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绪论 1

一、生物化学与生物化学检验发展史 1

二、生物化学检验现代化 4

三、生物化学检验的学习内容与方法 6

第1章 生物化学检验质量控制 8

第一节 标本的采集与处理 8

一、检验申请单 8

二、血液标本的采集与处理 8

三、其他体液标本的采集与处理 9

第二节 影响检验结果的因素 9

一、生理因素 9

二、饮食和药物的影响 10

三、溶血的影响 11

第三节 分析仪器的质量保证 11

一、分析仪器的性能检查 12

二、分析仪器日常工作状态的监测 12

三、分析仪器的质量管理 14

第四节 生化试剂盒的选择与评价 14

一、试剂盒的分类和特点 14

二、生化试剂盒的选择 14

三、试剂盒性能的评价方法 15

第五节 生物化学检验的质量控制 16

一、基本概念 16

二、全过程质量控制 17

三、室内质量控制 18

四、室间质量评价 28

第六节 医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明 31

一、管理要求 31

二、技术要求 31

三、规范性附录 33

第2章 生物化学实验的方法和性能评价 34

第一节 实验方法的选择与评价 35

一、实验方法的选择 35

二、实验方法的评价 38

第二节 实验的诊断性能评价 52

一、参考区间与医学决定水平 52

二、诊断敏感度、特异度、预测值和似然比 56

三、ROC曲线 60

第3章 生物化学检验技术 62

第一节 光谱分析技术 62

一、吸收光谱分析技术 63

二、发射光谱分析技术 66

三、散射光谱分析技术 67

第二节 电泳分析技术 67

一、电泳的原理及分型 68

二、影响电泳迁移率的因素 69

三、常用电泳分析技术 70

四、自动电泳仪分析技术 71

五、电泳分析技术的临床应用 71

第三节 电化学分析技术 76

一、离子选择电极分析法基本原理 76

二、离子选择电极分类 76

三、离子选择电极法测定及影响因素 77

四、离子选择电极分析法的临床应用 77

第四节 色谱技术 78

一、色谱技术的基本原理及分类 78

二、常用色谱技术及临床应用 79

第五节 离心技术 81

一、离心技术的基本原理 81

二、离心技术的分类 82

三、离心机的种类及应用 84

第六节 常用免疫分析技术 84

一、免疫比浊分析 84

二、酶免疫分析技术 85

三、放射免疫分析技术 86

四、化学发光免疫分析 87

五、时间分辨荧光免疫分析 87

第七节 自动生化分析仪 88

一、自动生化分析仪的类型结构 88

二、自动生化分析仪的分析方法 90

三、生化分析仪的参数设置与校准 91

四、自动生化分析仪的性能评价 95

第八节 其他生化检验技术 98

一、气相色谱质谱联用仪 98

二、液相色谱质谱联用仪 98

三、生物传感器 99

四、生物芯片技术 100

五、蛋白质组学技术 101

第4章 酶学分析技术 103

第一节 酶活性测定的基础知识 104

一、酶活性单位 104

二、酶的催化活性 104

三、酶蛋白的质量分析 104

四、酶促反应进程 105

五、酶促反应动力学 106

六、酶学分析类型 107

七、酶活性测定方法 109

第二节 同工酶分析 111

第三节 酶活性测定影响因素与最适条件的确定 112

一、酶浓度 112

二、底物的种类和浓度 112

三、缓冲液的种类、离子强度和pH 113

四、温度 113

五、激活剂与抑制剂 113

六、其他因素 113

第四节 诊断酶学的临床应用 114

一、血液及其他体液中酶的来源及变化机制 114

二、临床常用血液及其他体液中的酶学分析 115

第5章 葡萄糖及其代谢物质检查 119

第一节 概述 120

一、血糖及血糖浓度的调节 120

二、糖代谢紊乱 123

第二节 血浆（清）葡萄糖测定 127

一、标本采集与处理 127

二、测定方法 127

第三节 口服葡萄糖耐量试验 132

第四节 糖化蛋白测定 134

一、糖化血红蛋白测定 134

二、糖化血清蛋白测定 136

第五节 胰岛素及代谢产物测定 136

一、胰岛素及胰岛素释放试验 136

二、C-肽及C-肽释放试验 138

第六节 尿液葡萄糖测定 138

第七节 脑脊液葡萄糖测定 139

第八节 葡萄糖及代谢产物测定方法 139

选择及应用评价 139

一、糖尿病的诊断指标 139

二、糖尿病病程和疗效的实验室监控 140

三、糖尿病并发症的筛查 140

第6章 蛋白质检查 141

第一节 概述 141

一、蛋白质功能与分类 141

二、血浆中的主要蛋白质 142

三、疾病时血浆蛋白质的变化 147

第二节 血浆蛋白质的测定方法与评价 148

一、双缩脲法 148

二、染料结合法 149

三、电泳法 151

四、酚试剂法 153

五、凯氏定氮法 153

六、紫外分光光度法 153

七、比浊法 153

八、免疫化学法 154

第三节 脑脊液蛋白质测定 154

一、脑脊液总蛋白测定 154

二、脑脊液蛋白电泳 155

第四节 尿液蛋白质测定 155

一、尿总蛋白测定 155

二、尿微量清蛋白测定 156

第7章 血脂检查 158

第一节 血脂及血浆脂蛋白 158

一、血浆脂蛋白分类 158

二、血浆脂蛋白组成与结构 159

三、载脂蛋白 160

四、脂蛋白受体 161

第二节 血浆脂蛋白代谢 161

一、外源性代谢途径 161

二、内源性代谢途径 162

第三节 脂蛋白代谢紊乱 164

一、高脂蛋白血症 164

二、脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 166

第四节 血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 167

一、血浆静置实验 167

二、血浆总胆固醇测定 168

三、血浆三酰甘油测定 169

四、血浆脂蛋白测定 172

五、血浆载脂蛋白测定 179

六、血脂和脂蛋白检测的临床应用 180

第8章 电解质与酸碱平衡检验 182

第一节 钠、钾、氯代谢与检验 182

一、体液电解质分布与生理功能 183

二、钾代谢及其紊乱 184

三、钠、氯代谢及其紊乱 185

四、钠、钾的测定 186

五、氯的测定 190

第二节 钙、磷、镁代谢与检验 193

一、钙、磷、镁代谢与调节 193

二、钙、磷、镁的生理功能 196

三、钙、磷、镁测定 197

第三节 微量元素代谢与检验 203

一、必需微量元素的代谢、生物学作用及临床意义 203

二、有害的微量元素 208

三、微量元素的检测 208

第四节 血气分析与酸碱平衡检验 211

一、气体在血液中的运输 212

二、血气分析的原理与方法 215

三、血气分析常用参数 218

四、酸碱平衡紊乱及判断 220

第9章 肝功能检查 226

第一节 肝组织的结构特点及生物化学功能 226

一、肝组织的结构特点 226

二、肝的生物化学功能 227

第二节 肝病的生物化学变化 227

一、物质代谢变化 227

二、生物转化作用 229

三、胆红素代谢障碍 230

四、胆汁酸代谢障碍 233

五、血浆酶代谢障碍 235

第三节 肝胆疾病生物化学检验 236

一、血清（浆）蛋白质测定 236

二、血清酶测定 237

三、血清胆红素测定 245

四、血清总胆汁酸测定 249

五、血氨测定 252

第四节 常用肝功能试验的选择及应用评价 253

一、肝功能试验选择 253

二、肝功能试验评价 254

三、肝功能试验综合分析 254

第10章 肾功能检查 256

第一节 概述 256

一、肾的基本结构 256

二、肾的功能 257

第二节 常用肾功能检查 259

一、血清尿素测定 259

二、血清肌酐测定 262

三、血清尿酸测定 265

第三节 蛋白尿与肾损伤 266

一、尿微量清蛋白测定 266

二、β2-微球蛋白测定 266

三、α1-微球蛋白测定 267

四、视黄醇结合蛋白 267

第四节 肾功能特殊检验 267

一、反映肾小球滤过功能试验 267

二、反映肾小管重吸收功能试验 269

第五节 常见肾病肾功能指标临床应用 270

一、急性肾小球肾炎 270

二、肾病综合征 271

三、肾小管性酸中毒 271

四、急性肾衰竭 272

五、慢性肾衰竭 273

第11章 心肌损伤标志物检查 275

第一节 概述 275

一、心脏的结构与功能 275

二、心脏疾病的诊断 276

第二节 心肌损伤标志物检验 276

一、酶类标志物测定 277

二、蛋白类标志物 285

三、心力衰竭生化标志物 289

第三节 心肌损伤标志物的选择与应用评价 291

一、心肌损伤标志物选择原则 292

二、心肌损伤标志物的检测频度 292

三、心肌损伤标志物应用评价 293

第12章 胰腺疾病检查 294

第一节 概述 294

一、胰腺外分泌功能 295

二、胰腺疾病的生化改变 297

第二节 胰腺疾病检验 299

一、血、尿淀粉酶及其同工酶测定 299

二、血清脂肪酶活性测定 304

三、血清、尿胰蛋白酶活性测定 305

第三节 胰腺疾病实验评价 306

一、血清胰腺酶测定 306

二、胰腺外分泌功能检查 307

第13章 内分泌疾病检查 309

第一节 概述 309

一、激素的概念、分类及作用机制 309

二、激素分泌的调节 310

三、内分泌疾病分类 311

四、内分泌疾病诊断 311

五、激素的测定方法及影响因素 312

第二节 甲状腺功能检查 313

一、甲状腺激素的代谢与分泌调节 313

二、甲状腺激素测定 315

三、其他指标 317

四、甲状腺分泌调节功能测定 318

五、甲状腺功能紊乱实验室检查 319

第三节 肾上腺功能检查 320

一、肾上腺激素的代谢与分泌调节 320

二、肾上腺皮质功能测定 323

三、肾上腺髓质功能检查 325

第四节 性激素检查 327

一、性激素的代谢与分泌调节 327

二、性激素紊乱性疾病 327

三、性激素测定 328

第五节 垂体功能检查 329

一、生长激素代谢与调节 330

二、生长激素测定 331

三、泌乳素代谢与调节 331

四、泌乳素测定 332

五、促黄体素和促卵泡激素测定 332

第14章 肿瘤标志物检查 334

第一节 概述 334

一、肿瘤标志物发展史与概念 334

二、肿瘤标志物分类 335

三、肿瘤标志物的检测与质量控制 336

四、肿瘤标志物的临床应用 338

五、肿瘤标志物应用存在的问题及解决思路 339

第二节 常见肿瘤标志物 340

一、胚胎性抗原 340

二、糖蛋白抗原 341

三、酶类肿瘤标志物 343

四、激素类肿瘤标志物 345

五、基因类肿瘤标志物 347

六、蛋白类及其他肿瘤标志物 348

七、肿瘤标志物检查项目的选择和应用 349

第15章 妊娠和新生儿生物化学检查 350

第一节 妊娠生物化学 350

一、妊娠期母体的生物化学特征 350

二、妊娠期内分泌特点 352

三、妊娠期生物化学检验 354

第二节 新生儿代谢性疾病与检查 357

一、新生儿代谢性疾病的概念 357

二、新生儿代谢性疾病的筛选 358

第16章 治疗药物监测 360

第一节 概述 360

一、药物在体内的代谢过程 361

二、影响血药浓度的因素 362

第二节 治疗药物浓度监测 363

一、治疗药物监测的常用范围 363

二、治疗药物监测与药动学 364

第三节 治疗药物监测的样本及处理 365

一、样本类型 365

二、样本预处理 366

三、样品储存 367

第四节 药物浓度监测的常用方法 367

一、光谱法 368

二、色谱法 368

三、免疫化学法 368

参考文献 370