第一节概况 575

第二节消化道出血的诊断 576

第三节血管造影检查及消化道出血介入治疗 577

第六十二章肝活检术及有关治疗 582

第一节基本原理 582

第二节适应证和禁忌证 583

第三节并发症 584

第五节方法 586

第四节穿刺前的准备 586

第六节穿刺后的处理 587

第六十三章人工肝的发展与临床应用 589

第一节非生物型人工肝 589

第二节生物型人工肝 591

第三节杂合型人工肝 593

第四节人工肝临床应用 594

第五节人工肝临床发展方向与展望 596

第六十四章原位肝移植内科处理常规 598

第一节基本原理 598

第二节适应证和禁忌证 599

第三节肝移植受体的术前准备 600

第四节肝移植后并发症的预防和治疗 602

第六十五章幽门螺杆菌感染 606

第一节概述 606

第二节诊断 608

第三节根除治疗 610

第六十六章幽门螺杆菌感染常用诊断方法的评价 616

第一节Hp感染的诊断方法及其影响因素 616

第二节Hp感染常用诊断方法的临床应用 620

第六十七章肠内和肠外营养在消化系疾病中的应用 626

第一节营养支持治疗作为炎症性肠病基本疗法的作用 626

第二节特殊的营养素与IBD的治疗 629

第三节IBD并发症的营养疗法 631

第五节营养支持疗法在其他消化系疾病中的应用 632

第四节家庭TPN 632

第六节小结 634

第六十八章艾滋病的消化道表现和治疗 637

第一节发病机制 637

第二节 口腔、食管病变 638

第三节胃病变 640

第四节小肠、结肠病变 641

第五节肛门、直肠病变 643

第六节肝、胆、胰系统病变 643

第七节其他 645

第六十九章微生态与消化道 647

第一节微生态学的用途 647

第二节消化道正常菌群 648

第三节菌群失调症 650

第四节微生态制剂 654

第七十章质子泵抑制剂在酸相关性疾病中的应用 657

第一节PPIs的发展历史 657

第二节PPIs的药理学 658

第三节PPIs的作用机制 658

第四节临床应用 659

第五节不良反应 661

第六节各种PPIs制剂的特点 661

第七十一章糖皮质激素在消化系疾病治疗中的应用 664

第一节糖皮质激素的主要生理和药理作用 664

第二节糖皮质激素治疗消化系统疾病的适应证 666

第三节用药方法 669

第四节不良反应及其防治 670

第七十二章熊去氧胆酸在胆汁郁积性肝病中的应用 671

第一节UDCA的药理学 671

第二节UDCA的作用机制 672

第三节UDCA对胆汁郁积性肝病的治疗作用 673

第四节小结 675

第七十三章生长抑素及其类似物在消化系统疾病中的应用 677

第一节生长抑素的发展史 677

第二节SS的分子结构、组织分布及代谢 678

第三节SS的胃肠道生物学效应及药理学作用 679

第四节SS及类似物在消化系疾病的临床应用 680

第五节不良反应 685

第六节小结 685

附录消化内科临床常用数据 687