高血压合理治疗答疑 第2版PDF电子书下载

第一章 高血压的一般概念 1

1．血压是怎样形成的，循环血量对血压有什么影响？ 2

2．人体自身如何调节血压？ 2

3．血压会波动吗？ 3

4．季节、气候会影响血压吗？ 4

5．如何选用血压计？ 4

6．怎样正确测量血压？ 5

7．高血压患者为什么要经常测量血压？ 6

8．哪些是高血压的危险因素？ 6

9．高血压有哪些临床表现？ 8

10．高血压有哪些危害？ 9

11．为什么说高血压是心血管病总危险因素中的一个重要部分？ 10

12．没有症状的高血压需要治疗吗？高血压患者需要终身服药吗？ 11

13．什么是脑动脉硬化？ 11

14．什么是脑血管病？ 12

15．高血压与冠心病的关系如何？ 12

16．高血压与心力衰竭的关系如何？ 13

17．儿童也患高血压吗？ 14

18．儿童高血压有什么特点？ 14

19．我国高血压的流行病学特点有哪些？ 15

第二章 抗高血压药物治疗的经济学概念 17

1．什么是价-效医学？ 18

2．什么是药物经济学？ 19

3．什么是成本-效益分析？ 20

4．什么是最小成本分析？ 21

5．什么是成本-效果分析？ 22

6．什么是成本-效用分析？ 24

7．成本是怎样计算的，它包括哪些内容？ 25

8．什么是“纯”效益？ 26

9．影响高血压治疗的经济学因素有哪些？ 26

10．治疗高危高血压时是怎样进行经济学评价的？ 27

11．高收入人群也要遵循药物治疗的经济学规律吗？ 28

12．什么是高血压治疗的经济学？ 29

13．贵药都比廉价药好吗？ 30

14．高血压治疗经济学评价的关键是什么？ 31

15．探讨高血压的流行病学有什么经济学意义？ 31

16．流行病学特点对高血压治疗的经济学评价有什么指导意义？ 32

17．国际药品是如何定价的？ 33

18．中国药品定价的原则是什么？ 34

19．怎样看病更安全又省钱？ 35

20．怎样做个聪明的患者？ 36

21．非传染性慢性病预防的经济学评价是怎样的？ 37

22．怎样正确对待医疗风险、效益和成本的关系？ 38

23．怎样对待医疗风险？ 39

24．怎样对待药物的不良反应和安全性？ 40

第三章 高血压患者实验室检查的内容、临床和经济学意义 41

1．高血压患者实验室检查的目的是什么？ 42

2．高血压患者要做哪些常规检查？ 42

3．高血压患者血常规检查有何意义？ 43

4．高血压患者尿常规检查有何意义？ 43

5．高血压患者肾功能检查有什么意义？ 43

6．高血压患者X线胸片检查有哪些异常？ 44

7．高血压患者心电图检查有哪些改变？ 44

8．超声心动图对高血压有什么意义？ 44

9．颈动脉超声对高血压有什么意义？ 45

10．高血压患者为什么要做糖耐量试验、血糖和尿糖测定？ 45

11．检查血脂、电解质和血尿酸有什么意义？ 45

12．高血压患者为什么要进行眼底检查？ 46

13．检测尿儿茶酚胺对高血压患者有什么意义？ 46

14．高血压患者为什么要测定血中醛固酮含量？ 47

15．CT检查对高血压诊断有什么意义？ 47

16．血浆半胱氨酸检查对高血压诊疗有什么意义？ 48

17．微量白蛋白尿检查对高血压预后有什么意义？ 48

18．高血压患者为什么要做呼吸睡眠监测？ 48

第四章 高血压的诊断及鉴别诊断 49

1．高血压的诊断应包括哪些内容？有什么经济学意义？ 50

2．高血压的定义与分类是什么？ 50

3．高血压的新定义的具体内容有哪些？ 51

4．确诊高血压时应注意哪些问题？ 52

5．确诊高血压时应与哪些疾病相鉴别？ 53

6．高血压的危险分层即诊断性评估有哪些？ 54

7．按危险分层，怎样量化地估计高血压患者的预后？ 55

8．高血压诊断和评估的依据是什么？ 56

9．怎样诊断儿童高血压？ 57

第五章 高血压的循证治疗及经济学评价 59

1．什么是循证医学？对高血压治疗经济学评价有什么意义？ 60

2．为什么会出现循证医学的困惑与思考？ 60

3．什么是多中心、随机临床试验？ 62

4．循证医学与药物治疗经济学有什么关系？ 63

5．中国高血压的流行病学特点与高血压的循证治疗有什么关系？ 63

6．中国四大抗高血压临床试验汇总分析的意义是什么？ 65

7．什么是STOP-2试验？ 65

8．STOP-2试验对高血压治疗的经济学评价如何？ 67

9．什么是ALLHAT试验？ 67

10．ALLHAT试验有什么重要经济学价值？ 69

11．Insight试验及其经济学评价如何？ 70

12．Cappp试验及其经济学评价如何？ 71

13．Nordil试验及其经济学评价如何？ 72

14．什么是ANBP-2试验？ 73

15．研究者对ANBP-2试验提出的降压以外心血管保护作用有无质疑？ 74

16．什么是HOT CHINA试验？ 76

17．HOT CHINA试验对中国高血压治疗有什么重大意义？ 77

18．血管紧张素受体拮抗药类是最理想的降压药吗？ 79

19．有关ARB的3个临床研究结果说明了什么？ 81

20．HOT CHINA和UKPDS试验对高血压治疗的经济学意义有哪些？ 83

21．国际降压29项随机降压试验回顾分析的结果说明了什么？ 84

第六章 怎样经济合理地治疗高血压 87

1．为什么降压是硬道理？ 88

2．快速达标是否对初始药物治疗的患者有利？ 88

3．高血压的最佳治疗是否意味着选择最贵、最新的降压药？ 90

4．理想的降压药有几条标准？ 90

5．血压降得越快越好吗？ 91

6．廉价利尿药的降压地位及其经济学评价如何？ 92

7．利尿药的使用应注意哪些问题？ 93

8．如何认识钙拮抗药在高血压治疗中的地位？ 94

9．短效钙拮抗药降压治疗试验有什么意义？ 95

10．长效钙拮抗药是不是最佳的降压药？ 97

11．关于脑卒中二级预防（对Progess试验）的评价如何？ 97

12．降压治疗预防脑卒中成本-效益分析的根据是什么？ 100

13．降压治疗预防脑卒中成本-效益分析有什么价值？ 101

14．高血压的非药物治疗及其经济学意义有哪些？ 103

15．非药物治疗高血压有什么依据？仅仅是为了省钱吗？ 103

16．非药物治疗高血压的主要具体措施有哪些？ 104

17．高血压治疗获益的依据是什么？ 105

18．关于支持非降压作用临床试验的质疑有哪些？ 106

19．钙拮抗药对脑血管的特殊保护作用有什么依据？ 107

20．ARB是不是最理想的降压药？ 109

21．高血压的治疗原则是什么？ 110

22．高血压药物治疗的用药原则是什么？ 112

23．什么是抗高血压的个体化治疗？ 112

24．高血压患者用药治疗的观察点是什么？ 113

25．血压控制的目标值是多少？ 113

26．如何评估阿司匹林在抗高血压治疗中的作用？ 114

27．阿司匹林预防心脏病发作和脑卒中，多少剂量才合适？ 114

28．氯吡格雷优于阿司匹林吗？ 115

29．在抗高血压治疗中使用利尿药应注意哪些问题？ 116

30．β-受体阻滞药的临床特点及经济学评价如何？ 116

31．常见的β-受体阻滞药有哪些？各有什么临床特点？ 117

32．β-受体阻滞药是否仍为一线降压药，有哪些争议？ 118

33．β-受体阻滞药真的不再是治疗高血压的一线降压药物吗？ 118

34．钙拮抗药在临床应用有哪些特点？ 120

35．钙拮抗药可分哪几类？ 120

36．第一代短效钙拮抗药具有哪些特性？ 121

37．第二代钙拮抗药具有哪些特性？ 121

38．第三代钙拮抗药具有哪些特性？ 121

39．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）有哪些临床特点？ 122

40．选择血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）要注意哪些问题？ 123

41．钙拮抗药与血管紧张素转化酶抑制药比较的临床试验结果如何？ 123

42．血管紧张素受体拮抗药（ARB）有哪些临床特点？ 125

43．α-受体阻滞药的降压原理是什么？安全性怎样？ 126

44．什么降压药是高血压治疗的最佳选择？ 126

45．抗高血压药物选择还应考虑哪些因素？ 128

46．有并发症的高血压患者应如何选用药物？ 130

47．高血压治疗长期用1个降压方案好吗？ 131

48．什么是高血压急症和亚急症？ 131

49．高血压急症时应如何选用药物？ 132

50．怎样对重症肾性高血压进行治疗？ 132

51．急性心血管综合征合并高血压应怎样治疗？ 133

52．主动脉夹层动脉瘤合并高血压应怎样治疗？ 134

53．怎样行脑卒中时的降压治疗？ 134

54．围术期高血压怎样治疗？ 135

55．什么是代谢性高血压？治疗有何特点？ 136

56．什么是妊娠高血压综合征？应怎样治疗？ 137

57．为什么要对危险因素进行综合控制？ 139

58．代谢综合征的诊断标准及流行病学有哪些？ 139

59．如何对高血压合并代谢综合征患者进行治疗？ 140

60．原发性高血压合并糖尿病患者降压治疗的意义有哪些？ 141

61．高血压合并糖尿病患者用ACEI的效果是否更好？ 142

62．利尿药在高血压合并糖尿病治疗中的效果和经济学意义如何？ 142

63．β-受体阻滞药在高血压合并糖尿病治疗中的效果评价如何？ 143

64．ARB在高血压合并糖尿病治疗中的效果如何？ 144

65．α-受体阻滞药在高血压合并糖尿病治疗中的效果如何？ 144

66．高血压合并糖尿病有什么特殊的治疗要求？ 145

67．高血压的心血管危险性及治疗的经济学评估如何？ 145

68．如何评价高血压患者绝对危险的重要性？ 146

69．如何评价抗高血压治疗的危害性？ 146

70．对高危高血压患者是否应尽早治疗？ 147

71．如何评估高血压的危险性？ 147

72．如何看待药价与治疗效益？ 148

73．怎样正确评估自己的血压？ 148

74．如何选择服药时间？ 149

75．如何看待降压速度和降压水平？ 149

76．为什么要重视高血压患者的综合治疗？ 150

77．高血压患者降压效果差的原因有哪些？ 150

78．为什么有些患者采用固定剂量的复方降压药？ 151

79．降压药的发展趋势有哪些？ 152

80．老年高血压的特点及治疗对策是什么？ 153

81．中国高血压的治疗现状如何？ 154

82．如何防治儿童和青少年高血压？ 155

83．如何关注高血压患者的心率？ 156

84．血压变异性是否是一个新的重要危险因素？ 156

第七章 高血压与脑血管病 157

1．脑卒中有几种类型？ 158

2．脑卒中发生的病理基础是什么？ 158

3．高血压对于脑血管的危害性是怎样的？ 159

4．如何避免血压波动过大？ 159

5．何谓诊室血压？ 159

6．何谓动态血压？如何判定其结果和意义？ 160

7．如何看待家庭自测血压？ 160

8．怎样看待高血压引起脑卒中？ 160

9．高血压易引起脑出血吗？ 161

10．血压不高也会发生脑出血吗？ 161

11．为什么老年人易患脑卒中？ 162

12．脑卒中与性别有关吗？ 162

13．怎样知道自己患有高血压 163

14．最近原发性高血压是否年轻化？ 163

15．什么是高血压代谢异常综合征？ 163

16．什么是同型半胱氨酸？ 164

17．哪些患者不宜口服避孕药物？ 164

18．怎样防止直立性低血压？ 164

19．为什么不能快速降低血压？ 165

20．日常生活中怎样预防脑卒中？ 165

21．怎样预防高同型半胱氨酸血症？ 166

22．何谓脑卒中的一级预防？ 166

23．何谓脑卒中的二级预防？ 167

24．何谓脑卒中的三级预防？ 167

25．如何预防脑出血的复发？ 167

26．脑卒中后需要坚持服药吗？ 168

27．脑卒中服药的误区有哪些？ 168

第八章 高血压及其危险因素的健康教育 171

1．健康教育的内容与目标是什么？ 172

2．健康教育的目标人群有哪些？ 172

3．什么是高血压的一级预防？ 174

4．什么是高血压的二级预防？ 174

5．为什么要戒烟限酒？ 175

6．高血压患者日常作息要注意哪些？ 175

7．高血压患者日常生活饮食要注意哪“三少”？ 176

8．高血压患者如何控制体重？ 176

9．高血压患者运动时应遵循什么原则？ 177

10．高血压患者散步时要注意哪些姿势？ 178

11．高血压患者运动要注意哪“三戒”？ 178

12．老年高血压患者睡醒后为什么不宜立即起床？ 178

13．高血压患者清晨饮水有什么好处？ 179

14．高血压患者应怎样安排自己的饮食？ 179

15．如何正确对待高血压的食疗？ 181

16．高血压患者的食品宜忌应包括哪几方面？ 182

17．高血压患者是否可以喝咖啡？ 183

18．高血压有遗传吗？ 184

19．什么是高血压患者健康的“3个三”？ 184

20．高血压患者穿戴要注意哪“三松”？ 186

21．高血压患者在服用降压药期间要做好哪“三防”？ 186

22．女性预防高血压的要点是什么？ 187

23．什么是妊娠期高血压？ 188

24．儿童时期也要预防高血压吗？ 189

25．高血压患者能吃鸡蛋吗？ 190

26．高血压患者早晨能饮淡盐水吗？ 191

27．高血压患者怎样合理安排性生活？ 191

28．高血压患者排便宜坐位吗？ 192

29．蜂蜜对高血压患者有什么好处？ 192

30．饮食“有粗有细，不甜不咸，少量多餐”有何意义？ 193

31．五谷杂粮对原发性高血压防治有何重要性？ 194

32．心理因素对高血压的影响有哪些？ 196

33．高血压患者家里需要配备哪些急救用品？ 197

34．高血压患者出现心绞痛如何处理？ 197

35．高血压患者出现急性心肌梗死如何处理？ 198

36．高血压患者出现脑出血如何处理？ 198

37．高血压患者在家中出现高血压危象如何处理？ 198

38．高血压患者血压降至目标范围，可以停药吗？ 199

39．健康教育的经济学效益是怎样的？ 199

40．改变生活方式的意义及其经济效益是怎样的？ 200

41．《中国高血压防治指南》中高血压的治疗包括哪几方面？ 201

42．《中国高血压防治指南》对特殊人群如何进行降压治疗？ 205

43．《中国高血压防治指南》制定的药物治疗后患者的随诊流程如何？ 208

44．《2010年中国高血压防治指南》要点及问题有哪些？ 208

第九章 国际高血压学会关于高血压防治的新进展 211

1．2013年《欧洲高血压学会（ESH）和欧洲心脏病学会（ESC）动脉高血压管理指南》产生的背景如何？ 212

2．2013年《ESH/ESC高血压指南》新增的内容有哪些？ 212

3．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何看待动态血压？ 213

4．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何测定家庭血压？ 214

5．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何评价颈动脉检测？ 214

6．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何评价脉搏波传导速度检测？ 215

7．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何看待血压“越低越好”与J形曲线学说？ 215

8．2013年《ESH/ESC高血压指南》血压控制的目标？ 216

9．2013年《ESH/ESC高血压指南》提到的降压药物选择可以排序吗？ 217

10．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何认定单药治疗和联合治疗？ 217

11．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何看待优选的药物联合？ 218

12．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何看待固定剂量或单片联合？ 219

13．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何推荐针对老年人高血压的降压治疗策略？ 220

14．2013年《ESH/ESC高血压指南》怎样看待年轻人高血压？ 220

15．2013年《ESH/ESC高血压指南》怎样看待女性高血压？ 221

16．2013年《ESH/ESC高血压指南》怎样看待雌激素替代治疗？ 221

17．2013年《ESH/ESC高血压指南》确认的妊娠期降压的标准及使用的药物是怎样的？ 221

18．2013年《ESH/ESC高血压指南》如何看待阿司匹林预防先兆子痫的疗效？ 222

19．2013年《ESH/ESC高血压指南》怎样看待妊娠高血压的长期心血管预后？ 223

附录A 常用的降压药 225

附录B 中国居民营养与健康现状 248